3金州XX县区杏树卫生院新农合自查.docx

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1、金州XX县区杏树卫生院新农合自查 我院在接到大新农合办发20146号文件，关于转发省新型农村合作医疗领导小组关于XX县区骗取新农和资金违法违规情况通报的通知，我院组织全院职工认真学习文件，结合XX市金州XX县区新型农村合作医疗制度实施办法和金州XX县区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的有关规定，严格落实新农合相关要求，并对本院新农合工作进行自查，现将我院在新农合方面的工作情况汇报如下： 一、领导重视。我院领导班子充分认识到实行新型农村合作医疗是解决农民看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫的有效途径，同时认识到新农合资金监管工作的重要性，为此，医院专门成立了以院长为组长、各重要科室负责人为组员

2、的领导小组，重点工作由医务科专门负责我院新农合的管理工作，为了提高认识，医院对全院职工就新农合的有关政策和管理办法进行了全员培训，对中层干部进行了重点培训，使全院职工形成思想上的统一共识，充分熟悉到做好新农合工作的重要意义，自觉遵守法律法规和各项相关的管理制度，自觉主动地做好新农合的相关工作。 二、措施到位。医院成立了专门的新农合办公室，配备了专门的微机，安装了新农合管理系统软件，制定了各项治理制度和服务流程，并对重点岗位人员进行了专门的培训，实行24小时值班，使参保农民能够随时就诊，及时结算。我院严格执行新农合基金财务制度和会计制度全部实行微机财务电算化管理，堵塞资金监管漏洞，规范内部管理流

3、程。 三、规范服务，完善各项管理制度。认真执行金州XX县区新农合定点医疗机构治理办法，本着方便群众的原则，制定参合农民就诊流程。严格执行新型农村合作医疗优惠政策，使用国家基本药物，及时上报新农合患者的就诊费用，为参合农民患者制定合理有效的诊治方案，以新农合基本用药目录为基础，合理用药，合理检查，充分尊重患者的知情权，对患者的诊断、治疗、检查和用药情况等具体告知，得到患者及其家属认可并签字确认后方可使用，同时根据在诊治过程中碰到的实际情况，不断为新农合的治理、用药等情况提出合理化建议，并积极反馈到医院和区新农合治理办公室，促进新农合的持续健康发展。我院制定了严格的新农合治理制度，严格执行准入和退

4、出机制，认真执行公示制度，在一楼led公式医疗服务价格、药品价格、新农合政策、监督举报电话的内容，确保投诉渠道畅通。 四、强化新农合管理手段。结合XX县区医院骗取新农合资金这一违法违规案件，吸取经验教训，引以为鉴，加强我院新农合监管机制，入院时人、卡、证一致，进病房时人和床头卡病志保持一致。无冒名住院、分解住院及挂床住院情况发生。外伤进行伤情鉴定，杜绝了由第三方原因导致外伤而纳入统筹范围。 通过对文件和通知的学习，对我院新农合资金管理的各方面进行自查我院将主动做好各项新农合工作促进新农合管理工作规范化、制度化、科学化确保新农合这项惠农政策真正造福于广大参合农民。请上级主管部门监督检查。 第二篇

5、：卫生院新农合自查报告卫生院新型农村合作医疗工作 自查报告 按照市食药监20148号关于印发全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案的通知，及卫生局合管中心相关要求，由乡合管办，卫生院负责人同志组织有关人员对2011年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下： 一、自检自查情况 （一）未发现过度用药、小病大治;未发现有假冒参合身份就医现象；未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为；未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。 （

6、二）建立健全了合作医疗服务管理，药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。 （三）建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历，医疗文书统一在病案室分别管理， 二、存在的主要问题： 住院病历书写不及时、不规范，有涂改医疗文书、资料不齐等情况，资料管理不规范。个别病人住

7、院时间偏长，费用偏高。 三、整改措施 针对以往工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行认真整改、其内容如下： （一）加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法，认真执行新农合实施方案。 （二）加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。 （三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有违规收费现象。 （四）严禁有套用合作医疗基金行为发生。卫生院2014年7月2日 第三篇：新农合卫生院自查自纠报告菜园乡卫生院 新农合工作情况汇报 尊敬的各位领导： 首先，我代表菜

8、园卫生院全体职工，对各位莅临我院检 查指导工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我乡新型农村合作医疗工作在县卫生局及菜园乡党委政府的正确领导下，在县农合办的关心和支持下，深入贯彻学习科学发展观，全面推行基层医疗卫生体制改革。通过加大新型农村合作医疗政策宣传力度，提高医疗机构服务水平，落实新农合各项管理制度，强化定点医疗机构监管，全乡新农合工作平稳运行，群众就医负担明显减轻，健康水平稳步提升。下面将我院推行新型农村合作医疗的工作情况做一简要汇报： 一、基本情况 菜园乡地处XX县区以东，距市区15公里，辖21个行政村，总人口2.2万，现有定点医疗机构22个，其中乡级1个、村级21个。2012年全乡参合农

9、民19561人，参合率95%。2011年1月1日至2012年6月30日我院门诊补助人次15462人，补助金额823753.68元；住院707人，补助金额550060.58元。 二、新农合工作开展情况 （一）加强领导，健全组织 新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手 亲自抓、分管领导具体抓。我院成立了由院长朱清印同志任组长的新型农村合作医疗管理小组，负责新型农村合作医疗工作的日常监督及管理，明确分工，责任到人，确保菜园乡新型农村合作医疗工作健康、稳步、持续发展。 （二）完善制度，加强监管 为了落实工作职责，提高服务水平，我院对各项工作制度进行完善并积极执行，主要有以下几点： 1、

10、建立健全审核补偿制度，严格按照审核补偿程序审核参合农民的补偿材料，执行出院即报，严厉杜绝推诿拖延参合农民报销。 2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。 3、在药房中的药物做到全部为国家基本药物和省内基本药品目录内的品种，所有药品实行零差价销售，杜绝私自加价、换药等违规操作。 4、加强住院病人的规范化管理，实行出入院登记及日查房制度，严格把握出入院标准和身份核实制度，做到因病施治，严厉杜绝放宽标准及不合理检查和私立

11、其他收费项目等行为。规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。自今年5月份支付制度改革以来，我院积极实施并推行制度顺利进行，严把住院治疗关，严格控制住院费用的不合理增长，确保农合基金安全、合 理、有效运行。 （三）深入宣传，定期公示 加大了宣传力度，对新农合各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广大人民群众明白消费、放心医疗。新农合住院补偿人员及补偿费用及时公示上墙，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。 （四）强化培训，认真督导 每月例会对我院医务人员及村级定点医疗机构人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容进行培

12、训。加大对村级定点医疗机构的监督管理，每季度下乡对其进行审查督导，完善各项工作内容。 （五）改善条件，方便群众 为了满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，结合我院实际情况，我院多方筹措资金配备电脑空调、b超、x光机、多功能麻醉呼吸机、多参数心电监护仪、血液分析仪等先进医疗设备，并增设了康复理疗科，极大改善了群众就医条件，满足了群众的医疗需求，有效提升卫生院的服务能力，为新农合工作顺利开展打下坚实的基础。 三、存在的问题 1、新农合监管人员对村级定点医疗机构的监管不到位，门诊报表填写及开具处方不规范。公示制度执行不利，存在公示内容不全、每月公示住院信息不能按要求及时更新的问题。对于外伤调查 的病人

13、，村级审核不严格。 2、对参合农民的门诊账户管理存在疏漏，农合台账未能及时登记，个别农合账户出现差错，同电子账户不相符。 3、个别患者出院不能及时结算（网络问题），致使报销手续拖后23天。 4、住院管理松弛，离卫生院较近、病情较轻的住院患者，晚上自行回家休息，未能按要求24小时住院。 5、农合监督管理不到位，住院报销病历不能及时完成，处方开具不合格。在抗生素的应用方面，个别存在药品剂量过大，重复应用的行为。 6、卫生院服务能力不足，由于卫生院的特殊地理，距离市县医院较近，在服务灵活度上不如村卫生室，在技术上不如市县医院，加上卫生院人才匮乏、设备有限，难以满足群众的多层次、多类型的卫生服务需求，

14、致使农民小病在村，大病纷纷涌入上级医院，无形中加重了农民的经济负担，增加了农合基金风险。 四、下步整改措施： 对以上存在的问题，我院将进一步完善新农合医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，更好的为参合农民服务。 1、加大新农合政策及国家基本药物制度的培训力度，严格按照公示制度的内容执行。加大力度对村级定点医疗机构的监管，定期下乡督查，确保农合工作及国家基本药物制度顺利进行。 2、加强对新农合住院病人监管力度，严格落实日查房制度，严禁冒名住院、挂床住院等现象发生。 3、加大对我院医务人员的监管力度，形成住院病历按时交，处方规范开具的良好

15、习惯，积极组织临床医生学习抗生素合理应用规范及抗生素分级使用原则，严格按照抗生素应用指征执行，杜绝滥用、重复应用抗生素行为，确保参合农合的合法权益。 4、努力提高医院医务人员的技术水平和服务质量，尽力挽留在我院工作能力内的患者，减少农合基金风险。 5、健全机制，堵塞漏洞。建立完善各项机制，妥善保存住院病人真实全部的诊治信息。 6、严肃纪律、违纪必究。抓好本院的诊疗、药品使用和费用补偿规范管理，对医务人员弄虚作假、巧立名目套取新农合基金的行为一经发现，决不姑息迁就，坚决追查，从严处理，以儆效尤，最大限度地维护新农合基金的安全。 菜园卫生院 二0一二年八月二十日 第四篇：卫生院新农合自查自纠报告卫

16、生院新农合自查自纠报告 根据2011年9月16日县卫生局会议精神我门诊部于2011年9月16日下午3时即时召开乡村医生会议 一、传XX县区卫生局会议精神。一是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构认真落实本次会议精神组织学习相关文件要认清形势引以为戒二是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构及时对新农合各项工作进行深入细致的自查自纠对存在问题要制定切实可行的整改方案和措施认真落实整改并要求组织对各乡镇合管办、县乡定点医疗机构进行一次全面的督促检查三是要求各乡镇定点医疗机构及时将自查自纠和整改落实情况书面上报县合作医疗管理中心汇总后向主管部门汇报。 二、安排整改内容： 1.加强完善新农合统筹报账文书。

17、2.严格标准比例。 3.严格使用基本用药。不得使用非基本用药。 4.对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。 5.补偿凭证上加写病人电话号码。 6.做好报账文书的保存。 三、我门诊部积极组织督导小组分别于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鹤村、塘上村定点医疗机构进行督导检查。存在问题1.门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。 2、部分定点医疗机构公示不到位。 3.门诊日志和处方不够规范。 4、乡村医生的能力有待进一步提高乡村医生对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位参合农民群众相关单据丢失严重。 5.档案管理不到位使新农合材料不全整。 四、对存在问题即

18、时下达整改报告。限期进行整改。通过自查自纠工作看到在新农合工作中存在的问题和不足并加以改正进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度确保新型农村合作医疗资金安全促进我乡新农合工作健康发展。 第五篇：卫生院新农合自查自纠报告xx中心卫生院新农合自查自纠报告 进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求，现将我乡新农合自查自纠工作情况如下： 一、工作开展情况 （一）切实

19、做好信息上报及资料管理工作 1、严格按照省、市、县合管局的有关要求，认真做好信息的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。 2、切实做好资料管理工作，使新农合材料分类归档。建立档案， （二）新型农村合作医疗基金运行公示情况 为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，每个月对患者诊疗费情况进行公示，自觉接受社会和群众监督。2014年门诊统筹报免639936.95元，住院总费用为463455.39元，住院人次为428人，人均费用为1082.8元，次均费用为835.3元 （三）乡村两级对新型农村合作医疗进行严格自查。卫生院内部及各村村医进行自查，对存在的问题纠正和整改。 二、存在问题 1、少部分村卫生室诊断与用药不相符。 2、患者档案完成不及时。 3、少部分村卫生室报销完没有写在合作医疗本上。 4、少部分村卫生室门诊登记本与处方电脑不相符。通过自查自纠工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督查力度，促进我乡新农合工作健康发展。 xx中心卫生院2015年5月25日 第13页 共13页