糖尿病病人护理查房讲稿.ppt
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1、关于糖尿病病人护理关于糖尿病病人护理查房查房第一页,讲稿共二十九页哦本次护理查房的目的本次护理查房的目的1)熟悉)熟悉2型糖尿病发病的病因、发病机制型糖尿病发病的病因、发病机制 各项检查的目的、诊断、治疗措施;各项检查的目的、诊断、治疗措施;2)掌握病情观察,并发症的处理及其护理。)掌握病情观察,并发症的处理及其护理。第二页,讲稿共二十九页哦糖尿病知多少?糖尿病知多少?v你知道什么是糖尿病吗?你知道什么是糖尿病吗?v中国有多少人患有糖尿病?中国有多少人患有糖尿病?v什么样的人容易患糖尿病?什么样的人容易患糖尿病?v作为护理人员,你会给酮症患者哪些建议?作为护理人员,你会给酮症患者哪些建议?第三
2、页,讲稿共二十九页哦 病人基本情况病人基本情况v姓名:许建忠姓名:许建忠v性别:男性别:男v床号:床号:12v年龄:年龄:54岁岁v住院号:住院号:9089v职业:无业职业:无业v入院时间:入院时间:2017-12-21第四页,讲稿共二十九页哦体格检查体格检查v体温:体温:36.1 脉搏:脉搏:7272次次/分分 呼吸:呼吸:2020次次/分分 血压:血压:110/70mmHg110/70mmHgv神志清楚,精神差,神志清楚,精神差,问答切题,问答切题,营养中等,步入病房,查体合作。全身皮肤营养中等,步入病房,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正。双侧眼粘膜
3、无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正。双侧眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。双耳听力正常,轮廓外形无畸形,外耳道无异常分泌,对光反射灵敏。双耳听力正常,轮廓外形无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛。鼻骨无塌陷,鼻孔通气正常,无异常分泌物。口唇无物,乳突无压痛。鼻骨无塌陷,鼻孔通气正常,无异常分泌物。口唇无青紫,双扁桃体不大。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,青紫,双扁桃体不大。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,胸廓对称无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸动度一致
4、,触觉语颤对称,叩胸廓对称无畸形,胸骨无压痛,双肺呼吸动度一致,触觉语颤对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音。诊呈清音,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无异常隆起、凹陷,心尖搏动位与左锁骨中线,第五肋间向内心前区无异常隆起、凹陷,心尖搏动位与左锁骨中线,第五肋间向内0.5cm处,触诊无震颤,心界叩诊不大,心率处,触诊无震颤,心界叩诊不大,心率72次次/分,律齐,各瓣膜听分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平软,未见胃肠型蠕动波及腹诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹平软,未见胃肠型蠕动波及腹壁静脉曲张,全腹无压痛、
5、反跳痛及腹肌紧张,未触及肿块,叩诊呈鼓壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张,未触及肿块,叩诊呈鼓音,移动性浊音(),肠鸣音音,移动性浊音(),肠鸣音4次次/分。脊柱呈生理弯曲,无叩痛,四分。脊柱呈生理弯曲,无叩痛,四肢关节活动无受限、畸形,各肢感觉、运动无障碍。四肢肌力肢关节活动无受限、畸形,各肢感觉、运动无障碍。四肢肌力5级,肌张级,肌张力正常。力正常。第五页,讲稿共二十九页哦病情介绍病情介绍初步诊断:初步诊断:1、2型糖尿病酮症酸中毒型糖尿病酮症酸中毒2、肝功能衰竭、肝功能衰竭 3、胆囊结节、胆囊结节.胆囊炎胆囊炎诊断依据:诊断依据:1、主因、主因“口干、多饮、多尿伴消瘦口干、多饮、多
6、尿伴消瘦1月。月。”收住。收住。2、辅助检查:空腹血糖、辅助检查:空腹血糖16.1mmol/l,糖化血红蛋白糖化血红蛋白11.1%,尿沉渣示酮体,尿沉渣示酮体+-,葡萄,葡萄糖糖3+,生化提示:,生化提示:ALT598.7U/l,AST469.4U/l,甘油三酯甘油三酯2.02mmol/l,上腹部彩超示:肝囊上腹部彩超示:肝囊肿肿 胆囊结石(多发)胆囊炎胆囊结石(多发)胆囊炎鉴诊疗计划:鉴诊疗计划:1、内科、内科级护理,低盐低脂糖尿病饮食,监测血糖;级护理,低盐低脂糖尿病饮食,监测血糖;2、予以降糖、活血、保肝对症治疗,向家属交代病情:有出现结石梗阻穿孔,、予以降糖、活血、保肝对症治疗,向家属
7、交代病情:有出现结石梗阻穿孔,肝功能进一步恶化,衰竭,肝性脑病昏迷等可能;肝功能进一步恶化,衰竭,肝性脑病昏迷等可能;3、积极完善相关检查。、积极完善相关检查。第六页,讲稿共二十九页哦 概概 述述定义:定义:由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。流行病学:流行病学:全世界人口约全世界人口约6565亿亿糖尿病病人糖尿病病人1.751.75亿亿中国人口约中国人口约1313亿亿中国糖尿病患者约中国糖尿病患者约3 3千万千万 印度印度 中国中国 美国美国第七页,讲稿共二十九页哦1型糖尿病型
8、糖尿病12型糖尿病型糖尿病2妊娠糖尿病妊娠糖尿病3其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病4分分 型型重重点点!第八页,讲稿共二十九页哦 2 2型糖尿病:是遗传因素和环境因素共同作用型糖尿病:是遗传因素和环境因素共同作用的以的以胰岛素抵抗胰岛素抵抗和和细胞功能缺陷细胞功能缺陷为主要特征为主要特征的病变的病变。主要引起主要引起1.1.胰腺病变:胰腺病变:2.2.血管病变:血管病变:3.3.神经病变:神经病变:第九页,讲稿共二十九页哦病病 因因遗传因素遗传因素生活压力生活压力生活紧张生活紧张肥胖肥胖应激状态、子宫内应激状态、子宫内环境环境缺乏体育锻炼缺乏体育锻炼不良的饮食习惯不良的饮食习惯第十页,讲稿
9、共二十九页哦临临 床床 表表 现现多饮多饮皮肤搔痒皮肤搔痒体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿多食多食疲乏疲乏体重减轻体重减轻皮肤瘙痒皮肤瘙痒一、代谢紊乱症状群一、代谢紊乱症状群第十一页,讲稿共二十九页哦二、并发症二、并发症v急性并发症:急性并发症:糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 (DKADKA)高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷 (HHSHHS)感染感染 v慢性并发症:慢性并发症:大血管病变大血管病变 微血管病变微血管病变(肾、视网膜、心脏)肾、视网膜、心脏)神经病变(中枢、周围、自主)神经病变(中枢、周围、自主)糖尿病足糖尿病足临临 床床 表表 现现第十二页,讲稿共二十九页
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