循环系统症状体征的护理.ppt

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1、关于循环系统症状体征的护理关于循环系统症状体征的护理现在学习的是第1页，共32页学习要求学习要求q1.掌握循环系统疾病常见症状的护理。掌握循环系统疾病常见症状的护理。q2.了解循环系统解剖生理特点及疾病诊断。了解循环系统解剖生理特点及疾病诊断。现在学习的是第2页，共32页q重点：重点：循环系统常见症状的常见护理诊断和护理措施。循环系统常见症状的常见护理诊断和护理措施。q难点：难点：阿斯综合征的定义阿斯综合征的定义心源性呼吸困难的分类心源性呼吸困难的分类现在学习的是第3页，共32页问题问题1q你对循环系统疾病有什么认识？是你对循环系统疾病有什么认识？是否有所了解？否有所了解？现在学习的是第4页，

2、共32页第一节第一节 概述概述q循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又称心血管疾病称心血管疾病q已经成为我国的常见病，成为主要的死因已经成为我国的常见病，成为主要的死因现在学习的是第5页，共32页心脏的解剖结构现在学习的是第6页，共32页心脏的血液循环现在学习的是第7页，共32页循环系统疾病的诊断循环系统疾病的诊断 完整的心血管疾病的诊断包括三个方面完整的心血管疾病的诊断包括三个方面q病因诊断：放在首位，是对致病因子及其所引病因诊断：放在首位，是对致病因子及其所引起的疾病的诊断起的疾病的诊断q病理解剖诊断：是对病变部位、范围、性质以病理解剖诊断：是对病变部位、

3、范围、性质以及组织结构改变的诊断及组织结构改变的诊断q病理生理诊断：是对疾病引起的功能改变的诊病理生理诊断：是对疾病引起的功能改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等现在学习的是第8页，共32页循环系统疾病诊断举例循环系统疾病诊断举例q风湿性心瓣膜病风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴关闭不全二尖瓣狭窄伴关闭不全左心房扩大，左心室扩大左心房扩大，左心室扩大心房颤动心房颤动左心房衰竭左心房衰竭现在学习的是第9页，共32页问题问题2q如何运用护理程序对循环系统疾病如何运用护理程序对循环系统疾病病人进行评估？病人进行评估？现在学习的是第10页，共32页心血管疾病的护理心

4、血管疾病的护理 运用护理程序对心血管疾病的护理应包括运用护理程序对心血管疾病的护理应包括q护理评估护理评估q护理诊断护理诊断q护理计划护理计划q护理措施护理措施q护理评价护理评价现在学习的是第11页，共32页护理评估护理评估（一）病史（一）病史1患病及治疗经过患病及治疗经过2心理社会资料心理社会资料3生活史及家族史生活史及家族史现在学习的是第12页，共32页护理评估护理评估（二）身体评估（二）身体评估 1生命体征生命体征 2一般状态一般状态 3胸部检查胸部检查 4心脏检查心脏检查 5腹部检查腹部检查 6周围血管检查周围血管检查现在学习的是第13页，共32页护理评估护理评估（三）实验室及其他检查

5、（三）实验室及其他检查 1血液检查血液检查 2心电图检查心电图检查 3动态心电图动态心电图 4心电图运动试验心电图运动试验 5超声心动图超声心动图 6选择性心血管造影术选择性心血管造影术 7气囊漂浮导管检查术气囊漂浮导管检查术 8经食管电生理检查经食管电生理检查现在学习的是第14页，共32页问题问题3q循环系统有哪些常见的症状、体征？循环系统有哪些常见的症状、体征？q如何评估？如何护理？如何评估？如何护理？现在学习的是第15页，共32页第二节第二节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理循环系统疾病病人常见症状体征的护理q循环系统疾病的常见症状与体征：循环系统疾病的常见症状与体征：心源性心源性呼吸

6、困难呼吸困难心源性水肿心源性水肿心悸心悸心源性晕厥心源性晕厥现在学习的是第16页，共32页一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难q左心衰竭左心衰竭最常见最常见的早期的早期症状。症状。q左心功能不全的典型左心功能不全的典型表现。表现。q按其渐进性严重程度有下按其渐进性严重程度有下列表现形式：列表现形式：劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 阵发性夜间呼吸困难阵发性夜间呼吸困难 端坐呼吸端坐呼吸 急性肺水肿急性肺水肿现在学习的是第17页，共32页一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难q护理诊断护理诊断(1)气体交换受损气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。感染有关。(2)活动

7、无耐力活动无耐力 与氧的供需失调有关。与氧的供需失调有关。(3)焦虑焦虑 与呼吸困难影响到病人的日常生活及与呼吸困难影响到病人的日常生活及睡眠，病情呈加重趋势有关。睡眠，病情呈加重趋势有关。现在学习的是第18页，共32页一、心源性呼吸困难一、心源性呼吸困难护理措施护理措施休息与体位：休息与体位：卧床休息，根据病情需要取半卧位或端坐位。卧床休息，根据病情需要取半卧位或端坐位。急性左心衰：两腿下垂坐位急性左心衰：两腿下垂坐位给氧：给氧：遵医嘱用药：控制输液速度遵医嘱用药：控制输液速度密切观察病情变化密切观察病情变化确定活动量和持续时间：确定活动量和持续时间：协助和指导病人生活自理协助和指导病人生活

8、自理 现在学习的是第19页，共32页二、心源性水肿二、心源性水肿qq机制：机制：机制：机制：有效循环血量减少有效循环血量减少肾血流量减少肾血流量减少肾小球滤肾小球滤过率降低过率降低继发性醛固酮增多继发性醛固酮增多钠水潴留钠水潴留静脉淤血静脉淤血毛细血管静水压增高毛细血管静水压增高组织液组织液回吸收减少回吸收减少q主要见于右心衰竭。主要见于右心衰竭。q其他：大量心包积液、缩窄性心包炎其他：大量心包积液、缩窄性心包炎现在学习的是第20页，共32页二、心源性水肿二、心源性水肿q其临床特征是：其临床特征是：坠积性水肿，坠积性水肿，即首先出现在身体下垂部位，即首先出现在身体下垂部位，活动后加重，休息后可

9、减轻或消失；活动后加重，休息后可减轻或消失；对称性，凹陷性，上行性，对称性，凹陷性，上行性，严重可伴有胸水、严重可伴有胸水、腹水。腹水。现在学习的是第21页，共32页二、心源性水肿二、心源性水肿q护理诊断护理诊断(1)(1)体液过多体液过多 与钠水潴留及体循环淤血有关。与钠水潴留及体循环淤血有关。(2)(2)有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位循环与水肿部位循环改变、躯体活动受限有关。改变、躯体活动受限有关。现在学习的是第22页，共32页二、心源性水肿二、心源性水肿护理措施护理措施休息与体位：卧床休息，下肢抬高休息与体位：卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水的病人宜采取半卧位。

10、伴胸水或腹水的病人宜采取半卧位。饮食护理：饮食护理：病情监测：水肿部位、范围，测体重、腹围病情监测：水肿部位、范围，测体重、腹围 必要时记录必要时记录2424h h液体出入量。液体出入量。用药护理：利尿剂的效果及不良反应用药护理：利尿剂的效果及不良反应 保护皮肤：保护皮肤：现在学习的是第23页，共32页三、三、心悸心悸q心悸是患者自觉心跳或心慌伴心前区不适的感觉。心悸是患者自觉心跳或心慌伴心前区不适的感觉。q产生心悸的原因有：产生心悸的原因有：心律失常心律失常:最常见的病因最常见的病因 心脏搏动增强心脏搏动增强:生理性生理性:病理性病理性:各种器质性心脏病：各种器质性心脏病：其他引起心排血量增

11、加的疾病：甲亢、发热、贫血其他引起心排血量增加的疾病：甲亢、发热、贫血 心心脏脏神经官能症神经官能症 更年期综合征更年期综合征剧烈活动剧烈活动精神紧张或情绪激动大量吸烟；精神紧张或情绪激动大量吸烟；饮酒、饮浓茶或咖啡后饮酒、饮浓茶或咖啡后应应用用某某些些药药物物如如阿阿托托品品、肾肾上上腺腺素、甲状腺片等素、甲状腺片等现在学习的是第24页，共32页三、三、心悸心悸q护理诊断护理诊断 心输出量减少心输出量减少 与各种心律失常有关。与各种心律失常有关。现在学习的是第25页，共32页三、三、心悸心悸护理措施护理措施1 1、休息：、休息：良性心律失常良性心律失常适当活动和休息适当活动和休息严严重重心心

12、律律失失常常绝绝对对卧卧床床休休息息，半半卧卧位位，避避免免左左侧卧位侧卧位2 2、饮饮食食：少少量量多多餐餐，避避免免过过饱饱及及摄摄入入剌剌激激性性食食物物、饮浓茶、咖啡，戒烟酒。饮浓茶、咖啡，戒烟酒。3 3、严严密密观观察察病病情情变变化化，尤尤其其是是心心率率、心心律律变变化化。心心律失常的听诊不应少于律失常的听诊不应少于1 1分钟。分钟。4 4、消除焦虑情绪。、消除焦虑情绪。现在学习的是第26页，共32页四、晕厥四、晕厥1 1、定义：、定义：晕厥（昏厥）是由于一时性广泛脑供血不足晕厥（昏厥）是由于一时性广泛脑供血不足所引起的所引起的突然而短暂突然而短暂的的可逆性可逆性意识丧失。意识丧

13、失。它可以毫无预兆性地发生，也可有全身不适、它可以毫无预兆性地发生，也可有全身不适、心慌、面色苍白、出冷汗等先兆症状。一般心慌、面色苍白、出冷汗等先兆症状。一般数分钟后可数分钟后可自然苏醒，无后遗症自然苏醒，无后遗症。现在学习的是第27页，共32页2、心源性晕厥：、心源性晕厥：由于心排血量突然减少、中断引起一时性脑供血由于心排血量突然减少、中断引起一时性脑供血不足所引起的突然而短暂的可逆性意识丧失。不足所引起的突然而短暂的可逆性意识丧失。伴发房室传导阻滞的心源性晕厥伴发房室传导阻滞的心源性晕厥阿阿-斯综合征斯综合征病因：病因：心律失常：心律失常：最常见的原因最常见的原因心脏瓣膜病心脏瓣膜病心肌

14、梗死心肌梗死肥厚型心肌病肥厚型心肌病其他其他现在学习的是第28页，共32页四、晕厥四、晕厥3、表现：、表现：q发作前可有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面发作前可有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安、焦虑。色苍白、肢体发软、坐立不安、焦虑。q发作时突然意识丧失，病人因肌张力消失不能发作时突然意识丧失，病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。保持正常姿势而倒地。q清醒后较紧张，全身乏力。清醒后较紧张，全身乏力。现在学习的是第29页，共32页四、晕厥四、晕厥4、护理诊断、护理诊断 q有受伤的危险有受伤的危险 与晕厥发作有关。与晕厥发作有关。现在学习的是第30页，共32页四、晕厥四

15、、晕厥发作时处理发作时处理1.立即平卧，将头放低，脚略抬高，同时松解衣领、立即平卧，将头放低，脚略抬高，同时松解衣领、裤带、保持呼吸道通畅。裤带、保持呼吸道通畅。2.用手指掐人中用手指掐人中3.给苏醒后的患者饮糖水、热茶等热饮料给苏醒后的患者饮糖水、热茶等热饮料.4.给氧气吸入、遵医嘱给药：阿托品、异丙肾等抗心给氧气吸入、遵医嘱给药：阿托品、异丙肾等抗心律失常药物，或配合人工心脏起搏治疗。并迅速建律失常药物，或配合人工心脏起搏治疗。并迅速建立静脉通道。立静脉通道。5.密切观察患者的血压、心律、心率、呼吸情况。密切观察患者的血压、心律、心率、呼吸情况。现在学习的是第31页，共32页感谢大家观看现在学习的是第32页，共32页