噎食的急救新课件.ppt
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1、关于噎食的急救新现在学习的是第1页,共37页主要内容:噎食的预防和护理 噎食的急救现在学习的是第2页,共37页鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状断图现在学习的是第3页,共37页噎食好发部位噎食好发部位食管的三个狭窄食管的三个狭窄1、第一个狭窄第一个狭窄食管起始部,(相当于环食管起始部,(相当于环状软骨处)距上切牙状软骨处)距上切牙15cm。2、第二个狭窄、第二个狭窄食管与左支气管交叉处,食管与左支气管交叉处,(相当于胸骨角处),距上切牙相当于胸骨角处),距上切牙25cm。3、第三个狭窄、第三个狭窄食管穿过膈肌食管裂孔处食管穿过膈肌食管裂孔处(相当于剑突下),距上切牙(相当于剑突下),距上切牙40cm
2、。现在学习的是第4页,共37页概念噎食噎食:进食时食物(团块)卡在咽喉部或食道的狭窄处,咽不下:进食时食物(团块)卡在咽喉部或食道的狭窄处,咽不下去,也咯不出来,造成气管的压迫为噎食去,也咯不出来,造成气管的压迫为噎食,也可能是误入气管也可能是误入气管。噎食是由于气管受到了压迫会出现通气障碍,甚至死。噎食是由于气管受到了压迫会出现通气障碍,甚至死。正常情况下噎食是不会发生,因为咽喉部有精确的植物正常情况下噎食是不会发生,因为咽喉部有精确的植物神经调节神经调节进食反射功能,进食时自动封闭气管,开放进食反射功能,进食时自动封闭气管,开放食管,食物通过咽喉部可以自然进入食道。食管,食物通过咽喉部可以
3、自然进入食道。现在学习的是第5页,共37页概述有有8080的人噎食发生在家中,病情急重。的人噎食发生在家中,病情急重。全球每年约有全球每年约有40004000多人因噎食猝死,其中至少多人因噎食猝死,其中至少有三分之一的噎食病人被误诊而延误了抢救时有三分之一的噎食病人被误诊而延误了抢救时机。机。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。现在学习的是第6页,共37页易发人群高龄老人和儿童吃饭注意力不集中,分神导致进食高龄老人和儿童吃饭注意力不集中,分神导致进食反射功能出现差错反射功能出
4、现差错脑干神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失脑干神经中枢受损导致进食反射功能下降或缺失精神科病人尤其精神科病人尤其老年精神病患者老年精神病患者现在学习的是第7页,共37页吞咽困难及噎食的原因:吞咽困难及噎食的原因:生理性原因生理性原因1、吞咽功能障碍:吞咽功能障碍的老人在进食时,、吞咽功能障碍:吞咽功能障碍的老人在进食时,消化液分泌量减少食物不能正常通过咽喉部或食消化液分泌量减少食物不能正常通过咽喉部或食管,因而造成阻塞。管,因而造成阻塞。2、牙齿脱落:不能充分切碎大块食物。、牙齿脱落:不能充分切碎大块食物。3、吞咽运动障碍吞咽无力:咽下困、吞咽运动障碍吞咽无力:咽下困难。难。4、食管肌肉
5、蠕动减慢:食管排空时间延缓。、食管肌肉蠕动减慢:食管排空时间延缓。5、反射迟钝:吞咽反射、收缩、蠕动不同步。、反射迟钝:吞咽反射、收缩、蠕动不同步。6、进食速度过快、食物过干。、进食速度过快、食物过干。7、带假牙的老人误将假牙咽下等。、带假牙的老人误将假牙咽下等。现在学习的是第8页,共37页病理性原因病理性原因1、脑血管病变后遗症:咀嚼障碍、吞咽能脑血管病变后遗症:咀嚼障碍、吞咽能力降低或消失。力降低或消失。2、反流性食管炎:局部炎症、水肿。、反流性食管炎:局部炎症、水肿。3、舌后坠。、舌后坠。4、食道狭窄或肿瘤压迫,影响食物通过。、食道狭窄或肿瘤压迫,影响食物通过。5、口腔出血,血块阻塞上呼
6、吸道。、口腔出血,血块阻塞上呼吸道。现在学习的是第9页,共37页心理性因素心理性因素1、精神过度紧张。精神过度紧张。2、抑郁症。、抑郁症。3、思维、精神异常。、思维、精神异常。4、情绪激动、躁动。、情绪激动、躁动。5、情绪过于悲伤、思虑。、情绪过于悲伤、思虑。6、进食时说笑、哭泣、进食时说笑、哭泣。现在学习的是第10页,共37页其他因素其他因素1、进食速度过快:不咀嚼,大口吞咽。进食速度过快:不咀嚼,大口吞咽。2、进食姿势:长期卧床进食,食物通、进食姿势:长期卧床进食,食物通过食道很慢,引起食物积聚食道。过食道很慢,引起食物积聚食道。3、进食种类:食入大块食物或干硬、进食种类:食入大块食物或干
7、硬、粘滞的食物,或一次食入量太多。粘滞的食物,或一次食入量太多。4、进食方法不正确,尤其卧床老人。、进食方法不正确,尤其卧床老人。现在学习的是第11页,共37页精神科病人易发的原因吞咽困难:服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体吞咽困难:服用抗精神病药物或电痉挛治疗导致锥体外系副作用,影响吞咽活动,甚至进食难;外系副作用,影响吞咽活动,甚至进食难;抢夺食物:有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食;抢夺食物:有的患者因抢食急骤吞咽而发生噎食;暴饮暴食:电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食暴饮暴食:电痉挛后意识模糊的情况下仓促进食。现在学习的是第12页,共37页预防和护理预防和护理预防为主预防为主入院前入院前
8、噎食评估噎食评估一、病史采集(噎食史)一、病史采集(噎食史)二、做到四宜:二、做到四宜:食物宜软食物宜软进食宜慢进食宜慢饮酒宜少饮酒宜少心宜平静。心宜平静。现在学习的是第13页,共37页噎食的预防和护理噎食的预防和护理普普食食:普通食物。软软食食:面条软饭类半流食半流食:各种粥类、泥类、羹类、稀、软、烂,易于消化和吸收,易于咀嚼和吞咽流食流食:液态食物,汤、汁等现在学习的是第14页,共37页噎食的预防和护理噎食的预防和护理要求病人进食时注意力集中,不要讲话,看要求病人进食时注意力集中,不要讲话,看电视等电视等进食速度宜慢进食速度宜慢同时准备水或饮料同时准备水或饮料每口食物不宜过多每口食物不宜过
9、多现在学习的是第15页,共37页噎食的预防和护理噎食的预防和护理严重的病人,要进行“空吞咽”,即让病人吃一口,咽一口,再空咽一口,然后再吃第二口。要确定病人两颊之内没有食物,才能喂第二口。现在学习的是第16页,共37页噎食的预防和护理噎食的预防和护理尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品现在学习的是第17页,共37页噎食的预防和护理噎食的预防和护理一旦发生噎食,从后部环抱住病人,手掌突然猛压一旦发生噎食,从后部环抱住病人,手掌突然猛压胃部(或将老人倒立抱起),然后就近用餐勺、筷胃部(或将老人倒立抱起),然后就近用餐勺、筷子、或开口器撑开患者口腔,用手抠出口中和咽部
10、子、或开口器撑开患者口腔,用手抠出口中和咽部的食物的食物如无明显缓解,应立即喉结下穿刺通气,以缓解呼吸如无明显缓解,应立即喉结下穿刺通气,以缓解呼吸困难,也可用气管插管加压呼吸困难,也可用气管插管加压呼吸现在学习的是第18页,共37页 噎食的预防1 1、加强健康教育加强健康教育对健康饮食开展指导:规律、均衡、适量、小对健康饮食开展指导:规律、均衡、适量、小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤,口中含口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤,口中含有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。发有食物时应避免大笑、讲话、行走或跑步。发现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员。现面、颈部或吞咽不舒适要及时报告医护人员
11、。指导病人自救处理方法。指导病人自救处理方法。现在学习的是第19页,共37页2、注重开餐工作注重开餐工作开餐时加强观察病人的食量、食速及体位,暴饮暴食的开餐时加强观察病人的食量、食速及体位,暴饮暴食的要加以控制数量和速度,小口送食。出现吞咽困难、要加以控制数量和速度,小口送食。出现吞咽困难、面肌痉挛、唇舌震颤等症状者,要给予稀、软的流质面肌痉挛、唇舌震颤等症状者,要给予稀、软的流质或半流质饮食,缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人,或半流质饮食,缓慢进餐、协助喂食、不可催促病人,忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物,若须吃可忌食馒头、饼及坚硬的、长条、大块食物,若须吃可将馒头、饼泡在汤或牛奶、豆浆
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