声阻抗检查结果分析讲稿.ppt

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1、声阻抗检查结果分析声阻抗检查结果分析第一页，讲稿共二十九页哦声阻抗检查结果的临床意义：一、鼓室压二、声反射及衰减三、咽鼓管功能第二页，讲稿共二十九页哦一、鼓室压第三页，讲稿共二十九页哦一、鼓室压外耳道容积：外耳道容积：外耳道正常值成人为外耳道正常值成人为0.6-2.0ml0.6-2.0ml，平，平均为均为1.3ml1.3ml；儿童为；儿童为0.5-1.0ml0.5-1.0ml。成人大。成人大于于2.5ml2.5ml甚至更大者应考虑为甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔鼓膜穿孔；小于小于0.5ml0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头或探头被外耳道壁封闭。探头或探头被外耳道壁封

2、闭。第四页，讲稿共二十九页哦一、鼓室压声顺值：声顺值：正常成人的声顺值为正常成人的声顺值为0.3-1.65ml0.3-1.65ml，儿童，儿童0.35-1.4ml0.35-1.4ml。其数值大小常反应鼓膜和中耳系。其数值大小常反应鼓膜和中耳系统的劲度。统的劲度。低声顺低声顺见于耳硬化症、分泌性中耳炎、见于耳硬化症、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、咽鼓管阻塞、听骨链纤维性或粘连性中耳炎、咽鼓管阻塞、听骨链纤维性或骨性固定、胶耳或鼓室硬化。骨性固定、胶耳或鼓室硬化。高声顺高声顺见于听骨链见于听骨链中断、镫骨切除、咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄、松中断、镫骨切除、咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄、松驰、萎缩。驰、萎缩

3、。第五页，讲稿共二十九页哦一、鼓室压鼓室压：鼓室压：正常成人的正常值为正常成人的正常值为49DaPa49DaPa，4-4-1111岁儿童岁儿童9595在在0-172DaPa0-172DaPa。第六页，讲稿共二十九页哦一、鼓室压坡坡 度：度：又称为宽度、斜度，反应峰的陡峭程又称为宽度、斜度，反应峰的陡峭程度。它是静态声导抗的补充资料，对于度。它是静态声导抗的补充资料，对于进一步了解中耳结构的病变具有一定的进一步了解中耳结构的病变具有一定的意义。意义。第七页，讲稿共二十九页哦一、鼓室压鼓室压图：鼓室压图：A型：型：是正常中耳功能的是正常中耳功能的图形，其峰顶所对应的压图形，其峰顶所对应的压力即鼓室

4、内压，正常范围力即鼓室内压，正常范围为为49DaPa49DaPa；峰值即最大声；峰值即最大声顺道，正常为顺道，正常为0.3-1.65ml,0.3-1.65ml,一般正常耳的鼓室压图都一般正常耳的鼓室压图都 属属A A型。型。第八页，讲稿共二十九页哦一、鼓室压鼓室压图：鼓室压图：As型：型：低峰型，声低峰型，声顺峰值较低，鼓室压正顺峰值较低，鼓室压正常范围，鼓膜活动度降常范围，鼓膜活动度降低。见于鼓膜活动受限低。见于鼓膜活动受限的病变，如耳硬化症、的病变，如耳硬化症、听鼓链固定、鼓膜增厚听鼓链固定、鼓膜增厚等。等。第九页，讲稿共二十九页哦一、鼓室压鼓室压图：鼓室压图：Ad型：型：为超限期，为超限

5、期，声顺峰值大于正常值声顺峰值大于正常值上限，鼓室压正常范上限，鼓室压正常范围，见于鼓膜活动度围，见于鼓膜活动度增高的病变，如鼓膜增高的病变，如鼓膜松驰、鼓膜萎缩、穿松驰、鼓膜萎缩、穿孔愈合后等，也可见孔愈合后等，也可见于听骨链中断。于听骨链中断。第十页，讲稿共二十九页哦一、鼓室压鼓室压图：鼓室压图：B型：型：即平坦型，即平坦型，声顺值变化很小，峰型声顺值变化很小，峰型不明显，鼓室压一般呈不明显，鼓室压一般呈负压，多见于鼓室积液、负压，多见于鼓室积液、粘连性中耳炎、鼓室肿粘连性中耳炎、鼓室肿物、也可见于鼓膜穿孔物、也可见于鼓膜穿孔伴咽鼓堵塞，但外耳道伴咽鼓堵塞，但外耳道容积常大于容积常大于2.

6、5ml2.5ml。第十一页，讲稿共二十九页哦一、鼓室压鼓室压图：鼓室压图：C型：型：负压型，负压型，声顺峰值在正常范围，声顺峰值在正常范围，峰顶在峰顶在100db100db处甚处甚至更低。见于咽鼓管至更低。见于咽鼓管功能不良，负压低于功能不良，负压低于200dapa200dapa时鼓室积时鼓室积液的可能大于液的可能大于6060。第十二页，讲稿共二十九页哦一、鼓室压鼓室压图：鼓室压图：D型：型：峰顶附近有一峰顶附近有一“V”“V”型切迹。可见于型切迹。可见于鼓膜瘢痕或过度活动，鼓膜瘢痕或过度活动，变有称变有称“W”“W”型者。型者。E型：型：峰顶可见平滑旦峰顶可见平滑旦宽的宽的“V”“V”型切迹

7、，是型切迹，是听骨链部分或全部中听骨链部分或全部中断。断。第十三页，讲稿共二十九页哦二、声反射及衰减二、声反射及衰减第十四页，讲稿共二十九页哦二、声反射及衰减二、声反射及衰减声反射：声反射：正常人在听阈上正常人在听阈上70-95分贝，分贝，平均平均85分贝可以引出镫骨肌反射，提示分贝可以引出镫骨肌反射，提示同侧中耳传声正常。同侧中耳传声正常。声反射的临床意义：声反射的临床意义：有人认为，其意义有人认为，其意义比声阻抗图及其静态声顺值的临床意义比声阻抗图及其静态声顺值的临床意义要大的多，其测试结果应与其它声阻抗要大的多，其测试结果应与其它声阻抗及其听力检查结果一起综合分析。及其听力检查结果一起综

8、合分析。第十五页，讲稿共二十九页哦二、声反射及衰减二、声反射及衰减传导性聋的声反射特点传导性聋的声反射特点为，声反射阈值为，声反射阈值提高，双侧对侧声反射消失（患耳对侧提高，双侧对侧声反射消失（患耳对侧声反射可能存在，健侧的可能消失），声反射可能存在，健侧的可能消失），健耳同侧声反射存在，患侧同侧声反射健耳同侧声反射存在，患侧同侧声反射消失，声反射无衰减。消失，声反射无衰减。第十六页，讲稿共二十九页哦二、声反射及衰减二、声反射及衰减耳蜗性病变的声反射特点耳蜗性病变的声反射特点为，引出反射为，引出反射的声强小于的声强小于60DB60DB，纯音听力损失大于，纯音听力损失大于100DB100DB时可

9、引不出，无声衰减时可引不出，无声衰减。第十七页，讲稿共二十九页哦二、声反射及衰减二、声反射及衰减蜗后病变的声反射特点蜗后病变的声反射特点为，纯音听阈正为，纯音听阈正常或有轻损失时，声反射阈即提高或声常或有轻损失时，声反射阈即提高或声反射消失，声衰减阳性。声反射对诊断反射消失，声衰减阳性。声反射对诊断蜗后病变如听神经瘤可提供较可靠的资蜗后病变如听神经瘤可提供较可靠的资料。料。第十八页，讲稿共二十九页哦二、声反射及衰减二、声反射及衰减声反射还对脑干病变、非器质性听力损声反射还对脑干病变、非器质性听力损失、面神经疾病等具有较大的临床意义。失、面神经疾病等具有较大的临床意义。第十九页，讲稿共二十九页哦

10、二、声反射及衰减二、声反射及衰减声衰减：声衰减：给予正常人听阈上给予正常人听阈上10分贝的纯音持续刺激分贝的纯音持续刺激10分钟，其镫骨肌反射无衰减。分钟，其镫骨肌反射无衰减。如在不足如在不足5 5秒钟内秒钟内衰减大于衰减大于5050，则提示为蜗后病变的易疲劳现，则提示为蜗后病变的易疲劳现象，对听神经瘤的早其诊断有实际意义。象，对听神经瘤的早其诊断有实际意义。第二十页，讲稿共二十九页哦二、声反射及衰减二、声反射及衰减潜伏期：潜伏期：刺激声开始至声反射出现的间隔时间称为反射刺激声开始至声反射出现的间隔时间称为反射潜伏期，潜伏期的正常值为潜伏期，潜伏期的正常值为90-129毫秒，平均为毫秒，平均为

11、106毫秒。毫秒。内耳病变并有重振者，潜伏期可能缩内耳病变并有重振者，潜伏期可能缩短，服用巴比妥类药物及蜗后病变者，潜伏期短，服用巴比妥类药物及蜗后病变者，潜伏期延长延长。第二十一页，讲稿共二十九页哦三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能第二十二页，讲稿共二十九页哦三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能鼓膜完整的咽鼓管功能测定：鼓膜完整的咽鼓管功能测定：正常人的鼓室压在正常、吞咽、捏正常人的鼓室压在正常、吞咽、捏鼻鼓气时有较大的改变，咽鼓管功能异鼻鼓气时有较大的改变，咽鼓管功能异常者则变化较小或不变，可参考图形或常者则变化较小或不变，可参考图形或给出的鼓室压值。给出的鼓室压值。第二十三页，讲稿共二十九页哦

12、鼓膜完整的咽鼓管功能测定鼓膜完整的咽鼓管功能测定第二十四页，讲稿共二十九页哦三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定：鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定：功能正常功能正常者与鼓室压者与鼓室压“0”数轴较近，常在加压后即数轴较近，常在加压后即接近接近“0”轴，不正常者靠近较晚。轴，不正常者靠近较晚。咽鼓管功能测定较易受多方面因素的影响，如病人年咽鼓管功能测定较易受多方面因素的影响，如病人年龄及配合好坏，操作者熟练程度等，在临床使用中还龄及配合好坏，操作者熟练程度等，在临床使用中还应结合其它检查方法来判定。应结合其它检查方法来判定。第二十五页，讲稿共二十九页哦鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定第二十六页，讲稿共二十九页哦谢谢谢谢第二十七页，讲稿共二十九页哦第二十八页，讲稿共二十九页哦感感谢谢大大家家观观看看27.09.2022第二十九页，讲稿共二十九页哦