血小板减少病人的护理课件.ppt
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1、关于血小板减少病人的护理现在学习的是第1页,共26页诊诊 断断?血血 小小 板板 减减 少少 !现在学习的是第2页,共26页定义正常值功能血小板由由骨骨髓髓中中的的巨巨核核细细胞胞产产生生,在在血血液液中属于最小的细胞。中属于最小的细胞。(100(100300)10300)109 9L L止血、凝血、修复血管内膜止血、凝血、修复血管内膜现在学习的是第3页,共26页血小板生成减少:如再生障碍性贫血,急性白血病等一血小板破坏过多:如特发性血小板减少性紫癜二血小板消耗过多:DIC、血栓性血小板减少性紫癜三血小板减少(当血小板计数10010100109 9/L)定义及原因定义及原因现在学习的是第4页,
2、共26页出血的表现以以皮皮肤肤黏黏膜膜为为主主,重重症症常常 有有 内内 脏脏 出出 血血。出血的部位临临 床床 特特 征征皮肤黏膜:牙龈出血、皮肤皮肤黏膜:牙龈出血、皮肤瘀点、紫癜,常见大片瘀斑。瘀点、紫癜,常见大片瘀斑。血肿、手术或外伤后出血不止血肿、手术或外伤后出血不止内脏出血、眼底出血常见内脏出血、眼底出血常见月经出血多见月经出血多见关节腔出血少见关节腔出血少见现在学习的是第5页,共26页现在学习的是第6页,共26页现在学习的是第7页,共26页血小板减少的程度血小板减少的程度个个 体体 差差 异异不一定!不不同同的的人人在在身身体体结结构构(如如血血管管通通透透性性)及及出出血血耐耐受
3、受性性等等方方面面都都存存在在个个体体差差异异,可可以以对对血血小小板板减减少少产生不同的临床表现。产生不同的临床表现。血小板减少就一定会出血吗?血小板减少就一定会出血吗?现在学习的是第8页,共26页血小板减少的程度血小板计数血小板计数10010100109 9/L/L血小板减少,多无出血征象0101血小板计数血小板计数501050109 9/L/L轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜,创伤后出血不易止住,手术后可出血,女性月经量增多0202血小板计数血小板计数201020109 9/L/L有自发性出血的危险,颅内出血、消化道大出血。需要预防性输入血小板0303现在学习的是第9页,共26页病病 因因出血
4、量出血量伴随症状伴随症状若治疗及时准确,80%患者可在6个月内缓解,并且效果较好。预 后现在学习的是第10页,共26页如 何 治 疗输注血小板特殊治疗03血小板明显减少,告知病人卧床休息,避免用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。出血严重者应注意卧床休息。血小板低于20109/L者,应严格卧床,避免外伤一般治疗01用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性,刺激骨髓造血及向外周的释放。药物治疗02现在学习的是第11页,共26页 护理诊断?护理诊断?护理措施?护理措施?现在学习的是第12页,共26页护理护理诊断诊断有损伤的危险:出血有损伤的危险:出血 与血小板减少有关。与血小板减少有关。1有感染的危险
5、:与糖皮质激素治疗有关。有感染的危险:与糖皮质激素治疗有关。23恐惧:与血小板过低,随时有出血危险有关。恐惧:与血小板过低,随时有出血危险有关。4知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病相关知识。缺乏疾病相关知识。5潜在并发症:颅内出血潜在并发症:颅内出血 与血小板减少有关。与血小板减少有关。现在学习的是第13页,共26页患者不发生出血或出血能被及时发现,患者不发生出血或出血能被及时发现,并得到及时有效的处理。并得到及时有效的处理。患者能够掌握预防感染的知识,患者能够掌握预防感染的知识,不发生外源性感染。不发生外源性感染。患者能够了解颅内出血的原因及症状,并掌握如患者能够了解颅内出血的原因及症状,并掌握如何
6、去预防,未发生颅内出血。何去预防,未发生颅内出血。患者自诉恐惧减轻或消除患者自诉恐惧减轻或消除患者能够掌握血小板减少的相关知识。患者能够掌握血小板减少的相关知识。0102030405护理目标现在学习的是第14页,共26页P1:有损伤的危险:出血有损伤的危险:出血 与血小板减少有关。与血小板减少有关。(1)病情观察:)病情观察:主要是监测出血情况:注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况;及时发现新主要是监测出血情况:注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况;及时发现新的出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。的出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。(2)一般护
7、理:一般护理:出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者,原则上无需太多限制;出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者,原则上无需太多限制;PLT50X109/L,应减少活动应减少活动,增加卧床休息时间;增加卧床休息时间;严重出血或严重出血或PTL20X109/L,绝对卧床休息绝对卧床休息,保持大便通畅,协助做好各种生活护理。保持大便通畅,协助做好各种生活护理。(3)诊疗操作:)诊疗操作:各项护理操作动作轻柔;尽可能减少注射次数;静脉穿刺时,避免用力拍打及揉擦,扎压脉带不各项护理操作动作轻柔;尽可能减少注射次数;静脉穿刺时,避免用力拍打及揉擦,扎压脉带不宜过紧和时间不宜过长;注射或穿刺部位拔针后适当延长按压时间,必
8、要时局部加压包;注射或宜过紧和时间不宜过长;注射或穿刺部位拔针后适当延长按压时间,必要时局部加压包;注射或穿刺部位应交替使用,以防局部血肿形成。穿刺部位应交替使用,以防局部血肿形成。穿刺针头宜选小号的,穿刺针头宜选小号的,提高穿刺准确度,减小穿刺次数。提高穿刺准确度,减小穿刺次数。现在学习的是第15页,共26页P1:有损伤的危险:出血 与血小板减少有关。(4)休息与活动:)休息与活动:重点在于注意休息,避免人为损伤。避免拳击、碰撞;禁止挖鼻、剔牙重点在于注意休息,避免人为损伤。避免拳击、碰撞;禁止挖鼻、剔牙。(5)饮食与营养:)饮食与营养:鼓励进食鼓励进食高蛋白、高维生素、易消化的高蛋白、高维
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