3加强供应室环节质量管理控制医院感染.docx

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1、加强供应室环节质量管理控制医院感染 摘要：目的：加强消毒供应室环节质量管理，控制医院感染。方法：加强人员素质培养，做好各项工作环节质量管理，完善各项监测措施。结果： 为临床科室提供合格的灭菌物品，有效地防止医院感染的发生。结论：通过加强环节质量管理，保证消毒灭菌质量，使供应室工作达到科学化、规范化、标准化，降低医院感染发生率。 关键词：消毒供应室；环节质量管理；医院感染 近年来，随着民众医疗安全意识的普遍提高，医院感染控制越来越多人的重视，使医院感染控制的重点工作逐渐转向供应室1。消毒供应中心作为医院内重点科室所承担的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，是从源头上预防和控

2、制医院感染的基础，在感染控制中起着不可低估的重要作用系2。因此，必须加强对消毒供应室环节质量管理，现总结如下。 1、重视在职教育，提高护理人员及各岗位人员专业素质 制定与落实各级人员培训和考核计划，落实分层次培训，每月开展专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核，以不断提高专业技能，树立良好的职业道德与团队精神，满足临床需求。 2、根据卫生部发布的三项强制性卫生行业标准3，加强物品环节质量管理 2.1严格物品回收关回收重复使用的诊疗器械、器具和物品时，不在临床科室清点，手术器械包要核对好器械牌与手术室的器械登记本相符合，采用封闭方式运回到消毒供应室后进行交接核对登记，避免反复装卸，发现有不经过

3、初步处理的，及时和使用科室沟通，强调初步处理是提高清洗质量的关键。 2.2严把清洗质量关器械清洗是供应室工作的重要环节。首先根据回收器械的污染程度、器械类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行清洗流程：冲洗（自来水）洗涤（多酶洗涤剂浸泡2-5分钟）漂洗（自来水）终末漂洗（软水）消毒（湿热方法）润滑（水溶性油）干燥（烘干）检查洗涤质量包装等，不能简化任何步骤与时间。 2.3严把包装质量关各类物品在包装前认真检查器械有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗，检查器械的完好性、灵活性、咬合性、刀刃和穿刺针的锋利程度等，经两人核对无误再打包，包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，用专用封口胶带贴封

4、，并注明品名、灭菌日期、失效日期、责任人、质检人，使包装松紧适宜，规格规范，用于脉动真空压力蒸汽灭菌器的体积30cm30cm50cm，器械包重量7。k，敷料包重量5。k。 2.4严把灭菌质量关灭菌是供应室工作的重点，消毒员必须经过专业培训后，持证上岗，按消毒技术规范进行操作3，灭菌过程中坚守工作岗位，熟练掌握灭菌器的操作规程，每日灭菌前检查灭菌器并进行清洁卫生，使用脉动真空压力蒸汽灭菌器每晨第1锅空载进行b-d测试，测试图纸由黄色变为黑色、变色均匀，b-d测试合格，灭菌器方可使用。每次灭菌操作中，注意观察灭菌温度、压力、时间，灭菌结束后，及时关闭启闭式容器筛孔，检查包装是否完整，有无潮湿，化学

5、指示胶带是否变色，是否合格，检查测试包内的化学指示卡是否变色合格，未达到要求或可疑时应重新灭菌，灭菌合格的按照有效期顺序存放于无菌物品存放区，对灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染；对已经发出去的物品，无论是否使用，均视为污染，应重新灭菌，不得进入无菌物品存放间。 3、加强灭菌质量监测4 3.1对灭菌质量监测每锅次进行物理监测，化学监测，物理监测不合的灭菌物品不得发放，包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。脉动真空压力蒸汽灭菌器每晨第一锅进行b-d试验，生物监测每周一次，有植入性器械的每锅次做快速生物监测，并记录。 3

6、.2空气、物体表面、工作人员手细菌培养由医院感染管理科每季度进行监测一次，要求：无菌物品存放间空气、物体表面菌落数分别为500cfu/m 3、10cfu/cm 2、不符合要求的要及时查找原因，提出整改措施5。 3.3医疗器械每月抽样细菌培养一次，一次性注射器、输液器等热源监测由生产厂家负责提供，有检验合格证书才发放并在有效期内使用。 3.4灭菌物品是否合格标准 3.4.1灭菌物品合格标准监测：程序、化学、生物监测合格。直观：包装严密，无湿包现象，有效期限内。 3.4.2灭菌物品不合格指征包装不严密，湿包现象，超过存贮有效期限，化学指示剂变色不合格，生物监测结果阳性。 4、灭菌失败处理 4.1找

7、出失败原因湿气在包的表面或包内。包内湿。必须冷却后才能检查，原因有操作技巧，如含太多金属器械、金属器械和盆之间无吸收性敷料、敷料太紧、不恰当地转载，低质量蒸汽，灭菌器功能有问题。 4.2如何避免湿包正确地装载物品，选择适宜的包装材料，正确地卸载物品，保证灭菌器的正常运转。 4.3生物监测失败后处理灭菌器停止使用，物品召回重新处理，调查失败原因，是灭菌器或装载情况还是包装技术。检修后通过3次生物测试均阴性后才能恢复正常使用。 消毒供应中心向医院提供各种无菌器材、敷料及其他无菌物品，是医院中一个特殊部分，更是预防和减少医院感染发生的重要科室。在病菌传播快速的环境中，需要采取有效的措施防止病原体的产

8、生和传播，尤其是对于室内的环境净化，要确保供应室内的空气清新，具有很好的流通性，减少病菌发生的可能性。该科室工作性质绝对其会面对环境污染、疾病感染及意外等危害，极易产生生理和心理疲劳6。它服务于各个科室，负责全院可重复物品的消毒、灭菌、清洗及回收等工作，可以说供应室工作质量与医院感染发生息息相关。因此供应室消毒工作必须标准化和规范化，确保医院其他部分的安全运行。 参考文献： 1中华人民共和国卫生部，消毒技术规范。北京中华人民共和国卫生部2002：154157 2桂卫医201381号 3中华人民共和国卫生行业标准ws310.2-2009 4中华人民共和国卫生行业标准ws310.3-2009 5蒋

9、碧菊，陈华丽.不同空气消毒方法在供应室无菌区中的应用研究j.河北医学，2014，（06）：1034-1036 第二篇：加强供应室质量管理控制院内感染加强供应室质量管理控制院内感染 医院供应室是控制和降低医院感染的关键部门，在等级医院的验收中，供应室的验收也到了一票否决的位置，这充分体现了供应室的重要性。为了确保医院消毒与灭菌工作质量，预防医院感染，加强供应室质量管理成为一项重要内容。 1重视设备更新与维修 2003年，我科又增设了一台机动门卫生级灭菌柜，并对原来的灭菌柜进行了全面维修，大大提高了工作效率，与以往一台灭菌柜消毒灭菌相比，提高了质量，节省了时间，减少了消耗。 2规范供应室管理 2.

10、1严格技术规范严格执行医院消毒技术规范，做好物理监测、化学监测和生物监测，供应室各项指标全部合格，未发生医院感染。 2.2严格执行各项规章制度建立健全各项规章制度，保证各个环节有章可循，责任明确是杜绝医院感染的基本保障。供应室有质量管理制度、消毒隔离制度、设备操作规程制度、无菌物品存放制度、热原反应追查制度、下收下送制度、差错事故登记、材料进出库登记等。每个人都要做到心中有数，随时检查和发现问题，分析原因，提出改进意见，增强了岗位责任制。 3提高工作人员素质 经常召开讨论会，提高对控制医院感染的认识。工作人员能从文献资料中吸取知识，指导工作，使工作人员从单一的经验型走向科学型、思维型。 4加强

11、一次性用品的检测 4.1一般检测方法（1）检查外包装箱表面有无破损。（2）内外包装标志是否清楚；（3）一次性注射器针头是否断裂；（4）穿刺针头是否锐利，保护罩在使用时是否容易拔掉；（5）严格建立退货登记，如进货日期、出厂日期、产品批号、数量、厂家名称、各项检测结果、信息反馈等；（6）必须具有国家认可的生产许可证及卫生厅批准的入晋许可证；（7）内层、中层，外层包装完好，且标志清楚，书写内容一致；（8）每进一批产品都要进行抽样检查。 4.2物理检测方法（1）双手挤压内包装有无漏气，塑料袋包装厚薄要适中；（2）输液器各连接处是否紧密牢固，调节器是否灵活；（3）注射器针栓及针管结构是否紧密，是否能形成

12、负压。 4.3生物检测细菌培养鲎实验。 4.4化学检测用ph试纸直接试验。5讨论 几年来，我们通过加强供应室质量管理，减少了医院感染的发生。 第三篇：中心供应室医院感染控制制度XX县区人民医院 中心供应室医院感染控制制度 一、工作人员上岗衣帽整齐，进入检查、包装及灭菌区和无菌存放区要更换拖鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。 二、供应室分为生活区和工作区，工作区又分为去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。 三、各室床面、地面每日用消毒液擦拭，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。 四、凡回收的可重复使用

13、的诊疗器械、器具和物品，按照医院消毒供应中心操作技术规范进行清洗、消毒、灭菌。 五、供应室无菌物品运送与回收车分开，并有明显标记，用后冲洗、消毒后备用。 六、各种包布一用一洗一更换，保证无破损、无污渍。 七、无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。每日紫外线照射1小时，每季空气培养一次，记录完整。 八、无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时间，证明无误方可下发。 九、灭菌器监测按照医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果标准执行，每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测，随时检查灭菌锅运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。 第四篇：供应室医院感染管理制度供应室医院感染管理制度 （一）

14、一般消毒隔离措施 l、工作人员衣帽整齐，进入无菌物品存放间应更换拖鞋。严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。 2、供应室划分清洁区、半污染区、污染区。区域间应有实际屏障：路线及人流、物流清楚；由污到洁，强制通过，不得逆行。 3、各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。 4、凡回收的弯盘、镊子、引流瓶、导尿管等均再用消毒液浸泡消毒后刷洗、擦干、再灭菌。 5、供应室对各科带有标记的特殊感染（如绿脓杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽）病人用过的物品均采用双蒸高压灭菌法。 6、供应室无菌送货车与回收车分开，并有明显标记，用后消毒液擦拭。 7、各种包布一用一洗一更换，

15、保证无缺损。 （二）压力灭菌锅效果的监测 1、每日晨对所用灭菌锅作bd试验，bd包内指示卡和包外指示带均匀一致变色合格，被视为灭菌锅运转正常。 2、所有灭菌锅每月进行生物监测一次。 3、消毒员随时检查灭菌锅的压力、温度、运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。 4、高压灭菌与环氧乙烷灭菌物品分开放置，避免混淆。 （二）一次性使用注射器的管理 1、每批号注射器抽样5进行细菌培养、热原和微粒检测，符合国家标准方能发货。 2、一次性使用无菌物品专室、专柜放置，存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm，距墙5cm。 （四）无菌物品存放间的管理 1、无菌物品存放间地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭

16、。 2、无菌物品存放网每日紫外线照射l小时，每月空气培养一次，记录完整。 3、无菌物品存放间护士严格核查灭菌日期、灭菌效果（观察每一无菌包上的化学指示胶带变色是否正常），并按时间顺序发放物品。 第五篇：简述供应室如何管理医院感染【摘要】 关于简述供应室如何管理医院感染的医院感染论文资料库：5年来，我院供应室十分重视医院感染管理工作，论文采取了一系列有效措施，使科室管理逐步走向常规化、制度化和规范化，并取得初步成效。 【关键词】 供应室；科室管理 1强化质量意识，加强科室管理 医院感染可直接影响手术成功率、治愈率与住院日。随着医疗保险制度的建立、医疗机构改革的逐步深化及广大群众法律意识的不断增强

17、，如发生医院感染，其额外支出的医疗费用就可能引起医疗纠纷，甚至需承担法律责任。因此，我们要求每个成员以强烈的责任心、质量意识和严谨的科学态度，严格操作规程，抓好每一个环节，确保医疗安全质量。本着对人民健康高度负责的态度，我们组织全科同志认真学习医院感染相关知识，提高了对医院感染管理认识，并自觉完善和落实各项制度与措施。 2健全质控组织，落实工作职能 按照卫生部医院感染规范要求，供应室建立了感染监控小组，分别由护士长及责任心较强的护士组成，承担科室的感染管理、监督与指导职能。将回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、下收下送及监测等工作细化并分组落实，层层把关，各尽其责，充分发挥小组每一个

18、成员的管理、监督、指导职能，共同做好科室感染管理工作，同时将质控监测结果与医疗安全的重要内容挂钩，进行质量评分。质控小组每一位成员都认识到，消毒灭菌是科室的基本任务，认真执行各项监测、掌握灭菌设备质控技术和维护，使消毒供应全程处于严格细致、科学有序的良好状态，保证无菌物品的终末质量是我们的职责。凡要求大家做到的，质控小组成员首先要做到，小组成员不仅应是学术上的带头人，而且也应该是执行规章制度的带头人，协同全科人员共同提高质量标准是我们的责任和基本素质。质控小组进行检查一般采取随机抽查的方法，切实掌握质量实情。每轮质量检查后均召开全体工作人员会议，讲评质量检查结果，将平时难以发现或习以为常，未引

19、起重视的问题及时提出，予以纠正。对工作粗疏的人和事，进行批评，以儆效优，在群体中形成整改的压力和动力。 3强化专业队伍素质，加强知识培训 我们组织大家学习医院感染管理规范、医院消毒技术规范和国家有关法律、法规，反复强化消毒灭菌与无菌技术操作观念，不断增强规范化操作的自觉性，同时采取多形式、多层次、立体化的综合培训方法，努力提高全科人员的业务水平，并把质量意识教育，作为经常性教育和经常性思想工作的主要内容来抓。质量教育是一个动态过程，医务人员的质量教育更是没有止境，我科坚持在不定期对基本人员培训的基础上，对每批新同志进行岗前教育，始终以对病人高度负责的精神，把医院感染的预防和控制贯穿于本职工作中

20、。对新上岗职工、进修生和实习生等，根据各级各类人员的工作性质、专业特点和不同基础，分别进行基础教育、提高教育和职业道德教育，把介绍科室情况、主要规章制度和质量教育，作为岗前教育的主要内容，使科室每一个成员意识到供应室工作是医院工作中的特殊职业，工作中的任何疏漏，都会造成无法挽回的损失或增加病人的痛苦，这是供应室与其他工作的主要区别。5年来，岗前教育未因人员的频繁调整而间断，从而使我们认识到，质量意识的培养是科室管理的重要内容，只有通过加强岗前教育，先入为主，才能有效的改善内部环境，树立爱岗敬业、无私奉献的职业情操。新职工必须经考核合格后，方可独立工作。 4以点带面，不断提高管理质量 质量管理是

21、否有效，关键要落实到科室每一个岗位，我们根据科室各项工作内容，制定质量标准，责任落实到人。我们认为，每个科室都有一批同志始终保持和发扬了医务人员的优良作风，工作兢兢业业、一丝不苟，只要采取有效的保护措施，运用身边的典型，以点带面，使之学有榜样、做有标准，重视良好作风的培养，感染管理质量就会逐步提高。我们在管理内容上，坚持标准就高不就低。在管理方法上，论文将上级质量督察内容纳入医院责任制管理考评标准，认真做好日常质量考核、讲评与奖惩，切实将感染质量管理内容，落实到全体人员的自觉行动中，将应付检查变为以自查自纠为主的经常性活动，将感染质量管理深入有效的持续开展。通过反复学习和检查，科室人员进一步明

22、确了正规操作的重要性，使制度逐步规范，质量得到提高 5不断获取信息，主动接受外部督导 医院感染学属于边缘学科。我国的医院感染监控工作起步较晚，供应室作为医院的独立科室，获取感染知识信息渠道相对较窄，因此在不断学习和更新知识的同时，应与兄弟科室、兄弟医院互通信息，使信息源与工作紧密结合，不断开拓、更新和提高专业水平。工作中，虚心接受外部督导也是至关重要的。外部督导包括卫生行政部门不定期的抽查、卫生防疫站常规性检测和医院感染科的检查，上述部门可通过不同的形式，以不同的角度，指导、协调及帮助解决问题，亦可为之提供客观、可靠、可行的工作方法和信息。接受外部督导，从近期看有利于规范和提高医疗质量，从长远看能加强科室内涵建设。卫生厅颁布的医院感染质量管理标准对供应室工作作出了明确的规定，可操作性较强。相比而言，医院对感染管理的要求不够具体，有时操作与标准脱节。因此，科室应与上级标准接轨，认真接受感染质量督察。在上级部门检查时，我们感染监控小组成员全程陪同，将结果在全科人员会议上反馈，好的方面进行表扬，对存在的共性问题提出整改措施及要求，并限期改正。 第14页 共14页