精神卫生与医学心理学课件.ppt

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1、精神卫生与医学心理学第1页，此课件共54页哦 诊断要点诊断要点o神经症与精神病的鉴别诊断o识别重性精神病（器质性精神病）o常见人格障碍的特点第2页，此课件共54页哦神经症与精神病的鉴别诊断o特别提示特别提示o对于以上两组疾病从以下三方面予以衡量对于以上两组疾病从以下三方面予以衡量o1、症状自知力、症状自知力o2、对客观现实的歪曲程度、对客观现实的歪曲程度o3、社会功能受损害程度、社会功能受损害程度第3页，此课件共54页哦动机冲突动机冲突 双趋冲突双趋冲突双避冲突双避冲突趋避冲突趋避冲突相关的心理学名词：相关的心理学名词：第4页，此课件共54页哦医学模式的概念 医学模式是某一时代的心身观、健康观

2、和疾病观的集中反映，是医学科学的指导思想。医学模式的转变与医学心理学医学模式的转变与医学心理学的发展的发展第5页，此课件共54页哦医学模式的演变阶段医学模式的演变阶段生生生生物物物物-心心心心理理理理-社社社社会会会会模模模模式式式式 生生生生物物物物医医医医学学学学模模模模式式式式自自自自然然然然主主主主义义义义的的的的医医医医学学学学模模模模式式式式神神神神灵灵灵灵主主主主义义义义的的的的医医医医学学学学模模模模式式式式第6页，此课件共54页哦关于正常心理与异常心理的区分问题关于正常心理与异常心理的区分问题 只有典型的、严重的异常心理在任只有典型的、严重的异常心理在任何标准下都称为异常；有

3、些正常的何标准下都称为异常；有些正常的心理和异常的心理则是相对的，没心理和异常的心理则是相对的，没有一条绝对的界限把它们截然分开。有一条绝对的界限把它们截然分开。第7页，此课件共54页哦 精神卫生（心理卫生）的概念及其演变精神卫生（心理卫生）的概念及其演变o含义：含义：o（1 1）一）一门门学学科科o（2 2）健康）健康状况状况（包括生活（包括生活态态度、生活方式）度、生活方式）o（3 3）指精神）指精神卫卫生的生的专业专业或或专业实专业实践践（技（技术术）o（4 4）一）一种种群群众众性的健康性的健康运运动动第8页，此课件共54页哦心理健康概述心理健康概述心理健康，需要三者具备：心理健康，需

4、要三者具备：人际和谐人际和谐 情绪稳定情绪稳定 人格完整人格完整第9页，此课件共54页哦美国心理学家杰哈塔的著名定义美国心理学家杰哈塔的著名定义o1、有幸福感和安全感有幸福感和安全感o2、心身各种机能健康、心身各种机能健康o3、行为符合社会生活的规范，自我的情绪和行为、行为符合社会生活的规范，自我的情绪和行为适应适应o4、具有自我实现的理想和能力、具有自我实现的理想和能力o5、人格的统一和协调、人格的统一和协调o6、对环境能够积极地适应，具有现实志向、对环境能够积极地适应，具有现实志向o7、具有处理、调节人际关系的能力、具有处理、调节人际关系的能力o8、具有应变应激的能力及从疾病或危机中恢复的

5、、具有应变应激的能力及从疾病或危机中恢复的能力能力第10页，此课件共54页哦心理卫生的概念应用心理卫生的概念应用用心理科学的理论和方法，保持并促进用心理科学的理论和方法，保持并促进人的身心健康，以适应社会环境所采取的各人的身心健康，以适应社会环境所采取的各种措施。种措施。注重个体心理卫生的最早时期应从注重个体心理卫生的最早时期应从胎儿期开始。胎儿期开始。第11页，此课件共54页哦变态心理学变态心理学心身医学心身医学临床心理学临床心理学心理诊断心理诊断护理心理学护理心理学心理治疗心理治疗心理卫生心理卫生心理咨询心理咨询第12页，此课件共54页哦医学心理学的研究方法医学心理学的研究方法观察法观察法

6、测验法测验法实验法实验法第13页，此课件共54页哦精神症状精神症状o异常的精神活动通过人的外显行为如言语异常的精神活动通过人的外显行为如言语,书写书写,表情表情,动作行为等表现出来动作行为等表现出来,称之为称之为精神症状精神症状.第14页，此课件共54页哦精神症状的基本标准精神症状的基本标准o1、非建设性的精神痛苦、非建设性的精神痛苦o2、社会功能的受损或缺陷、社会功能的受损或缺陷 自理生活的能力自理生活的能力 人际交往与沟通的能力人际交往与沟通的能力 工作、学习或操持家务的能力工作、学习或操持家务的能力 遵守社会规则的能力遵守社会规则的能力第15页，此课件共54页哦常见精神症状常见精神症状o

7、一、感知觉障碍一、感知觉障碍o(一一)感觉障碍感觉障碍o感觉障碍感觉障碍o感觉过敏感觉过敏(hyperesthesia):o感觉减退感觉减退(hypoesthesia),感觉消失感觉消失(anesthesia)o内感性不适内感性不适(体感异常体感异常,senestopathia)第16页，此课件共54页哦(二二)知觉障碍知觉障碍o1、错觉、错觉(illusion):o2、幻觉（、幻觉（hallucination)o幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。状，常与妄想合并存在。o3、感知综合障碍感知综合障碍o视物变形症视物变形症o时间、空

8、间知觉障碍时间、空间知觉障碍o非真实感非真实感第17页，此课件共54页哦（一）思维形式障碍（一）思维形式障碍思维思维奔逸奔逸思维思维贫乏贫乏思维思维破裂破裂思维思维散漫散漫思维思维迟缓迟缓病理性病理性赘述赘述第18页，此课件共54页哦o思思维维中中断断o思思维维o插插入入o思思维维o化化声声o思思维维o扩扩散散象征象征性性思思 维维语词语词新作新作逻辑逻辑倒错性倒错性思维思维强迫强迫观念观念第19页，此课件共54页哦（二）思维内容障碍妄想妄想是一种病理性的歪曲的信念。是一种病理性的歪曲的信念。第20页，此课件共54页哦 按按 妄妄 想想 内内 容容 分分 类类被害妄想被害妄想关系妄想关系妄想

9、物理影响妄想物理影响妄想夸大妄想夸大妄想罪恶妄想罪恶妄想钟情妄想钟情妄想 嫉妒妄想嫉妒妄想被洞悉感被洞悉感第21页，此课件共54页哦三、注意障碍三、注意障碍o注意增强注意增强o注意减退注意减退o注意转移注意转移o注意涣散注意涣散o注意狭窄注意狭窄第22页，此课件共54页哦记忆障碍记忆障碍o记忆增强（记忆增强（hypermnesia）o记忆减退（记忆减退（hypomnesia）o遗忘（遗忘（amnesia）o错构（错构（paramnesia）o虚构（虚构（confabulation）第23页，此课件共54页哦o定定o向向o力力定向力指一个人定向力指一个人对时间、地点、对时间、地点、人物以及自身状

10、人物以及自身状态的认识能力。态的认识能力。第24页，此课件共54页哦七七.情感障碍情感障碍o(一一)情感性质的改变情感性质的改变o1情感高涨情感高涨(elation)o3.情感低落情感低落(depression)o4.焦虑焦虑(anxiety)o5.恐惧恐惧(phobia)第25页，此课件共54页哦十十.意识障碍意识障碍 嗜睡嗜睡意识混浊意识混浊 昏睡昏睡 昏迷昏迷 朦胧状态朦胧状态谵妄状态谵妄状态 梦样状态梦样状态 第26页，此课件共54页哦精神障碍是一种特殊的疾病精神障碍是一种特殊的疾病o主要表现是o感知、思维、情感、行为障碍第27页，此课件共54页哦神经症的诊断标准神经症的诊断标准o神经

11、症是一组主要表现为焦虑、抑郁、神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。状的精神障碍。o起病常受心理社会（环境）因素影响。起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有器质性病变作基础，但病人对症状没有器质性病变作基础，但病人对存在的症状感到痛苦，自知力完整或基存在的症状感到痛苦，自知力完整或基本完整。本完整。第28页，此课件共54页哦焦虑症焦虑症o1.1.以焦虑为主要临床相的神经症；以焦虑为主要临床相的神经症；2.2.临床形式临床形式:惊恐障碍和广泛性焦虑惊恐障碍和广泛性焦虑;3.3.伴植物神经症状；伴植物神经症状；4.4

12、.焦虑症状为原发焦虑症状为原发5.5.惊恐障碍发作有恐惧、失控感、惊恐障碍发作有恐惧、失控感、濒死感濒死感 第29页，此课件共54页哦恐惧症恐惧症o以恐惧症状为主要描述临床相的神经症；以恐惧症状为主要描述临床相的神经症；o （1）场所（广场）恐怖症特征）场所（广场）恐怖症特征o （2）社交恐惧症）社交恐惧症o （3）单纯恐怖症（特定恐怖）单纯恐怖症（特定恐怖）第30页，此课件共54页哦强迫症强迫症o指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和强烈冲突，病人感到焦有意识的自我强迫和强烈冲突，病人感到焦虑和痛苦虑和痛苦（1 1）强迫观念，如强迫性怀

13、疑，强迫性穷思竭）强迫观念，如强迫性怀疑，强迫性穷思竭虑等。虑等。（2 2）强迫表象，）强迫表象，（3 3）强迫回忆。）强迫回忆。（4 4）强迫意向）强迫意向第31页，此课件共54页哦疑病症疑病症（1）对身体健康的过虑和耽心害怕对身体健康的过虑和耽心害怕 （2 2）对对身身体体的的过过分分注注意意，过过分分察察觉觉和和感感觉觉 过敏；过敏；（3 3）患病行为的特殊模式；）患病行为的特殊模式；（4 4）疑病观念。）疑病观念。第32页，此课件共54页哦癔症癔症o有心理社会因素作为诱因，至少下有心理社会因素作为诱因，至少下列列1项项o1、癔症性精神障碍、癔症性精神障碍o2、癔症性运动和感觉障碍、癔症

14、性运动和感觉障碍第33页，此课件共54页哦（三）性心理障碍（三）性心理障碍F6466o1、性身份障碍、性身份障碍F64o易性症易性症F64.0o2、性偏好障碍、性偏好障碍F65o恋物症恋物症F65.0o异装症异装症 F65.1o露阴症露阴症F65.2第34页，此课件共54页哦（四）其他障碍（四）其他障碍 o1、非器质性遗尿症、非器质性遗尿症o2、儿童异食癖、儿童异食癖o3、刻板性运动障碍、刻板性运动障碍o4、口吃、口吃第35页，此课件共54页哦精神疾病的检查精神疾病的检查o1、获取完整、详细真实的病史、获取完整、详细真实的病史o2、与患者直接交谈、与患者直接交谈o3、间接观察、间接观察o4、精

15、神检查、精神检查第36页，此课件共54页哦精神分裂症的类型精神分裂症的类型o1、偏执型、偏执型o2、青春型、青春型o3、紧张型、紧张型o4、单纯型、单纯型第37页，此课件共54页哦处理要点处理要点o1、初步诊断为精神分裂症者，应向家属说、初步诊断为精神分裂症者，应向家属说明，尽快转往专科医院治疗明，尽快转往专科医院治疗o2、有明显兴奋、冲动、自伤自杀者，应加、有明显兴奋、冲动、自伤自杀者，应加强护理和保护，不可疏忽大意。强护理和保护，不可疏忽大意。o3、可以考虑应用地西泮、奋乃静等药物。、可以考虑应用地西泮、奋乃静等药物。o4、症状较稳定，可以考虑在专科医师指导、症状较稳定，可以考虑在专科医师

16、指导下予以抗精神病药物治疗，如利培酮。下予以抗精神病药物治疗，如利培酮。第38页，此课件共54页哦健康指导健康指导o1、初步诊断或疑似症状者，应早诊断、早、初步诊断或疑似症状者，应早诊断、早干预、早治疗干预、早治疗o2、对于生育期病人，治疗症状未缓解前不、对于生育期病人，治疗症状未缓解前不宜怀孕、生育宜怀孕、生育o3、对慢性病人，要进行预防复发的宣传教、对慢性病人，要进行预防复发的宣传教育，坚持服药，巩固疗效。育，坚持服药，巩固疗效。o4、症状较稳定，可以考虑在专科医师指导、症状较稳定，可以考虑在专科医师指导下予以抗精神病药物治疗和心理治疗。下予以抗精神病药物治疗和心理治疗。第39页，此课件共

17、54页哦心境障碍的类型心境障碍的类型o1、躁狂症、躁狂症o2、忧郁症、忧郁症第40页，此课件共54页哦心境障碍的特点心境障碍的特点o1、躁狂症、躁狂症o情感高涨、思维活跃、言语动作增多情感高涨、思维活跃、言语动作增多o2、忧郁症、忧郁症o情感低落、思维迟缓、言语动作减少情感低落、思维迟缓、言语动作减少第41页，此课件共54页哦思维缓慢思维缓慢 病人感觉到脑子不病人感觉到脑子不灵了，思想也受到了抑灵了，思想也受到了抑制，思维困难、缓慢，制，思维困难、缓慢，反应迟钝，言语减少，反应迟钝，言语减少，情绪低落情绪低落第42页，此课件共54页哦处理要点处理要点o1、应加强护理和保护，、应加强护理和保护，

18、躁狂病人防止躁狂病人防止冲动、冲动、暴力暴力o2、抑郁病人防止自伤自杀、抑郁病人防止自伤自杀o3、有明显兴奋、冲动、可以考虑应用地西、有明显兴奋、冲动、可以考虑应用地西泮、奋乃静。泮、奋乃静。o4、抑郁也可以考虑应用抗抑郁药物，如氟、抑郁也可以考虑应用抗抑郁药物，如氟西汀。但应加强护理和保护。西汀。但应加强护理和保护。o5、症状严重者，应考虑转往专科医院，由、症状严重者，应考虑转往专科医院，由专科医师予以精神药物治疗，如利培酮。专科医师予以精神药物治疗，如利培酮。第43页，此课件共54页哦癔症处理要点癔症处理要点o1、尽早诊断。理解主客观资料、尽早诊断。理解主客观资料o2、注意必要时让家属撤离

19、现场。、注意必要时让家属撤离现场。o3、积极开展心理治疗。、积极开展心理治疗。o4、可以考虑精神药物治疗，如利培酮，另、可以考虑精神药物治疗，如利培酮，另外，还可以考虑物理治疗。外，还可以考虑物理治疗。第44页，此课件共54页哦病人的心理特征病人的心理特征o病人角色的定义病人角色的定义 即患有各种躯体疾病，心身疾病（障即患有各种躯体疾病，心身疾病（障碍），神经精神疾病的人。碍），神经精神疾病的人。病人有生理或心理异常，需要医疗帮病人有生理或心理异常，需要医疗帮助，并且有特殊的权利，义务和行为模式。助，并且有特殊的权利，义务和行为模式。第45页，此课件共54页哦求求 医医 行行 为为 分分 类类

20、主动求医行为主动求医行为被动求医行为被动求医行为强制求医行为强制求医行为第46页，此课件共54页哦遵医行为遵医行为o遵医行为是指求医行为发生以后，病遵医行为是指求医行为发生以后，病人行为与医嘱符合一致的程度人行为与医嘱符合一致的程度o遵医行为的类型遵医行为的类型o完全遵医行为完全遵医行为o不完全遵医行为或不遵医行为不完全遵医行为或不遵医行为第47页，此课件共54页哦产生不遵医行为的原因产生不遵医行为的原因o病人对医护人员缺乏信任或有抵触情绪病人对医护人员缺乏信任或有抵触情绪o病人对有理解上的偏差或医嘱太复杂病人对有理解上的偏差或医嘱太复杂o病人对检查诊断治疗等疑惑或恐惧，害怕不病人对检查诊断治

21、疗等疑惑或恐惧，害怕不良后果或痛苦良后果或痛苦o疗效不明显，对治疗缺乏信心和耐心疗效不明显，对治疗缺乏信心和耐心o医疗知识贫乏，对不遵医行为的后果认识不医疗知识贫乏，对不遵医行为的后果认识不足足o继发性获益，摆脱社会责任继发性获益，摆脱社会责任第48页，此课件共54页哦病人的情绪特征病人的情绪特征o焦虑焦虑o恐惧恐惧o抑郁抑郁o愤怒愤怒第49页，此课件共54页哦病人常见的心理反应病人常见的心理反应o如手术前病人最常见的心理反应是如手术前病人最常见的心理反应是o紧张、焦虑紧张、焦虑o手术后病人最常见的心理反应手术后病人最常见的心理反应o忧虑忧虑第50页，此课件共54页哦病人的意志特征病人的意志特

22、征o敏感多疑、缺乏主见敏感多疑、缺乏主见o顺从依赖、主动性减低顺从依赖、主动性减低o脆弱、易受激惹脆弱、易受激惹第51页，此课件共54页哦病人的一般心理需要病人的一般心理需要o确保安全的需要（第一需要）确保安全的需要（第一需要）o心身康复的需要心身康复的需要o爱与归属的需要（被接纳的需要）爱与归属的需要（被接纳的需要）o尊重的需要尊重的需要第52页，此课件共54页哦常见病人的心理特点常见病人的心理特点o疼痛病人的心理特点疼痛病人的心理特点o手术病人的心理特点手术病人的心理特点o急性危重病人的心理特点急性危重病人的心理特点o恶性肿瘤病人的心理特点恶性肿瘤病人的心理特点o精神病人的心理特点精神病人的心理特点o传染病人的心理特点传染病人的心理特点第53页，此课件共54页哦心身疾病心身疾病o心理社会因素在发病、发展过程中心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的一组躯体器质性疾病起重要作用的一组躯体器质性疾病和躯体功能障碍和躯体功能障碍第54页，此课件共54页哦