前列腺增生的治疗及预防讲稿.ppt

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1、关于前列腺增生的治疗及预防第一页，讲稿共二十八页哦前前前前列列列列腺腺腺腺第二页，讲稿共二十八页哦 想当年想当年,顶风尿十丈顶风尿十丈!叹如今,顺风竟湿鞋.第三页，讲稿共二十八页哦前列腺增生临床表现：前列腺增生临床表现：1、储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；、储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；2、排尿期症状包括排尿踌躇。排尿困难以及间断排、排尿期症状包括排尿踌躇。排尿困难以及间断排尿等；尿等；3、排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。、排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。第四页，讲稿共二十八页哦国际前列腺症状评分表国际前列腺症状评分表(IPSS)第五页，讲稿共二十八页

2、哦第六页，讲稿共二十八页哦 良性前列腺增生是一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。治疗治疗：观察等待；药物治疗；外科治疗。治疗目的治疗目的：减轻症状，改善生活质量，延缓疾病进展及预防并发症发生。第七页，讲稿共二十八页哦 排尿症状及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。治疗方案的选择 患者：主观意愿、病情程度、经济状况、身体状况。医者：疾病认识、临床经验、技术水平、设备条件。第八页，讲稿共二十八页哦 观察治疗是一种非药物、非手术的治疗措施，包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。轻度下尿路症状的患者，或者中度以上症状但生活质量尚未受到明显影

3、响的患者可以采用观察等待治疗。一般夜尿1-2次-等待观察 夜尿2-3次-药物治疗 夜尿3以上（或经过一次导尿）-手术治疗第九页，讲稿共二十八页哦BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。治疗药物包括：-受体阻滞剂、5-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、植物制剂、中药及联合用药。目前我国常用药物为-受体阻滞剂、5-还原酶抑制剂和两者联合用药。第十页，讲稿共二十八页哦通过松弛前列腺和尿道的肌肉改善泌尿机能障碍的通过松弛前列腺和尿道的肌肉改善泌尿机能障碍的症状；症状；起效快，能够迅速改善症状；起效快，能够迅速改善症状；长期使用能够干预合并症的发生，

4、提高患者的生长期使用能够干预合并症的发生，提高患者的生活质量。活质量。全球使用最广泛的前列腺增生治疗药物。全球使用最广泛的前列腺增生治疗药物。药代表药物：盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）药代表药物：盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）第十一页，讲稿共二十八页哦抑制抑制5 还原酶可缩小前还原酶可缩小前列腺体积。列腺体积。起到缓解症状，减轻尿起到缓解症状，减轻尿流梗阻的作用。流梗阻的作用。起效较慢，一般要起效较慢，一般要3-6个个月才见效。月才见效。代表药物：保列治、爱代表药物：保列治、爱普列特。普列特。作用机理：第十二页，讲稿共二十八页哦适应症：夜尿在3次以上，曾经出现过尿不出、经过导尿的患者。第十三页，讲

5、稿共二十八页哦 绝对手术指征绝对手术指征反复尿潴留反复尿潴留持续肉眼血尿持续肉眼血尿伴肾功能不全伴肾功能不全伴膀胱结石伴膀胱结石反复尿路感染反复尿路感染 大的膀胱憩室大的膀胱憩室第十四页，讲稿共二十八页哦 手术治疗的方式一一.开放手术：（通常大家讲的开刀）开放手术：（通常大家讲的开刀）第十五页，讲稿共二十八页哦第十六页，讲稿共二十八页哦 开放性前列腺切除术：开放性前列腺切除术：主要适用于前列腺体积大于主要适用于前列腺体积大于80ML80ML的患的患者，特别是合并膀胱结石或合并膀胱憩者，特别是合并膀胱结石或合并膀胱憩室需一并手术的。室需一并手术的。第十七页，讲稿共二十八页哦二二.腔内手术：（就是

6、通过尿道这一自然通道应用设备将腔内手术：（就是通过尿道这一自然通道应用设备将前列腺组织切除）前列腺组织切除）第十八页，讲稿共二十八页哦第十九页，讲稿共二十八页哦第二十页，讲稿共二十八页哦正常中年男性膀胱颈前列腺两侧叶增生第二十一页，讲稿共二十八页哦第二十二页，讲稿共二十八页哦第二十三页，讲稿共二十八页哦切 除 的 增 生 组 织第二十四页，讲稿共二十八页哦经尿道前列腺等离子电切术的优点经尿道前列腺等离子电切术的优点1、低温切割，热渗透小，对周围组织几乎无热损伤，术后尿道膀胱刺激症状轻；2、术中出血少，止血效果好；3、切割准确，不粘刀，创面光整；4、高频电流只在局部形成回路，有效地防止了闭孔神经

7、反射而造成的膀胱损伤；5、术中用生理盐水灌洗，防止了低钠血症水中毒，减少了术中术后心脑血管意外的发生。第二十五页，讲稿共二十八页哦患者教育：应该向接受观察等待的患者提供前列腺增生疾病的相关知识，包括下尿路症状和前列腺增生的临床进展，让患者了解观察等待的效果和预后。生活方式指导：1）改变生活嗜好；2）合理的液体摄入；3）优化排尿习惯（放松排尿、二次排尿、尿后尿道挤压）；4）精神放松训练；5）膀胱训练；6）加强生活护理；7）治疗便秘。第二十六页，讲稿共二十八页哦合理用药指导：避免应用充血性药物和抗组胺药物。还有一些精神病类药物、平喘类和胃肠解痉止痛类药物等，也会引起患者排尿困难。定期监测：是接受观察等待的前列腺增生症患者的重要临床过程。观察等待开始后第6个月第一次监测，以后每年进行一次。监测内容（血清PSA、尿流率等）第二十七页，讲稿共二十八页哦感谢大家观看9/27/2022第二十八页，讲稿共二十八页哦