消化道重复畸形.pptx

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1、消化道重复畸形,高城,定义,消化道重复畸形：是指紧附于消化道一侧，呈球形或者管状空腔结构，具有和消化道某一处相同的粘膜，并共用血管供应的先天性畸形，较少见，小儿的各个年龄阶段都可见，主要在婴幼儿时期发病，由于畸形的部位、大小、形状不同，其临床表现也不同。,病因,至今尚不能满意解释各种重复畸形的发生原因，一般认为是一种多元性发育畸形，根据其畸形的部位，有不同的解释。,病理分型,1.球形或椭圆形囊肿：不与消化道相通，囊肿位于肠腔内者称为肠内囊肿，可引起肠腔通过障碍。2.管型：与消化道平行的管状重复，近端、远端或两端与消化道相通。3.憩室型：只一端与消化道相通，形成一袋状。消化道重复畸形的管壁具有粘

2、膜层和肌层，与邻近肠管一侧壁紧密连接，共用一处壁不能分类，血管亦为同一来源，粘膜亦与同一水平肠管粘膜相同，但约有20%有他处消化道粘膜，最常见的是胃部，十二指肠粘膜有胰腺组织，因此有引起消化道溃疡出血或者穿孔的倾向，畸形大小也有很大的差别，长度大小不等。,临床表现,临床表现取决于畸形的部位、大小、病理分型及有无异位粘膜或胰腺组织不同，常引起诊断上困难，不同的临床表现如下。1.食管重复畸形：从食管发出的球形或者椭圆形囊性肿物，与食管粘连，常伴有胸椎半椎体或前裂畸形，可因肿物压迫引起咳嗽、气促等不适。2.胃十二指肠重复畸形：占消化道畸形的4%-8%，胃重复畸形有管状型或者囊肿型，前者占18%，与胃

3、相通，后者占82%。3.空、回肠重复畸形：回肠及回肠末端为好发部位，多在婴儿期出现症状。4.结肠直肠重复畸形：约占重复畸形的10%-20%，全结肠管状重复与结肠平行呈双结肠、双阑尾畸形，局限性结肠重复畸形可局限于结肠某部呈管状亦可呈憩室状。5.多发性重复畸形：在消化道上有两处或者三处重复畸形，如有回肠管状重复，同时有空肠憩室样重复或者食管重复。,诊断及治疗,诊断：消化道畸形发病率低，临床症状变异大，作出正确诊断比较困难，凡重复发生肠梗阻、便血、腹痛、腹部可触及肿物者，需要考虑此疾病的可能，可行X线钡餐、腹部超声、以及同位素扫描，对诊断有很大帮助。治疗：消化道重复畸形多以便血、肠梗阻、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等并发症就诊，一旦发生均需要及时手术探查，手术方法依据重复畸形的部位、类型、范围而定，常选择的手术方式如下。1.重复畸形切除术：凡与毗邻消化道共用肌层，血管者，需同时切除，再吻合。2.开窗术或粘膜剥脱术：如单独切除部分重复畸形困难时，即行开窗术或重复畸形腔内粘膜剥脱术。,谢谢！,