产后心理障碍的原因及护理方法分析.docx

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1、产后心理障碍的原因及护理方法分析产后心理障碍是指产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁症。妇女在产褥期内普遍存在暂时性心理退化现象，情感脆弱，依赖性强，适应性差，特别是产后1周内情绪变化更加明显，在某些危险因素作用下易发生精神障碍。产妇产后心理障碍不仅影响家庭的和睦和产妇的亲子行为，严重者还可危及产妇和婴儿的健康安全。近年来，我国产后心理障碍的发生率有所增加。为探讨产后心理障碍系统的护理方法，护理方法是护士在医疗工作中以人道精神对患者的生命与健康、权力与需求、人格与尊严给予真诚的关照和照顾，是护理的核心内容之一。护理方法是护理人员秉承人性、德性，融体力、智力、知识、情感等为一体的内在素养外化为自觉的

2、创造性服务于患者的实际工作本领和才能。医院护理与产后患者互相协调，满足患者的个性化需求、相互作用，并体现在实际的护理应用的护理方法中行为中。最后将实习医院30例轻、中、重度有产后心理障碍的患者进行分组观察。29例产后沮丧和轻中度产后抑郁症的患者康复出院，1例产后重度抑郁症患者转专科继续治疗报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 通过对2010年1月t日至2010年12月31日在本科住院分娩产妇进行心理状态评估，满足以下条件：(1)知情自愿；(2)既往无精神病史；(3)小学及小学以上文化程度。产妇年龄最大43岁，最小20岁，平均2846岁。农民681例，其他职业177例。随访至产后314天。1.

3、2心理状态评估121 病史 全面评估病史包括抑郁症、精神病的个人史和家族史；有无重大精神创伤史；本次妊娠过程中的心理状态及分娩过程是否顺利、有无流产、难产、滞产；婴儿的性别及婴儿的健康状况；婚姻家庭关系和社会关系等因素。122 身心评估评估产妇妊娠过程中的心理变化，是否有孤独、焦虑、恐惧感；观察产妇的日常生活和自我照顾的能力；了解产妇的婚姻关系和家庭其他成员的关系。2 结果按EPDS量表的诊断标准，858例产妇中有30例被诊断为产后心理障碍。发病时问多出现在产后314天，其表现以抑郁状态为主，有情绪低落、孤独、悲观、疲劳感、内疚感、自责自罪感、焦虑烦躁等，还可出现罪恶感，怀疑自己患有种种疾病，

4、最严重者出现自杀企图。可伴有植物神经功能紊乱症状，如心悸、出汗、耳鸣、头晕等。其原因有：缺少家人关心9例，产后疼痛7例，新生儿畸形3例，新生儿住院5例，其他6例。30例中29例产后沮丧和轻中度产后抑郁症的患者经过护理人员的心理疏导和家人的关爱后康复出院。1例产后重度抑郁症患者，经精神科专科治疗病情治愈。3 问题分析3.1产后心理障碍的危害 (1)影响婴儿发育：许多学者对患产后心理障碍母亲的12岁婴儿研究发现，早期产后抑郁症与婴儿不良认知及情感障碍有关，当抑郁症较为严重并且持续时间较长时，对婴儿发育影响的危险性就更大。(2)影响母乳喂养：产后抑郁症可影响产后泌乳时间迟，泌乳量少，新生儿生理性体重

5、下降幅度大，持续时间长，恢复慢，产后4个月纯母乳喂养率低。(3)影响内分泌：产妇焦虑或抑郁可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变，使宫缩减弱，是助产率增加和产后出血增加的一个可能因素。3.2产后护理人文关怀不到位理念与知识并不是与生俱来的，而是在环境与教育的相互作用下，通过自身不断地学习与实践，逐渐形成与发展起来的。同时许加明认为社会环境的差异会对人的发展造成一定的影响。高学琴等的研究结果显示，教育环境与产后人文关怀能力存在正相关。这提示护理教育者若要培养护生的产后人文关怀能力，必须先让其处于一个良好的充满关爱的教育环境中，而现有的产后人文关怀不到位，导致产妇出现心理素质问题。3

6、.3产后医患沟通对实习医院的服务和管理情况的结果显示，导致患者产后抑郁的主要原因中，医患沟通的缺乏占50.56%，服务态度不良占33.61%。因此，医护人员的与患者沟通能力质直接影响着医患关系的良性发展，以及影响产妇在产后心情的好坏。重视医学的人文性，努力构建和谐的医患关系成为和谐社会的必然要求。护理生在与患者的互动过程中，各方面的交流都需要具备和谐真诚的交流能力，可以有效地使产后患者感受护理生的关怀。所以，护理教育者应在实践中应巩固和加强护生对患者沟通能力，在护理活动中给护生传递更多的沟通 交流技巧，并为产后患者与呼声提供更多沟通和交流的机会，让护理专业的学生能够在面对不同文化背景，不同信仰

7、及社会地位的产妇及家属沟通时，表现出对产妇的关爱和理解，减少产妇出现心理问题的概率。3.4产后心理障碍的护理(1)应给孕产妇以关爱、支持、理解和帮助，解除产妇不良的社会、心理因素，减轻心理负担和躯体症状；主动帮助产妇做家务，照顾,促进和帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流、接触，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心；帮助解决I,JL喂养中存在的问题；保证产妇充足的睡眠和休息，减少产妇负担；满月后多与妻子外出活动，如逛街购物或在外吃饭等。(2)对于有焦虑症状、手术产及存在抑郁症高危因素的产妇应予以足够的重视，医护人员应该了解产妇焦虑的根源，从根本上与产妇沟通，稳定产妇的情绪。同时让产妇多与婴

8、儿接触，从而增加产妇的安全感。除此之外，还应避免不良的刺激，减轻生活中的压力。(3)对于家庭关系紧张的产妇，首先应该做好丈夫的思想工作，指导他如何与妻子共同渡过这个心理障碍期，并给他讲解有关如何照顾婴儿的方法，这样就可以减轻产妇照顾婴儿的压力，而且还要调解好产妇与家庭其他成员的关系，发挥杜会支持系统的作用，改善家庭关系，改善家庭生活环境，尽量营造一个和谐的家庭氛围，给予产妇精神上的支持。（4）实习护生应提高对产妇关怀能力。在护生平时的生活和学习中应鼓励护生参与各种学校、医院的活动，便于让他们通过多种多样的形式得到在实习过程中，实习医院应为护生营造一个良好的学习和实习环境，可以通过教育培训方式去

9、提升护生对产妇人文关怀能力，如开设人文关怀知识讲座、设立关怀小组，还可以通过角色扮演，让护生体验到不同角色换位的感受，由带教老师巡回并指导护生，鼓励和提高护生的积极性，让护生在实习过程中充分感受到来自医院和带教老师的关心和照顾，进而理解、尊重、关心、帮助产妇。(4)高度警惕产妇产后的伤害性的行为，对于有不良个性的产妇，给予相应的心理指导，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激压力。护士也应加强巡视病房，注意保护好产妇和婴儿。(5)对于重症产后抑郁症患者应该有亲人24 h陪伴，给予她无微的照顾，并及时请心理科医生或精神科医生会诊并给予治疗。做好随访工作，及时了解产妇及婴儿的情况，并给予帮助，对产妇及其家人说明婴儿各个生理期的变化，指导他们应如何护理婴儿，避免产妇不知如何照顾婴儿产生焦虑心理。4 小结我们应该从各个方面去评估产妇的心理状态，发挥杜会支持系统的作用，改善家庭关系，改善家庭生活环境。解除产妇不良的社会、心理因素，减轻心理负担和躯体症状。倾听产妇诉说心理问题，及时了解产妇的心理变化，做好产妇心理疏通工作。以便于我们早期识别产后抑郁症高危人群，针对性地进行早期干预，出院后加强监护与积极治疗是防治产后抑郁症病情恶化的关键。