城镇居民医疗保险工作方案.docx

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1、城镇居民医疗保险工作方案-推荐通用稿城镇居民医疗保险工作方案-推荐通用稿 城镇居民医疗保险工作方案 下面是我们的我为大家整理的城镇居民医疗保险工作方案，请大家参阅！ 为保障城镇居民基本医疗需求，建立健全多层次医疗保障体系，根据xx年xx市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知（xx人社秘xx84号）、xx市xx年人力资源和社会保障事业发展计划分解表（xx人社秘xx192号）和关于做好xx年城镇居民基本医疗保险工作的通知（人社部发xx43号）文件要求，结合我县实际，特制定xx年城镇居民医疗保险工作方案。 一、目标任务 为完善基本医疗保障体系，对我县未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居

2、民的基本医疗保险进行制度安排，全县城镇居民参保任务数为2.5万人。 二、参保范围 城镇居民基本医疗保险制度主要覆盖以下各类人群： （一）不属于城镇职工基本医疗保险制度保障范围的城镇未从业成年居民（含城镇老年居民）； （二）进城务工人员、城镇灵活就业人员在城镇无稳定劳动关系参加职工医保确有困难的人员； （三）城镇就读的职业高中、技校、中小学和幼儿园学生，以及外来投资、流动就业人员（农民工）在城镇上学的非本地户籍子女（农业户籍的可自愿选择参加居民医保或参加新型农村合作医疗）； （四）本地城镇户籍和在城镇定居的未成年人、少年儿童（含新生儿）； （五）已故离休人员的配偶； （六）被征地后户人均耕地面积

3、不足0.3亩和农垦系统、农林渔场以及各类开发区、风景区中属于农业人口的居民（可自愿选择参加居民医保或参加新型农村合作医疗）； （七）按现行政策规定可以参加居民医保的城镇其他人员。 各有关单位按照本通知所明确的参保范围进行参保登记，参加居民医保后，不得再参加新型农村合作医疗。 三、缴费标准 （一）个人缴费 1、在校学生、未成年人150元/年，其中低保对象10元/年； 2、重残人员的家庭个人和已故离休人员的配偶缴费全免； 3、其他非从业城镇居民150元/年，其中A类低保对象10元/年、B类低保对象90元/年、C类低保对象和低收入家庭60周岁以上老人140元/年。 （二）财政补助 城镇居民基本医疗保

4、险各级财政补助标准每人每年420元。中央财政按每人每年补助300元，省财政厅补助105元，县级财政配套每人每年补助15元，重残人员的家庭个人、低保对象和已故离休人员的配偶，个人少缴部分由县财政负担。 四、任务分解 见附表，各中心、县管学校由教育局分配，天堂镇社居委参保任务由天堂镇政府分配。城镇居民参加基本医疗保险工作，将纳入各乡镇、各有关部门的民生工作年度考核范围，对不能按时完成目标任务的乡镇（单位），县政府将予以通报批评。 五、参保缴费 城镇居民基本医疗保险参保登记、缴费时间为xx年8月20日至9月30日，逾期不予办理；新生儿不受此时间限制，但应自出生后30天内由其亲属携户口本和两张一寸照片

5、直接到医保局办理参保缴费手续，逾期不予办理。 各参保单位（各中心、县管学校、各乡镇劳动保障事务所、天堂镇各社居委）请于8月20日前到县地税局、医保局领取城镇居民基本医疗保险参保缴费票据和相关表格。 六、保障待遇 （一）xx年办理参保的人员，其待遇享受时间为xx年1月1日xx年12月31日，参加居民医保和新型农村合作医疗的参保人员发生的医疗费用不得重复报销。 （二）城镇居民医疗保险不建个人账户。但参保的城镇居民在医保年度内发生的符合规定的普通门诊医疗费用，由天堂镇卫生院及各社区卫生服务站、各乡镇卫生院按下列标准直接结算：累计金额在40元以上至300元（含300元）以内的医疗费用，门诊统筹基金支付

6、50%；累计金额在40元以下或累计金额在300元以上的费用全部由个人支付。 （三）参保的在校学生发生意外伤害、住院和门诊费用均纳入医疗保险基金支付范围。其中符合规定的门诊医疗费用80元以上部分，意外伤害在校期间发生的，基本医疗保险按100%的比例支付；意外伤害非在校期间发生的，基本医疗保险基金按75%的比例支付。一个年度内门诊意外伤害基金的最高支付限额为2021元。 （四）保险年度内，在校学生、未成年人因病或意外伤害亡故的，基本医疗保险基金将向法定受益人一次性支付抚恤金：首年参保支付抚恤金4000元，以后连续参保每增加一年，抚恤金增加2021元，最高不超过10000元。 （五）慢性病门诊补助：

7、保险年度内起付标准为400元，支付比例为65-75%。 （六）新生儿自出生30日内参保，并自出生之日起享受城镇居民医疗保险待遇。 （七）女性城镇居民生育费用实行定额补助，平产300元，剖宫产500元。 （八）城镇居民基本医疗保险基金支付最低不少于参保居民住院发生所有医疗费用的40%。 （九）在校学生及未成年人居民医疗保险基金年度最高支付限额30万元，住院起付线200-600元，支付比例为“符合费用”的70-85%；其他城镇居民医疗保险基金年度最高支付限额17万元，住院起付线200-600元，支付比例为“符合费用”的55-75%。 （十）参保人员发生的住院费用和慢性病门诊医疗费用按照城镇居民医疗

8、保险政策报销后，个人自付的属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用达到起付线后，大病补充保险给予分段累加再次报销。个人自付符合规定的医疗费用，在起付线2万以上部分，0至 2万元（含）部分按50%报销，2万元至 10 万元（含）部分按 60%报销， 10 万元至20万元（含）部分按70%报销，20万元以上部分按80%报销；超过大病补充医疗保险起付标准的药品目录外的合规药品（市人社局统一制定药品目录）费用，由大病补充保险基金按50%的比例支付。 七、其他事项 （一）各参保单位（含医保局）每参保一人补助2.5元工作经费（其中0.5元为信息录入费用），超额完成任务的

9、每参保一人再奖励1元。 （二）各乡镇劳动保障事务所登陆“金保工程”专网中的居民参保系统进行参保信息录入，要确保信息完整、准确，网上操作截止时间为9月30日17时。 （三）各学校负责在校学生参加居民医保的统一收缴、参保信息的采集和参保表格填写，要确保信息完整、准确。各学校将参保信息和参保表格（含电子版）统一交县教育局，县教育局汇总后交县医保局，由县医保局负责相关信息的录入。 （四）各类居民在办理参保手续时：新参保人员需提供一张近期一寸照片、户口本、身份证，已参保人员只需携带户口或身份证，低保或重残人员需同时提供低保、重残证明。 （五）参保人员年龄的认定，因不同的年龄段（十八周岁以下未成年人、六十

10、周岁以上老人等）个人缴纳的金额不同，必须认真做好参保人员年龄的认定，参保人员的周岁认定时间为每年的12月31日。 （六）城镇居民医保和新农合发生的医疗费用不得重复报销。各经办单位根据政策做好宣传解释工作，使参保人员了解政策，防止引发矛盾。 八、工作要求 （一）加强领导。各乡镇和县直有关部门及单位要继续强化对实施城镇居民基本医疗保险这项“民生工程”重要性的认识，切实增强工作的大局观和责任感，加强组织领导，主要领导要亲自过问，分管领导要具体抓，并明确具体经办人员，切实将此项工作落到实处。县政府督查室和县民生工程办公室要强化督查，对各乡镇和县直有关部门、有关单位工作落实和进展情况进行督查，抓好贯彻落

11、实，精心组织实施，及时协调解决工作中出现的问题和困难，确保目标任务落实。 （二）舆论宣传。坚持正确的舆论导向，继续强化居民医保民生工程宣传，在充分利用广播、电视、报纸、网站、横幅标语等宣传的同时，要充分发挥街道社区、学校、医疗机构、经办机构等宣传主阵地的作用，全面宣传城镇居民基本医疗保险政策内容、参保和就医结算程序、典型案例及实施成效等，增强宣传的针对性，提高宣传的有效性，积极引导广大居民参保继保，进一步提高城镇居民医保知晓度和满意度。 （三）摸清底数。实施城镇居民基本医疗保险工作，政策性强，涉及面广，任务繁重，人员结构复杂分散，各乡镇务必要对辖区内参保人员情况进行详细摸底，分类建立档案资料，

12、做到底数清。社区工作人员要充分发挥专管员的作用，逐家挨户，上门向参保对象发放参保宣传单，争取以户为整体参保。 （四）密切配合。各部门、各单位要明确各自职责，加强沟通，相互配合，共同做好参保工作。县人力资源和社会保障部门要做好组织实施、工作协调、宣传发动、业务指导等工作；县财政部门要负责做好财政承担资金的筹集和拨付工作，各乡镇财政所在新农合参保时要与城镇居民参保数据比对，防止重复参保；县教育部门要负责做好学校的学生参保及组织工作；县地税部门要负责做好缴费单据发放和参保费征缴工作；县民政部门、县残联要负责做好低保、残疾人员身份认定工作；各学校、乡镇劳动保障事务所负责参保费用的收缴、参保表格填写工作

13、和城镇居民医保同新农合发生的医疗费用不得重复报销宣传工作，各乡镇劳动保障事务所、社居委要负责做好未成年人、其他城镇居民参保登记、信息录入、传输工作。确保此项工作顺利实施。 推荐 乡镇居民基本医疗保险筹资计划 乡镇居民基本医疗保险筹资计划 我寄语：下面是我们的我为大家整理的乡镇居民基本医疗保险筹资计划，请大家参阅！ 为进一步巩固完善城乡居民医疗保险制度，实现“保覆盖、保安全、保效益、保持续”的目村标，根据、省、市关于深化医药卫生体制改革和发展新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）政策精神，切实做好我镇20xx年度城乡居民医保筹资工作,根据省、市有关文件与xx政办发xx95

14、号文件精神，结合我镇实际，特制定本方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，以便民利民为宗旨，积极探索创新城乡居民医保筹资方式，减少筹资成本，提高工作效率，推动我镇医疗保险事业持续健康发展，切实解决城乡居民参保就医难问题，充分保障参保居民权益。 二、工作目标 扩大城乡居民参保覆盖面，确保筹资协议签订率达95%以上，城乡居民医保参保率稳定在95%以上；确保在20xx年xx月xx日前全面完成20xx年度全镇城乡居民医保个人筹资、参保人员信息录入。 三、筹资标准和方式 （一）筹资标准 1.城乡居民个人缴费。根据上级有关规定，20xx年城乡居民医保个人缴费标准为150元/人年。各级财政补助标准相应提高

15、。各村要强化筹资工作的主体责任，做到早宣传，早发动、早部署、早安排，进一步加大筹资宣传力度，创新筹资方法，确保全镇参保率稳定在95%以上。城乡居民以家庭为单位参保，个人缴费在20xx年12月31日前按年度一次性缴清，中途不办理参保和退保手续，（当年度出生的新生儿除外）。已经参加我镇城镇职工基本医疗保险的职工和灵活就业人员不得生复参加我镇城乡居民医保。 2.当年度新生儿缴费。对于预产期在20xx年出生的胎儿，其父母可以在20xx年2月28日前提前为其缴费参保。在婴儿出生后1个月内，凭婴儿出生医学证明、户口簿（无户口簿的，需持村委会或居委会证明）、准生证、父母所在家庭医疗保险卡证到当地乡镇医保站核

16、对信息并登记参保。没有提前参保的，也可以由其父母在婴儿出生后一个月内为其办理参保手续，但必须全额缴纳当年度筹资总额（具体标准以上级文件规定为准），当年内享受参保居民同等待遇，不跨年度参保。 3.特殊人群缴费。农村五保户、城镇“三无”人员、重点优抚对象、重度残疾人个人缴费全由县民政局、县残联按规定支助缴纳。 （二）筹资方式 坚持居民自觉、自愿的原则，采取委托代缴、现金收缴、政府资助缴费方式筹集居民个人参保资金。 1、协议筹资。完善筹资协议书签订手续的居民户可通过乡镇金融服务机构从其社会保障卡或储蓄账户代缴城乡居民医保个人缴费资金。 2、现金收缴。对社会保障卡或储蓄账户余额不足以缴纳该户个人缴费资

17、金的或没有签订“筹资协议”的参保户由、村（居）委会干部进村入户现金足额收缴。有条件的乡镇场、村（居）委会可设立便民服务窗口，通过电话或短信提示缴费事项由参保户成员主动到指定窗口缴纳。 3、集体资助。有条件的行政村（居委会），可由集体经济组织、民营企业或个体老板资助参加城乡居民医保，但必须开具筹资专用收据，资助资金必须落实到户到人。 四、工作步骤 20xx年度全镇城乡居民筹资工作分四个阶段进行： （一）宣传动员阶段（xx年xx月x日至xx年x月x日）。做好20xx年度城乡居民医保筹资各项准备工作，召开全镇城乡居民医保筹资工作会议，与各村（居）委会签订责任状，全面启动筹资工作。召开由驻村干部、村（

18、居）委会干部及党员、群众代表参加的城乡居民医保工作动员大会，部署筹资工作，广泛宣传新的筹资方式，并对收缴业务工作进行业务培训。 （二）组织实施阶段（xx年x月x日至20xx年x月x日）。坚持居民自觉、自愿的原则，完成筹资协议书的签订工作，完成现金缴纳户的收缴工作，完成参保人员登记造册及信息的核对工作。 （三）资料归档阶段(xx年xx月1日至20xx年x月x日)。完成参保资料的收集、整理、核对、录入和医疗保险卡、证的发放工作，做到人、钱、票、册、卡、证相符。 五、操作流程 （一）基础信息核对。镇医保站以公安户籍信息数据为基础对本镇参保人员信息进行核对，确保参保人员姓名、性别、身份证号与公安户籍信

19、息数据一致，并将参保人员信息打印下发到各村（居）委会，由各村（居）委会进行再核对；镇财政所分村提供财政补贴资金明细表（账号、户名、年金额），并下发到各村（居）委会，建立财政补贴资金微机档案；各村（居）委会分组造具花名册，花名册的户主以财政所提供的信息为准。 （二）核对代缴信息。镇、村（居）委会干部，镇金融服务机构经办工作人员根据财政补贴资金明细表及参保信息登记表核对代缴参保家庭成员身份，确保代缴参保入息准确无误，并详细填写xx县城乡居民医保个人筹资委托代缴参保成员信息登记表。对委托代缴人员名单进行镇、村两级公示7天。 （三）资料汇总复审。镇医保站、信用社分村分组整理委托书及相关参保信息，对“筹

20、资委托代缴”参保人员花名册及代缴金额初审并汇总后，经镇财政所长、镇长审核签字，并加盖单位公章后上报县财政局、县医保局复审。 （四）录入参保信息。镇医保站根据“筹资委托代缴”参保人员花名册及村（居）委会提供参保人员花名册，对照已建立的微机档进行修改和调整，及时录入新增和需变更的参保信息，建立“筹资委托代缴”参保人员微机档案，并及时报送镇信用社及村（居）委会，镇信用社要统一对参保户的参保信息，社会保障卡或储蓄账户信息、代缴信息等进行汇总整理、核对 造册及数据录入。 （五）实施代扣代缴。镇信用社按照县财政局、县医保局审核汇总的xx县城乡居民委代缴参保家庭成员信息登记表在委托代缴规定的年限内，分年度在

21、20xx年1月31日前从参保户的社会保障卡或储蓄账户中将代缴参保个人参保资金划转到县城乡居民医保基金专户，并在参保户社会保障卡或储蓄账户摘要栏标注“代缴医保金”字样，以便参保户及时掌握代缴信息。镇人民政俯将代缴结果（户主姓名、代缴金额）在镇、村公示7天。 （六）开具缴费收据。镇财政所及村（居）委会根据“筹资委托代缴”参保花名册及没有签订代缴协议的、代缴资金不足或无储蓄账户和财政补贴资金的现金缴纳参保户、以户为单位开具筹资专用收据。收据填写要求：代缴资金户名、账号，户主姓名、身份证号，户属类别，家庭参保成员姓名、性别、身份证号、与户主的关系等。在备注栏注明参保年度。 （七）制作医保卡证。根据参保

22、人员花名册，以乡镇场为单位，县信用社、县人社局、县医保局及时制作和发放医疗保险卡（社保IC卡）、证。 （八）资料整理归档。筹资协议书、代缴信息资料及参保信息资料由各村（居）委会、镇信用社、镇医保站按要求分村、组整理归档。 六、保障措施 （一）加强组织领导。成立由镇长xx任组长，党委委员、副镇长人选xx任副组长，各班子成员、各片片长、财政所、民政办、派出所、劳服站、医保站、经管站等部门负责人为成员的城乡居民医疗保险筹资工作领导小组，领导小组下设办公室，由xx兼任办公室主任。同时成立城乡居民基本医疗保险工作督查小组，由xx任组长，各班子成员为成员。各村支部书记负责本辖区内的医疗保险筹资工作，严格按

23、要求、按政策在规定的时间内完成工作任务。 （二）明确职责分工。各站所部门要明确职责，做到各尽其责，相互协作，密切联系。医保站负责整个工作统筹协调和业务指导；财政所负责提供参保户财政综合补助资金相关信息，并做好代缴资金的审核和监管工作；民政办负责提供五保户、城镇“三无”人员、优抚对象、重度残疾人员名单，并及时划拨参保资金；派出所负责提供全镇常住户籍人员信息，协助医保站对公安户籍数据与参保个人身份信息的核对工作；农村信用联社负责筹资协议的签订，对已委托代缴参保户家庭成员参保资金实施代缴。 （三）确保工作质量。参保信息上报要层层把关，村（居）委会干部与居民，村（居）委会与镇要认真结算，做到收据与现金

24、、代缴金额及参保人数完全吻合，参保人数据信息与其户口簿及身份证信息完全吻合。财政所、医保站要仔细审核资料，确保全镇参保人数与参保资金完全吻合，确保参保资金及时、准确、顺利代缴。要做好委托代缴信息公示，自觉接受社会监督。 （四）严格落实奖惩。镇政府与各村委会签订责任状，纳入年度目标责任考核。各村（居）委会要力争参保率达到95%，对第一次结帐在10月31日前完成95%的村，按2元/人返回；11月30日前完成95%的村，按1.5元/返回；12月31日前完成95%的村，按1元/人返回，在12月31日前未完成95%的村，取消奖励，在年度目标考核中一票否决。对参保率低于70%村村书记、主任引咎辞职。对在参

25、保缴费过程中出现重大违规行为的，依据有关法律严肃追究相关人员的责任。 保险工作计划 保险（insurance）是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费， 保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任。下面是我给大家分享的保险工作计划，让我们一起来看看吧！ 保险工作计划一 在公司的领导及全体同仁的关心支持下，在业务的发展上取得了较好的成绩，较好的完成了公司的任务指标，在此基础上，回顾这一年的工作经验和结合工作实际情况，制定如下工作计划： 一、严格落实公司各项条款，加强业务管理工作，构建优质、规范的承保服务体系。承保是公司经营的源头，是风险管控、实现效益的重要基础

26、，是公司生存的基础保障。因此，在13年，公司将狠抓业务管理工作，提高风险管控能力。 二、规范和落实公司的服务条款，提高服务工作质量，建设一流的服务平台。我们经营的不是有形产品，而是一种规避风险或风险投资的服务。在市场逐步透明，竞争激烈的今天，服务已经成为我们公司的核心竞争力，纳入我们公司的价值观。客服工作是这一理念的具体体现。在20xx年里将严格规范客服工作，建立一流的客户服务体系，真正把优质服务送给每一位公司的客户。 三、加快业务发展，巩固郑州市场占有率，扩大河南市场占有面。根据20xx年支公司保费收入 万元为依据，公司计划20xx年实现全年保费收入 万元，其中：计划将从以下几个方面去实施完

27、成。 1、精心组织策划、坚决完成计划指标，为全年目标打下坚实的基础。 2、大力发展渠道业务，深度拓展郑州市场，打好河南地市业务的攻坚战，有序推进，扩大和巩固河南市场占有面。 3、机动车辆险是我司业务的重中之重，因此，大力发展机动车辆险业务，充分发挥公司的车险优势，打好车险业务的攻坚战，还是我们工作的重点，20xx年在车险业务上要巩固老的渠道和客户，扩展新渠道，争取新客户，侧重点在发展渠道业务、车队业务以及新车业务的承保上，以实现车险业务更上一个新的台阶。 4、认真做好非车险的展业工作，选择拜访一些大、中型企事业单位，对效益好，风险低的单位重点公关，与单位建立良好的关系，力争财产、人员、车辆一揽

28、子承保，同时也要做好非车险效益型险种的市场开发工作，在20xx年里努力使非车险业务在发展上形成新的格局。 5、其他方面：深入抓好其他保险业务工作；加强与各保险单位的合作；积极参与各种保险的激烈竞争之中。 四、抓好队伍建设，做好员工和保险推销员工作，继续完善人力资源调配，为公司业务发展提供人力保障。20xx年在员工待遇上，工资及福利待遇在20xx年的基础上适当提高，同时计划为每个员工体检身体，每位员工过生日公司提供一份礼物，举办一些集体活动等，用的好人才，留的住人才，为13年的业务开展提供强有力的人力保障。 五、完善管理机制，强化执行力。今年将从制度入手，对公司的现有规章制度上、要求范围内进行修

29、订和补充， 完善以前没有完善的规章制度，使之更加符合公司经营管理工作的需要。汇编成册后，发到每一个员工手中，认真学习。真正做到以制度管人，以制度办事，从而提高执行力度。 20xx年是全新的一年，有望通过我们全体员工的共同努力让公司进入一个全新的发展阶段。 保险工作计划二 20xx年是公司转型发展的第一年，根据全国保险监管工作会议“严”字当头的合规监管要求，以及公司“十六字经营”方针，公司合规工作要进一步加强。要以齐抓共管、技术创新为抓手，提高合规经营意识，完善合规管理制度，打造合规管理长效机制，增强识别、评估、防范、管控合规风险的能力，狠抓重点，全面合规经营，促进公司持续健康发展。 20xx年

30、要重点做好以下方面工作： 1、抓好车险理赔案件清理工作，主动防控合规风险 整顿治理保险行业理赔难的痼疾，是20xx年保险监管重点，也是公司合规经营管理重点，要积极清理历年来已立案还未结案的车险理赔案件，对久拖未决的车险赔案，要妥善解决被保险人的合理诉求，对可以协商解决的理赔案件加快结案速度，对多次协商不能核定损失的，要主动向客户提供解决问题的建设性意见。 要进一步整顿规范车险理赔行为，严肃查处车险理赔过程中误导欺诈、内外勾结、弄虚作假、无理拒赔、无故拖延、人情赔付、提供虚假证据等违法违规和失信行为，认真解决车险理赔环节中损害被保险人利益的问题。 严格按照保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量

31、的意见以及即将出台的车险理赔服务标准和监管指标，梳理优化公司理赔管理制度办法、流程规定，改进提升理赔服务，有效解决车险理赔服务差等问题。 加强信访投诉工作管理，及时处理投诉案件，提高办结率，妥善处理矛盾，主动防控化解合规风险。 2、加强中介业务、农险业务合规管理，确保业务财务数据真实性 严格按照中国保监会保监发【20xx】3号关于开展20xx年保险公司中介业务检查和保险代理市场清理整顿工作的通知精神和20xx年保险中介监管工作要点，加强对中介业务的合规管理，继续强力整顿虚假批单退费、虚列代理手续费、虚挂应收保费、虚列营业费用等通过中介业务和中介渠道非法套取费用的违法违规行为。全面清理无资质的、

32、不规范的中介业务渠道和机构，坚决禁止违规支付手续费，严禁向代理机构和代理人支付手续费以外的其他费用，坚决抵制单位或个人索要保险合同以外其他利益的行为，坚决杜绝和打击商业贿赂行为。 继续抓好对农业保险业务的合规性管理，进一步健全完善农业保险的资金管理办法、承保管理办法、理赔管理办法，坚决禁止撕单、埋单和保费不入账；以非正常退保等形式变相套取财政资金或违规支付高额手续费；虚挂应收保费和虚假冲销应收保费等违法违规行为。 要继续深入贯彻落实企业会计准则解释第2号精神，巩固第二次数据真实性检查的成果，确保业务财务系统完整真实反映实际业务操作过程和信息。 3、加强反洗钱工作流程管控，认真履行反洗钱职责 继

33、续加强对中华人民共和国反洗钱法和保险业反洗钱工作管理办法的学习宣传教育工作，提高各级人员的反洗钱意识和反洗钱技能。 按照保险业反洗钱工作管理办法的要求，进一步完善反洗钱组织体系，明确各条线、各环节有关岗位职责。系统梳理现有的反洗钱内控制度及操作流程规定，在上半年完成制度修订工作。加强对反洗钱工作的自查自纠和专项审计，将反洗钱工作要求落实到每一个业务操作环节，加强流程管控。 进一步加强对合作中介机构的反洗钱管理。按照保险业反洗钱工作管理办法要求，清理与专业代理公司、金融机构类兼业代理机构的代理协议，并根据新的要求，在与中介机构签订新的代理协议时明确双方在反洗钱方面的义务。 主动加强与当地监管部门

34、、人民银行的沟通联系，定期报告反洗钱工作开展情况，认真接受反洗钱主管部门的各项检查，及时报送各类相关报表，加强重点可疑交易线索分析，提高大额和可疑交易信息识别能力，及时向反洗钱监管部门报告相关信息，提高反洗钱工作的有效性。 4、进一步完善规章制度、流程规定，强化制度执行力 20xx年监管机关将出台一系列政策、法规、管理办法，要根据新形势、新要求，结合公司实际，对照梳理，修订完善公司合规政策、公司规章制度、管理办法、实施细则、流程规定。 加强对公司合规政策、规章制度、管理办法、实施细则、流程规定执行情况的检查，对有章不循、有令不止的单位和个人，要进行问责处理。同时，标本兼治，采取有力措施，切实提

35、高制度执行力。 5、进一步完善“齐抓共管”合规工作机制，提高合规管理效能 合规管理涉及公司每个单位、每项业务，按照监管要求，必须强化各级领导管理部门对分支机构合规经营的管控责任。各级领导管理部门要进一步梳理明确本单位合规经营管理职责，加强分工协作防止出现游离之外的“脱管地带”，进一步完善齐抓共管合规工作的组织体系和工作机制。 以综合业务核心系统升级换代为契机，借助科技手段，建立健全业务经营流程监督、预警、防范、管控机制，提高各级管理部门合规管控效能，将合规管控落实在事前、事中，嵌入在业务经营流程控制中。 整合各部门检查督导力量，改进监控检查方法，将专项检查与日常检查、现场检查与非现场检查、业务

36、检查与合规检查、基础管理与动态管理、预警与追踪督导整改有机结合，将合规风险识别、评估、管控、化解工作常态化，切实有效防范合规风险。 继续抓好总部季度合规工作会议，定期总结交流合规经营管理工作经验，研究合规风险及隐患，及时促进解决，促进各部门加强各条线合规管控。改进和加强合规风险识别、评估、防范季度监控表的定期报送、分析、处理工作，进一步加强日常合规管理工作。 加强对监管政策学习研究。根据监管要求，探索设置合规风险指标，通过下发合规建议书、合规风险提示等形式，加强合规风险警示。加强与中国保监会和各级监管机关的沟通与联系，认真配合监管部门的检查，努力防范和化解合规风险。 将合规经营管理状况纳入公司

37、综合考核指标，定期考核，与各单位、单位负责人切身利益挂钩，强化合规经营管理职责，提高合规管理效能。 6、加强违规问责和案件责任追究工作，促进合规经营管理 继续抓好对保险机构案件责任追究指导意见和公司违规问责管理办法、案件责任追究办法的贯彻落实，将违规问责工作常态化。对违规当事人及相关责任人，要按相关办法进行处置，同时，按照监管要求，该上追一级的要追究上级管理部门的责任，实行“双线问责”。对没有造成损失的违规行为，也要及时开展问责工作，重在教育帮助、警示，防微杜渐，促进提高制度执行力，有效防范和化解合规风险。 7、积极打造培育良好的合规文化 采取多种形式进一步加强合规文化建设。加强学习、教育、培

38、训和宣传工作，定期或不定期开展对员工合规文化理念、法律法规和规章制度的培训。抓好对兼职合规管理工作人员和兼职反洗钱管理工作人员的培训，提高法律合规管理人员的认识、操作、管理技能。继续办好公司合规专栏、合规信息和合规简报，总结交流合规工作经验，宣传合规理念，增强依法合规经营的自觉性，促进公司持续健康发展。 保险工作计划 建立和完善城镇居民医保制度的建议措施 建立和完善城镇居民医保制度的建议措施 多年来，特别是近些年来，党和政府高度重视医疗卫生工作，从多方面采取措施加大工作力度。但是目前“看病难、看病贵”的问题仍然是群众最关心、反映最强烈的一个突出问题。因此建立城镇居民基本医疗保险制度是改善民生的

39、重要任务。 一、建立城镇居民基本医疗保险制度是一件大事。在过去一年多的时间里，有关部门深入开展调查研究，广泛征求各方面意见，一些城市还进行了初步的探索。可以说，这次试点确定的基本原则和主要政策，是社会各界集思广益的结果，是群众意愿的集中体现，也是初步实践经验的归纳。但是我国社会经济发展不平衡，地域差别很大，这些原则和政策是不是具有普遍的适用性，还要再经过实践的检验。因此，要通过开展试点，验证政策，完善制度，理顺体制；然后逐步扩大试点，再验证，再完善，再理顺；最终形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，使制度定型、稳定和可持续。 二、建立城镇居民基本医疗保险制度是一件好事。城镇居民基

40、本医疗保险的制度安排，要落实在政策标准上。必须从我国基本国情和各地实际出发，坚持从低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障居民住院等大病医疗需求，随着经济发展，逐步提高保障水平。这一制度安排还要落实在资金的筹集和管理上。城镇居民按规定自愿参保缴费，政府给予本文 适当补助。各级政府既要量力而行，又要尽力而为，加大预算支出中用于社会保障的比重，保证对城镇居民、特别是困难家庭的居民参保的补助资金及时足额到位。同时，严格资金管理，确保基金安全，并提高资金使用效率，把钱真正用在保障居民基本医疗需要和提高健康水平上。这一制度安排更要落实在服务措施上。要大力推进城市

41、社区卫生服务体系建设，加强社区劳动保障平台建设，充分利用现有医疗保险管理资源，坚持以人为本，着眼于方便群众、降低成本、提高效能，改进管理方式，使好的制度和政策真正惠及百姓。 三、建立城镇居民基本医疗保险制度也是一件难事。越是难事，越要增强信心，大胆探索。要针对城镇居民构成复杂、组织化程度较低的特点，探索出有效的动员引导、组织管理的方法和机制。要把城镇居民基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，与解决国有困难企业职工和退休人员以及农民工参加城镇职工基本医疗保险，加快推进新型农村合作医疗制度和完善城乡医疗救助制度等工作同步推进，并做好各项保障制度的政策衔接。还要把医疗保障制度建设与医药卫生

42、体制改革紧密结合，加强综合配套、统筹协调，加快推进医疗卫生体制和药品流通体制改革，规范医疗服务行为，切实减轻人民群众的医疗费用负担。 刚刚过去的20xx年，是经济平稳快速发展的一年，也是改善民生取得重要成果的一年。展望20xx年，中央已确定改善民生多项政策措施，人民群众将得到更多实惠。努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，是建设和谐社会的重要内容，也是实实在在的行动。本次试行“全民医保”的城市将在校学生、少年儿童、部分老年人等城镇非从业居民全部纳入其中，而这些人在以前处于医保的“真空地带”，他们享受不到医疗保险。现在，随着这些医保“边缘人”的纳入，一项覆盖全部城镇居民

43、的医疗保险制度正在建立。加上已有的新型农村合作医疗保险，可以说，一个容纳全体国民的真正意义上的“全民医保”时代即将来临。 当然，什么事并非都一帆风顺，“全民医保”也还有很多路要走。而且，虽然我国gdp总量居世界前列，但因为人口基数的分母太大，所以摊到个人头上的却并不多。这就要求我们把有限的经费花到刀刃上，循序渐进，逐步成熟。 城镇居民基本医疗保险制度的建立，迈出了坚实的第一步。我们期待着下一步会更加深入，不但城市所有的居民纳入到医保中，而且真正打破城乡藩篱，不分城里人、乡下人，每一个公民都能充分沐浴医疗保障的雨露。 2021保险工作计划 工作计划有很多不同的类型，它们不仅有时间长短之分，而且年

44、度工作计划有范围大小之别。那么保险工作计划改如何去写呢?以下是我为大家精心整理的“20xx保险工作计划”，欢迎大家阅读，供您参考。更多详请关注! 20xx保险工作计划(一) 一、不断转变思维观念，增强发展信心 强化危机意识，增强发展的紧迫感。面对竟争激烈的市场环境，公司一大批中支公司、四级机构的崛起对我们的生存空间带来了从未有过的挑战，我们将在支公司广泛开展危机教育，进一步健全支公司内部绩效考试制度，真正把业绩与生存相挂勾，从而最大限度的调动工作的内在动力。强化创新意识，培树真抓实干的工作作风。在新的一年中，我们将结合xx公司的实际情况，针对车险规模大，效益基础差的问题，采取业务培训、难题会诊

45、、专家指导、政策引领等有针对性的发展措施来提高效益，保持支公司业务的可持续的跨越式发展。强化换位意识，全面提升支公司的服务形象。保险的竞争已经是服务的竞争，在新的一年里，我们将把服务的观念认真落实到每一笔业务中，细化服务流程，明确服务内容，规范服务质量，通过我们的服务来获得客户的认同，获得品牌的效应，获得市场的机会。 二、不断优化经营结构，实现科学发展 继续抓好车险业务。车险业务是我们的主打业务。但如何使车险业务降低赔付、产生效益一直是我们亟需突破的瓶颈，在新的一年里，我们将根据对车险业务的统计数据，进一步执行分公司核保的管理规定，保优限劣，达到提高车均保费、减少赔付率，力争车险业务成为有效益的龙头险种。 一是要巩固老客户，做好车险的续保工作，充分发挥“全城通赔”的服务优势，力争将续保率维持在50%以上，其中长期客户续保率维持在90%以上;车队业务及团车业务维持在80%以上;4S店的续保业务维持在30%左右。 二是要继续以营运车辆为主，使其成为车险发展的主渠道。 三是要积极开拓新的车险渠道，我们计划2