女性常见疾病的心理障碍课件.ppt

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1、关于女性常见疾病的心理障碍关于女性常见疾病的心理障碍现在学习的是第1页，共29页Page 2一、青春期神经性厌食症一、青春期神经性厌食症n神经性厌食症神经性厌食症：是由：是由心理因素心理因素引起的一种慢性进食障引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明碍，指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准的进食障碍。好发于显低于正常标准的进食障碍。好发于12251225岁青春期岁青春期女性，女性，3030岁以后发病者少见，围绝经期女性偶可见。岁以后发病者少见，围绝经期女性偶可见。现在学习的是第2页，共29页病因病因n生物学因素生物学因素:(:(遗传因素，内分泌功能

2、异常，瘦素的生遗传因素，内分泌功能异常，瘦素的生理作用等理作用等)n心理因素心理因素：青春期性生理及心理的快速发展，性心理发：青春期性生理及心理的快速发展，性心理发育不成熟，面对自己第二性征及丰腴体形发育充满不安，育不成熟，面对自己第二性征及丰腴体形发育充满不安，羞怯感。想恢复苗条的体态。羞怯感。想恢复苗条的体态。n社会因素社会因素：媒体的宣传，以瘦为美，瘦跟事业，爱情，：媒体的宣传，以瘦为美，瘦跟事业，爱情，幸福相关，青少年容易受该种理念影响。还有自身家庭不幸福相关，青少年容易受该种理念影响。还有自身家庭不和，爱情不顺，工作学习紧张，其它精神刺激均可慢慢发和，爱情不顺，工作学习紧张，其它精神

3、刺激均可慢慢发展成本症。展成本症。青春期神经性厌食症青春期神经性厌食症现在学习的是第3页，共29页Page 4临床表现及其影响临床表现及其影响n主要临床表现主要临床表现:体重减轻体重减轻n影响影响:（1 1）长期过分限食，轻者皮肤干燥苍白，心动过缓，低）长期过分限食，轻者皮肤干燥苍白，心动过缓，低血压，低血糖。血压，低血糖。严重衰竭感染而身亡严重衰竭感染而身亡。（2)2)内分泌失调，月经失调，闭经。若发生于青春期内分泌失调，月经失调，闭经。若发生于青春期以前，则严重影响生长发育。以前，则严重影响生长发育。（3 3）多数患者存在体象障碍（自己已经很消瘦，依）多数患者存在体象障碍（自己已经很消瘦，

4、依然认为自己很胖），精神状态出现异常，失眠，焦虑，然认为自己很胖），精神状态出现异常，失眠，焦虑，抑郁。严重者出现抑郁。严重者出现自杀行为自杀行为青春期神经性厌食症青春期神经性厌食症现在学习的是第4页，共29页Page 5诊断与治疗诊断与治疗n诊断依据诊断依据:1):1)对肥胖过度恐惧。对肥胖过度恐惧。2)2)进食量明显低于常人。进食量明显低于常人。3 3）节食导致的进行性消瘦，体重减轻的程度超过平均）节食导致的进行性消瘦，体重减轻的程度超过平均体重的体重的15%15%或更低。或更低。4 4）故意造成体重减轻，常常通过自）故意造成体重减轻，常常通过自我催吐，排便，过度运动，回避自认为会导致发胖

5、的食我催吐，排便，过度运动，回避自认为会导致发胖的食物。物。5 5）有下丘脑）有下丘脑垂体垂体卵巢轴的内分泌紊乱。卵巢轴的内分泌紊乱。6 6）营养不良，代谢低下等症状。营养不良，代谢低下等症状。n治疗：治疗：1 1）恢复体重）恢复体重 2 2）心理治疗）心理治疗 3 3）药物治疗）药物治疗 4 4）其他）其他对症措施对症措施青春期神经性厌食症青春期神经性厌食症现在学习的是第5页，共29页痛经痛经：是指妇女行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸：是指妇女行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重者影响生活和工作质量。或其他不适，程度严重者影响生活和工作质量。二、原发性痛经

6、二、原发性痛经由NordriDesign提供痛经痛经：原发性痛经和继发性痛经：原发性痛经和继发性痛经原发性痛经原发性痛经：指生殖器官无器质性病变，但心理因素贯穿在整个病程中，：指生殖器官无器质性病变，但心理因素贯穿在整个病程中，又称功能性痛经。又称功能性痛经。继发性痛经继发性痛经：由盆腔器质性病变引起。：由盆腔器质性病变引起。现在学习的是第6页，共29页Page 7（一）病因（一）病因1、生物因素：月经期子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平、生物因素：月经期子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌的过强收缩滑肌的过强收缩2、心理因素：对月经产生恐惧心理，特别是对疼痛主观感受敏感、心理因素：对月

7、经产生恐惧心理，特别是对疼痛主观感受敏感者者3、社会因素：年龄、文化程度、种族、婚姻情况、经济收入、吸、社会因素：年龄、文化程度、种族、婚姻情况、经济收入、吸烟、饮酒和运动。烟、饮酒和运动。原发性痛经原发性痛经现在学习的是第7页，共29页（二）临床表现（二）临床表现 疼痛多在月经来潮后开始，最早可出现在经前疼痛多在月经来潮后开始，最早可出现在经前12小时，小时，以行经第一日疼痛最剧，持续以行经第一日疼痛最剧，持续2-3日后缓解；疼痛呈日后缓解；疼痛呈痉挛性痉挛性，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕和乏力等，严重时面色可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕和乏力等，严重时面色苍白、出冷汗，但妇科检查无异常出现。

8、苍白、出冷汗，但妇科检查无异常出现。原发性痛经原发性痛经现在学习的是第8页，共29页Page 9（三）治疗（三）治疗n心理治疗心理治疗 通过认知疗法改变患者态度通过认知疗法改变患者态度n药物治疗药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，前列腺素合成酶抑制剂、消炎痛、甲灭酸、氟灭酸，另：另：无排卵性子宫内膜因无孕酮激素，所含无排卵性子宫内膜因无孕酮激素，所含PG浓度很低，一般不发生痛经，浓度很低，一般不发生痛经，故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达故可用避孕药来抑制排卵，疗效可达90%以上以上 另外，痛经妇女应注意个人卫生，戒烟，限酒和规律饮食，适当另外，痛经妇女应注意个人卫生，戒烟，

9、限酒和规律饮食，适当的运动等都有益于减轻痛经的运动等都有益于减轻痛经原发性痛经原发性痛经现在学习的是第9页，共29页Page 10三、经前期综合征三、经前期综合征n经前期综合征经前期综合征：PMS，指，指妇女在黄体期周期反复出现妇女在黄体期周期反复出现影响日常生活和工作的躯体、影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为改变的综合征。精神以及行为改变的综合征。在妇女产后生殖阶段的任何在妇女产后生殖阶段的任何时期均可发生，初潮后的未时期均可发生，初潮后的未婚少女患病率低，多见于婚少女患病率低，多见于25-45岁的产后妇女。岁的产后妇女。现在学习的是第10页，共29页Page 11（一）病因（一）病因n

10、1、生物学因素生物学因素 类阿片肽、类阿片肽、5-羟色胺、吡哆醇浓度的下降羟色胺、吡哆醇浓度的下降n2、社会心理因素社会心理因素 因家庭不和睦、工作紧张或不顺心而激发，因家庭不和睦、工作紧张或不顺心而激发，多数是患者固有心理特征的表现，是她们不能有效适应环境和控多数是患者固有心理特征的表现，是她们不能有效适应环境和控制自我的表现制自我的表现经前期综合征经前期综合征现在学习的是第11页，共29页Page 12（二）临床表现（二）临床表现 症状出现于症状出现于月经前月经前1-2周，月经来潮周，月经来潮后迅速减轻以至后迅速减轻以至消失消失。主要是周期性发生的系列异常征象。主要是周期性发生的系列异常征

11、象。1、神经行为症状神经行为症状 焦虑、愤怒、紧张、情绪和行为不焦虑、愤怒、紧张、情绪和行为不能自控，心里压抑、情绪低落、抑郁伤感等等，甚至有能自控，心里压抑、情绪低落、抑郁伤感等等，甚至有犯罪自杀意图犯罪自杀意图2、躯体症状躯体症状 头痛、乳房胀痛、腹部满胀、肢体水肿、头痛、乳房胀痛、腹部满胀、肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退体重增加、运动协调功能减退经前期综合征经前期综合征现在学习的是第12页，共29页（三）治疗（三）治疗n心理治疗心理治疗 给予安慰与疏导，参与情绪治疗和放松训练活动，合给予安慰与疏导，参与情绪治疗和放松训练活动，合理膳食理膳食n药物治疗药物治疗 经前经前 阿普唑仑阿普

12、唑仑 0.25mg 每日每日2-3次次 抗抑郁抗抑郁 氟西汀氟西汀 20mg 晨服晨服 对症治疗对症治疗 利尿剂缓解水肿、溴隐亭解除乳房胀痛。利尿剂缓解水肿、溴隐亭解除乳房胀痛。经前期综合征经前期综合征现在学习的是第13页，共29页四、不孕症不孕症不孕症：凡婚后有正常性生活未避孕，同居2年未 受孕者称为不孕症。但是在临床上，WHO将标准定为1年。女性：女性：不孕，指不能怀孕；不育，指虽有怀孕但无 足月分娩。男性：男性：统称为不育症。现在学习的是第14页，共29页（一）发病率和患病率（一）发病率和患病率 2020世纪世纪9090年代后期据年代后期据WHOWHO报告，世界范围内不孕症的发生率报告，

13、世界范围内不孕症的发生率达达10%-20%10%-20%。近年来的研究发现。近年来的研究发现,随环境污染等原因不孕症的发生随环境污染等原因不孕症的发生率呈上升趋势。在美国率呈上升趋势。在美国,每每7 7对夫妇中就有一对在其生殖期的某些对夫妇中就有一对在其生殖期的某些时候有受孕困难。有的资料显示时候有受孕困难。有的资料显示,不孕症在国外的发生率约为不孕症在国外的发生率约为15%15%20%,20%,我国的发病率为我国的发病率为5%5%左右。随着医学科学的进展左右。随着医学科学的进展,不孕夫妇的不孕夫妇的怀孕率可达怀孕率可达30%30%50%50%。不孕症不孕症现在学习的是第15页，共29页（二）

14、原因 不孕症病因可归结为生物学因素、环境因素和社会因素三个方面。其中女方因素占60%，男方占30%，男女双方占10%。n 1、生物学因素：a,a,生育行为受社会因素和情绪因素的影响。生育行为受社会因素和情绪因素的影响。b,b,盼孕心切造成的忧虑、紧张、恐惧等情绪可影响生育，严重者可造成盼孕心切造成的忧虑、紧张、恐惧等情绪可影响生育，严重者可造成不孕。不孕。c,c,有研究证实，性冷淡、性交恐怖症、疼痛性阴道痉挛等也可有研究证实，性冷淡、性交恐怖症、疼痛性阴道痉挛等也可抑制排卵，导致不孕。抑制排卵，导致不孕。n 2、社会心理学因素：一些学者认为，不育男女都有人际关系疏：一些学者认为，不育男女都有人

15、际关系疏远、焦虑的人格缺陷。张占英等研究报告结果显示，与同性别健康人远、焦虑的人格缺陷。张占英等研究报告结果显示，与同性别健康人群相比，不育症患者偏向内向，情绪不够稳定、易怒和紧张。群相比，不育症患者偏向内向，情绪不够稳定、易怒和紧张。不孕症不孕症现在学习的是第16页，共29页（三）治疗（三）治疗n治疗不孕应对因治疗。其外，心理治疗可以缓解患者治疗不孕应对因治疗。其外，心理治疗可以缓解患者的心理压力，提高她们对挫折的承受能力，改善家庭的心理压力，提高她们对挫折的承受能力，改善家庭社会生活质量。其中性咨询有利于扭转性功能障碍，社会生活质量。其中性咨询有利于扭转性功能障碍，可缓解影响心理因素与妊娠

16、相关的矛盾，增加生育能可缓解影响心理因素与妊娠相关的矛盾，增加生育能力。力。不孕症不孕症现在学习的是第17页，共29页五、慢性盆腔疼痛五、慢性盆腔疼痛n慢性盆腔疼痛（简称CPP）：指非周期性、持续六个月指非周期性、持续六个月或以上，并对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。或以上，并对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛。现在学习的是第18页，共29页（一）病因（一）病因n1、器质性病变 多由慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症多由慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔瘀血综合征、子宫内膜异位症等引起。等引起。n2、内分泌改变 应激和神经内分泌改变可导致应激和神经内分泌改变可导致CPPCPP的病理生理

17、改变。的病理生理改变。CPPCPP仅发生在仅发生在绝经前妇女，与卵巢的功能有关。绝经前妇女，与卵巢的功能有关。n3、社会心理因素 CPP CPP可能与情绪障碍，抑郁、焦虑、人格障碍及无明显病理变和可能与情绪障碍，抑郁、焦虑、人格障碍及无明显病理变和创造性性经历等有关。国内外大量研究结果表明，创造性性经历等有关。国内外大量研究结果表明，CPPCPP患者的情绪障患者的情绪障碍，抑郁和焦虑发生率明显高于正常妇女。其中抑郁是最强的社会碍，抑郁和焦虑发生率明显高于正常妇女。其中抑郁是最强的社会心理因素。心理因素。慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛现在学习的是第19页，共29页（二）临床表现nCPPCPP的特点是病

18、因复杂，腔镜检查或剖腹探查无阳性的特点是病因复杂，腔镜检查或剖腹探查无阳性发现，即：疼痛程度与病变程度不成正比，躯体化主发现，即：疼痛程度与病变程度不成正比，躯体化主诉常是一种或唯一的症状。（这些妇女往往有突出的诉常是一种或唯一的症状。（这些妇女往往有突出的恐癌心理）恐癌心理）慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛现在学习的是第20页，共29页（三）治疗 慢性盆腔疼痛是机体、心理和社会因素共同作用的结果。因此治慢性盆腔疼痛是机体、心理和社会因素共同作用的结果。因此治疗时应综合评价，制定合适的方案。疗时应综合评价，制定合适的方案。n1、针对器质性病因进行治疗 若发现若发现CPPCPP患者有明显器质性病变，应针

19、对病变进行常规治疗，必患者有明显器质性病变，应针对病变进行常规治疗，必要时采取外科手术治疗。要时采取外科手术治疗。n2、心理治疗 对盆腔无明显器质性病变着，应进行心理治疗，如放松治疗技术、对盆腔无明显器质性病变着，应进行心理治疗，如放松治疗技术、认知疗法、催眠术等。（对认知疗法、催眠术等。（对CPPCPP患者来说，因为常常无器质性病因，患者来说，因为常常无器质性病因，所以心理治疗很重要。）所以心理治疗很重要。）慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛现在学习的是第21页，共29页六、女性性功能障碍六、女性性功能障碍n指个体不能有效的参与其所希望的性活动，不能产生满意的性交指个体不能有效的参与其所希望的性活动，

20、不能产生满意的性交生理反应或不能体会相应的快感生理反应或不能体会相应的快感 。病因病因：n 害怕性交而影响阴道润滑害怕性交而影响阴道润滑 n 没有全身心投入没有全身心投入.缺乏性交流缺乏性交流n 感情不融合感情不融合.缺乏性知识缺乏性知识n 负性生活事件负性生活事件.工作压力过大工作压力过大.长期精神压抑长期精神压抑.居住条件差居住条件差n 性侵犯性侵犯.性虐待性虐待.过分警告过分警告.父母对性的错误认识父母对性的错误认识.宗教禁戒宗教禁戒.传统传统封建观念封建观念现在学习的是第22页，共29页常见女性性功能障碍常见女性性功能障碍n1.性欲异常：性欲减退.性厌恶.性欲亢进 n2.性唤起障碍 n

21、3.性高潮障碍n4.性交困难：阴道痉挛.性交疼痛女性性功能障碍女性性功能障碍现在学习的是第23页，共29页n诊断要点：诊断要点：1)患者不能参于其所希望的性活动2)性功能障碍频繁发生，但在某些情况下热可能不出现3)性功能障碍存在着至少6个月4)性功能障碍不能完全归属于其他任何一种精神与行为障碍.躯体疾病和药物治疗因素女性性功能障碍女性性功能障碍现在学习的是第24页，共29页防治防治n明确病因，对因治疗明确病因，对因治疗n心理治疗心理治疗n 药物治疗药物治疗女性性功能障碍女性性功能障碍现在学习的是第25页，共29页七、妇女恶性肿瘤 在大多数国家，妇女恶性肿瘤的发生率和死亡率正在大多数国家，妇女恶

22、性肿瘤的发生率和死亡率正在逐年上升，妇女恶性肿瘤已成为妇女常见的死亡原因。在逐年上升，妇女恶性肿瘤已成为妇女常见的死亡原因。除了最常见的乳腺癌和宫颈癌外，还有子宫内膜癌、除了最常见的乳腺癌和宫颈癌外，还有子宫内膜癌、卵卵巢癌巢癌等。等。现在学习的是第26页，共29页（一）心理社会因素与妇女恶性肿瘤的发生与发展 1 1、负性生活事件负性生活事件：丧偶、近亲死亡、离婚等（独身妇女发病率：丧偶、近亲死亡、离婚等（独身妇女发病率高）。高）。2 2、个性特征、应对方式个性特征、应对方式：C C型行为模式（内向，不善交往，过型行为模式（内向，不善交往，过于谨慎忍让，自我克制，爱生闷气）。于谨慎忍让，自我克

23、制，爱生闷气）。3 3、心理社会因素与恶性肿瘤的发展心理社会因素与恶性肿瘤的发展：积极的心理干预可延长生：积极的心理干预可延长生存期（尤其影响癌细胞生长和扩散过程）。存期（尤其影响癌细胞生长和扩散过程）。现在学习的是第27页，共29页（二）恶性肿瘤的生理、心理及社会影响 身体、自尊、职业、社会地位身体、自尊、职业、社会地位 自身、家人（配偶）、社会自身、家人（配偶）、社会 （三）恶性肿瘤妇女心理问题的干预 1 1、恰当时机、恰当时机 2 2、支持性心理治疗、支持性心理治疗 3 3、鼓励夫妻同事参与、鼓励夫妻同事参与 4 4、亲人、社会支持、亲人、社会支持 5 5、尽量避免和推迟疼痛、尽量避免和推迟疼痛现在学习的是第28页，共29页2022/9/29感谢大家观看现在学习的是第29页，共29页