中医基础学优质课件精选——05藏象绪论及五脏.ppt

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1、北京中医药大学中医基础系,1,中医基础理论 藏象,第四节 奇恒之腑,第五节 脏腑关系,藏 象,北京中医药大学中医基础系,2,中医基础理论 藏象,北京中医药大学中医基础系,3,第一节 藏象概说 提要,一、藏象的概念及其来源,二、藏象与藏象系统,三、脏腑的分类与区别,北京中医药大学中医基础系,4,那什么是藏象呢？,北京中医药大学中医基础系,5,“藏象”二字，首见于素问六节藏象论： “帝曰：藏象何如？”,（一）藏象的概念,北京中医药大学中医基础系,6,藏象又作“脏象”，是指藏于体内的脏腑组织器官及其表现于外的生理病理征象。,视其外应 以知其内脏,北京中医药大学中医基础系,7,第一节 藏象概说 概念一

2、,二、藏象与藏象系统 藏象系统概念：五脏为中心组成的五大系统，藏象概念中的五脏，分别代表着五个子系统，即心系统、肺系统、脾系统、肝系统、肾系统。,北京中医药大学中医基础系,8,第一节 藏象概说 概念一,藏象学说的特点：1以五脏为中心的人体自身的整体性以五脏为中心，通过经络系统“内属于腑脏，外络于肢节”肝系统肝胆筋目爪 心系统心小肠脉舌面脾系统脾胃肉口唇肺系统肺大肠皮鼻毛 肾系统肾膀胱骨耳发,北京中医药大学中医基础系,9,第一节 藏象概说 概念一,二、藏象与藏象系统 2.五脏的生理活动与精神情志密切相关 肝藏血血舍魂 心藏脉脉舍神 脾藏营营舍意 肺藏气气舍魄 肾藏精精舍志,北京中医药大学中医基础

3、系,10,第一节 藏象概说 分类五,二、脏腑的分类与区别按结构分： 结构内实 脏（五脏） 内脏 结构中空 腑（六腑、奇恒之腑） 按功能分： 贮藏精气 藏（五脏、奇恒之腑） 传化水谷 泻（六腑）按结构和功能分： 五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,北京中医药大学中医基础系,11,脏腑的特点属性功能表,北京中医药大学中医基础系,12,2五脏、六腑与奇恒之腑的区别,北京中医药大学中医基础系,13,内脏,第一节 藏象概说 形成二,三、藏象学说形成的基础早期的解剖实践 长期对生理、病理现象的观察总结 反复医疗实践的验证 古代哲学理论的深刻

4、影响 理论 实践,北京中医药大学中医基础系,14,解剖,生理,病理,心主神志,心主血脉,北京中医药大学中医基础系,15,解剖,生理,病理,鼻塞、喷嚏,咳嗽,肺主呼吸,肺合皮毛,皮肤受寒,呼吸不通畅,咽喉肿痛,肺开窍于鼻,喉为肺之门户,北京中医药大学中医基础系,16,病理,某些病理现象,某种联系,病理现象,病理反应消失,治疗效应,相应的脏腑,调整脏腑功能,根据对应关系,反证出某些脏腑的生理功能,治疗,生理,北京中医药大学中医基础系,17,【举例说明】,北京中医药大学中医基础系,18,阴阳五行学说,藏象理论形成,五行与五脏系统相配属,每一脏又分为阴阳,心 属 火,肝 属 木,脾 属 土,肺 属 金

5、,肾 属 水,心阴、心阳,肝阴、肝阳,脾阴、脾阳,肺阴、肺阳,肾阴、肾阳,北京中医药大学中医基础系,19,“藏”与脏器的区别,是西医学的一个形态学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的 结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖 分析而获得。,是中医学特有的概念。中医学的整体观察和 “以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构 是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性 结构的成分而形成的形态功能合一性结构。,藏,脏器,北京中医药大学中医基础系,20,第一节 藏象概说 概念一,研究本质 透过现象,诸内 诸外,本质 现象,揣内 司外,藏 象,内脏正常活动 生理现象,内脏异常活动 病理现

6、象,研究内脏 观察生理病理现象,北京中医药大学中医基础系,21,第二节 五脏 提要,一、心,二、肺,三、脾,四、肝,五、肾,北京中医药大学中医基础系,22,第二节 五脏 心,（一）心的存在部位和形态,（二）心的生理功能,（三）心的系统联系,北京中医药大学中医基础系,23,第二节 五脏 心,（一）心的部位与形态部位：胸腔之内，横膈之上，肺下肝上形态：形如莲蕊，外有心包络裹护，内有孔窍相通 医学入门提出心有“血肉之心”和“神明之心”,北京中医药大学中医基础系,24,第二节 五脏 心,（二）心的主要生理功能 1.主血脉：心脏具有推动气血在脉管中运行的作用。功能正常三条件：心气充沛、脉道通利、气血充盈

7、心主血脉包含心主血和心主脉 素问痿论“心主人之血脉” 素问六节藏象论“心者，其冲在血脉”生理、病理和诊断,北京中医药大学中医基础系,25,内经： “诸血者，皆属于心。” “心主身之血脉。”,心主血的内涵（两方面） 心行血-指心具有推 动血 液循行的功能。 心生血 -指心具有化生血液的作用。心主脉的内涵 指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用.,北京中医药大学中医基础系,26,（1）生理状态 心气充足： 面色红润光泽，脉搏均匀，和缓有力（2）病理变化心气不足：心慌心悸、面色无华、脉虚无力等心血瘀阻：心悸、心前区憋闷疼痛、面色灰暗，口唇青紫、脉搏节律不整等心血亏虚：心悸、面色口唇苍白，脉细

8、无力等 （3）诊断上 在体合脉-“脉诊”，心尖博动处-“虚里“诊，其华在面-面色诊,北京中医药大学中医基础系,27,心主血脉正常的生理表现,. 脉象节律均匀，和缓有力，一息45至。 . 面色面色红润光泽。 . 舌舌体红活荣润，其色淡红光泽。 . 胸部感觉胸部舒适，感觉正常。 血盈脉充一 养神， 则神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。,北京中医药大学中医基础系,28,心主血脉异常的病理表现,.面色 .舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）,淡白无华（气血不足）,北京中医药大学中医基础系,29,病例一,刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、 结 代。 西医诊为顽固性心律

9、失常伴心肌缺血，静时脉搏43至54次/分， 活动时最快达190次/分。 诊为：气血阴阳均不足，偏于心气虚 ，阴阳失调。 用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减,3个月而愈。,北京中医药大学中医基础系,30,胸部感觉 :心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。,失眠,心悸、怔忡,北京中医药大学中医基础系,31,病例二,王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆， 脉沉迟弦紧。 诊断： 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻） 。 治法：以温心阳、通心脉。 方药：瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加减调理而愈 。,北京中医药大学中医基础系,32,心之气血阴阳不足，心失其养则心悸（心慌，或惊悸不安），若心之气血阴阳极

10、虚，则时常悸动不安（即怔忡），甚则心气外泄，虚里处可现其动应衣之征。,北京中医药大学中医基础系,33,心气是推动血行的动力，血液是神志活动的物质基础，心之气血亏虚不能养神，则失眠。同样，阴虚火旺，或外感温热火邪而热入血分，瘀热痰火扰心，也可见失眠,北京中医药大学中医基础系,34,第二节 五脏 心,（二）心的主要生理功能 2.主管生命和精神活动：又称心主神明或心藏神（1）神的概念 广义的神：是指人体生命活动的外在表现，是对人体生命活动的高度概括。它可以通过人的眼神、表情、语言、动作等反映于外，又称为“神气” 是中医望诊的重要内容狭义的神：是指人的精神、意识和思维活动，心主神志指狭义的神,北京中医

11、药大学中医基础系,35,第二节 五脏 心,（3）心主神志的生理病理表现心主神志功能正常，精神振作，神志清晰，思维敏捷，对外界信息反应灵敏心主神志功能异常，精神意识思维活动异常 心血虚：心悸，健忘，失眠，多梦 痰迷心窍：神昏，痴呆，举止失常 痰火扰心：躁狂,北京中医药大学中医基础系,36,第二节 五脏 心,3.心主血脉与心藏神的关系,北京中医药大学中医基础系,37,第二节 五脏 心,（二）心的系统联系(1)在体合脉，其华在面: 是指全身的血脉统属于心，即心主血脉。,北京中医药大学中医基础系,38,第二节 五脏 心,心的气血盛衰,反映于面部的色泽变化临床意义 若心气旺盛，血脉充盈，则面部红润而有光

12、泽； 如心的阳气虚损不足，则面色恍白甚或滞暗 若心血虚少，则面色苍白无华 心血瘀阻，则面色青紫等,北京中医药大学中医基础系,39,第二节 五脏 心,(2)开窍于舌：是指舌为心之外候（舌为心之苗）生理：舌的主司味觉、表达语言功能，有赖于心主血脉和心主神志的功能 心功能正常：舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏、语言流利病理：心功能异常： 味觉改变、语言表达障碍。,北京中医药大学中医基础系,40,第二节 五脏 心,临床意义： 心阳气不足，舌质淡白胖嫩 心阴血不足，舌质红绛瘦瘪 心火上炎，舌红，甚则生疮 心血瘀阻，舌质暗紫或有瘀斑 心主神志异常，舌卷、舌强、语謇或失语,北京中医药大学中医基础系,41,第

13、二节 五脏 心,（3)在液为汗：是人体津液经过阳气的蒸化，从汗孔排出之液体，汗为心之液理论基础：血汗同源，而心主血临床意义： 心气虚损自汗 心阳暴脱大汗淋漓等 汗出过多损伤心脏阳气,北京中医药大学中医基础系,42,第二节 五脏 心,（二）心的系统联系（4）心在志为喜：是指心的生理功能与精神情志活动的“喜”有关生理上喜乐愉悦，属于良性刺激病理上喜乐过度，使心神受伤神志涣散而不能集中或内守。 五志过极均能损伤心神，出现神志病变,43,肺,五脏,肺为五脏之天 明 绮石理虚元鉴,44,45,一、概述,解剖位置：位于胸腔，左右各一，喉为门户，外应胸膺。 形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松。 主要功能

14、：主气，助心行血，促进水液输布和排泄。 系统联系：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻、在液为涕，在志为悲(忧)，肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季，与大肠相表里。,46,肺为华盖,47,为什么说肺为华盖？,位置最高，覆盖于其他脏腑之上“华盖”,48,肺脏清虚娇嫩 上通天气 外合皮毛,肺为娇脏,易被邪侵,为什么说肺为娇脏？,治疗宜轻清、宣散,不耐寒热,49,宣发,含义肺气向上向外的运动,生理体现,排出浊气于体外 运布津液至全身 宣散卫气达体表 输布血液于全身,肃降,含义肺气向下向内的运动,生理体现,吸入清气于体内布散津液及水谷精微降下津液于膀胱 肃清异物于气道使血液聚会于肺助大肠传导糟粕,肺气的运动形

15、式,50,二者关系,一升一降 一出一入 相反相成 相互协调,在宣肃过程中，肺完 成众多的生理功能,主 气,辅助心脏推动血行,促进水液输布代谢,51,1.主要功能,（1）主气主呼吸之气 主管气的生成调节全身气机,52,含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所 1.由“虚如蜂窠”的形态结构所决定 2.赖肺气的宣发、肃降运动来实现 (宣降运动在气体交换中具体体现) 意义：呼浊吸清，保证清浊之气的新陈代谢 表现：呼吸调匀，气息平和 呼吸不畅，咳嗽气喘等病邪犯肺之证。 “诸气贲郁，皆属于肺”,机理,生理作用,主呼吸之气,主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征,53,含义：指肺所吸入的清气是人

16、体一身之气的生成主要来源之一，尤其是宗气的生成。 机理：取决于肺司呼吸功能。,肺吸入的清气，是人体气的主要 来源之一， 尤其是宗气的生成 全身之气生成充足,意义：,表现：,主管气的生成,生理作用,肺者，气之本。,54,含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊 吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。 结构心肺相联，肺“聚会百脉” 功能肺司呼吸，气助血行 意义：助心行血，是血液循环正常的必要条件 表现：呼吸调匀，心跳正常。 主要病变：心悸胸闷，咳喘无力，唇青舌紫等症。,机理 生理,朝百脉,所谓“朝百脉”，其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现。,（3）助心行血,55,（4）促进水液的输布和

17、排泄,含义：指肺气的宣发肃降对人体水液代谢有疏通和调节作用。 呼气排出部分水液 濡润头面诸窍及皮毛肌腠 外达皮毛排出汗液 降阴液填补肾精 降津液下输于肾和膀胱，经气化排出为尿 津气下行，助大肠传导，并排出部分水液 意义：参与体内津液代谢，维持其动态平衡 表现：水精四布，五经并行 主要病变：痰饮、水肿(颜面尤著)、小便不利等。治当,宣发,肃降,机理,生理,向上向外 布散津液,向下向内 布散津液,宣肺利水 降气利水,56,故 称： “肺主行水”，“肺为水之上源”。,57,2.肺的系统联系,在体合皮，其华在毛 开窍于鼻，喉为肺之门户在液为涕 在志为悲（忧）,58,（1）在体合皮，其华在毛,皮 毛,护

18、卫肌表，抵御外邪,调节津液代谢,调节体温,生理状态,人体之屏障（藩篱）,59,肺与皮毛的病理生理联系,肺输精于皮毛,皮毛助肺呼吸,喉为肺之门户,在窍为鼻,正常,减退,失常,温养肌肤 皮肤致密,润泽皮毛 毫毛光泽,抗御外邪 抗邪力强,憔悴枯槁,多汗自汗,恶寒无汗,肺气宣发,60,（2）肺开窍于鼻,含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故 称鼻为肺之窍。 肺气和利 嗅觉灵敏 生理意义 鼻的功能正常 肺津滋润 气道通畅 外邪袭肺，多从口鼻而入 鼻塞流涕 病理意义 鼻痒气热 肺脏有病，多反映于鼻 咳喘等,在窍为鼻,61,（3）肺在液为涕,含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。 肺气宣

19、发，促进肺津至鼻窍而为涕。生理意义 正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。 （润泽鼻窍、防御外邪） 肺寒鼻流清涕。 病理意义 肺热流黄浊涕。 肺燥鼻干,在液为涕,62,（4）在志为忧 (悲),含 义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生， 是肺精、肺气生理功能的表现形式。 生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动 于心而肺应之。 损伤肺中精气 悲易伤肺 肺气耗伤而呼吸气短无力 影响宣降运动 肺病生悲肺气虚，气机消沉易悲伤。,病理意义,在志为悲,63,北京中医药大学中医基础系,64,第二节 五脏 脾,（三）脾的系统联系,（二）脾的主要生理,（一）脾的解剖形态,北京中医药大学

20、中医基础系,65,北京中医药大学中医基础系,66,第二节 五脏 脾,脾的存在部位与形态 部位： 中焦（在横膈之下的腹腔内） 形态：形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左，中医的脾当包括胰腺在内 脾为“阴中之至阴”，五行当中属土,北京中医药大学中医基础系,67,第二节 五脏 脾,（二）脾的主要生理1.主运化：消化吸收饮食物中的水谷精微并将其转输至全身的生理功能。,饮食物消化吸收,主导作用 脾,参与作用 肝胆胃肠,运化水谷,运化水液,北京中医药大学中医基础系,68,第二节 五脏 脾,运化水谷：指脾对饮食物的消化、吸收和布散作用 运是指转运、输送 化是指消化吸收,北京中医药大学中医基础系,69,饮食物,精

21、微物质,发挥正常功能,素问经脉别论 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”,“脾胃为后天之本”“气血生化之源”,气、血、津液、精,北京中医药大学中医基础系,70,摄入的水液,第二节 五脏 脾,运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分 生理病理变化： 脾气充足则运化水液功能正常，防止水湿、痰、饮等病理产物的产生,北京中医药大学中医基础系,71,摄入的水液,代谢的水液,生理情况,病理情况,脾气虚弱,“诸湿肿满，皆属于脾”,北京中医药大学中医基础系,72,运化食物和运化水液的关系,二者是脾主运化的两个方面，同时进行 二者关系 是脾为“后天之本”理论的依据 注

22、意保护脾胃。即“四季脾旺不受邪”,北京中医药大学中医基础系,73,第二节 五脏 脾,（二）脾的主要生理 主升：脾具有把水谷精微上输输布并固护脏器位置的生理功能,脾主升,升输清气,升提脏器,将水谷精微上输心肺头目部,升托脏器，恒定在相应位置,失常，头目眩晕，倦怠乏力,失常，内脏下垂,北京中医药大学中医基础系,74,第二节 五脏 脾,（二）脾的主要生理 主统血：脾统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外难经四十二难”脾裹血“金匮要略 “五脏六腑之血，全赖脾之统摄”,北京中医药大学中医基础系,75,生理意义是血液正常循行的重要条件之一。 表 现血行脉内而不外溢。 病理意义： 运化无力 肌衄 脾 清气不升 出

23、血 统血无能 下部出血便血，尿血， 崩漏。,北京中医药大学中医基础系,76,第二节 五脏 脾,（三）脾的系统联系1.在体合肌肉、主四肢 ：四肢、肌肉需要脾胃运化来的水谷精微的充养,北京中医药大学中医基础系,77,在体合肌肉 主四肢,脾失健运,临床意义 从脾胃着手四肢肌肉痿废不用的痿证 （治痿独取阳明指足阳明胃，这里泛指脾胃）,北京中医药大学中医基础系,78,生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升， 口味正常，纳谷香甜。 病理意义：脾病则食欲不振，口味异常， 如出现口淡乏味、口粘、口甜等。,第二节 五脏 脾,2.在窍为口：饮食口味等与脾的运化功能密切相关。,北京中医药大学中医基础系,79,口淡无味

24、,第二节 五脏 脾,其华在唇：口唇的色泽不但能反映全身的气血情况，更是脾胃运化水谷精微的功能状态的反映。,其华在唇,口唇红润有光泽,脾失健运,正常,病理,口唇色淡无华,脾气强健,北京中医药大学中医基础系,80,第二节 五脏 脾,3.在液为涎 ：指脾与五液中的“涎”相通应（关系密切）,涎,上行于口而不外溢,脾胃不和,正常,病理,涎液分泌,口涎自出,保护、润泽口腔,助吞咽和消化,北京中医药大学中医基础系,81,脾运化功能,第二节 五脏 脾,4.在志为思：指脾与五志中的“思”相通应（关系密切）,思,机体生理活动,思虑过度,正常,病理,脾的运化,食欲不振,脘腹胀闷,头目眩晕,思则气结,北京中医药大学中

25、医基础系,82,第二节 五脏 肝,（一）肝的存在部位和形态,（三）肝的系统联系,（二）肝的主要生理,北京中医药大学中医基础系,83,第二节 五脏 肝,（一）肝的存在部位及形态 位置：位于腹部，横膈之下，右胁之内 形态：肝独有两叶 肝的阴阳属性 “阴中之阳”，五行属木,北京中医药大学中医基础系,84,第二节 五脏 肝,（一）肝的主要生理 主疏泄：肝脏疏通、宣泄、条达升发的生理功能，包含5个方面： 调畅精神情志维持气血运行 促进脾胃运化 协助水液代谢 调节生殖功能,北京中医药大学中医基础系,85,第二节 五脏 肝,（1）调畅精神情志 情志活动，本为心所主，但亦与肝的疏泄功能密切相关,情志活动,气血

26、,肝主疏泄,条畅作用,基础,调畅气机,促进,北京中医药大学中医基础系,86,肝主疏泄,脏腑组织器官功能正常、协调,疏泄减退,疏泄太过,胸胁两乳胀痛,北京中医药大学中医基础系,87,甚则卒然昏倒、不省人事,第二节 五脏 肝,促进津血的运行和代谢血液运行和津液输布代谢有赖于气的升降出入运动气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行，气滞则水停,气机调畅,肝主疏泄,气机阻滞,血随气逆,血与津液运行通利,血与津液病变,血瘀癥积肿块痰饮,吐血、咯血,北京中医药大学中医基础系,88,第二节 五脏 肝,（3）促进脾胃的运化,饮食物消化吸收,脾,胃,纳运升降,肝主疏泄,影响,分泌胆汁,促进脾胃升降,北京中医药大学中医

27、基础系,89,第二节 五脏 肝,促进脾胃的升降,胃,饮食水谷,小肠,通降作用,泌别清浊,浊者,清者,心肺,脾,运化升清,肝,疏泄,调节,肝脾不合,肝胃不合,北京中医药大学中医基础系,90,第二节 五脏 肝,分泌胆汁，以助消化 胆附于肝，胆汁为肝之余气积聚而成 在进食时排入肠腔，以助饮食物的消化,功能正常,胆汁分泌排泄正常,肝主疏泄,功能异常,胆汁生成排泄障碍,外溢皮肤,胁肋胀满疼痛 口苦,黄疸,北京中医药大学中医基础系,91,第二节 五脏 肝,（5）调节生殖机能,女子胞,气血,肝主疏泄,基础,调畅气机,促进,男子生殖,孕育胎儿,排泄月经,月经不调,精液排泄,排精不畅,不孕,北京中医药大学中医基

28、础系,92,肝的生理功能 1.肝主疏泄 2. 肝主藏血：含义：指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能“肝为血海” （肝疏泄作用的体现）,水谷精微,脏腑组织器官直接利用,北京中医药大学中医基础系,93,肝藏血,北京中医药大学中医基础系,94,肝藏血与生理病理的联系,脏腑组织器官功能正常,北京中医药大学中医基础系,95,1.在体合筋：筋，即筋膜、肌腱。筋膜附于骨而聚于关节，是联结关节肌肉、主司运动的组织,肝虚血少，血不养筋,热邪入侵，损伤肝阴,强健有力，活动自如,北京中医药大学中医基础系,96,其华在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪乃筋延伸到体外的部分，故称“爪为筋之余” 。爪甲的荣枯反映

29、肝血的盛衰。,爪甲坚韧明亮，红润光泽,爪甲脆薄，颜色枯槁，甚则变形脆裂,北京中医药大学中医基础系,97,2.开窍于目： 目，又称“精明”，具有视物之功能。窍，表现于外的官窍。肝的经脉上连于目系，目的视力正常与否，有赖于肝气之疏泄 、肝血之荣养。生理：五脏六腑之精气皆上注于目 五轮学说 黑睛 两眦血络 眼睑 白睛 瞳仁 风轮 血轮 肉轮 气轮 水轮 肝 心 脾 肺 肾,北京中医药大学中医基础系,98,病理上：肝之阴血不足，两目干涩，视物昏花，夜盲肝火上炎，两目红肿热痛 肝经风热，目赤痒痛肝阴虚而阳亢，头目眩晕肝风内动，目斜上视肝胆湿热，白睛发黄,目 为 肝 之 外 候,北京中医药大学中医基础系,

30、99,3.在液为泪：肝开窍于目，泪具有润泽和保护眼睛的功能，泪与肝的关系密切。,两目干涩,两目红赤，羞光流泪,肝经湿热,目眵增多,北京中医药大学中医基础系,100,（三）肝的系统联系4.肝在志为怒：怒是一种不良的情志刺激。怒与肝的关系最为密切，故称肝“在志为怒”,肝气亢奋血随气逆,情绪不稳，心烦易怒,北京中医药大学中医基础系,101,第二节 五脏 肾,概述：肾的存在部位和形态,（二）肾的生理特性,（三）肾的生理联系,（一）肾的生理功能,北京中医药大学中医基础系,102,肾的位置和形态部位：腹腔腰部，脊柱两旁，左右各一 “腰者，肾之府。”素问脉要精微论形态：肾有两枚，形如豇豆，外有黄脂包裹，各有

31、带两条,北京中医药大学中医基础系,103,（一）肾的生理功能肾藏精，指肾具有封藏精气作用。肾藏精、主生长、发育与生殖：精指构成人体和维持人体生命活动的基本物质,先天之精,后天之精,“生殖之精”,“脏腑之精”,北京中医药大学中医基础系,104,先天之精与后天之精的关系,先天之精,后天之精,“先天生后天”“后天养先天”,北京中医药大学中医基础系,105,肾中精气的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖机能成熟的物质基础素问上古天真论“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，太冲脉盛，月事以时下，故有子；。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精

32、气溢泻，阴阳和，故能有子；”（课本P48）,北京中医药大学中医基础系,106,幼年,青春期,中年,老年,肾气逐渐充盛,肾气进一步充盛,肾气逐渐衰减,肾气进一步衰减,北京中医药大学中医基础系,107,病理上,肾 精 气 虚,生长发育迟缓，智力低下,早衰,生殖机能异常,精少、不育,月经稀发闭经、不孕,北京中医药大学中医基础系,108,治疗上常用药物：鹿角、龟板、杜仲、枸杞子、紫河车、熟地、山萸肉、桑葚等常用方剂：河车大造丸、七宝美髯丹、五子衍宗丸补肾精食品：海参、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗鱼、淡菜等根据“精血同源”的理论，在治疗血虚病时常常加用补肾填精之品,北京中医药大学中医基础系,109,（二）

33、肾的生理功能肾主水液：指肾具有主持和调节水液代谢的功能,肾,小便清长 遗尿 尿失禁,北京中医药大学中医基础系,110,肾主纳气纳，受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾具有摄纳肺所吸入清气的生理功能,肺主气,肾主纳气,肺肾气虚肾不纳气,呼吸困难呼多吸少动则喘甚,“发作时治肺，缓解时治肾”,表现,北京中医药大学中医基础系,111,1.在体合骨，其华在发 “骨”为骨骼，具有支撑、保护人体，主司运动的生理功能，靠骨髓来充养。 肾精与骨、髓的关系是：肾精能够生髓，而髓能养骨，故称“肾主骨生髓”。,骨髓充足 骨骼得养,脑髓充足 耳聪目明 精神饱满,齿为骨之余,“脑为髓之海”,北京中医药大学中医基础系,112,

34、病理状态,幼年：生长发育迟缓 五迟五软,成年：骨骼痿软 疏松 易骨折,小儿：智力发育迟缓 弱智 呆傻,成人：健忘 痴呆 发齿早落 耳聋目花,治疗上,常用一些补肾药,北京中医药大学中医基础系,113,其华在发 ：指肾精能生血，血能生发“发为血之余” 发的营养虽来源于血，但生机根本在肾“其华在发生理状态下： 幼年：肾气逐渐充盈，发长齿更 青壮年：肾气强盛，头发浓密乌黑而有光泽 中老年：肾气逐渐衰减，头发花白脱落，失去光泽治疗：头发枯槁或过早花白脱落，从肾而治。,北京中医药大学中医基础系,114,2.开窍于耳和二阴在窍为耳耳为听觉器官，能分辨各种声音。耳的听觉功能与肾的精气盛衰有密切关系。生理: 肾

35、精充足，脑髓充养，耳的听觉功能正常病理：肾中精气虚衰，髓海空虚，耳鸣、听力减退耳聋。老年人肾中精气衰减，脑海空虚，耳聋失聪,北京中医药大学中医基础系,115,二阴，即前阴和后阴（肛门），前阴具有排尿及生殖机能。依赖肾膀胱所主；后阴功能是排泄糟粕。亦与肾功能有关。,北京中医药大学中医基础系,116,北京中医药大学中医基础系,117,（三）肾的系统联系3.在液为唾： 唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用 病理： 唾多或久唾，能够耗伤肾中精气 养生： 舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精 称为“饮玉浆”,北京中医药大学中医基础系,118,（三）肾的系统联系4.在志为恐： “恐”是人们对事物惧怕的一种精神状态，“恐”为自知，俗称胆怯。“惊”为不自知，事出意外而受惊吓,