3结核病流行病学调查结果分析.docx

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1、结核病流行病学调查结果分析 【摘要】 目的 了解XX省结核病患病情况及流行特征，分析全省结核病流行变化趋势，为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法 2012年采用分层整群随机抽样的方法在XX省抽取9个调查点，平均每个点调查1200人。对所有15岁及以上调查对象作x线胸片检查，对所有胸部x线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果 共调查10894人，发现活动性肺结核患者56人，其中痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）患者7人，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为514/10万和64/10万。活动性肺结核患病率在35岁以后随年龄的增长上升，

2、7579岁最高（969/10万）；山区患病率最高（973/10万），分别是平原（194/10万）和丘陵（520/10万）的5.02和1.87倍；农村人群患病率（674/10万）是城市人群（194/10万）的3.47倍；活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%；无症状者占活动性患者的19.64%。结论 XX省结核病疫情较为严重，农村地区和贫困山区疫情不容忽视；复治患者比例较高，暴露出治疗管理上存在问题。 结核病是危害人类健康的主要传染病，是全球共同关注的公共卫生和社会问题。XX省是结核病疫情最严重省份之一。2010年全省第五次结核病流行病学抽样调查（流调）结果表明

3、，全省15岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性（涂阳）肺结核患病率分别为598/10万、104/10万，均显著高于全国平均水平，测算15岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80万、7.79万，分别占全国的8.98%、10.82%1。2012年在9个县（区）开展了结核病患病率调查，旨在评价近2年XX省结核病防治规划（20112015年）（规划）实施效果，了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度，识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群，确定防控重点。现将结果分析如下。 1.对象与方法 1.1调查对象 调查对象为各调查点15岁及以上（出生日期在1997-12-31之前）的本地户籍人口（不包括外出

4、超过6个月的人口）及外来常住人口。 1.2抽样方法 采用分层整群随机抽样的方法，以村（社区）为最小行政单位组织实施。根据XX省第五次流调中各个市/州患病率的大小，将21个市州分为高、中、低3层，每层随机抽取3个市（州），在每个市（州）随机抽取1个县（区）作为调查点，共9个，然后再在抽取的县中随机抽取1个乡镇（或社区），每个乡镇（或社区）随机抽取1个村（或居委会）。每个村（或居委会）抽取1200人，共计10810人。9个调查点中农村、城镇点数之比定为2：1。入选的县（区）有XX县区、XX县区、XX县区、XX县区、XX县区、XX县区、XX县区、XX县区、XX县区。其中，XX县区、XX县区和XX县区

5、为城镇点，其余6个县（区）为农村点。 1.3调查方法 为使本次调查结果与2010年流调具有可比性，参考全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则，对调查点所有调查对象包括已知的肺结核患者均进行症状调查并拍摄x线片，行动不便者和孕妇可直接查痰，症状调查中发现的有咳嗽咳痰或及咯血症状且持续2周及以上者、已摄胸片疑似结核病影像者、已知活动性肺结核但线影像未见异常者都取即时痰、夜间痰、清晨痰份标本进行痰涂片检查。确诊的活动性肺结核患者全部填写患者登记表，记录患者治疗分类、痰涂片结果等。 1.4数据收集、整理和分析 采用excel2007软件建立数据库，对各调查点所有调查对象登记表进行录入。数据分析通过s

6、pss19.0软件实现。2结果 2.1调查点基本情况 调查点以村（社区）为单位，平原3个，调查人口3621人，占33.24%；丘陵4个，调查人口4807人，占44.13%；山区2个，调查人口2466人，占22.64%。农村6个，调查人口7273人，占66.76%；城市3个，调查人口3621人，占33.24%。 2.2受检率 全省9个调查点抽样人口为30146人，应检人口为11926人，实检人口为10894人；实检人口占抽样人口的36.14%，占应检人口的91.35%。 2.3调查对象的基本特征 全省9个调查点共调查10894人，其中男性4594人，占42.17%，女性6300人，占57.83%

7、。调查对象年龄范围为1598岁，年龄的中位数为50岁，上下四分位数分别为39和62岁。调查对象中2059岁主要劳动力年龄人口为6639人，占60.94%，其他年龄人口为4255人，占39.06%。60岁及以上老年人口为3568人，占32.75%。调查对3.讨论 肺结核至今仍然危害人民群众身心健康的慢性传染病，是全球关注的公共卫生问题和社会问题，是我国重点控制的重大疾病之一2-3。开展结核病患病率调查是准确掌握特定区域在特定时间内的结核病患病现状等有效措施，有利于为结核病预防控制工作的科学决策提供重要的参考依据。 3.1XX省结核病流行总体呈下降趋势 调查活动性肺结核患病率为514/10万，涂阳

8、肺结核患病率为64/10万。活动性肺结核和涂阳肺结核患病率比2010年流调分别下降了14.05%和38.46%，年递降率分别为7.29%和21.55%，说明近2年四川结核病疫情总体呈下降趋势，防治策略与措施得当，防治工作成效显著，但结核病疫情仍较为严重。涂阳肺结核患病率下降幅度较大，活动性肺结核患者中涂阳比例仅为12.5%。分析原因，一是涂阳肺结核患者一经有效短程督导化疗，痰菌很快转阴，且随着传染性肺结核患者发现力度加大，疫情下降比较明显4；二是患者发现工作加强，患者转诊、追踪及时，加之广泛开展健康促进活动，患者发现延迟大为缩短，许多肺结核患者病情尚未发展到涂阳患者阶段即被发现，使涂阴患者相对

9、增加5-6。 3.2活动性肺结核患病率存在较大的地区差异 从不同地貌地区来看，9个调查点中2个山区点XX县区和XX县区正是患者检出人数高居前两2位，患病率高达973/10万，分别是平原和丘陵的5.02和1.87倍。另外，农村人群患病率（674/10万）仍是城市人群患病率（194/10万）的3.47倍。较2010年流调的2.12倍相比，表明差距依然巨大。这主要与经济欠发达的农村地区大多结核病防治工作总体投入不足、保障不力，经济水平较低，医疗服务半径较大等有关，7-8。另外，结核病作为一种传染病，除了其传染性外，其发病情况还与该地区的生活方式、生活习惯、人口密度、人口流动速度及生产力水平等因素高度

10、相关9。这些因素导致了本次该调查9个调查点患病率呈现出较大差异。由此可见，在制定结核病防控政策时，要充分考虑当地所处的地理和人文环境，同时加强对结核病疫情较重的农村地区、贫困山区的结核病防治工作，并给予政策上、经费上的倾斜和技术上的支持。 3.3复治患者比例较高 本次调查检出的活动性肺结核患者中复治患者比例较高（35.71%）。活动性肺结核和涂阳肺结核中初、复治之比分别为1：0.56和1：0.4，前者远低于2006年XX省结核病流行病学调查报告的1：0.165。一个地区在广泛登记，严密管理的前提下，肺结核患者，尤其是涂阳肺结核患者的初、复治比例是衡量该地区结核病控制成败的敏感指标10。本次该调

11、查发现复治患者比例仍较高，反映了结核病治疗管理过程中还存在问题，如病例登记力度不够，控制工作未触及重点，即初治涂阳病例上，仍循规于重复治疗已知患者，不能有效减少传染源10。李建涛等还发现11，2010年我国中西部省国家级贫困县涂阳肺结核初复治比例低于非贫困县，说明贫困地区的涂阳肺结核患者管理不够完善。四川是农业大省，2010年末，XX省农村人口占总人口的77.74%12，而农村人群活动性肺结核患病率是城市人群的3.47倍，患者基数大，复治患者也相对较多。复治患者容易发展为耐药患者，会加重患者的痛苦和经济负担，也会增强肺结核的传染性，威胁到健康人群，因此应进一步加强贫困农村地区肺结核患者的管理。

12、在此提出以下建议：一是疾控机构（或结防机构）不断加大结核患者的发现力度，及时治疗并规范管理患者，努力提高患者的治愈率；二是规范抗结核病药品管理，明确基层医疗卫生机构的管理职责，将患者督导随访管理工作落到实处，保证患者全程规范治疗和安全用药，提升药品管理质量和水平；三是采取多种形式的督导，加强对患者治疗和复诊工作的管理，对出现药物不良反应和合并症的患者及时采取相应的措施，提高患者的规则治疗率，最大可能减少复治和耐药患者的出现。 第二篇：XX市XX县区某社区结核病流行病学调查XX市XX县区某社区结核病流行病学调查 了解重庆XX县区某社区居民结核病的患病情况和结核病防治知识核心信息知晓率，为更有效的

13、开展结核病防治工作提供依据。方法参照全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则，对某社区1314名居民进行结核病流行病学调查。结果活动性肺结核患病率为228.31/10万，涂阳肺结核患病率为76.10/10万。结核病防治知识核心信息总知晓率为51.28%，男性为54.14%，女性为49.53%，1529岁年龄段总知晓率最高为64.48%，70岁以上年龄段总知晓率最低为40.79%。肺结核症状知晓率最高为78.23%，国家免费治疗肺结核的政策和肺结核能否治愈的知晓率低，分别为14.69%和18.26%。结论结核病疫情出现了较大幅度的下降，但是群众对结核病防治核心信息的知晓率偏低，如何加强结核病防治

14、健康促进工作，应是我们今后工作的重点。 关键词结核病；流行病学；调查 XX县区是XX市主XX县区之一，2009年底总人口数58.37万，非农业人口占84%。2000年XX市结核病流行病学抽样调查显示，活动性肺结核患病率为549/10万，涂阳患病率为112.5/10万，结核病仍是严重危害人民身体健康的疾病之一。为了解XX县区城镇居民中的结核病发病及流行情况，评价全国结核病防治规划（2001-2010年）（以下简称“规划”）1的实施效果，于2010-04/06对弹子石的某社区居民进行了结核病流行病学调查，现将结果报告如下。 1对象与方法 1.1对象流调点15岁及以上（出生日期在1995-12-31

15、之前）的常住人口。 1.2调查方法参照全国第五次结核病流行病学抽样调查实施 细则2执行。 1.3诊断标准按照中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）3的诊断标准实行。 1.4调查内容抽样人群中肺结核患病情况和结核病防治知识核心信息知晓率。 2结果 2.1抽样及受检情况应检1364人，实检1314人，受检率为96.33%。其中男性498人（37.9%），女性816人（62.1%），最小年龄15岁，最大年龄95岁，平均年龄50.4515.48岁，本地户籍人口为1246人（94.83%），非本地户籍人口为68人（5.17%）（表1）。 2.2患病情况共检出活动性肺结核患者3例，男性2例，女性1

16、例，最大年龄75岁，最小年龄47岁，活动性肺结核患病率为228.31/10万。3例中涂阳1例，涂阴2例，涂阳肺结核患病率为76.10/10万。初治2例，复治涂阴1例，均为型；痰培养1例阳性，2例阴性；3例均有咳嗽、咳痰、乏力等症状。3例患者的病程为12个月。 2.3结核病防治知识核心信息知晓率对居民开展了肺结核的传播途径、症状、就医、国家免费政策等核心信息的知晓率进行了现况调查。共发放问卷1314份，收回有效卷1314份，有效回收率100%。调查对象的总知晓率为51.28%，男性为54.14%，女性为49.53%。1529岁年龄段总知晓率最高为64.48%，70岁以上年龄段总知晓率最低为40.

17、79%（表2）。肺结核病的传播途径、症状和就医地点知晓率较高，肺结核症状知晓率最高为78.23%，国家免费治疗肺结核的政策和肺结核能否治愈的知晓率较低，分别为14.69%和18.26%（表3）。5条核心信息全部知晓率为4.11%，5条核心信息全部回答错误率为11.19%（表4）。3讨论 3.1结核病疫情呈下降趋势本次调查活动性肺结核患病率为228.31/10万，涂阳肺结核患病率为76.10/10万。活动性肺结核患病率、涂阳患病率较2000年全国流调XX县区的结核病调查结果分别下降了58.41%和32.36%，年均递降达8.31%和3.78%。证明按照规划要求开展工作，全面推行dots策略，结核

18、病疫情是可以得到有效控制的。 3.2结核病归口管理工作有待加强发现的3例肺结核病患者，2例为首次发现，1例为复发，均为中老年患者，症状出现时间为12个月。3例患者虽然都知道肺结核的症状及国家免费政策，但均未到结防机构就诊，2例初治患者没有意识到自己可能患了结核病，选择在个体诊所按“感冒”进行治疗，1例复发患者经济困难，自述即使到结防机构就诊，也无法承受辅助检查所产生的费用，所以在外自购感冒药治疗。可以看出，部分个体医生因自身业务素质或利益驱动等原因，没有及时对患者进行转诊，造成了患者的诊断延迟，耽误了患者的早期治疗，对结核病的归口管理工作造成了影响，这与于晶波等人的研究相一致4。另外，患者既使

19、了解结核病防治基本知识，但是因为肺结核患者本身没有特异性症状，以致出现肺结核可疑症状后没有想到可能患了肺结核，没有及时到结防机构就诊，而是选择在非结防机构，甚至个体诊所就诊。提示对个体诊所的培训和管理，是我们既往工作中存在的一个薄弱环节；帮助患者认识肺结核病，提高患病后的自我“诊断”能力，以力及时就诊5，是今后结核病防治工作的重点。 3.3结核病健康促进工作还需加强调查对象的结核病防治知识核心信息的总知晓率为51.28%，与2006年全国结核病防治知识信念行为调查报告6报告的48.9%基本一致，与规划制订的80%目标仍有较大差距。导致总知晓率偏低的原因是，80%以上的调查对象在国家关于结核病免

20、费检查治疗政策和结核病能否治愈的问题上存在误区，认为结核病患者所有的检查治疗都是免费的，所有的结核病患者都是可以治愈的，这个结果与2006年XX市的调查结果相似8。提示以往的健康促进工作中，存在工作还不够细致的问题，使部分群众对结核病防治知识和政策的认识处于一知半解的状态。50岁以上人群总知晓率偏低，是今后结核病防治健康教育工作的重点人群。全部掌据5条核心信息的只有4.11%，这与某些省份的情况相似7。要达到结核病防治知识知晓率80%所目标，需要各级卫生行政机构和结防机构的重视，应把开发领导作为开展结核病防治的先决条伯，争取更大的政策、经费和人力支持9，根据场所和人群特点，开展针对性的传播活动

21、10，提高群众的防病意识，确保每一例患者都能得到规范的治疗。 4参考文献 1国家计委，卫生部，财政部.全国结核病防治规划（2001-2010年）z. 2全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组，国家计委.全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则z.2010. 3中华人民共和国卫生部疾病预防控制局.中国结核病防治规划实施工作指南z.2008. 4于晶波，孟庆跃，成刚，等.XX省3县（市）村级个体诊所转诊疑似结核病病人评价研究j.中国初级卫保健，2006，20（4）：5-7. 5杨华林，白丽琼，陈有芳，等.肺结核病患者就诊前自我诊断能力调查j.中国健康教育，2006，22（8）：633-634.

22、 6卫生部疾病预防控制局.全国结核病防治知识信念行为调查报告r.北京：中国协和医科大学出版社，2006. 7鲜小萍，张天华，陈广华，等.2006年陕西公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查j.中国健康教育，2010，26（5）：371-377. 8XX市卫生局，XX市结核病防治所.XX市公众结核病防治知识信念行为调查报告z. 9田本淳，健康教育健康促进与结核病预防控制j.结核病健康教育，2008，24（9）：42-44. 10李尚伦，万莹.XX省公众结核病防治知识现状及对策研究j.中国防痨杂志，2009，31 （6）：341-345. 第三篇：手足口病流行特征及病原学监测结果分析手足口病流行特

23、征及病原学监测结果分析 了解XX市手足口病流行特征及病原体分布情况，为制定防制措施提供科学依据。方法对2009-2010年报告的手足口病监测资料进行描述性流行病学分析。结果2年共报告手足口病470例，死亡2例，年平均报告发病率、死亡率、病死率分别为4.72/10万、0.02/10万、0.43%。2010年报告发病率为6.99/10万，与2009年相比上升了185.31%。各县区均有病例报告，市区报告发病率农村，重症和死亡病例全部发生在农村。47月为发病高峰，1012月为次高峰，与学生上学时间一致。5岁以下儿童为主要发病人群，占报告病例的97.23%，其中幼托儿童占31.06%。coxa16型和

24、其他肠道病毒为主要流行毒株，占78.13%，不同血清型间无交叉免疫。结论加强农村和托幼机构疫情监测和健康教育，提高群众自我防病意识和就诊意识，是有效控制疫情，降低重症和死亡的重要措施。 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高1。2008-03/04XX省XX市手足口病暴发疫情引起了各级政府和卫生行政部门的高度重视，2008-05-02起卫生部将手足口病纳入国家丙类传染病管理2。为了解XX市手足口病的流行特征及病原型别分布情况，为防控措施的制定提供依据，现将2009-2010年报告的470例手足口病监测资料进行分析。 1材料与方法 1.1资料来源病

25、例资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统和各县区疾控中心上报的流行病学调查资料；病原学检测结果来源于XX市疾病预防控制中心；人口资料来源于XX市统计局。 1.2诊断标准2010-05以前病例的诊断和分类按照卫生部手足口病诊疗指南（2008年版）的要求3进行，2010-05以后按照卫生部手足口病诊疗指南（2010年版）的要求进行。重症和死亡病例需经县级及以上医疗专家组会诊后确诊上报。 1.3病原学监测各县区疾控中心根据卫生部手足口病预防控制指南（2009版）的要求 4采集病例咽拭子和疱疹液于24h内送XX市疾控中心进行病毒核酸检测（rt-pcr检测）。2结果 2.1流行概况XX市2009-201

26、0年通过疫情直报系统共报告手足口病470例，死亡2例，年平均报告发病率为4.72/10万，死亡率为0.02/10万，病死率为0.43%。2010年报告发病率为6.99/10万，与2009年相比上升了185.31%（表1）。发病形态为高度散发，个别幼儿园有聚集性病例报告，无暴发疫情和突发公共卫生事件报告。聚集疫情是：2009-11XX县区1所幼儿园发生病例聚集，报告发病3人；2010-0 4、2010-10XX县区4所幼儿园发生病例聚集，各所幼儿园报告病例在211例之间，4起聚集疫情共报告发病28例。 2.2流行病学特征 2.2.1地区分布2009-2010年4县3区报病数居前3位依次为：XX县

27、区、XX县区、XX县区；发病率前3位依次为：XX县区、XX县区、XX县区；市区年平均发病率为5.11/10万，比四县年平均发病率4.56/10万高11.89%（表1）。 2.2.2时间分布全年各月均有病例报告，其中47月为发病最高 峰，共报告病例283例，占全部病例的60.21%，1012月为发病次高峰，共报告病例109例，占全部病例的23.19%，13月、89月报告病例较少（图1）。 图12009-2010年XX市手足口病季节分布 2.2.3人群分布2009-2010年报告的470例手足口病病例中，男性311例（66.17%），女性159例（33.83%），男女性别比为1.96：1。发病最小

28、年龄3月龄，最大年龄13岁，03岁组报告403例（85.74%），05岁组报告457例（97.23%）（图2）。散居儿童319例（67.87%），幼托 儿童146例（31.06%），学生5例（1.06%）。 图2XX市手足口病年龄、性别分布 2.2.4重复感染情况2009-2010年共有4名患儿发生重复感染，临床诊断和实验室诊断各2名，间隔时间最短2个月，最长1年。其中2名患儿第1次发病经实验室证实为coxa16型感染，间隔2月后再次发病，经实验室证实为其他肠道病毒感染。 2.2.5重症和死亡病例2010年XX县区和XX县区各报告1例重症病例，患儿年龄12岁，散居儿童，发病早期都曾在村医生、个

29、体诊所反复就诊，病情恶化后才分别转入XX县区人民医院和重庆医科大学附属儿童医院，经抢救无效于入院当日死亡，病程46d。2例死亡病例经实验室证实均为ev71型所致。 2.3病原学监测2009-2010年各县区共采集手足口病患儿咽拭子和疱疹液标本190份，其中肠道病毒核酸阳性标本96份，标本阳性率为50.53%。阳性标本中coxa16型40份（41.67%），ev71型21份（21.88%），其他肠道病毒35份（36.46%）（表2）。 3讨论 3.1流行特征2010年XX市报告手足口病348例，报告发病数和发病率与2009年相比分别上升了185.25%和185.31%。主要是2010年我市进一步

30、加大了手足口病的防控和宣传力度，使广大市民就诊意识明显增强，医疗机构的诊断水平和报病意识也得到进一步提高，大大提高了手足口病的监测敏感性。两年平均年报告发病率市区农村，重症和死亡病例全部发生在农村，提示XX县区市民就诊意识和医疗机构诊治水平均优于农村，今后广大农村仍然是我市手足口病防控的重点地区。病例时间分布呈现两个高峰期，其中4-7月为发病最高峰，10-12月为次高峰，该分布现象与XX市报道结果一致5。提示病例分布特点除与季节有关外，还与学生上学时间相吻合。XX市5岁及以下儿童为手足口病主要发病人群，其中幼托儿童占30%以上。肠道病毒具有传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控

31、制难度大等特点，容易在托幼机构等易感人群集中单位出现暴发和流行4。因此加强托幼机构疫情监测和健康教育，是有效控制疫情，降低流行强度的重要措施。 3.2病原学特征XX市肠道病毒核酸阳性标本中，ev71型占21.88%，coxa16和其他肠道病毒占78.13%，提示coxa16和其他肠道病毒为我市主要流行毒株，与杨坤、阎岩等报道结果不一致6，7，与马文瑛8报道结果接近。XX市2例死亡病例经实验室证实均是由ev71型病毒所致。引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），但不同种（型）间鲜有交叉免疫，可引起重复感染。李启新等9也报道了患儿重复发病现象，XX市共有4例患儿发生重复感染，其中2名第1次发病是由

32、coxa16型感染引起，间隔2月后再次发病，经实验室证实为其他肠道病毒所致。 手足口病目前尚无特异性治疗方法，也无特异性的疫苗可接种，因此防控策略：加强大众健康教育工作，提高自我防病意识。树立手足口病可防可控的观念，减少群众恐慌，倡导群众养成“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的良好卫生习惯10，少带儿童到拥挤的公共场所，减少被感染的机会；加强防病知识宣传，提高群众自我识别和就诊意识。提醒群众患儿一旦出现发热和皮疹，请尽快就医，缩短延迟诊断时间，减少重症发生率；加强重症病例的早期发现，严防死亡病例的发生。特别应加强村（社区）卫生站和个体诊所等基层医疗机构的培训，提高手足口病诊疗水平，降低

33、病死率；加强农村等重点地区、托幼机构等重点人群防控工作，及时处置散发病例和聚集性病例，严防暴发疫情和突发公共卫生事件的发生，降低发病率。 第四篇：手足口病流行分析手足口病流行分析 分析XX县区2007-2010年手足口病的流行特征和防治工作策略，为采取科学有效预防控制措施提供依据。方法对2007-2010年XX县区手足口病发病监测和调查处理资料进行描述流行病学分析。结果2007-2010XX县区共报告手足口病发病882例，年平均报告发病率为44.10/10万，05岁儿童发病占总发病数的94.33%，每年37月为发病高峰时间，聚集性发病均出现在幼托机构。结论2007-2010年XX县区手足口病主

34、要发病人群是05岁以下儿童，春夏季为发病高峰，幼托机构为手足口病防治的重点场所。 关键词手足口病;流行病学；预防和控制 手足口病（hand，footandmouthdisease，hfmd）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，2008-05-02卫生部决定将将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。为了更好地做好XX县区手足口病的预防和控制工作，为手足口病的预防控制策略的制定提供依据，现对XX县区2007-2010年全县手足口病的发病和预防控制情况进行总结和分析。1材料与方法 1.1资料来源疫

35、情资料来源于中国疾病预防控制信息 系统中XX县区2007-2010年的订正后数据，以病例“现住地址浏览”和“发病日期”为条件进行统计分析。 1.2诊断标准手足口病诊断标准依据卫生部2009-04-12发布的手足口病预防控制指南（2009年版）。 1.3统计方法用microsoftexcel2003建立数据库并进行描述性统计分析。 2结果 2.1发病概况2007-2010XX县区共报告手足口病发病882例，年平均报告发病率为44.10/10万，2007-2010年分别报告发病 8、 37、 411、426例，发病率分别为1.6/10万、7.4/10万、82.2/10万、85.2/10万，其中临床

36、诊断病例872例，实验室诊断10例，无重症和死亡病例。出现聚集性发病共21起236例，全部发生在县内的13所幼托机构。 2.2流行特征 2.2.1地区分布2007-2010年全县20个乡（镇）均有病例报告，发病数居前前5位的乡（镇）为：晋原镇306例，王泗镇115例，安仁镇73例，新场镇65例，苏家镇37例。晋原镇病例最多，占总发病数的34.69%。 2.2.2时间分布2007年有8个月，2008年有2个月无病例报告，2009-2010年每月均有病例报告，2007-2010年的37月共报告发病621例，占总发病数的70.40%，2007-2010年发病时间分布图见图1。 2.2.3职业分布88

37、2例手足口病中，散居儿童556例，占发病总人数的63.04%，为幼托儿童296例，占发病总人数的33.56%，为小学生30例（3.40%）。 2.2.4年龄分布882例病例年龄主要集中在6月龄至20岁之间，1岁以内67例（占7.60%），1岁247例（占28.00%），2岁以内277例（占31.41%），3岁149例（占16.89%），4岁45例（占5.10%），5岁47例（占5.33%），6岁21例（占2.38%），7岁7例（占2.79%），8岁以内4例（占0.45%），9岁4例（占0.45%），10岁13例（占1.47%），20岁1例（占0.11%），05岁832，占94.33%，5岁以上

38、50例，占5.67%。 2.2.5性别分布男性病例518例，占2007-2010年手足病总病例数的58.73%，女性病例数364例，占41.27%；男：女=1.42：1。 2.3卫生及通风条件流行病学调查按照手足口病防治的技术要求，县疾控中心组织专业技 术人员对2007-2010年发生的21起手足口病聚集性病例和107例住院病例进行流行病学调查。发现出现聚集性病例的13所幼托机构，其中11所卫生条件较好，但教室、午睡室建筑布局或通风条件不好，有3所幼托机构幼儿午睡室幼儿居住密度过高，高达1.61.8人/m2，91%的住院病例的主管医生（监护人或幼托机构老师）反映患儿的个人卫生差、饮食、饮水习惯

39、不好。 3讨论 手足口病是一种多年存在的肠道病毒感染性传染病，在欧亚国家和地区均有发生，1981年我国首次于上海报道。该病多发生于婴幼儿，尤其是3岁以下婴幼儿，通常流行季节在每年的49月份，57月份是发病高峰，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。由于该病极为常见，多数患者又可以自愈，治疗方法简单，2004年以前，家长、医务人员等有关人员并没有对该病引起更多的关注，近年来在内地部份省份出现手足口病暴发以及重症死亡病例的报道后1，2，医务人员和社会对该病的关注度才越来越高。200

40、7-06该县首次报道手足口病疫情，但由于临床医务人员和疾病防控人员对该病的认识和重视程度仍然不够，监测报告意识不强，再加之2008-05前国家还没有还没有将该病列入法定传染病进行管理，2008-05-12汶川地震发生，该县为地震重灾区之一，医务人员、家长、社会关注的焦点转移到抗震救灾，轻症病例可能没有发现和报告，这也可能是2007-2008年的手足口病报告发病水平（2年报告发病数只占总例数的5.1%）严重偏低以及与文献报道不一致的原因。2008-05-02，卫生部将手足口病纳入法定传染病管理，该县手足口病防治同全国其他地方一样，依法科学防治，防治工作力度加大，监测水平提高，2009-2010年

41、报告发病率基本能反映真实发病和防治工作水平。 XX县区手足口病的流行特点与全国其他大多数地方基本一致，一年四季均有病例发生，发病时间主要集中在37月，4月中旬达到发病高峰，发病年龄主要集中在5岁以下婴幼儿，男女发病没有明显的差异，5岁以下婴幼儿是手足口病防治主要和重点对象310。有文献报道显示，手足口病患病毒携带者的粪便、呼吸道分泌物以及患者的粘膜疱疹液中含月大量病毒，接触这些排泄物、分泌物或被其污染的手、毛巾、手绢、牙刷、水杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣、以及医疗器械等均可传播本病7，手足口病的传播特点决定了防治手足口病必须做好个人卫生，养成良好的卫生习惯，能够使感染几率大大降低。预防

42、性的卫生措施包括：勤洗手、喝开水、吃熟食、多通风、晒衣被。XX县区农业人口占62.77%，很多年轻父母长年在外务工，小孩由爷爷奶奶、外公外婆管理，平时更注重孩子吃饱穿暖，孩子的个人卫生和卫生习惯的培养往往忽视或没有精力关注，儿童所在的看护环境接触范围广、手卫生意识差，看护人健康知识缺乏，这也可能是手足口病职业分布以散居儿童居多（发病率高达63.03%）的主要原因，与国内多篇报道相近310。 2007-2010年该县托幼机构多次出现聚集性发病，通过对每起聚集性发病的详细调查分析，发现托幼机构聚集性发病虽然孩子、家长、老师及其他相关人员的个人卫生和卫生习惯不良的问题仍是影响手足口病发病的重要因素，

43、但教室、寝室等幼儿活动休息场地居住的幼儿密度过高导致的通气不畅以及教室、寝室与其它建筑间距不够而导致通风不良、对流不畅也是一个值得引起关注的因素。目前，不少地方的幼儿园的幼儿数量都超过了自身的接待能力，主办方提供的幼儿教室、寝室等活动休息场所面积就会出现折扣，幼儿活动休息空间不够；通风不良、对流不畅的幼儿教室、寝室往往出现在改建（用）的老式（其它用途）房屋。幼儿活动休息场所空间不够，居住拥挤，通风不良、对流不畅等问题如果不能很好解决，这些幼儿园（学校）难免会反复出现手足口病的聚集性发病。 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。预防控制

44、措施早就被很多专家概括为“勤洗手、喝开水、吃熟食、多通 风、晒衣被”十五个字，关键在落实上下功夫。近年来我县手足口病防治提示，以下两方面工作必须同步强化：一是强化手足口病的健康教育工作，针对幼儿、家长（委托管理人）、医务人员、学校及幼儿园老师等相关人员年龄和职业特点，用适当的方式和方法，普及手足口病的防治知识，熟知相关预防预控制措施，相关各方配合做好各项措施的落实。二是做好开办托幼机构卫生条件的审查许可和日常监管，重点评审和监管托幼机构幼儿教室、寝室（休息室、午睡室）的面积、开窗通风情况、居室密度、房屋布局是否符合托幼机构建筑要求等，以确保“多通风”措施落到实处。 4参考文献 1段世彬，任立全

45、，时忠明.2009年XX市XX县区幼儿园手足品病聚集性病例发病分析j.华南预防医学，2010，36（2）：38-39. 2杜杰，丁振涛，万俊峰.XX市手足口病死亡患儿流行病特征分析j.安徽医学，2009，30（3）：256-257. 3张诗琴，贺小卫，王蕾.XX市区688例手足口病流行病学分析j.中国初级卫生保健，2008，22（11）：53-54. 4王连森，毕振强，房玉英，等.2008年XX省手足口病流行病学分析j.山东医药，2009，49（19）：45-47. 5张琰琰.2009年XX县区手足口病流行病学分析j.华南预防医学，2010，36（4）：45-46.6李丽.手足口病604例临床

46、流行病学研究j.预防医学情报杂志，2011，27（2）：118-119.7李兰娟.手足病m.杭州：浙江科学技术出版社，2008：25-229. 8张红军.一起幼儿园手足口病爆发的流行病学分析j.上海预防医学，2007，19（6）：261.9马汉平，张晓宇，杨克俭.XX市2008年手足口病流行病学分析j.现代预防医学，2010，37（11）：2010-2011. 10吴静，朱建主，高嫘.2008年XX市手足口病疫情分析j.中国公共卫生管理，2010，26（3）：275. 第五篇：问卷调查结果分析高中物理课堂教学有效性研究问卷调查结果分析： 本次的问卷发放120份，有效问卷100份。通过对学生问卷答题的比例分析得出：学生学习物理的兴趣还是很高的，对老师的要求也比较高。比如：学生喜欢和蔼可亲的老师、喜欢老师用激励的语言来表扬自己、喜欢老师上课用小组讨论的形式还要求老师保证每节课都要上的有意思，有趣，还要上课不能只局限于课堂形式，要使地理教学要丰富多彩。由此结果，使我认识到，首先要让自己的基本功要扎实起来，知识要丰富，语言要风趣，课堂要丰富多彩。只有先做好这些才能实现课堂有效性。 第26页 共26页