护士资格证练习题1102.docx

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1、第二节烧伤病人的护理一、A11、关于成年人烧伤面积的描述，错误的选项是A、发、面、颈部各为3%B、双上臂为7%C、躯干、会阴为27%D、双臀为6%E、双前臂为6%2、康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复指导时，指导患者平时双手应处于A、握拳位B、背伸位C、伸直位D、手指面与掌面呈直角E、半握拳位3、深n度烧伤的损伤深度至A、表皮角质层B、表皮生发层C、真皮浅层D、真皮深层，有附件残留E、皮肤全层4、2-吸入性烧伤最危险的并发症是A、发组B、窒息C、心衰D、败血症周愈合，常有瘢痕增生。4.III度烧伤 伤及皮肤全层，甚至到达皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭 化

2、成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈 合。只有很局限的小面积m度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557842,点击提问】二、A21、【正确答案】B【答案解析】根据输液公式，应补液体量=二、三度烧伤面积x体重x1.5+2000ml,其中2000ml为生理需要量，故第一 个24小时应补胶体、晶体液量约3000mL【该题针对“第二节 烧伤病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100654568,点击提问】【正确答案】C【答案解析】成人体外表积中国九分法部位成人各部位

3、面积（%）小儿各部位面积（）头颈9X1=9 （发部3面部3颈部3）9+ （12 年龄）双上肢9X2=18 （双手5双前臂6双上臂7）9X2躯干9X3 = 27 （腹侧13背侧13会阴1）9X3双下肢9X5+1=46 （双臀5双大腿21双小腿13双足7 ）46- （12 一年龄）【该题针对“第二节 烧伤病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100654567,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】烧伤修复期：组织烧伤后，在炎症反响的同时，创面已开始了修复过程。包括创面修复期和功能修复期。浅度烧伤多能自行修复。深口度烧伤如无感染等并发症，约34周后自愈，留有瘢痕。m度烧伤或严重感 染的深n度烧

4、伤均需靠皮肤移植修复。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100654566,点击提问】【正确答案】C【答案解析】烧伤患者抢救生命是急救的首要原那么，要配合医生首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急 情况。对头、颈部烧伤或疑有呼吸道烧伤时，应备齐氧气和气管切开包等抢救物品，并保持口、鼻腔通畅。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100654565,点击提问】【正确答案】A【答案解析】烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至23小时最快，8小时达高峰，1236小时减缓，48小时 后趋于稳定并开始回吸收。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容

5、量性休克。该患者血压低，中心静脉压 低、尿量少，支持低血容量性休克的表现。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557859,点击提问】【正确答案】E【答案解析】严重烧伤后，最早的反响是体液渗出。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。治疗低血容量性 休克，主要为液体疗法，准确输液和保证输液途径的畅通。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557858，点击提问】【正确答案】C【答案解析】左上肢9%、颈部3%、胸腹部13%、双足7%、双小腿13%。【该题针对第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557857,点击提问

6、】【正确答案】B【答案解析】滴注要素饮食时，保持液体温度在4142。其余选项均正确。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557856,点击提问】【正确答案】D【答案解析】该病人第一个24小时应补充的晶体和胶体的总量为1.5x80x50 = 6000mL水分为2000mL因此第一个24 小时的总液量应为8000mL【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557855,点击提问】3、 【正确答案】C【答案解析】该患儿为双下肢为II度烧伤，胸腹部为I度烧伤，8岁儿童的双下肢面积为46 (128)%=42%,因此 该患儿的II度烫伤面积是42%。

7、【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557854,点击提问】4、 【正确答案】D【答案解析】该病人烧伤后第一个24h的补液量为晶体和胶体共1.5x50x60=4500mL水分为2000mL因此该病人第一天的补液总量为6500mL【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557851,点击提问】【正确答案】E【答案解析】按照成人体外表积中国九分法，双大腿烧伤为21%,双小腿烧伤为13%,共是34%,所以答案E为不确 切。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100557845,点击提问】5、 【正确答案】E【答案解析】

8、I。(红斑)仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱灼痛感35天愈合，不留瘢痕。口。浅 口。伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红感觉过敏2周可愈合，不留瘢痕。口。深 口。伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 感觉迟钝34周愈合, 留有瘢痕。m伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管, 皮温低消失肉芽组织生长后形成瘢痕。根据题干给出此题选Eo【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557844,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】C【答案解析】烧伤面积公式中国九分法：将全身体外表积

9、分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%；双上肢为2x9%； 躯干前后包括外阴部为3x9%；双下肢包括臀部为5x9%+1%=46%o【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557847,点击提问】【正确答案】B【答案解析】一度：红斑烧伤，伤及表皮，创面红、肿、热、痛，感觉过敏，无水疱，干燥；浅二度：剧痛，感觉过敏，水疱形成，水疱基底潮红，明显水肿；深二度：有或无水疱，基底苍白上有红出血点，水肿明显，痛觉迟钝；三度：深达全层，达皮下脂肪组织，创面呈皮革样，蜡白或焦黄炭化，感觉消失，干燥，痂下水肿，可出 现树枝状静脉栓赛。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理”知识点进行考核

10、】【答疑编号100557848,点击提问】【正确答案】A【答案解析】答案A.血浆自创面渗出，自创面渗出和外渗至创面错误。正确应为：大量血浆外渗至组织间隙及创面。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100557849,点击提问】【正确答案】A【答案解析】烧伤面积为27%,体重60kg根据公式第一 24小时内补总液量是：27*60*1 .5+2000=4430ml此题问的是电解质溶液量，不是总量。胶体液不属于电解质溶液，晶体液属于电解质溶液。晶体液为 27*60*1= 1620ml第一个8小时应输入总量的1/2所以第一个8小时的电解质溶液量为1620m门/2=810ml【

11、该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557850,点击提问】E、肺炎5、2-烧伤后引起休克的最主要原因是A、创面剧烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙E、大量组织坏死分解产物吸收6、2大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体输入7、2-大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是A、平衡盐溶液B、碳酸氢钠等渗盐水C、中分子右旋糖酎D、低分子右旋糖酎E、血浆8、2深口度烧伤局部损伤的深度达A、表皮层，生发层健在B、表皮层，甚至真皮乳头层C、真皮深层，有皮肤附件残留D、脂肪层E、

12、脂肪下层9、2-浅II度烧伤创面特点是A、水疱基底苍白B、水疱内含淡黄色澄清液体C、皮肤干燥、红斑D、创面焦黄失去弹性E、树枝状栓塞静脉二、A21、患者，女性，21岁。烧伤入院。体重50kg,其烧伤面积一度10%,二度30%,三度10%,护士输液时除生理需要量外，第一个24小时应补胶体、晶体液量约A、2000mlB、3000mlC、3500mlD、5000mlE、4300ml2、患儿，7岁，双下肢烫伤，护士估计其烫伤面积为A、20%B、36%C、41%D、46%E、50%部位成人各部位面积（%）小儿各部位面积（）头颈9X1=9 （发部3面部3颈部3）9+ （12 年龄）双上肢9X2 = 18

13、（双手5双前臂6双上臂7）9X2躯干9X3 = 27 （腹侧13背侧13会阴1）9X3双下肢9X5 + 1 = 46 （双臀5双大腿21双小腿13双足7 ）46- （12 一年龄）3、患者，女性，26岁，烧伤后4周。护士判断其此时的烧伤临床分期是A、急性体液渗出期B、休克期C、感染期D、修复期E、肉芽增生期4、患者，女性，31岁。在工作时因大厦失火，浓烟滚滚，导致头面部烧伤入院。病人鼻毛烧焦、口腔黏 膜苍白，声音嘶哑，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，该患者目前最主要的危险是A、肺梗死B、肺部感染C、窒息D、肺不张E、肺栓塞5、2-男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70/50mmHg,中心静脉

14、压3cmH2O,尿量15ml/h, 说明该患者存在A、血容量严重缺乏B、心功能不全C、血容量过多D、毛细血管过度收缩E、肾功能不全6、2-患者，男性，32岁。诊断为大面积烧伤。该患者24小时内主要的护理措施是A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体摄入7、2-患者，男性，27岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，外表干燥；左上肢、颈部、 胸腹部、双足和双小腿均有水疱，伴剧痛。并发生低血容量性休克。估计该患者n度烧伤面积为A、54%B、48%C、45%D、58%E、39%8、2-患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充

15、营养，医嘱给 予要素饮食，采用连续滴入的方式补充，以下做法不正确的选项是A、速度从4060滴/分开始，逐渐增加B、滴注要素饮食时，保持液体温度在5060C、要素饮食最大浓度不能超过25%D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖E、要素饮食应保证在无菌条件下配制9、2-女性，30岁。体重50kg,烧伤面积为80%,烧伤部位剧痛，有水疱，局部基底苍白，第一个24小 时应补液体总量为A、3000mlB、5000mlC、6000mlD、8000mlE、9000ml10、2-8岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿II度烫伤面积是A、20%B、41%C、42%D、46%E、59%11

16、、2-男性，46岁。体重60 kg, 口度烧伤面积50%,医嘱大量补液，第一天补液总量应为A、 4500 mlB、5400mlC、6000mlD、 6500mlE、 8000ml12、2-患者男性，35岁。烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，以下哪项不确切A、头、面、颈部各为3%B、双前臂为6%C、躯干为27%D、双手为5%E、双大腿、双小腿为33%13、2-患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤 程度和预后错误的选项是A、I。烧伤愈后无瘢痕B、HI。烧伤愈合后有挛缩C、浅口。烧伤如无感染不留瘢痕D、深口。烧伤可产生瘢痕E、深口。烧伤仅

17、有色素痕迹三、A3/A41、2患者男性，25岁，体重60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。、此患者的烧伤面积为A、30%B、20%C、27%D、32%E、35%、此患者的烧伤程度为A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重度烧伤E、轻中度烧伤、伤后3小时，患者诉口渴。体检：脉搏100次/分，血压80/60mmHg,尿量15ml / h。患者血容 量减少的原因中，以下哪项错误A、血浆自创面渗出B、血浆渗出到组织间隙C、心排出量减少D、末梢血管扩张E、输液量缺乏、假设对该患者实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为A、810mlB、910mlC、1620m

18、lD、1215mlE、8100ml答案局部一、A1【正确答案】D【答案解析】烧伤面积可简记为：3、3、3 （发、面、颈），5、6、7 （双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21 （双臀、 双足、双小腿、双大腿），13、13 （躯干），会阴1。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100654552,点击提问】【正确答案】E【答案解析】烧伤肢体维持并固定于功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且 指间垫油纱以防粘连。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100654551,点击提问】【正确答案】D【答案解析】深II度烧

19、伤：伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，34周 愈合，常有瘢痕增生。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100654550,点击提问】【正确答案】B【答案解析】烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或吸入有毒、刺激性气体所 致，可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绢、肺部哮鸣音等表现，最易并发窒息或肺部感染。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100557861,点击提问】【正确答案】D【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管

20、通透性增加，导致 大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557860,点击提问】【正确答案】E【答案解析】大面积烧伤病人伤后24h内正处于休克期，此时主要的治疗为补液，主要的护理措施为保证液体输入。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557853,点击提问】1、【正确答案】E【答案解析】大面积烧伤病人抗休克治疗的主要措施为补液，晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100557852,点击提问】【正确答

21、案】C【答案解析】我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅I度、浅n度、深口度、in度。深达肌肉、骨质 者仍按m度计算。临床上为表达方便，将I度和浅口度称为浅烧伤，将深口度和m度称为深烧伤。（D I度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层一一角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健 在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。35天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。（2）n度烧伤：又称水疱性烧伤。浅口度：毁及局部生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮别离，内含血浆样黄 色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染814天愈合。其上皮再生依靠残留 的生发层或毛囊上皮

22、细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。深口度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层局部受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。 水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显, 痛觉迟钝，拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊， 汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要1824天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。（3） HI度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创 面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可

23、呈皮革样，焦 痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的m度创面 可呈苍白而潮湿。在伤后24周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留 瘢痕挛缩畸形。以潮红、起疱、烧焦来区分I、n、in度烧伤，抓住了烧伤深度识别的主要特点，这样易懂易记。由于皮 肤的厚薄在不同个体与不同部位有较大差异，不同年龄也有差异，深口度和ni度烧伤在早期有时难以准确 区分。可在治疗过程中加以核实，一般在23周后创面属于深n度或in度将明朗。小儿皮肤薄，常易把in 度烧伤误认为深口度烧伤，应特别注意。【该题针对“第二节 烧伤病人的护理知识点进行考核】【答疑编号100557843,点击提问】【正确答案】B【答案解析】1.1度烧伤 又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。外表红斑状、干燥，烧灼感，37日脱屑痊 愈，短期内有色素沉着。2.浅II度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液 体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。3,深II度烧伤 伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，34