失眠的治疗课件.ppt
《失眠的治疗课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《失眠的治疗课件.ppt(55页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于失眠的治疗现在学习的是第1页,共55页人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过,五天不睡眠人就会死去,可见睡眠是人的生理需要。睡眠作为生命所必须的过程,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查,27%的人有睡眠问题。国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动将每年的3月21日,即春季的第一天定为“世界睡眠日”。现在学习的是第2页,共55页现在学习的是第3页,共55页生存有两种状态:睡眠,觉醒。睡眠是感官意识降低、自主活动丧失的一种生理状态。睡眠是一种主动的大脑活动过程,并非被动状态或现象。睡眠是一种周期性状态。现在学习
2、的是第4页,共55页现在学习的是第5页,共55页现在学习的是第6页,共55页正常睡眠周期分5个时期两个时相非快速眼动睡眠(NREM)(或称慢波睡眠)快速眼动睡眠(REM)(或称快波睡眠)以NREM睡眠开始,通常整个晚上3-5个循环每个周期大约90-110分钟现在学习的是第7页,共55页1期睡眠,占总睡眠时间约5%处于半睡半醒之间眼球活动缓慢肌肉活动放缓易被唤醒2期睡眠,占总睡眠时间约50%大脑活动减慢呼吸均匀眼动停止现在学习的是第8页,共55页3、4期睡眠,占总睡眠时间约25%对恢复体力起重要作用肌肉活动消失很难唤醒5快速眼动睡眠,占总睡眠时间约20%大脑对白天的经验进行整合呼吸加快、变浅、不
3、规则眼球向各方向快速跳动,肢体肌肉暂时瘫痪现在学习的是第9页,共55页睡眠的生理作用与稳定、完整的睡眠结构有关,因此任何形式的睡眠障碍,只要影响睡眠结构,均可能影响机体的生理功能临床最常见的睡眠障碍是各种形式的失眠、入睡障碍、醒转次数增加、早醒、浅睡眠等,均为睡眠结构稳定性与完整性产生影响现在学习的是第10页,共55页现在学习的是第11页,共55页 定义:严格意义上说是指入睡或维持睡眠困难。临床通常指患者对睡眠时间和/或质量不满意并且影响白天社会功能的一种主观体验。现在学习的是第12页,共55页中国 45.4 曼彻斯特 32安卡拉 32.9 长崎8.3雅典 21.7 巴黎29.3班加罗尔 20
4、.2 圣地亚哥 39.5柏林 29.0 西雅图 23.3格罗宁根 34.0 所有城市 26.8伊巴丹 14.5美因兹 32现在学习的是第13页,共55页根据病程分类:一过性或急性失眠:病程小于4周;短期或亚急性失眠:病程大于4周小于6月;长期或慢性失眠:病程大于6月。现在学习的是第14页,共55页 依据严重程度分类:轻度失眠:偶尔发生,对生活质量影响小;中度失眠:每晚发生,中度影响生活质量,伴有一定的症状(易激惹、焦虑、疲乏等);重度失眠:每晚发生,中度或严重影响生活质量,临床症状表现突出(易激惹、焦虑、疲乏等)。现在学习的是第15页,共55页依据临床表现形式分类入睡期失眠睡眠维持期失眠睡眠结
5、束期失眠现在学习的是第16页,共55页入睡困难夜间易醒并且再次入睡困难次日早醒不能恢复体力的睡眠睡眠质量不好现在学习的是第17页,共55页睡眠时间不足入睡困难:超过30分钟熟睡维持困难:易醒(2次/夜,5min/次)、早醒睡眠效率下降:浅睡眠为主,缺乏III期与IV期睡眠,无生长激素分泌峰值现在学习的是第18页,共55页白天有缺睡症状晨起后无清晰感,不能恢复精力充沛白天头昏、疲乏、无力或嗜睡认知功能受损 工作与学习能力下降 记忆力下降 注意力不能集中等现在学习的是第19页,共55页短短暂暂失失眠眠或或短短期期失失眠眠常常见见的的原原因因是是睡睡眠眠环环境境(如如不不熟熟悉悉或或不不适适于于睡睡
6、觉觉的的环环境境)或或起起居居习习惯惯的的突突然然改改变变(如如跨跨时时区区)或或应应激激性性生生活活事事件件。饮饮酒酒、吸吸烟烟或或服服用用某某些些药药物物也也可可致致短暂失眠。短暂失眠。现在学习的是第20页,共55页 长期失眠的常见原因有精神方面的失调、抑郁症、长期用药或饮酒。短期失眠可转变成长期失眠。现在学习的是第21页,共55页失眠增加了发生精神疾病的危险失眠增加了发生精神疾病的危险0 02 24 46 68 81010121214141616抑郁抑郁抑郁抑郁焦虑焦虑焦虑焦虑酗酒酗酒酗酒酗酒滥用药物滥用药物滥用药物滥用药物失眠失眠失眠失眠 (n(n =240)240)无失眠无失眠无失眠
7、无失眠(n(n =739)739)Breslau et al.,Biol Psychiatry,19963.53.5年的发生率年的发生率年的发生率年的发生率(%)4-倍倍 2倍倍 8倍倍 0.5倍倍 现在学习的是第22页,共55页抑郁患者(抑郁患者(HRSD评分为评分为1或或2)失眠的比率为)失眠的比率为93%MccLL wv,et al.J Sleep Res.2000(9):43-48.808068现在学习的是第23页,共55页抗胆碱能药抗胆碱能药抗胆碱能药抗抑郁药抗抑郁药抗抑郁药抗高血压药抗高血压药抗高血压药抗肿瘤药抗肿瘤药抗肿瘤药支气管扩张药支气管扩张药支气管扩张药CNSCNSCNS兴
8、奋药兴奋药兴奋药处方药处方药处方药处方药处方药处方药1,2 1,2 1,2:药物和精神活性物质的不恰当使用药物和精神活性物质的不恰当使用药物和精神活性物质的不恰当使用药物和精神活性物质的不恰当使用药物和精神活性物质的不恰当使用药物和精神活性物质的不恰当使用1-31-31-3 :u uu酒酒酒酒酒酒uuu咖啡因咖啡因咖啡因咖啡因咖啡因咖啡因uuu尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁尼古丁uuu平时营养药物平时营养药物平时营养药物平时营养药物平时营养药物平时营养药物u uu皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇u uu减充血药减充血药减充血药减充血药减充血药减充血药u uu利尿药利
9、尿药利尿药利尿药利尿药利尿药u uu组织胺组织胺组织胺组织胺组织胺组织胺2 22 受体阻断药受体阻断药受体阻断药受体阻断药受体阻断药受体阻断药1.Ashton H.Sleep.1994;175-211.2.Becker PM,et al.Postgrad Med.1993;93:66-85.3.Brunton SA.Family Practice Recertification.1992;14:149-168.现在学习的是第24页,共55页现在学习的是第25页,共55页非药物治疗药物治疗现在学习的是第26页,共55页保持规律的作息时间保持规律的作息时间1 1营造安静的就寝环境营造安静的就寝环境
10、1 1避免床上看电视避免床上看电视1 1限制傍晚以后使用尼古丁限制傍晚以后使用尼古丁 咖啡因和酒咖啡因和酒1,21,2适当的锻炼适当的锻炼,但不要在就寝前锻炼但不要在就寝前锻炼1,21,2避免打瞌睡避免打瞌睡1,21,2如果饥饿的话如果饥饿的话,就寝前可以少吃一些东西就寝前可以少吃一些东西1 1 “睡眠卫生睡眠卫生睡眠卫生睡眠卫生”1.Brunton SA.Family Practice Recertification.1992;14:149-170.2.Hauri PJ.Clin Chest Med.1998;19:157-168.现在学习的是第27页,共55页行为干预行为干预行为干预行为干
11、预NHLBI Working Group on Insomnia.Am Fam Physician.1999;59:3029-3038.现在学习的是第28页,共55页草药草药草药草药:例如例如例如例如:绝大多数没有特点绝大多数没有特点绝大多数没有特点绝大多数没有特点几乎没有科学证据支持其能改善几乎没有科学证据支持其能改善几乎没有科学证据支持其能改善几乎没有科学证据支持其能改善失眠失眠失眠失眠颉草根颉草根颉草根颉草根(Valerian Root)(Valerian Root)钙片钙片钙片钙片卡哇卡哇卡哇卡哇卡哇卡哇卡哇卡哇(Kava Kava)(Kava Kava)非处方安眠药非处方安眠药非处方
12、安眠药非处方安眠药 Hauri PJ.Clin Chest Med.1998;19:157-168.Wheatley D.Phytother Res 2001 Sep;15(6):549-51 Kava and valerian in the treatment of stress-induced insomnia.颉草会致多梦颉草会致多梦(16%),卡哇会致头晕卡哇会致头晕(12%).副反应副反应:现在学习的是第29页,共55页褪黑素(脑白金)褪黑素(脑白金)褪黑素(脑白金)褪黑素(脑白金):松果体分泌的激素松果体分泌的激素松果体分泌的激素松果体分泌的激素1 1可作用于视交叉神经核受体可作用
13、于视交叉神经核受体可作用于视交叉神经核受体可作用于视交叉神经核受体2 2可增加睡眠可增加睡眠可增加睡眠可增加睡眠2 2可调整生物节律可调整生物节律可调整生物节律可调整生物节律1,21,2安全性和耐受性尚不清楚安全性和耐受性尚不清楚安全性和耐受性尚不清楚安全性和耐受性尚不清楚3 3对失眠病人的疗效不肯定对失眠病人的疗效不肯定对失眠病人的疗效不肯定对失眠病人的疗效不肯定2 2大大大大样本临床验证缺乏样本临床验证缺乏样本临床验证缺乏样本临床验证缺乏非处方安眠药非处方安眠药非处方安眠药非处方安眠药 (cont)(cont)1.Hauri PJ.Clin Chest Med.1998;19:157-16
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 失眠 治疗 课件
限制150内