消毒与隔离操作技能.ppt
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1、关于消毒与隔离操作技能现在学习的是第1页,共69页一、基本术语一、基本术语 1 1消毒消毒消毒消毒杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其达到无害化处理。达到无害化处理。达到无害化处理。达到无害化处理。2灭菌灭菌灭菌灭菌杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。理。理。理。3 3消毒剂消毒剂用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消用于杀灭传播媒介上的微
2、生物使其达消用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求制剂。毒或灭菌要求制剂。毒或灭菌要求制剂。毒或灭菌要求制剂。4 4消毒合格消毒合格消毒合格消毒合格消毒后媒介携带的微生物等于或小于消毒后媒介携带的微生物等于或小于消毒后媒介携带的微生物等于或小于消毒后媒介携带的微生物等于或小于国家规定的标准。(人工污染的微生物减少国家规定的标准。(人工污染的微生物减少国家规定的标准。(人工污染的微生物减少国家规定的标准。(人工污染的微生物减少99.90%99.90%以以以以上,或自然菌的微生物减少上,或自然菌的微生物减少上,或自然菌的微生物减少上,或自然菌的微生物减少90%90%以上)以上)以上)以上)
3、现在学习的是第2页,共69页一、基本术语一、基本术语 5隔离隔离是将传染源和易感人群分别在指定地点和特是将传染源和易感人群分别在指定地点和特是将传染源和易感人群分别在指定地点和特是将传染源和易感人群分别在指定地点和特殊环境中,暂避免与周围人群接触。殊环境中,暂避免与周围人群接触。殊环境中,暂避免与周围人群接触。殊环境中,暂避免与周围人群接触。6二元消毒剂二元消毒剂将配方组份分为两部份包装,用将配方组份分为两部份包装,用将配方组份分为两部份包装,用将配方组份分为两部份包装,用前混含而成的消毒剂,其目的在于防止各成份相混产前混含而成的消毒剂,其目的在于防止各成份相混产前混含而成的消毒剂,其目的在于
4、防止各成份相混产前混含而成的消毒剂,其目的在于防止各成份相混产生化学反应而失效。生化学反应而失效。生化学反应而失效。生化学反应而失效。7 7无菌技术无菌技术无菌技术无菌技术保持灭菌物品不遭污染以及保证无微生保持灭菌物品不遭污染以及保证无微生保持灭菌物品不遭污染以及保证无微生保持灭菌物品不遭污染以及保证无微生物侵入机体,以免引起感染操作。物侵入机体,以免引起感染操作。物侵入机体,以免引起感染操作。物侵入机体,以免引起感染操作。8 8灭菌保证水平灭菌保证水平灭菌保证水平灭菌保证水平指灭菌处理后单位产品上存活指灭菌处理后单位产品上存活微生物概率,如微生物概率,如10-610-6即经灭菌处理后在一百万
5、物品中即经灭菌处理后在一百万物品中即经灭菌处理后在一百万物品中即经灭菌处理后在一百万物品中最多只允许有一件存活的微生物。最多只允许有一件存活的微生物。最多只允许有一件存活的微生物。最多只允许有一件存活的微生物。现在学习的是第3页,共69页一、基本术语一、基本术语 9疫源地消毒疫源地消毒疫源地消毒疫源地消毒对存在或曾经存在的传染源的场所对存在或曾经存在的传染源的场所对存在或曾经存在的传染源的场所对存在或曾经存在的传染源的场所进行消毒,分随时和终未消毒。进行消毒,分随时和终未消毒。进行消毒,分随时和终未消毒。进行消毒,分随时和终未消毒。1010预防性消毒预防性消毒预防性消毒预防性消毒对可能受到病原
6、微生物污染物品对可能受到病原微生物污染物品和场所进行没有明确传染源消毒。和场所进行没有明确传染源消毒。1111高效消毒剂高效消毒剂高效消毒剂高效消毒剂杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及孢子等。对芽胞也有一定杀灭作用,达到高水菌及孢子等。对芽胞也有一定杀灭作用,达到高水平消毒要求的制剂。(灭菌剂区别)平消毒要求的制剂。(灭菌剂区别)1212中效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂仅可杀灭细菌繁殖体、真菌、病仅可杀灭细菌繁殖体、真菌、病仅可杀灭细菌繁殖体、真菌、病仅可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒及分枝杆菌等微生物,达到消毒要求的制剂。毒及分枝杆菌等微生物,达到消毒要求的制剂
7、。毒及分枝杆菌等微生物,达到消毒要求的制剂。毒及分枝杆菌等微生物,达到消毒要求的制剂。现在学习的是第4页,共69页一、基本术语一、基本术语 13.13.低效消毒剂低效消毒剂仅可杀部分细菌繁殖体及亲脂病毒,仅可杀部分细菌繁殖体及亲脂病毒,仅可杀部分细菌繁殖体及亲脂病毒,仅可杀部分细菌繁殖体及亲脂病毒,不能杀死结核杆菌、芽胞和抗力强真菌及病毒,达到消毒不能杀死结核杆菌、芽胞和抗力强真菌及病毒,达到消毒不能杀死结核杆菌、芽胞和抗力强真菌及病毒,达到消毒不能杀死结核杆菌、芽胞和抗力强真菌及病毒,达到消毒要求的制剂。要求的制剂。要求的制剂。要求的制剂。1414 自然菌自然菌自然菌自然菌存在某一试验对象上
8、固有的而非人工存在某一试验对象上固有的而非人工存在某一试验对象上固有的而非人工存在某一试验对象上固有的而非人工传染的细菌(抗力不等多种细菌)。传染的细菌(抗力不等多种细菌)。传染的细菌(抗力不等多种细菌)。传染的细菌(抗力不等多种细菌)。1515常用消毒方法常用消毒方法常用消毒方法常用消毒方法煮沸、浸泡、擦拭、喷雾、薰煮沸、浸泡、擦拭、喷雾、薰蒸消毒法。蒸消毒法。16.薰蒸消毒法薰蒸消毒法薰蒸消毒法薰蒸消毒法利用药物气体或烟雾,在室闭空利用药物气体或烟雾,在室闭空间内进行薰蒸以达消毒目的(空气、物表)间内进行薰蒸以达消毒目的(空气、物表)现在学习的是第5页,共69页一、基本术语一、基本术语 1
9、7.消毒方法选择:消毒方法选择:消毒方法选择:消毒方法选择:病原微生物种类病原微生物种类 处理对象及性质处理对象及性质 消毒现场种类消毒现场种类 卫生防疫要求卫生防疫要求 现在学习的是第6页,共69页一、基本术语一、基本术语 18.影响消毒效果因素:影响消毒效果因素:影响消毒效果因素:影响消毒效果因素:处理剂量处理剂量 微生物污染程度微生物污染程度 温、湿度温、湿度 酸硷度酸硷度 化学抵抗物质化学抵抗物质 穿透条件穿透条件 表面张力表面张力 现在学习的是第7页,共69页二、无菌技术的基本操作二、无菌技术的基本操作 无菌技术是一项重要的基本技术,是根据科无菌技术是一项重要的基本技术,是根据科学原
10、理而制订的,所以操作过程中任何一个学原理而制订的,所以操作过程中任何一个小环节都不允许违反规范要求,否则就可能小环节都不允许违反规范要求,否则就可能造成医源性感染。所以,医护人员都须加强造成医源性感染。所以,医护人员都须加强无菌观念,并准确、熟练掌握。无菌观念,并准确、熟练掌握。现在学习的是第8页,共69页二、无菌技术的基本操作二、无菌技术的基本操作1、穿清洁隔离衣:、穿清洁隔离衣:1 1)取下手上物品)取下手上物品)取下手上物品)取下手上物品卷袖过肘卷袖过肘卷袖过肘卷袖过肘洗手洗手洗手洗手戴帽子戴帽子戴帽子戴帽子口罩口罩口罩口罩2 2)手持衣领取下隔离衣,清洁面向自己,衣领对折)手持衣领取下
11、隔离衣,清洁面向自己,衣领对折)手持衣领取下隔离衣,清洁面向自己,衣领对折)手持衣领取下隔离衣,清洁面向自己,衣领对折3 3)右手持衣领,左手入袖内,右手向上拉)右手持衣领,左手入袖内,右手向上拉)右手持衣领,左手入袖内,右手向上拉)右手持衣领,左手入袖内,右手向上拉换左手持衣领,右手入换左手持衣领,右手入换左手持衣领,右手入换左手持衣领,右手入袖。袖。袖。袖。4 4)双手持衣领,顺衣领至后系带子。)双手持衣领,顺衣领至后系带子。)双手持衣领,顺衣领至后系带子。)双手持衣领,顺衣领至后系带子。5 5)扣肩扣、袖扣)扣肩扣、袖扣)扣肩扣、袖扣)扣肩扣、袖扣6 6)系活结)系活结)系活结)系活结7
12、 7)扣隔离衣后侧下部边缘的扣子。)扣隔离衣后侧下部边缘的扣子。)扣隔离衣后侧下部边缘的扣子。)扣隔离衣后侧下部边缘的扣子。注意问题:注意问题:注意问题:注意问题:选择较大空间;选择较大空间;选择较大空间;选择较大空间;不可触及衣领、面部、帽子;不可触及衣领、面部、帽子;不可触及衣领、面部、帽子;不可触及衣领、面部、帽子;保持衣领清洁,穿脱时要避免污染衣领和清洁面;保持衣领清洁,穿脱时要避免污染衣领和清洁面;保持衣领清洁,穿脱时要避免污染衣领和清洁面;保持衣领清洁,穿脱时要避免污染衣领和清洁面;每天更换隔每天更换隔每天更换隔每天更换隔离衣,如潮湿或污染立即换。离衣,如潮湿或污染立即换。离衣,如
13、潮湿或污染立即换。离衣,如潮湿或污染立即换。现在学习的是第9页,共69页二、无菌技术的基本操作二、无菌技术的基本操作*问题:进入隔离单位应注意什么?为什么要采取隔离措施?穿隔离及前、中、后应注意什么问题?现在学习的是第10页,共69页二、无菌技术的基本操作二、无菌技术的基本操作2脱隔离衣:脱隔离衣:1 1)解隔离衣后侧部扣子,解腰带,并打活结。)解隔离衣后侧部扣子,解腰带,并打活结。2 2)揭开袖口及肩扣,洗手消毒)揭开袖口及肩扣,洗手消毒)揭开袖口及肩扣,洗手消毒)揭开袖口及肩扣,洗手消毒脱口罩、帽子脱口罩、帽子脱口罩、帽子脱口罩、帽子3 3)解开颈领扣(子)解开颈领扣(子)4 4)双手握衣
14、领,对齐,放在衣钩上(或污染面向)双手握衣领,对齐,放在衣钩上(或污染面向)双手握衣领,对齐,放在衣钩上(或污染面向)双手握衣领,对齐,放在衣钩上(或污染面向里,清洁面向外卷),投入污物袋中里,清洁面向外卷),投入污物袋中里,清洁面向外卷),投入污物袋中里,清洁面向外卷),投入污物袋中洗物。洗物。洗物。洗物。现在学习的是第11页,共69页二、无菌技术的基本操作二、无菌技术的基本操作 3 3戴灭菌手套戴灭菌手套戴灭菌手套戴灭菌手套 洗手标准方法:洗手标准方法:洗手标准方法:洗手标准方法:掌心对掌心搓擦;掌心对掌心搓擦;掌心对掌心搓擦;掌心对掌心搓擦;手指交错掌心对手手指交错掌心对手手指交错掌心对
15、手手指交错掌心对手背搓;背搓;背搓;背搓;手指交错,掌心对掌心搓擦;手指交错,掌心对掌心搓擦;手指交错,掌心对掌心搓擦;手指交错,掌心对掌心搓擦;两手互握互搓指背;两手互握互搓指背;两手互握互搓指背;两手互握互搓指背;拇指在掌中转动搓擦;拇指在掌中转动搓擦;拇指在掌中转动搓擦;拇指在掌中转动搓擦;指尖在掌心中摩擦。指尖在掌心中摩擦。指尖在掌心中摩擦。指尖在掌心中摩擦。1 1)经洗手、消毒双手后)经洗手、消毒双手后)经洗手、消毒双手后)经洗手、消毒双手后按无菌手续打开外包装按无菌手续打开外包装按无菌手续打开外包装按无菌手续打开外包装取出包内滑石粉,取出包内滑石粉,取出包内滑石粉,取出包内滑石粉,
16、涂擦双手。涂擦双手。涂擦双手。涂擦双手。2 2)拿手套反褶部份)拿手套反褶部份)拿手套反褶部份)拿手套反褶部份伸入手套内。伸入手套内。伸入手套内。伸入手套内。3 3)戴好手套后,用无菌纱布推擦使之贴合,并用无菌生理盐水冲去滑石粉。)戴好手套后,用无菌纱布推擦使之贴合,并用无菌生理盐水冲去滑石粉。)戴好手套后,用无菌纱布推擦使之贴合,并用无菌生理盐水冲去滑石粉。)戴好手套后,用无菌纱布推擦使之贴合,并用无菌生理盐水冲去滑石粉。4 4)如有隔离衣,将手套反褶部份上翻,套在隔离衣的袖口外。双手)如有隔离衣,将手套反褶部份上翻,套在隔离衣的袖口外。双手)如有隔离衣,将手套反褶部份上翻,套在隔离衣的袖口
17、外。双手)如有隔离衣,将手套反褶部份上翻,套在隔离衣的袖口外。双手举放在胸前。举放在胸前。举放在胸前。举放在胸前。5 5)操作完后将手套上污物冲净,自手套口往下反转脱下。)操作完后将手套上污物冲净,自手套口往下反转脱下。)操作完后将手套上污物冲净,自手套口往下反转脱下。)操作完后将手套上污物冲净,自手套口往下反转脱下。注意点:注意点:不能拉扯手指部份,防损坏;不能拉扯手指部份,防损坏;防止滑石粉落在手套上,或周围环境;防止滑石粉落在手套上,或周围环境;不能触不能触碰任何物品。碰任何物品。综合顺序:穿:综合顺序:穿:最后戴手套最后戴手套 脱:解开腰带脱:解开腰带脱手套脱手套洗手洗手脱口罩脱口罩
18、现在学习的是第12页,共69页现在学习的是第13页,共69页一、含氯消毒剂一、含氯消毒剂 含氯消毒剂是指溶于水后可产生具有杀菌活性次含氯消毒剂是指溶于水后可产生具有杀菌活性次氯酸的消毒剂。常用的含氯消毒剂有液氯、漂白氯酸的消毒剂。常用的含氯消毒剂有液氯、漂白粉、三合二、漂白粉精、氯化磷酸三钠,以及二粉、三合二、漂白粉精、氯化磷酸三钠,以及二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等。氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等。现在学习的是第14页,共69页一、含氯消毒剂一、含氯消毒剂(一)消毒剂的稳定性(一)消毒剂的稳定性 含氯消毒剂水溶液不稳定,易分解,遇热、含氯消毒剂水溶液不稳定,易分解,遇热、遇酸、光照、及有机物存
19、在等因素可使分解加速。遇酸、光照、及有机物存在等因素可使分解加速。水剂应于阴凉处避光、密闭保存。粉剂的稳定性水剂应于阴凉处避光、密闭保存。粉剂的稳定性较好,含氯消毒剂一般以粉剂形式贮存,应密封、较好,含氯消毒剂一般以粉剂形式贮存,应密封、防潮、置于阴凉处。所需溶液应现配现用。防潮、置于阴凉处。所需溶液应现配现用。现在学习的是第15页,共69页一、含氯消毒剂一、含氯消毒剂(二)杀菌作用二)杀菌作用含氯消毒剂属高效消毒剂,对细菌繁殖体、病含氯消毒剂属高效消毒剂,对细菌繁殖体、病毒、真菌及细菌芽胞都有灭活作用,并可破坏细菌毒、真菌及细菌芽胞都有灭活作用,并可破坏细菌毒素、乙型肝炎表面抗原。毒素、乙型
20、肝炎表面抗原。含氯消毒剂的杀菌作用多与有效氯含量成正比,因此含氯消毒剂的杀菌作用多与有效氯含量成正比,因此含氯消毒剂的杀菌作用多与有效氯含量成正比,因此含氯消毒剂的杀菌作用多与有效氯含量成正比,因此其使用剂量一般按有效氯含量计算。有效氯是指消毒剂的其使用剂量一般按有效氯含量计算。有效氯是指消毒剂的其使用剂量一般按有效氯含量计算。有效氯是指消毒剂的其使用剂量一般按有效氯含量计算。有效氯是指消毒剂的氧化能力相当于多少氯的氧化能力。氧化能力相当于多少氯的氧化能力。氧化能力相当于多少氯的氧化能力。氧化能力相当于多少氯的氧化能力。现在学习的是第16页,共69页一、含氯消毒剂一、含氯消毒剂(三)杀菌影响因
21、素(三)杀菌影响因素 1.1.溶液溶液溶液溶液pHpH值值值值 pHpH值对氧在溶液中的杀菌作用影响很大。次氯酸的形成与值对氧在溶液中的杀菌作用影响很大。次氯酸的形成与值对氧在溶液中的杀菌作用影响很大。次氯酸的形成与值对氧在溶液中的杀菌作用影响很大。次氯酸的形成与pHpH值有关,值有关,值有关,值有关,pHpH值越低,次氧酸形成越多,消毒效果越好。值越低,次氧酸形成越多,消毒效果越好。值越低,次氧酸形成越多,消毒效果越好。值越低,次氧酸形成越多,消毒效果越好。pHpH值升高,一部值升高,一部值升高,一部值升高,一部分次氯酸水解,形成氢与次氯酸根离子,而推动杀菌作用。分次氯酸水解,形成氢与次氯酸
22、根离子,而推动杀菌作用。分次氯酸水解,形成氢与次氯酸根离子,而推动杀菌作用。分次氯酸水解,形成氢与次氯酸根离子,而推动杀菌作用。2.2.浓度浓度浓度浓度 在在在在pHpH值、温度、有机物等不变的情况下,有效氯浓度增加杀菌作用增值、温度、有机物等不变的情况下,有效氯浓度增加杀菌作用增值、温度、有机物等不变的情况下,有效氯浓度增加杀菌作用增值、温度、有机物等不变的情况下,有效氯浓度增加杀菌作用增强。强。强。强。3.3.温度温度温度温度 温度升高可加强杀菌作用。但一般不能对次氯酸盐溶液加热,温度升高可加强杀菌作用。但一般不能对次氯酸盐溶液加热,温度升高可加强杀菌作用。但一般不能对次氯酸盐溶液加热,温
23、度升高可加强杀菌作用。但一般不能对次氯酸盐溶液加热,否则会使其分解,反而降低杀菌效果。否则会使其分解,反而降低杀菌效果。否则会使其分解,反而降低杀菌效果。否则会使其分解,反而降低杀菌效果。4.4.有机物有机物有机物有机物 有机物的存在可消耗有效氯而影响杀菌作用,低浓度溶液受有机物的有机物的存在可消耗有效氯而影响杀菌作用,低浓度溶液受有机物的有机物的存在可消耗有效氯而影响杀菌作用,低浓度溶液受有机物的有机物的存在可消耗有效氯而影响杀菌作用,低浓度溶液受有机物的影响更明显。相对来说,有机物对二氯异氰尿酸钠杀菌能力的影响比对次氯酸盐的影响更明显。相对来说,有机物对二氯异氰尿酸钠杀菌能力的影响比对次氯
24、酸盐的影响更明显。相对来说,有机物对二氯异氰尿酸钠杀菌能力的影响比对次氯酸盐的影响更明显。相对来说,有机物对二氯异氰尿酸钠杀菌能力的影响比对次氯酸盐的影响型小。影响型小。影响型小。影响型小。5.5.碘、溴、醇及铜、银离子等金属离子可增强氯的杀菌作用。碘、溴、醇及铜、银离子等金属离子可增强氯的杀菌作用。碘、溴、醇及铜、银离子等金属离子可增强氯的杀菌作用。碘、溴、醇及铜、银离子等金属离子可增强氯的杀菌作用。6.6.酏伍成分的影响酏伍成分的影响酏伍成分的影响酏伍成分的影响 商品复方含氯消毒剂西文中常加入稳定剂,以处长贮藏期。商品复方含氯消毒剂西文中常加入稳定剂,以处长贮藏期。商品复方含氯消毒剂西文中
25、常加入稳定剂,以处长贮藏期。商品复方含氯消毒剂西文中常加入稳定剂,以处长贮藏期。稳定剂使有效氯释放速度减慢,而减弱杀菌作用。复方消毒剂其它配伍成分对稳定剂使有效氯释放速度减慢,而减弱杀菌作用。复方消毒剂其它配伍成分对稳定剂使有效氯释放速度减慢,而减弱杀菌作用。复方消毒剂其它配伍成分对稳定剂使有效氯释放速度减慢,而减弱杀菌作用。复方消毒剂其它配伍成分对消毒效果也有一定影响。因此有效氯含量相同的不同配方消毒液,作用同样时消毒效果也有一定影响。因此有效氯含量相同的不同配方消毒液,作用同样时消毒效果也有一定影响。因此有效氯含量相同的不同配方消毒液,作用同样时消毒效果也有一定影响。因此有效氯含量相同的不
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