急性胆囊炎护理查房.ppt
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1、关于急性胆囊炎护理查房现在学习的是第1页,共24页护理查房superwoman现在学习的是第2页,共24页体格检查、实验室及器械检查总结与评价目 录现在学习的是第3页,共24页姓名:陈朝殿床号:1住院号:638315性别:男年龄:87岁职业:退(离)休人员民族:汉族基本资料基本资料现在学习的是第4页,共24页主诉:发热、腹痛伴恶心呕吐十小时现病史:患者十小时前无明显诱因下出现畏寒发热,自测体温为39.5,同时感有腹痛,腹痛以右上腹为主,持续发作,进行性加重,出现恶心呕吐一次,为胃内容物,家属自行购买“胃药”(具体不详),服用后效果不佳,患者仍然反复发热,有腹痛,遂来我院急诊,查胸片+立位腹部正
2、位片示两肺感染可能,肠腔散有积气。B超示胆囊肿大、胆囊炎、胆总管及肝内胆管扩张,脾、双肾未见明显异常;全腹部CT(平扫+增强)示:胆囊炎、胆石症,胆总管下段结石伴胆系扩张,肝囊肿,左肾囊肿,急诊予抗感染、退热、补液等治疗,但患者仍有腹痛,急诊拟“急性胆囊炎”收住入院进一步诊治。基本资料现在学习的是第5页,共24页既往史:既往体质一般,否认“糖尿病、高血压、冠心病”病史,今年四月份曾因“急性胆囊炎、胆总管扩张”在我院阳湖院区住院诊治,经抗感染等治疗后好转出院;否认手术及外伤史,无输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。基本资料现在学习的是第6页,共24页 体格检查体温 38.5 脉搏 10
3、9次/分 呼吸25次/分血压 103/76mmHg 神清,精神萎,发育正常,营养一般,平车推入病房,查体合作。皮肤、粘膜无瘀点、瘀斑,全身浅表淋巴结未及肿大,巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射灵敏。现在学习的是第7页,共24页 体格检查口唇不绀,咽无充血,扁桃体不肿大,颈软,气管居中,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性罗音,心界不扩大,心率:109次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。现在学习的是第8页,共24页腹部饱满,右上腹有轻度压痛,无反跳痛,墨菲氏征(+),腹部叩诊鼓音,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,
4、无移动性浊音,四肢肌力5级,肌张力正常,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出。体格检查现在学习的是第9页,共24页胸片+立位腹部正位片示两肺感染可能,肠腔散在积气B超示胆囊肿大、胆囊炎、胆总管及肝内胆管扩张,脾、双肾未见明显异常血常规:白细胞:7.89109L,N:97.11%,血红蛋白:146gL,血小板:136109L 急诊肝功能:总胆红素:59.8umol/L,结合胆红素:30.80umol/L,非结合胆红素29.0umol/L,白蛋白:49.9g/L,ALT:122.0U/L,r-GTT:307.0U/L,血淀粉酶:184.90U/L全腹部CT(平扫+增强)示胆囊炎,胆石症,胆总管
5、下段结石伴胆系扩张,肝囊肿,左肾囊肿 实验室及器械检查现在学习的是第10页,共24页胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。发病机制:胆囊结石病人的胆汁中可能存在促成核因子,分泌大量的黏液糖蛋白,促使成核和结石形成。胆囊收缩功能减低,胆囊内胆汁瘀滞,也利于结石的形成。疾病介绍现在学习的是第11页,共24页急性胆囊炎的致病因素包括:胆囊管梗阻,80%人由胆囊结石引起,其他如蛔虫或胆囊管扭曲等。结石阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈,直接损伤粘膜,以致胆汁排出受阻,胆汁淤滞、浓缩;高浓度胆汁酸盐具有细胞毒性,引起细胞损害,加重黏膜的炎症、水肿甚至坏死细菌感染:细菌通过胆道逆行进入胆囊,或经血液循环或淋巴途
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