失语症课件.ppt

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1、关于失语症现在学习的是第1页，共86页一、失语症的定义失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功能丧失或受损，获得性的言语障碍。表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听）说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或写不出发病前会读、会写的字句（写）等。现在学习的是第2页，共86页二 失语症的病因脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒中患者言语障碍。其次为脑外伤。现在学习的是第3页，共86页分分 类类症症 状状听听觉觉理理解解障障碍碍语音辨认障碍、语意理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口口语语表表达达障障碍碍

2、发发音音障障碍碍、说说话话费费力力、错错语语（语语音音错错语语、语语意意错错语语、新新语语）、杂杂乱乱语语、找找词词困困难难（包包括括迂迂回回现现象象）、刻刻板板语语言言、言言语语持持续续现现象象、模模仿仿语语言言、语语法法障障碍碍（失失语语法法、语语法法错错乱乱）、言言语语流流畅性异常、复述异常畅性异常、复述异常阅读障碍阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写障碍书书写写不不能能、构构字字障障碍碍、镜镜像像书书写写、书书写写过过多多、惰惰性性书书写写、象象形书写、错误语法形书写、错误语法三三 言语症状言语症状现在学习的是第4页，共86页三、言语

3、症状（一）口语表达障碍（说）谈话、复述、命名1 找词和命名困难 指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或表现出重复结尾词、介词等。命名障碍是指当患者面对物品或图片时，不能说出物品或图片的名称。如果患者找不到恰当的词来表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现象。2、说话费力 与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，常伴有叹气，面部表情和身体姿势费力的表现。现在学习的是第5页，共86页三、言语症状3、错语常见有有三种错语。语音错语是音素之间的置换，如将“瓜”说成“化”词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”新词则是用无意义的词或

4、新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小”。现在学习的是第6页，共86页三、言语症状4、杂乱语大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话使对方难以理解。5、刻板语言常见于重症患者，可以是刻板单音，如“嗒、嗒”，“八、八”，也可以是单词如“妈妈”“妈妈”，“人啊”“人啊”。这类患者仅限于刻板语言。即任何回答都以刻板语言回答。有时会出现无意义的声音。现在学习的是第7页，共86页三、言语症状 6、模仿语言 一种强制的复述检查者的话，称模仿语言，如检查者询问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁数了”。多数患者还有语言的补完现象，例如：检查者说“1、2”，患者可接下去数数，检查者说：“白日依

5、山尽，”患者接下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容 7 复述障碍 表现为患者不能完全准确复述检查者所说的字、词和句子。存在漏词、变音、甚至变意的现象。现在学习的是第8页，共86页三、言语症状8、持续症在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达反应方式时出现。9、语法障碍表现为不能按照语法规则正确完整的表达意思，包括失语法和语法错乱。（1）失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，类似电报文体，称电报式言语。（2）语法错乱指句子中的实意词，虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱现在学习的是第9页，共86页三、言语症状10、发音障碍 说话含

6、糊，吐字不清或法单音有困难。与构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。重症时仅可以发声，在中度时可见到随意说话和有意表达的分离现象，模仿语言发音不如自发语言且发音错误常不一致。现在学习的是第10页，共86页三、言语症状（二）听觉理解障碍 是指对口语的理解能力降低或丧失。根据程度不同而表现出在字词，短句和文章水平。现在学习的是第11页，共86页三、言语症状 1、语义理解障碍 失语症最多见 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。2、语音辨识障碍听力正常对讲话声音不能辨认，不能正确复述会说，但听不懂纯词聋现在学习的是第12页，共86页三、言语症状（三）阅读 因大脑

7、病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。1、形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字，也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能用词与图或实物匹对。2、形，音失读：表现为不能正确朗读的的文字，但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。3、形，义失读：能正确朗读，却不理解文字的意义。现在学习的是第13页，共86页14（四）书写障碍（四）书写障碍书写不能书写不能:完全性书写障碍，可简单划一或两划，完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。构不成字形，也不能抄写。构字障碍构字障碍:所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，所写出的字看起来像

8、该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。三、言语症状现在学习的是第14页，共86页15镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。但方向相反，写出的字与镜中所见相同。书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。些无关字、词或造字。三、言语症状现在学习的是第15页，共86页16惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前

9、面的字词，与口语的持续现象相似。停地写前面的字词，与口语的持续现象相似。像形像形书写：不能写字，而可以图表示。书写：不能写字，而可以图表示。三、言语症状现在学习的是第16页，共86页四、失语症分类 目前为止还没有一个公认的方法。现代失语症分类学说：现代失语症分类学说：（一）、解剖和临床相关学说1、外侧裂周综合症包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语2、分水岭区综合症包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语3、皮层下失语综合症（少见）包括基底节性失语、丘脑性失语4、完全性失语5、命名性失语6、失读与失写7、纯词聋与纯词哑BrocaWernicke现在学习的是第17页

10、，共86页（二）失语症二分法（二）失语症二分法现在学习的是第18页，共86页失语症的分类与表现失语症典型失语症组非典型失语症组皮质下失语小儿失语症非流畅性失语流畅性失语Broca失语症完全性失语经皮质运动性失语Wernicke失语命名性失语经皮质感觉性失语传导性失语交叉性失语现在学习的是第19页，共86页五五 常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征运动性语言中枢（运动性语言中枢（44、45区后部）区后部）Broca区区感觉性语言中枢（感觉性语言中枢（22区后部）区后部）Wernicke区区 视觉性语言中枢（阅读中枢）视觉性语言中枢（阅读中枢）书写中枢书写中

11、枢命名中枢命名中枢弓状纤维弓状纤维现在学习的是第20页，共86页左半球上外侧面左半球上外侧面 中央前回中央前回中央沟中央沟中央后回中央后回中央后沟中央后沟顶上小叶顶上小叶顶内沟顶内沟缘上回缘上回角回角回顶枕沟顶枕沟颞下回颞下回中央前沟中央前沟额上回额上回额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回外侧沟外侧沟颞上回颞上回颞上沟颞上沟颞中回颞中回颞下沟颞下沟枕前切迹枕前切迹额叶：额叶：中央前沟中央前沟 额上沟额上沟 额下沟额下沟 中央前回中央前回 额上回额上回 额中回额中回 额下回额下回顶叶：顶叶：中央后沟中央后沟 顶内沟顶内沟 中央后回中央后回 顶上小叶顶上小叶 顶下小叶顶下小叶（缘上回、

12、角回）（缘上回、角回）颞叶：颞叶：颞上沟颞上沟 颞下沟颞下沟 颞上回颞上回 颞中回颞中回 颞下回颞下回 颞横回颞横回现在学习的是第21页，共86页 外侧裂周失语综合症：共同特点是病灶位于外侧裂周，复述障碍现在学习的是第22页，共86页 分水岭区失语综合征：共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好现在学习的是第23页，共86页临床表现现在学习的是第24页，共86页二二 鉴别诊断鉴别诊断现在学习的是第25页，共86页失语症的鉴别诊断现在学习的是第26页，共86页失语症与其他言语障碍的鉴别诊断1.运动性构音障碍运动性构音障碍2.言语失用言语失用3.痴呆痴呆4.言语错乱言语错乱5.格斯曼综合征格斯曼综合征

13、现在学习的是第27页，共86页三三 失语症的评定失语症的评定现在学习的是第28页，共86页一、失语症的评定目的目的：诊断失语症及其类型，确定患者的语言障碍是否为失语，判断其性质、类型及可能原因。评定失语症的严重程度，记录听说读写等言语功能的受损情况根据患者残存的语言能力，设定康复目标，制定有效可能的治疗方案。为预测言语能力恢复的可能性及康复治疗效果提高客观依据。现在学习的是第29页，共86页二、评定程序（一）一般资料的收集1 病史采集2 个人生活史3 患者的心理状况现在学习的是第30页，共86页（二）评定内容口语表达：回话、复述、命名听理解：是非判断、听辨认、执行口头命令阅读：视读、听字辨认、

14、读词并配画、选词填空书写：自发性书写、听写、抄写、描述书写其他：计算、定向力、视觉空间。现在学习的是第31页，共86页三、国际上常用的失语症检查法（1 1）波士顿诊断性失语症检查（BDAEBDAE）由27个分测验组成，分为五个大项目，会话和自发性言语，听觉理解，口语表达，书面语言理解书写。现在学习的是第32页，共86页1、国际上常用的失语症检查法（2 2）西方失语症成套测验（WABWAB）该测验提供一个总分称失语商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言。WAB还可以测出操作商(PQ)和皮质商(CQ),前者可了解大脑的阅读、书写、运用、结构、计算、推理等功能；后者可了解大脑认知功能。现在学习的是第3

15、3页，共86页四、国内常用的失语症检查方法（1 1）汉语失语成套测验（ABCABC）由北医大神经心理研究室参考西方失语成套测验结合国情编制而成，于1988年开始用于临床。由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结十大项目组成。现在学习的是第34页，共86页2、国内常用的失语症检查方法（2 2 2 2）汉语标准失语症检查 亦称中国失语症检查法（CRRCAECRRCAE），由中国康复中心参考日本标准失语症检查，于1990年编制完成，已经正式用于临床。此检查由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。此检查只适合

16、成人失语症患者。（3 3 3 3）汉语波士顿失语症检查法）汉语波士顿失语症检查法 由河北省医院康复中心翻译并按照汉语特点编制而成并用于临床现在学习的是第35页，共86页 -0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。4级：言语流利，但

17、可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者不一定能明显觉察到。-五、失语症严重程度评定现在学习的是第36页，共86页六、评定报告：包含：患者的一般情况、大体印象、听说读写的检查结果、语言障碍问题和训练计划现在学习的是第37页，共86页（一）失语症训练目标 1、长期目标 不同程度失语症的长期目标现在学习的是第38页，共86页 2、短期目标 将达到最终目标的过程，分成若干阶段逐次设定具体细致的目标，即根据患者具体情况选择各种语言形式的训练课题，设定可能达到的水平及预测所需时间。即由现有的语言功能提高一个阶段作为短期目标。现在学

18、习的是第39页，共86页四四 失语症的治疗失语症的治疗现在学习的是第40页，共86页 适应症：原则上所有失语症都是适应症，但有明显意识障碍，情感，行为异常和精神病的患者不适合训练。治疗时机：原发病不再进展，生命体征稳定，尽早开始一一 适应症和治疗时机适应症和治疗时机现在学习的是第41页，共86页治疗机制及治疗过程治疗机制：功能代偿学说：其他脑区，其他细胞功能重组：利用其他神经通路。现在学习的是第42页，共86页治疗过程1 1开始期：原发疾病不在进展，生命体征稳定。应尽早开始训练。要使患者及其家属充分了解其障碍和训练。2 2进行期：在训练室训练的频度和时间是有限的，此时要使患者在家中或病房配合训

19、练，此阶段也可能发现初期评价的问题，有时需要修改最初制定的计划。现在学习的是第43页，共86页3.结束期：当经过一段时间的训练，患者的改善到一定程度几乎不在进展或很缓慢，这时候，可以看做是平台期。此时要把以前掌握的内容或再获得的能力进行适应性训练。结束时可向患者的家属介绍训练的情况，也要设法采取一定的指导和帮助。现在学习的是第44页，共86页三、预后影响因素发病年龄原发病与病灶范围和部位：外伤比卒中好，脑出血比脑梗塞好失语症类型：表达障碍比理解障碍好病情轻重程度并发症利手：左利手或双利手比右利手好智商性格训练时机训练积极性和对恢复的期望现在学习的是第45页，共86页四、治疗方法改善语言功能的治

20、疗方法：1 阻断去除法2 Schuell刺激法3 程序介绍法4 脱抑制法5 功能重组6 非自住性言语的自主控制改善日常生活交流能力的方法1 交流效果促进法2功能性交际治疗3小组治疗4交流板的应用5家庭训练现在学习的是第46页，共86页五五 SchuellSchuell刺激疗法刺激疗法现在学习的是第47页，共86页定义：刺激疗法刺激疗法是指对损害的语言符号系统应用强有力的、控制下的听觉刺激为基础，最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复。一、刺激疗法定义一、刺激疗法定义现在学习的是第48页，共86页 二、失语症SchuellSchuell刺激疗法的主要原则-刺激原则 说明-利用强的听觉刺激 是刺

21、激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程 中居于首位，而且听觉模式的障碍在失语症中 也很突出。适当的语言刺激 采用的刺激必须能输入大脑，因此，要根据失 语症的类型和程度，选用适当的控制下的刺激 难度上要使患者感到有一定难度但尚能完成 为宜。多途径的语言刺激 多途径输入，如给予听刺激的同时给予视，触 嗅等刺激（如实物）可以相互促进效果。现在学习的是第49页，共86页反复利用感觉刺激 一次得不到正确反应时，反复刺激可能可以提 高其反应性。刺激应引出反应 一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否 恰当的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治 疗师能调整下一步的刺激。正确反应要强化 当患者对刺激反应正确时，要

22、鼓励和肯定（正 以及矫正刺激 强化），得不到正确反应的原因多是刺激方式 不当或不充分，要修正刺激。-现在学习的是第50页，共86页三、治疗程序的设定（一）刺激条件A刺激标准 刺激的复杂性，如在听觉刺激训练时选用词的长度；在让患者选择词时图片摆放的数量；采取几分之几的选择方法；所选择词是常用词还是非常用词等，不论采取什么标准，都应遵循由易到难，循序渐进的原则。B刺激方式 包括听觉、视觉和触觉刺激等，但以听觉刺激为主的刺激方式，在重症患者常采取听觉、视觉和触觉相结合，然后逐步过渡到听觉刺激的方式。现在学习的是第51页，共86页C 刺激强度 是指刺激的强弱选择，如刺激的次数（听觉刺激时治疗师说几遍）

23、有无辅助刺激（如手势或结合文字的治疗方法）等。D 材料选择 一方面要注重语言的功能如单词、词组、句字，另一方面也要考虑到患者的日常生活交流的需要以及个人的背景和兴趣爱好来选择和制作。现在学习的是第52页，共86页(二二)刺激提示 给患者一个刺激后，患者应有反应，当无反应或部分回答正确时常常需要进行提示。在提示时要注意以下几点：A提示的前提 要依据治疗课题的方式而定，如听理解时规定在多少秒后患者无反应再给予，书写中有构字障碍时，阅读理解中有错答时等。这方面也常常需要依据患者的障碍程度和运动功能来制定。如右利患者患右偏瘫而用左手写字时，刺激后等待出现反应的时间应较长。B提示的方式 方式：语音提示，

24、选词提示，描述提示，手势提示，文字提示。重度患者提示的项目较多，呼名提示包括描述、手势、词头音等，而轻度的患者常只需用单一方式，如词头音或描述。现在学习的是第53页，共86页(三)治疗课题评价1.是指在具体课题进行时，对患者反应进行评价。要遵循设定的刺激标准和条件做客观的记录，无反应时要按规定的方法提示，连续无反应或误答要考虑预先设定的课题难度是否适合患者的水平，应下降一个等级进行治疗。经过治疗，患者的正答率逐步增加，提示减少，当连续3次正答率大于80%以上时，即可进行下一课题的治疗。2.正确反应除了按设定时间作出的正确回答外，还包括延迟反应和自我更正，均应以（+）表示；不符合设定标准的反应为

25、误答，以（-）表示。现在学习的是第54页，共86页(四)反馈 反馈可巩固患者的正确反应，减少错误反应。正强化：当患者正答时采取肯定患者的反应，重复正答、将答案与其它物品或动作比较，以扩大正确反应，以上这些方法称为正强化。负强化：当患者误答时要对此反应进行否定并指出正确的，但要注意不要用生硬的态度和语气进行否定，否定错误回答并指出正答的方法称为负强化。其他患者保持注意，对答案进行说明描述和改变控制刺激条件等。现在学习的是第55页，共86页(1)(1)按语言模式和失语程度选择课题 失语症大多数涉及听、说、读、写四种模式，但着四种障碍可能不是平行的，在一种语言模式中，不同类型失语症的程度也不同。原则

26、上是轻症者可以直接改善其功能为目标，而对重症者则重点放在活化其残存功能或进行实验性的治疗。四、治疗课题的选择四、治疗课题的选择现在学习的是第56页，共86页 不同语言模式和不同病情程度的训练课题-语言模式 程度 训练课题 -听理解 重度 单词与画、文字匹配 是或非反应 中度 听短文做是或非反应、正误判断、口头命令 轻度 在重度基础上，文章更长，内容更复杂读解 重度 画和文字的匹配（日常物品，简单动作）中度 情景画、动作与句子，文章配合简单书写命令 轻度 执行命令，读短文回答问题，长的书写命令的 执行，读长篇文章（故事等）后回答问题。现在学习的是第57页，共86页说话 重度 复述（单音节、单词、

27、系列语、问候语）称呼（日 常常用语、动词、唤语读单音节词等）中度 复述（短文）读音（短文）称呼，动作描述（动词 的表现，情景画，漫画描述）。轻度 事物的描述，日常生活话题的交谈。书写 重度 姓名、听写（日常物品单词）。中度 听写（单词-短文）书写说明 轻度 听写（长文章）、描述性书写、日记。其它 计算（练习、钱的计算）写字、绘画、写信、查字 典、写作、利用趣味活动等均应按程度进行。现在学习的是第58页，共86页(2)(2)按失语症类型选择课题 不同类型失语症的重点训练课题-失语症类型 训练重点-命名性失语 口语命名，文字称呼Broca失语 口语、文字表达，构音训练Wernicke失语 听理解、

28、会话、复述传导性失语 听写、复述经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为 基础）经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础 -现在学习的是第59页，共86页现在学习的是第60页，共86页六六 促进实用交流能力的训练促进实用交流能力的训练现在学习的是第61页，共86页一、训练目的及训练原则1 1、目的：是使失语患者最大程度地利用其残存交流能力，能有效地与他人建立有效的联系，尤其是日常生活中必要的交流能力。现在学习的是第62页，共86页2 2、训练原则（1 1）重视日常性的原则 采用日常交流活动内容为训练课题，选用接近现实生活的训练材料（如实物、照片新闻报道等。（2 2）重视传递性的原

29、则 除了用口头语以外，还利会用书面语、手势语画图等代偿手段来传递信息。（3 3）调整交流策略的原则 计划应包括促进运用交流策略的训练，使患者学会选择适合不同场合及自身水平的交流方法。（4 4）重视交流的原则 设定更接近于实际生活的语境变化引出患者的自发交流反应。现在学习的是第63页，共86页三、交流效果促进法(PACE)（1）适应症：各种类型和程度尤其是重症失语症。（2 2）治疗原则：见下表 现在学习的是第64页，共86页表：交流效果促进法的原则 1 1交换新的 表达者将对方不知的信息传递对方。利用多 未知信息 张信息卡，患者和治疗者随机抽卡，然后 尝试将卡上信息传递给对方 2 2自由选择 不

30、限于口语，如书面语、手势、绘画等手段 交往手段 3 3平等分担 表达与接收者在交流时处于同等地位，会话 会话责任 任务应来回交替进行 4 4根据信息 患者作为表达者治疗者作为接受者时，要给 传递的成功 予适当的反馈，促进患者表达方法修正和发 度进行反馈 展现在学习的是第65页，共86页（3 3）具体方法 将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、手势等）将信息传递给对方。接受者通过重复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。现在学习的是第66页，共86页（4 4）评价：交流效果的评价 -评价分 内 容 -5 首次既将信息传递

31、成功 4 首次传递信息未能令接受者理解，再次传递获得成功 3 通过多次发问或借助手势、书写等代偿手段将信息传递成功 2 通过多种发问等方法，可将不完整的信息传递出来 1 虽经多方努力，但信息传递仍完全错误 0 不能传递信息 U 评价不能 -现在学习的是第67页，共86页四、代偿手段的利用和训练 主要有手势语、描画、和使用交流板的交流方法。（1）手势语的建立是否反应的建立手势反应的建立指点动作的建立（2）绘图联系（3）交流版或交流手册现在学习的是第68页，共86页现在学习的是第69页，共86页七 阅读理解训练现在学习的是第70页，共86页第七节 阅读理解训练阅读是指从文字系统中提取信息的过程，是

32、人类借助书面语言进行交流时的理解过程，实现这一过程既可以通过默读，也可以通过朗读。现在学习的是第71页，共86页阅读层次物理学层次 阅读开始于含有信息的文字符号生理学层次 文字符号变为读者的视觉神经冲动心理学层次 文字符号产生的神经冲动可能以语音形式存在语言学层次 对语音进行文字、句法和语义方面的分析，进行语言译码加工心理学层次 理解文本的含义现在学习的是第72页，共86页目的及适应症通过阅读理解训练，提高患者的阅读理解能力，使患者逐渐将字形、字音、字义联系起来，达到有意义的阅读。适应症：适用于有阅读障碍的患者，即失读症现在学习的是第73页，共86页影响因素词汇的使用频率 常用词 罕用词 连词

33、、代词等其他有些词汇词汇的熟悉程度词汇的形象化词序语义语境句子的结构现在学习的是第74页，共86页读理解训练方法语言功能水平测定：视觉匹配水平、单词水平、词组水平、语句水平、段落水平。还包括该水平的刺激长度、词汇使用频度、抽象水平、语境提示。现在学习的是第75页，共86页1 促进词的辨认和理解 匹配作业：字-字匹配 词-图匹配文字与听刺激匹配2 贴标签3 分类作业现在学习的是第76页，共86页促进词与语句辨认和理解1 词-短语匹配2 执行文字指令3 找错4 句子结构训练 问句的理解 双重否定句的理解 语句构成现在学习的是第77页，共86页促进语段和篇章的理解语句的排序分析阅读材料现在学习的是第

34、78页，共86页八 书写障碍训练现在学习的是第79页，共86页第八节 书写障碍训练书写是一个将思想付诸于文字表达的复杂过程是脑、眼、手等器官联合运作完成的现在学习的是第80页，共86页训练目的及训练阶段目的：是使失写患者逐渐将他书写的字的字形、语音、语义与手的书写运动联系起来，达到有意义地书写和自发书写的目的三个阶段：临摹与抄写阶段、指示书写阶段、自发书写阶段现在学习的是第81页，共86页现在学习的是第82页，共86页临摹和抄写训练临摹：临摹的内容：临摹圆形、方形以及简单笔画的字；临摹系列数字，目的是为了改善自动语序的书写能力；临摹患者自己的姓名、地址、电话号码、家庭成员的姓名等。现在学习的是第83页，共86页抄写：看图抄写分类抄写语句完形看短文回答问题现在学习的是第84页，共86页提示书写训练偏旁部首书写字形完成视觉记忆书写现在学习的是第85页，共86页感谢大家观看现在学习的是第86页，共86页