胰腺生长抑素瘤一例_夏敏[1].docx

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1、 and treatment of early colorectal cancer. World J Surgf 1997, 21:694-701. 19 Tamura S, Nakajo K, Yokoyama Y et al. Evaluation of endoscopic mucosal resection for laterally spreading rectal tumors. Endoscopy, 2004, 36： 306-312. 20 Kiesslich R, von Bergh M, Hahn M, et al. Chromoendoscopy with indigoc

2、armine improves the detection of adenomatous and nonadenomatous lesions in the colon. Endoscopy, 2001， 33: 1001-1006, 21 Liu HH， Kudo SE， Juch JP. Pit pattern analysis by magnifying chromoendoscopy for the diagnosis of colorectal polyps. J Formos Med Assoc, 2003, 102:178-182. 22姜泊，智发朝 ,刘思徳，等 .采用腺管开口

3、分型和内镜黏膜切除术 诊治大肠肿痛 .中华医学杂志， 2003, 83:294-297. 23 Akasu T， Kondo H， Moriya Y， et al. Endorectal ultrasonography and treatment of early stage rectal cancer. World J Surg 2000, 24:1061-1068. 24 Saito Y Fujii T, Kondo H, et al. Endoscopic treatment for laterally spreading tumors in the colon. Endoscopy，

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5、块 3年余人院。患者 于 3年前开始出现剑突下、左上腹隐痛，伴恶心，无呕吐、腹 泻，无发热、黄疸，血、尿淀粉酶正常，外院 B超、 CT示胰腺占 位，考虑良性病变，给予禁食、补液及对症处理后症状缓解。 2年随访期间复査 CT提示胰腺占位体积变大。发病以来胃 纳可，无消瘦。体检：血压 120/70 mm Hg ( 1 mm Hg = 0. 133 kPa),全身皮肤、巩膜未见黄染，中上腹可触及7 cm X 8cm肿块，质中，无明显压痛，肛指检査：（一）。实验室检査： 血、尿常规无异常，尿素氮、肌酐、血糖、淀粉酶、电解质、肝功 能正常，癌胚抗原 . 8 ； xg/L,糖抗原 1W 8. 11 U/L

6、,血浆渗 透浓度 275 mmol/L。 B超及 CT示胰体尾部、腹腔 干与肠系 膜上动脉之间非均质性肿块 9.4 cmX 9.6 cmX 8.6 cm ,考虑 囊腺瘤，包绕脾动静脉，压迫肠系膜上动脉，紧贴左肾动静 脉。手术见腹腔无游离液体，肝脏表面未见转移灶，胰头未 及肿块，胰体尾大部分正常胰腺组织消失，可见 7cmX 10cm 不规则肿块，色暗红，质中，活动度小，肿瘤包绕脾血管，腹腔 干、肠系膜根部未及肿大淋巴结。光学显微镜下见肿瘤组织 呈腺管状、乳头状生长，细胞立方形，胞质呈粉红色颗粒状， 核小圆形，间质疏松，血管丰富。免疫组化标记：生长抑素 ( + ),增殖细胞核抗原（ + ),神经元

7、烯醇化酶 （ + ),紫菜多 糖 （ + ),血管活性肠肽（一 ）， 胰岛素（一 ）， 胃泌素（一 ）， 胰 高血糖素（ _)，提示胰腺神经内分泌肿瘤（生长抑素瘤）。 讨论 TO%的生长抑素瘤起源于胰腺， Soga等总结 81 例胰腺生长抑素瘤的临床特点，发病年龄 30 84岁，平均 55.3岁，男女比为 1 : 0.8, 23. 5%的患者出现抑制综合征表 作者单位 :214001无鴒市第一人民医院消化科 （ *敏、郭继 中） 第二军医大学附厲长海医院消化科 (邹晓平） 现 ,55. 6%的肿瘤位于胰头部， 43. 2%位于胰体尾部，其中 1 例患者病变贯穿整个胰腺 （ A 1.2%),多数

8、肿瘤 （ 85. 5%诊 断时瘤体较大 .平均为 5. 11 cm， 仅 4例患者 0.5cm的肿块，其敏感性为 67%,特异性为 100%。 与起源于卜二指肠的生长抑素瘤不同，胰腺生长抑素 瘤的沙瘤样小体常为阴性，而且它除分泌生长抑素外，还产 生其他种类激素，一旦确诊手术是首选，对不能切除的肝脏 多灶转移可行肝动脉碘油栓塞术，链騄霉素对播散的生长 抑素瘤有效 ， 5-氟尿喃啶、阿霉素联合链羼霉素对某些病例 有效。Angeletti对 3例表达生长抑素受体的患者应用奥曲 肽 0.5 mg/d皮下注射后，血浆生长抑素浓度明显下降，其 中 2例患者的糖尿病和腹泻症状改善。 Saifuddiu等报道 a- 干扰素治疗有效。 (收稿日期 =2005-12-01) (本文编辑：沈洁）