如何分析超声诊断报告讲稿.ppt

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1、关于如何分析超声诊断报告第一页，讲稿共六十九页哦一、一、超声的基本概念超声的基本概念超声波超声波:正正常常人人耳耳可可直直接接听听到到的的声声波波频频率率范范围围为为20-2000020-20000HzHz。高于万赫兹人耳听不到的声波就称为超声波。高于万赫兹人耳听不到的声波就称为超声波。原理：它是应用超声波在人体组织中传播并与其发生相互作用，原理：它是应用超声波在人体组织中传播并与其发生相互作用，将人体不同形态、结构及功能的声学信息，通过声能和电能的将人体不同形态、结构及功能的声学信息，通过声能和电能的互相转换，经现代计算机等一系列高科技技术处理后获得的声互相转换，经现代计算机等一系列高科技技

2、术处理后获得的声像图。像图。超超声声波波是是一一种种纵纵向向波波，可可以以在在固固体体、液液体体和和气气体体中中传传播播，其其在在传传播播过过程程中中有有一一定定的的方方向向性性，具具有有反反射射、折折射射和散射，以及吸收、衰减等物理特性。和散射，以及吸收、衰减等物理特性。第二页，讲稿共六十九页哦 超声诊断仪的类型：超声诊断仪的类型：第三页，讲稿共六十九页哦 A型（Amplitude mode）：为幅度调制型。回声的信号以脉冲波的幅度形式来显示。反射波单条声束在传播途径中遇到各个界面产生一系列的散射和反射回声，在示波屏时间轴上以振幅高低表达。第四页，讲稿共六十九页哦B B型型(Brightne

3、ss mode)(Brightness mode)：为辉度调制型。回声的信号以光点形式显示，为辉度调制型。回声的信号以光点形式显示，又称又称灰阶（灰阶（gray scale）超声、切面（）超声、切面（acrass sectionacrass section）超声、）超声、实时（实时（real timereal time）超声、二维（）超声、二维（two-dimensiontwo-dimension）超声。）超声。声束在传播途径中遇到各个界面产生的一系列散射声束在传播途径中遇到各个界面产生的一系列散射和反射回声，在示波屏时间轴（和反射回声，在示波屏时间轴（Y Y轴）上以光点的辉度轴）上以光点的辉

4、度（灰度）表达。各界面的回声振幅（或强度）的辉度表（灰度）表达。各界面的回声振幅（或强度）的辉度表现为回声强现为回声强,光点亮，回声弱光点亮，回声弱,光点暗。声束顺序扫切脏光点暗。声束顺序扫切脏器时，每一条声束的光点群按次分布，构成一切面声像器时，每一条声束的光点群按次分布，构成一切面声像图。图。第五页，讲稿共六十九页哦M型（M-mode）：为时间运动型或活动显示型。是一种单声束超声心动图，显示心脏各层次的运动回声曲线，也是一种辉度调制型。水平方向的光点回声表示时间扫描；垂直方向移动的光点回声为深度扫描。用于探测心脏，称为M型超声心动图。第六页，讲稿共六十九页哦第七页，讲稿共六十九页哦D D型

5、（型（Dopplermodemode）：多普勒效应：在介质中，超声波的发射点与接收点以某速度发生相对运动时接收点所获得超声波的频率，相对于发射点的超声频率，发生了相应的改变，这一现象称为多普勒效应。多普勒超声诊断方法，是利用多普勒频移效应对运动物多普勒超声诊断方法，是利用多普勒频移效应对运动物体的速度、方向以多普勒频谱形式显示的方法。运动物体体的速度、方向以多普勒频谱形式显示的方法。运动物体频移信号可由声音及频移信号可由声音及“频移时间频移时间”曲线或曲线或“流速时间流速时间”曲线表示。可进行定性、定量分析。用于探测血管、心曲线表示。可进行定性、定量分析。用于探测血管、心腔内血流及心脏运动信息

6、。腔内血流及心脏运动信息。第八页，讲稿共六十九页哦第九页，讲稿共六十九页哦彩色多普勒血流显像（彩色多普勒血流显像（CDFICDFI）:在多普勒基础上，经伪彩色编码后，实时叠加在二维图像上，形成彩色多普勒血流图。他能提供血流方向、血流性质、血流的动态范围和对血流速度的估算。彩色血流信号以红、蓝颜色显示，对着探头呈红色，彩色血流信号以红、蓝颜色显示，对着探头呈红色，离开探头为蓝色，只能作为定性诊断。离开探头为蓝色，只能作为定性诊断。彩色多普勒血流信号常以层流、涡流、湍流描述。彩色多普勒血流信号常以层流、涡流、湍流描述。第十页，讲稿共六十九页哦超声心动图（Echocardiogram）型、型、型组合

7、用于检查心脏，称超声心动图。第十一页，讲稿共六十九页哦第十二页，讲稿共六十九页哦超声常用的术语超声常用的术语第十三页，讲稿共六十九页哦 回声的含义回声的含义 回声-探头发射超声能量通过人体不同组织界面经反射、折射等，从探头返回的声波，叫回声。由于人体各组织的密度与声速不同，存在声阻抗差，超声波在其传播过程中，根据人体组织声学类型，产生强弱不等的反射，大致可分为五种类型：第十四页，讲稿共六十九页哦（一）.无回声无回声（无反射型）：血液、尿液、胆汁、囊肿液或浆膜腔液等液性物质，因无明显声阻抗差存在，超声波通过时无界面反射，在超声图像上则为无回声区。第十五页，讲稿共六十九页哦无回声第十六页，讲稿共六

8、十九页哦（二）.低回声低回声（少反射型）：睾丸、淋巴结、肾实质等器官的组织均匀一致，回声较少，在声像图上显示均匀一致细小的低强度光点。第十七页，讲稿共六十九页哦第十八页，讲稿共六十九页哦（三）.等回声等回声（中等反射回声）：心、肝、脾等实质性脏器的组织较均匀一致，回声较多，在声像图上显示均匀细小的中等强度光点。第十九页，讲稿共六十九页哦第二十页，讲稿共六十九页哦（四）.强回声强回声（多反射型）：组织结构杂乱的实质性肿块或两种组织交界处的声阻抗差极大时，则产生极强的光点或团块状回声，如骨骼、组织钙化和结石等。第二十一页，讲稿共六十九页哦第二十二页，讲稿共六十九页哦（五）.含气型回声含气型（全反射

9、型）：含气型（全反射型）：在软组织与含气组织器官（肺、肠等）交界处，界面声在软组织与含气组织器官（肺、肠等）交界处，界面声阻抗极大，超声通过时声能几乎全部被反射，不能进入第阻抗极大，超声通过时声能几乎全部被反射，不能进入第二介质。声波在此界面与探头交界之间往返振荡，形成多二介质。声波在此界面与探头交界之间往返振荡，形成多次反射或杂乱的强回声。次反射或杂乱的强回声。超声即根据回声的不同来判断脏器或包块的性质，如：超声即根据回声的不同来判断脏器或包块的性质，如：实质性均质包块、实质性非均质包块、混合性包块、实质性均质包块、实质性非均质包块、混合性包块、囊性包块等。囊性包块等。第二十三页，讲稿共六十

10、九页哦二、超声的应用范围应用范围第二十四页，讲稿共六十九页哦 超声诊断近年来发展迅速，许多以往难以发现和诊断的超声诊断近年来发展迅速，许多以往难以发现和诊断的疾病现在可以通过超声检查得到提示甚至确诊疾病现在可以通过超声检查得到提示甚至确诊 。二维超声显像：可对全身各脏器（除肺组织）进二维超声显像：可对全身各脏器（除肺组织）进行检查，除胆系、腹膜后检查需禁食，膀胱及妇科检行检查，除胆系、腹膜后检查需禁食，膀胱及妇科检查需充盈膀胱、不合作的小儿需镇静外，一般于检查查需充盈膀胱、不合作的小儿需镇静外，一般于检查前不作特殊准备。前不作特殊准备。第二十五页，讲稿共六十九页哦彩色多普勒超声：几乎所有与血流

11、有关的病变都可使用多普勒超声法，以得到人体许多脏器和病变部位的血流信息，根据血流的方向、性质作出判断，还可鉴别肿瘤的良恶性。第二十六页，讲稿共六十九页哦在心血管疾病：彩色血流信号显示心房、心室、大血管间的左右分流或右左分流，各瓣膜口的返流 频谱多普勒对血流信号进行定量分析，通过峰值速度估测分流或返流间的压力阶差第二十七页，讲稿共六十九页哦在实质性脏器的血流灌注：颈动脉、椎动脉及颅内动脉环 肝内门静脉、肝静脉、肝动脉 肾脏各级肾动脉 睾丸、附睾、精索的血流 各种包块的血供 其它第二十八页，讲稿共六十九页哦临床常用测量的血流指数：峰值流速（峰值流速（V V）舒张末流速（V）平均流速（V V）阻力指

12、数（阻力指数（RIRI）博动指数（博动指数（PIPI）各实质性脏器的血流灌注常以搏动指数（）、阻力各实质性脏器的血流灌注常以搏动指数（）、阻力指数（）进行定量分析。指数（）进行定量分析。RI高提示血管阻力大，血流灌注差。第二十九页，讲稿共六十九页哦 超声检查的适应症：第三十页，讲稿共六十九页哦消化系统中的肝脏肿瘤、胆道畸形、胆道炎症、胆道结石、消化系统中的肝脏肿瘤、胆道畸形、胆道炎症、胆道结石、胰腺疾病、胃肠道先天畸形、炎症等；胰腺疾病、胃肠道先天畸形、炎症等；循环系统疾病中的先心病、风心病、川崎病、心脏肿瘤、循环系统疾病中的先心病、风心病、川崎病、心脏肿瘤、心脏瓣膜脱垂、心包积液等心脏病；心

13、脏瓣膜脱垂、心包积液等心脏病；泌尿生殖系统中的肾肿瘤、肾积水、肾结石、膀胱肿泌尿生殖系统中的肾肿瘤、肾积水、肾结石、膀胱肿瘤、睾丸炎症、睾丸扭转、睾丸肿瘤、子宫发育状况、瘤、睾丸炎症、睾丸扭转、睾丸肿瘤、子宫发育状况、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等；子宫肌瘤、卵巢肿瘤等；第三十一页，讲稿共六十九页哦 产科中对早孕中有无妊娠、胚胎的位置，中晚期妊娠胎儿的发产科中对早孕中有无妊娠、胚胎的位置，中晚期妊娠胎儿的发育正常与否、胎儿附属物有无异常的判断是其他影像检查无法比育正常与否、胎儿附属物有无异常的判断是其他影像检查无法比拟的；拟的；体表软组织疾病的诊断中，如甲状腺、乳腺、眼球、腮腺、颌下体表软组织疾病的诊断

14、中，如甲状腺、乳腺、眼球、腮腺、颌下腺疾病是超声检查的最佳适应症。腺疾病是超声检查的最佳适应症。骨骼肌肉方面包括肿瘤、炎症、关节病变也是较好的适应症；骨骼肌肉方面包括肿瘤、炎症、关节病变也是较好的适应症；周围血管疾病诊断中，超声检查所提供的二维信息和血流动力学资料周围血管疾病诊断中，超声检查所提供的二维信息和血流动力学资料是可帮助判断血流的方向、速度、时相及性质。是可帮助判断血流的方向、速度、时相及性质。第三十二页，讲稿共六十九页哦三、超声诊断的基本要求：超声诊断的基本要求：第三十三页，讲稿共六十九页哦超声医师的检查要求：1.1.针对性：根据检查申请单要求，进行有目的、有重点的针对性：根据检查

15、申请单要求，进行有目的、有重点的全面检查，并尽可能给予明确肯定或否定回答，即使不能全面检查，并尽可能给予明确肯定或否定回答，即使不能明确回答也应实事求是地加以说明或提出参考意见；明确回答也应实事求是地加以说明或提出参考意见；2.2.客观性：应确切描写超声图像的客观表现；3.3.独立性：诊断时应根据回声图像的客观表现进行分析，并参考临床表现做出判断，切忌随意附和或臆测；4.4.系统性：要进行系统的追查或复核比较，须考虑可能系统性：要进行系统的追查或复核比较，须考虑可能需要的下一步检查的手段和目的，并向临床方面提出必需要的下一步检查的手段和目的，并向临床方面提出必要的诊断建议；要的诊断建议；5.科

16、学性：对病变图像的拍摄和报告的书写应注意其科学性：对病变图像的拍摄和报告的书写应注意其科学性、规范性。科学性、规范性。第三十四页，讲稿共六十九页哦超声诊断分析方法：1 1逻辑推理法：超声发现与临床症状及其它检查的符合程度，从而提示某种疾病的可能。2 2逐步排除法：按出现某些超声表现的疾病的发病逐步排除法：按出现某些超声表现的疾病的发病率高低，逐一排除。率高低，逐一排除。超声诊断中的六字诀：超声诊断中的六字诀：有无、性质、关系有无、性质、关系 1 1判定受检者的超声声像图有无异常。如果有，判定受检者的超声声像图有无异常。如果有，是弥漫性还是局灶性。是弥漫性还是局灶性。2 2判定病灶的物理性质，是

17、实性、液性还是混判定病灶的物理性质，是实性、液性还是混合性；然后推断病灶的良恶性。合性；然后推断病灶的良恶性。第三十五页，讲稿共六十九页哦 四、超声报告书写四、超声报告书写第三十六页，讲稿共六十九页哦 超声报告的书写，是根据临床申请的要求和内容决定的。因此，对申请单要求包括简要病史、体征、有关化验、其他影像，以及临床要求的内容及范围等。这样才可能达到临床的要求。第三十七页，讲稿共六十九页哦正常脏器超声报告：正常脏器超声报告：内容一般包括以下6项内容：1.1.检查脏器、血管径线是否正常大小。2.脏器边缘、轮廓、形态是否正常。脏器边缘、轮廓、形态是否正常。3.内部回声是否正常内部回声是否正常,实质

18、性脏器内质地、光点分布、粗实质性脏器内质地、光点分布、粗细程度、回声亮度、柔软度、及血管纹理、清晰度。细程度、回声亮度、柔软度、及血管纹理、清晰度。4.有无异常回声（囊性或实性）。5.有无异常肿物（大小、形态、性质）。有无异常肿物（大小、形态、性质）。6.有无积液。其他。第三十八页，讲稿共六十九页哦常见病的超声诊断方式常见病的超声诊断方式：超声检查中发现某处有病灶或异常回声，如脏器内囊实性肿块、胆囊内结石，除一般描述外还有病变局部情况：（1 1）形态、边缘：边界清晰度。）形态、边缘：边界清晰度。（2 2）内部质地、回声强度、均质性、囊实性、混合性。（3 3）周围回声、声晕、侧壁声影、后方增强或

19、降低等其）周围回声、声晕、侧壁声影、后方增强或降低等其它表现。它表现。（4 4）彩色多普勒检查病变与血管的关系及血流动力）彩色多普勒检查病变与血管的关系及血流动力学变化。学变化。第三十九页，讲稿共六十九页哦 心脏超声检查申请单要求心脏超声检查申请单要求第四十页，讲稿共六十九页哦 心脏超声检查申请单一般可统称为心脏超声检查申请单一般可统称为“超声心动图申超声心动图申请单请单”。不必点明。不必点明MM型超声心动图或二维型超声心动图或二维B B型超声心动型超声心动图等。图等。因为超声科医师会根据心脏疾病诊断的需要，融会应用因为超声科医师会根据心脏疾病诊断的需要，融会应用MM型、二维和多普勒三种显示方

20、式，对疾病作出较全型、二维和多普勒三种显示方式，对疾病作出较全面的判断。面的判断。申请单中的项目除姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号和申请人等应常规填写外，还需认真填写病人的相关病史、主要体检及有关心脏病的心电图、X X线胸片等，以及前一次检查结果。线胸片等，以及前一次检查结果。最后写上初步临床诊断。如能进一步写明要求超最后写上初步临床诊断。如能进一步写明要求超声科医师注意观察的问题更好。声科医师注意观察的问题更好。第四十一页，讲稿共六十九页哦心脏超声检查的一般显示方式心脏超声检查的一般显示方式 M型超声心动图，取样速率高，是观察心内结构型超声心动图，取样速率高，是观察心内结构快速运动及心功

21、能的测定等。快速运动及心功能的测定等。二维超声心动图是心脏超声依断的主要组成部分，二维超声心动图是心脏超声依断的主要组成部分，亦是一项应用最广的诊断技术，可直接显示心脏和大亦是一项应用最广的诊断技术，可直接显示心脏和大血管的切面解剖图象及运动状况。血管的切面解剖图象及运动状况。多普勒超声心动图则是检测血液动力学的重要方法。目前用于心脏超声诊断的仪器，一般同时具有目前用于心脏超声诊断的仪器，一般同时具有MM型、型、二维和多普勒的显示功能，成为二维和多普勒的显示功能，成为“三位一体三位一体”的心脏超的心脏超声诊断系统。三种显示方式各有所长，互相弥补，不能声诊断系统。三种显示方式各有所长，互相弥补，

22、不能互相取代。互相取代。第四十二页，讲稿共六十九页哦如何阅读超声心动图报告单？如何阅读超声心动图报告单？临床医师取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及有无运动异常，心内血流状况等。第四十三页，讲稿共六十九页哦心脏超声报告书写的要点：按复杂先天性心脏病的分段诊断法重点写明主要异按复杂先天性心脏病的分段诊断法重点写明主要异常的解剖形态学改变。常的解剖形态学改变。描述异常血流信号（分流或反流）发生时限（收缩期或舒张期）、方向、持续时间、性质（层流或湍流）。室腔大小、发育情况，主、肺动脉走行、宽度

23、及比值。有无肺动脉高压及程度。左右心功能情况。第四十四页，讲稿共六十九页哦根据疾病的不同描述的重点不同根据疾病的不同描述的重点不同 先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。构是否异常，有无间隔缺损及分流等。临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。动，瓣口返流描述等。疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。有无不对性的

24、心肌肥厚，心壁运动的幅度等。冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。第四十五页，讲稿共六十九页哦 总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合 性判断。对心脏解剖和心脏功能不仅可作 出定性诊断，亦可作出定量分析研究。临 床医师可

25、以从中获得许多有助于诊断的的 信息，扩展思维，加深对心脏疾患病理化 理变化的理解，以便合理地采取相应的治 疗措施。第四十六页，讲稿共六十九页哦超声诊断结论 许多疾病的发生、发展及其病理改变过程是极其复杂、许多疾病的发生、发展及其病理改变过程是极其复杂、多变的。超声图像与病理的正确联系，是超声检查者对多变的。超声图像与病理的正确联系，是超声检查者对超声切面的病理解剖与全身病理生理之间的关系理解和超声切面的病理解剖与全身病理生理之间的关系理解和认识的过程，同时与病情发展的阶段超声图像能否充分认识的过程，同时与病情发展的阶段超声图像能否充分的显示特征有关。的显示特征有关。超声图像受到仪器条件及检查与

26、报告书写人的知识水平超声图像受到仪器条件及检查与报告书写人的知识水平的限制，因此报告中超声提示的诊断有三种情况。的限制，因此报告中超声提示的诊断有三种情况。第四十七页，讲稿共六十九页哦（一）提示超声病理诊断为最理想的诊断，包括三个层次：为最理想的诊断，包括三个层次：超声定位诊断：病变脏器与病灶的具体解剖部位。超声定位诊断：病变脏器与病灶的具体解剖部位。超声定性：囊性、实质性、混合性，病变的范围所超声定性：囊性、实质性、混合性，病变的范围所 处的主处的主要阶段。要阶段。超声病理诊断：如胆、肾结石、室间隔缺损、幽门肥超声病理诊断：如胆、肾结石、室间隔缺损、幽门肥厚等。厚等。并为临床治疗方法选择提供

27、超声指示。并为临床治疗方法选择提供超声指示。第四十八页，讲稿共六十九页哦（二）一般性超声诊断：为基本的诊断，病情复杂不能提示明确的超声诊断时，按照可能性大小加以说明，提出前两个层次的诊断，也可提出分析性意见及确诊所需要的进一部检查。第四十九页，讲稿共六十九页哦（三）参考性诊断：某些疑难性病例诊断困难的病变，应对超声检查结某些疑难性病例诊断困难的病变，应对超声检查结果详细描述或采取排除性诊断方法，提出参考意见，或果详细描述或采取排除性诊断方法，提出参考意见，或定期复查观察病程进展后明确诊断。定期复查观察病程进展后明确诊断。鉴于以上情况，希望临床医生在使用超声报告时，鉴于以上情况，希望临床医生在使

28、用超声报告时，应与病人的临床表现或其它检查结果综合判断。应与病人的临床表现或其它检查结果综合判断。由于临床医生对病情的全面了解，对某些超声图像的理解分析可能会更加正确。第五十页，讲稿共六十九页哦心脏超声诊断内容：血流动力学诊断病因诊断解剖结构诊断心功能估测病理诊断第五十一页，讲稿共六十九页哦（示例）性别：男年龄：岁性别：男年龄：岁 AO15.5mm LA30.9mm RV17.OMM LV44.1MM RA(AO15.5mm LA30.9mm RV17.OMM LV44.1MM RA(横）横）33.033.0mm mm MPA17.6mm IVS5.9mm LVPW5.7mmMPA17.6mm

29、 IVS5.9mm LVPW5.7mm 主动脉不宽，肺动脉及其分支增宽；主动脉不宽，肺动脉及其分支增宽；左房左室中度增大，右心房室轻度增大；左房左室中度增大，右心房室轻度增大；右室前壁增厚、运动增强；室间隔及左室后壁厚度、回声、运动正常；右室前壁增厚、运动增强；室间隔及左室后壁厚度、回声、运动正常；各瓣膜形态、结构、启闭未见异常；各瓣膜形态、结构、启闭未见异常；房间隔回声连续完整，室间隔膜周部见一连续中断，约房间隔回声连续完整，室间隔膜周部见一连续中断，约mmmm；CDFICDFI：室水平见左向右分流信号；三尖瓣口见少量反流信号，峰值流速室水平见左向右分流信号；三尖瓣口见少量反流信号，峰值流速

30、3.43.4m/s,m/s,压差压差H H。超声提示：超声提示：先天性心脏病先天性心脏病 室间隔缺损（膜部）室间隔缺损（膜部）室水平分流（左向右）室水平分流（左向右）肺动脉高压（中度）肺动脉高压（中度）第五十二页，讲稿共六十九页哦如何阅读超声片？第五十三页，讲稿共六十九页哦超声图像的方位超声图像的方位与探头接触的皮肤为近场，远离探头处为远场；纵切面图左为上，图右为下；横切面图左为人体右，图右为人体左 第五十四页，讲稿共六十九页哦图像内部结构的观察：拿到一张超声片后，先看图象左下方的体位标志拿到一张超声片后，先看图象左下方的体位标志（仰卧位、俯臣位、左侧卧位、右侧卧位等）和探头（仰卧位、俯臣位、

31、左侧卧位、右侧卧位等）和探头位置。位置。这样就知道照片是在什么样的体位，探头在何种位置所这样就知道照片是在什么样的体位，探头在何种位置所得到的切面图，结合得到的切面图，结合B B超报告的描写，观察脏器或病灶超报告的描写，观察脏器或病灶的内部回声、边界回声、后壁回声、表面情况，血管分的内部回声、边界回声、后壁回声、表面情况，血管分布与邻近脏器的关系，有无异常低回声（暗区），或异布与邻近脏器的关系，有无异常低回声（暗区），或异常强回声（团块状回声出现），参考示意图和超声提示，常强回声（团块状回声出现），参考示意图和超声提示，超声片是容易看懂的。超声片是容易看懂的。第五十五页，讲稿共六十九页哦第五十

32、六页，讲稿共六十九页哦第五十七页，讲稿共六十九页哦第五十八页，讲稿共六十九页哦第五十九页，讲稿共六十九页哦第六十页，讲稿共六十九页哦第六十一页，讲稿共六十九页哦第六十二页，讲稿共六十九页哦阅读报告注意事项：拿到一张超声报告单，应根据超声超报告单的内容逐拿到一张超声报告单，应根据超声超报告单的内容逐项阅读，结合病史、体征，加以分析，在阅读过程中，应项阅读，结合病史、体征，加以分析，在阅读过程中，应注意以下事项：注意以下事项：（1）重视声象图的描写。全面了解报告内容，结合示重视声象图的描写。全面了解报告内容，结合示意图和超声片作综合分析，切忌只看诊断意见，忽视其意图和超声片作综合分析，切忌只看诊断

33、意见，忽视其他部分。他部分。（2 2）既要重视诊断的肯定部分，又不忽视诊断的推既要重视诊断的肯定部分，又不忽视诊断的推理部分。应结合临床，作一些必要的其他检查或定期理部分。应结合临床，作一些必要的其他检查或定期观察、随访。如声象图显示胆总管扩张，又找不出胆观察、随访。如声象图显示胆总管扩张，又找不出胆总管扩张的原因是什么，临床应作一些其他检查，明总管扩张的原因是什么，临床应作一些其他检查，明确胆总管扩张的原因。确胆总管扩张的原因。（3）切忌片面性。超声检查不能完全代替其他检查。对具有一定临床经验的医师，了解一些断面解剖和声学知识，超声报告的阅读是不难掌握的.第六十三页，讲稿共六十九页哦临床超声

34、诊断产生误诊的部分声学物理上的原临床超声诊断产生误诊的部分声学物理上的原因：因：1.人体组织脏器结构复杂，超声并非在理想介质中传播；2.超声固有的物理特性引起图像纵向、侧向变形；3.超声衰减及仪器调节不妥产生失真；4.二维彩色血流成像及多普勒流速曲线均会产生一定的伪像；5.临床诊断应去伪存真，做出正确结论。第六十四页，讲稿共六十九页哦五、超声诊断的价值超声诊断的价值1.1.灵敏度高灵敏度高：超声诊断利用脉冲反射原理。当脉冲发射为数超声诊断利用脉冲反射原理。当脉冲发射为数微秒，而间歇时间长达数百微秒，仪器利用间歇时间，可以微秒，而间歇时间长达数百微秒，仪器利用间歇时间，可以充分进行信号处理，因此

35、，它的灵敏度高。充分进行信号处理，因此，它的灵敏度高。2.2.仪器分辨率高：随着科技发展仪器的分辨率不断提高，其横仪器分辨率高：随着科技发展仪器的分辨率不断提高，其横向分辨率向分辨率，纵向分辨率，纵向分辨率，故对较小的病变可分，故对较小的病变可分辨清楚。辨清楚。3.3.超声成像速度快：实时二维超声仪每秒成像为超声成像速度快：实时二维超声仪每秒成像为帧，因此，不论是心脏、血管的博动，还是呼吸运动都不受帧，因此，不论是心脏、血管的博动，还是呼吸运动都不受影响。对于儿童不和作时，只要将探头放在检查部位，也可影响。对于儿童不和作时，只要将探头放在检查部位，也可立即成像，因此，诊断准确率高，病人乐于接受

36、。立即成像，因此，诊断准确率高，病人乐于接受。4.4.超声诊断的安全性好：目前应用的脉冲超声的能量小于超声诊断的安全性好：目前应用的脉冲超声的能量小于3030毫瓦毫瓦/平方厘米，因此，不论对病人或是对胎儿均无损害，是无创、平方厘米，因此，不论对病人或是对胎儿均无损害，是无创、安全的检查方法。对产妇、胎儿的检查应用很广。安全的检查方法。对产妇、胎儿的检查应用很广。5.5.应用范围广：在临床几乎应用于全身各部位。应用范围广：在临床几乎应用于全身各部位。第六十五页，讲稿共六十九页哦六、超声诊断的不足：对于空腔含气的脏器如肺、胃肠，受气体干扰较大；超声检查受操作者的手法、技巧影响较大，对同一个病人，不

37、同医生检查，可以出现不同的结果。第六十六页，讲稿共六十九页哦提示：超声诊断是物理诊断。尽管超声仪器越来越先进，超声诊断水平越来越提高，检查范围越来越扩大，某些疾病的诊断中超声诊断被已被确认为首选检查，但是超声诊断是辅助物理诊断的定位不会改变。第六十七页，讲稿共六十九页哦 在实际工作中，临床医生对物理学诊断术语，如在实际工作中，临床医生对物理学诊断术语，如“肝右肝右叶实质性占位叶实质性占位”很不满意，希望通过超声医生表态，这占位很不满意，希望通过超声医生表态，这占位是否是否“肝癌肝癌”；患者也要求能够就此明确诊断。；患者也要求能够就此明确诊断。但是，超声诊断术语不能超越物理诊断的范围，如但是，超

38、声诊断术语不能超越物理诊断的范围，如“肾上极囊性占位肾上极囊性占位”，“肝左叶实质性占位肝左叶实质性占位”，为了满足临床，为了满足临床医生及患者的需要，超声医生可以根据掌握的临床资料医生及患者的需要，超声医生可以根据掌握的临床资料和对疾病的认识，对可能产生这些物理学改变的病因进和对疾病的认识，对可能产生这些物理学改变的病因进行提示，如行提示，如“肝右叶实质性占位（性质请结合临床，肝癌肝右叶实质性占位（性质请结合临床，肝癌不能排除），严格地说这个提示属于假说，不是临床确诊，不能排除），严格地说这个提示属于假说，不是临床确诊，需要结合其他检查联合诊断，任何影像诊断均不能代替病需要结合其他检查联合诊断，任何影像诊断均不能代替病理诊断。理诊断。第六十八页，讲稿共六十九页哦感感谢谢大大家家观观看看第六十九页，讲稿共六十九页哦