多次手术及纠纷病人的护理技巧课件.ppt
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1、关于多次手术及纠纷病人的护理技巧现在学习的是第1页,共76页 提起护理纠纷,大部分护理人员特别是提起护理纠纷,大部分护理人员特别是各位护士长,都有许多感慨、委屈和牢骚。一些各位护士长,都有许多感慨、委屈和牢骚。一些护士说护士说“如今的患者可与以前大不一样了,输液一如今的患者可与以前大不一样了,输液一针不见血不行,注射针打痛了也不行。针不见血不行,注射针打痛了也不行。”若干年前,若干年前,当社会普遍抱怨当社会普遍抱怨“看病难看病难”时,两个产妇挤在一张病床时,两个产妇挤在一张病床上也觉得上也觉得“幸福幸福”。而现在,人们希望医院有适合自己。而现在,人们希望医院有适合自己的更好的就医环境。由于对医
2、疗效果的期望值过高,的更好的就医环境。由于对医疗效果的期望值过高,加上医疗高风险的不认知,许多病人与医院的纠纷,加上医疗高风险的不认知,许多病人与医院的纠纷,就因此而发生。就因此而发生。现在学习的是第2页,共76页“病人以性命相托,我们怎能不诚惶诚恐,病人以性命相托,我们怎能不诚惶诚恐,从医如临深渊,如履薄冰。从医如临深渊,如履薄冰。”北京协和医院老前辈张孝骞现在学习的是第3页,共76页南平市第一医院南平市第一医院“6.21”严重医患纠纷严重医患纠纷医护人员在市政府门前请愿医护人员在市政府门前请愿现在学习的是第4页,共76页有钱没钱都得医有钱没钱都得医 有错没错都得赔有错没错都得赔现在学习的是
3、第5页,共76页主要内容主要内容一、护患纠纷产生的根源护患纠纷产生的根源二、护患纠纷发生的特点二、护患纠纷发生的特点三、三、规范护理行为,防范护患纠纷规范护理行为,防范护患纠纷四、如何对待多次手术病人四、如何对待多次手术病人现在学习的是第6页,共76页护理行为:通俗讲就是护士对服务对象提供服务的一切活动,包括生理的、心理的及社会的服务。护理纠纷:是指在护理服务过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧,包括护理管理、护理技术和护士职业道德等方面的纠纷。现在学习的是第7页,共76页一、护患纠纷产生的根源一、护患纠纷产生的根源来自社会方面的因素来自社会方面的因素 来自医院方面的因素来自医院方面的因素来自
4、患者方面的因素来自患者方面的因素来自护士方面的因素来自护士方面的因素现在学习的是第8页,共76页1、社会因素、社会因素(1 1)全民法律意识提高快,自我保护意识普遍上升)全民法律意识提高快,自我保护意识普遍上升 随着随着医疗事故处理条例医疗事故处理条例的出台,人们自我保的出台,人们自我保护意识和法律意识不断增强,一旦病人以为损害自护意识和法律意识不断增强,一旦病人以为损害自身利益时,立即表示为不满而发生冲突引起纠纷。身利益时,立即表示为不满而发生冲突引起纠纷。现在学习的是第9页,共76页 1、社会因素、社会因素 (2)由于新闻媒体炒作,制造轰动效应,误导)由于新闻媒体炒作,制造轰动效应,误导病
5、人和家属病人和家属 受外界环境的影响、渲染。如某些新闻媒体夸张、不负责任地对医疗机构、医务人员失实报道,使患者对医疗行业失去信任,是护患纠纷产生的诱因。现在学习的是第10页,共76页关于哈医大血案六成网友“高兴”的反思 网站不应该在涉及死者的新闻后面搞具有“高兴”心情的“点击阅读心情”,这本身就是对死者的不尊重!其次参与投票者往往是带有某种情绪偏好的人群,比如对医患关系不满的人,他们这样投票是为了宣泄,所以结果是偏颇的,不能代表整体网民的意见。而媒体把一个不靠谱的“调查”当成解读医患矛盾的资料,大肆报道,这就是一种误导,实际上放大了医患矛盾。现在学习的是第11页,共76页1、社会因素、社会因素
6、(3)对医疗费用上涨等不满意对医疗费用上涨等不满意(4)现有的法律制度不健全等因素现有的法律制度不健全等因素 现在学习的是第12页,共76页 2、医院因素、医院因素 (1)护理人员配比不足,护士超负荷工作,承担非护理性工作过多 护士长期从事繁重劳动、重复性夜班、多重角色负担,使我们身心疲惫,产生厌烦心理,压力-判断能力下降-注意力下降-护理质量下降甚至差错发生。如中午、夜晚、节假日值班人员少而危重患者较多,护士巡视病房不及时,护理措施不能全面落实,患者呼唤时不能及时到位使病人的满意度降低。现在学习的是第13页,共76页2、医院因素、医院因素 (2)由于服务质量和技术水平存在问题)由于服务质量和
7、技术水平存在问题 案例案例:抢救技术不熟练 护士遵医嘱为一晚期肿瘤患者吸痰,由于不熟练新更换的吸痰装置,在为患者吸痰时安装不熟练,吸痰时间延迟。患者家属以:“导致患者死亡的根本原因是关键时刻护士不能及时尽快吸痰延误抢救”为由提出赔偿。现在学习的是第14页,共76页2、医院因素、医院因素 (3)医院管理不足)医院管理不足 无论哪个环节存在管理上的不完善,都为护患纠纷无论哪个环节存在管理上的不完善,都为护患纠纷造成隐患。如造成隐患。如嘈杂的就医环境、紧张的医疗资源嘈杂的就医环境、紧张的医疗资源难免难免会对患者的心情产生影响,若护士略有疏忽就很容易会对患者的心情产生影响,若护士略有疏忽就很容易把气撒
8、在护士头上。把气撒在护士头上。(如昆医一院护士被打事件)(如昆医一院护士被打事件)现在学习的是第15页,共76页急诊科护士被殴打2011年年,昆医一院门诊护士小敏值夜班接到一位大腿骨昆医一院门诊护士小敏值夜班接到一位大腿骨折的折的80多岁的老人,急诊科不具备治疗条件,小敏建议多岁的老人,急诊科不具备治疗条件,小敏建议患者到骨科住院部。恰巧骨科没床位,值班医生又让病人患者到骨科住院部。恰巧骨科没床位,值班医生又让病人重新回到急诊科。由于还没有接到骨科的通知,小敏边跟重新回到急诊科。由于还没有接到骨科的通知,小敏边跟医生联系,边向患者解释。此时,两个壮汉一拳落在了小医生联系,边向患者解释。此时,两
9、个壮汉一拳落在了小敏脸上,最后把她逼到角落拳打脚踢。敏脸上,最后把她逼到角落拳打脚踢。小敏的牙齿被打松,一只耳朵的听力也受损,而打小敏的牙齿被打松,一只耳朵的听力也受损,而打人者却始终没说一句道歉的话。人者却始终没说一句道歉的话。现在学习的是第16页,共76页3、患者因素、患者因素 (1)对医疗机构期望值过高)对医疗机构期望值过高 患者维权意识增强,对医疗工作的特殊性不能正确理解,认为只要进了医院、花了钱,就要得到等值的回报和达到期望的结果,一旦疗效不满意或出现意外、对自己主管医生不能抱怨时,转而对护士的工作产生不满,较易发生护患冲突。现在学习的是第17页,共76页 3 3、患者因素、患者因素
10、 (2)存在不信任心理 (3)病人压力转嫁 来自疾病本身的压力,以及个人医疗费用负担的压力,易转为对诊治的不满,认为自己辛辛苦苦挣来的钱或借来的钱,都花在了医院,就应该得到最好的服务和最理想的效果。现在学习的是第18页,共76页 3 3、患者因素、患者因素 (4)患者和家属无理取闹)患者和家属无理取闹 “大闹大理,小闹小有理”,利用医院怕扩大社会影响的心态,揪住一点医疗护理服务不到位的地方,聚众围堵病房,让医护人员无法开展正常的医疗工作,进而谋求经济利益。现在学习的是第19页,共76页4 4、护士因素、护士因素 (1 1)缺乏语言沟通技巧,不能及时调整情)缺乏语言沟通技巧,不能及时调整情绪绪
11、如果解释工作不到位,态度简单粗暴如果解释工作不到位,态度简单粗暴语言生硬,一旦病情突然恶化,必然会使语言生硬,一旦病情突然恶化,必然会使患者和家属不满,甚至产生反感并可能引患者和家属不满,甚至产生反感并可能引发纠纷,虽然这种情况在医护人员中并不发纠纷,虽然这种情况在医护人员中并不普遍,却危害了医院的整体形象普遍,却危害了医院的整体形象 。现在学习的是第20页,共76页 案例案例:2009年福建南平事件:病人死亡,家属聚年福建南平事件:病人死亡,家属聚众闹事,一医师被打,而个别医生众闹事,一医师被打,而个别医生“不会不会”说话说话(你们这些乡巴老又不懂瞎闹什么?此话激怒了正在你们这些乡巴老又不懂
12、瞎闹什么?此话激怒了正在火头的家属们,结果导致被羞辱、集体向死者下跪,火头的家属们,结果导致被羞辱、集体向死者下跪,甚至差点被家属从甚至差点被家属从14楼扔下楼扔下),致矛盾进一步激化。,致矛盾进一步激化。借鉴借鉴:1、加强护患沟通:、加强护患沟通:沟通宝典沟通宝典-会说话,说好话会说话,说好话 2、落实知情告知制度、落实知情告知制度现在学习的是第21页,共76页 案例:案例:一注射室护士为一个小伙子打针,她一边抽着药液,一边按常规叫小伙子脱裤子。然而小伙子半天没动,要求让其他患者都出去。“我们都是这样打的,连小姑娘都不怕,你小伙子怎么这么多毛病?”还没等护士说完,那小伙子火冒三丈,非要一同去
13、领导面前理论。现在学习的是第22页,共76页 案例:医疗收费是一个敏感问题,很容易导致病人的不满。一护士在催欠费时对患者说:“我都告诉你好几次了,你欠款1000多了,今天无论如何要让你的家人把钱交了,否则我们就停止用药了”。使得患者情绪低落,家属不满意,引发护理纠纷。现在学习的是第23页,共76页4 4、护士因素、护士因素 (2)护理人员的自我保护意识欠缺、法护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄律意识淡薄 现在的患者的法律意识越来越强,善用法律手段为自己维权。然而,我们的护理工作者在工作中却常常缺乏自我保护意识。现在学习的是第24页,共76页案例:讲话随意案例:讲话随意 抢救一位肾衰患者时
14、,护士看了看氧气流量表说“哎呀,氧气什么时候没了?”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。一护士在给一病危病人吸痰时因吸痰器负压小,说:“这破玩意儿,早就该淘汰了!”患者家属以抢救措施不到位为由,诉讼医院延误抢救。现在学习的是第25页,共76页护理文书导致的护患纠纷护理文书导致的护患纠纷 护理文书中常见的隐患:医嘱单签字不规范、医嘱执行后漏签字、虚假记录、与医生记录不符、书写不规范、任意涂改、一人多种字体等。现在学习的是第26页,共76页护理文书导致的护患纠纷护理文书导致的护患纠纷 医嘱单执行中潜在的护患纠纷 医嘱单上漏签字:多是已执行而未签字,极个别是漏执行医嘱。医嘱单上漏填结
15、果或代签:多是执行医嘱者和执行操作者不是同一个人。现在学习的是第27页,共76页护理文书导致的护患纠纷护理文书导致的护患纠纷 体温单及记录中潜在的医疗纠纷 相符性差:体温绘制和实际测量记录不符;在同一时间体温绘制和特护单记录不符。弄虚作假:未测脉搏、呼吸,凭想当然绘制;未询问大小便,凭想象填写。现在学习的是第28页,共76页护理文书导致的护患纠纷护理文书导致的护患纠纷 护理记录单 与医生病程记录不一致:如同一时间在病程记录中记录神志清,护理记录单中记录神志模糊等。与其他护理文件记录不一致:如护理记录中患者腹泻5次,而在体温单上只记录1次。导致一份病历前后矛盾的现象,不利于举证倒置。记录中缺少签
16、字或代签字及涂改现象等。现在学习的是第29页,共76页4、护士因素 (3)护理人员的责任心不强、不落实查对制度、观察病情不及时等 从某种意义上讲,护士的工作责任心比护理技术水平更为重要,护理纠纷中因责任心不强导致的纠纷约占各种纠纷的一半。现在学习的是第30页,共76页案例案例:不认真执行技术操作规程不认真执行技术操作规程案例一:止血带导致截肢死亡案案例一:止血带导致截肢死亡案78岁肺心病患者,入院后由护士甲为其输液。甲在患者右臂肘上3cm处扎上止血带,穿刺后,患者的衣袖滑下来将止血带盖住,故忘记松止血带。护士甲下班了,交护士乙护理。现在学习的是第31页,共76页输液过程中,病人多次提出“手臂疼
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