第四章九社区恶性肿瘤病人护理与管理.ppt

《第四章九社区恶性肿瘤病人护理与管理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第四章九社区恶性肿瘤病人护理与管理.ppt（25页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、第四章九社区恶性肿瘤病人护理与管第四章九社区恶性肿瘤病人护理与管理理现在学习的是第1页，共25页教教 学学 内内 容容第一节第一节第一节第一节概述概述概述概述第二节第二节第二节第二节糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病第三节第三节第三节第三节冠心病冠心病冠心病冠心病第四节第四节第四节第四节高血压高血压高血压高血压第五节第五节第五节第五节消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡第六节第六节第六节第六节脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中第七节第七节第七节第七节老年性痴呆老年性痴呆老年性痴呆老年性痴呆第八节第八节第八节第八节抑郁症抑郁症抑郁症抑郁症第九节第九节第九节第九节恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤第十节第十节第十节

2、第十节慢阻肺慢阻肺慢阻肺慢阻肺现在学习的是第2页，共25页教教 学学 目目 标标了解：了解：了解：了解：慢性病的分类、流行病学特点慢性病的分类、流行病学特点慢性病的分类、流行病学特点慢性病的分类、流行病学特点 慢性病对患者、家庭及社会的影响慢性病对患者、家庭及社会的影响慢性病对患者、家庭及社会的影响慢性病对患者、家庭及社会的影响熟悉：熟悉：熟悉：熟悉：慢性病的病因、主要危险因素慢性病的病因、主要危险因素慢性病的病因、主要危险因素慢性病的病因、主要危险因素 治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点掌握：掌握：掌握：掌握：慢性病临床表现慢性病临床表现慢性病临床表现慢性病临床表现 社区慢性病的护理与管理社区

3、慢性病的护理与管理社区慢性病的护理与管理社区慢性病的护理与管理 社区慢性病的预防社区慢性病的预防社区慢性病的预防社区慢性病的预防现在学习的是第3页，共25页第九节第九节第九节第九节 恶性肿瘤病人的护理与管理恶性肿瘤病人的护理与管理恶性肿瘤病人的护理与管理恶性肿瘤病人的护理与管理现在学习的是第4页，共25页病人，女性，病人，女性，病人，女性，病人，女性，4040岁。沐浴时发现右侧乳房有一小肿块，活动度欠佳，触岁。沐浴时发现右侧乳房有一小肿块，活动度欠佳，触岁。沐浴时发现右侧乳房有一小肿块，活动度欠佳，触岁。沐浴时发现右侧乳房有一小肿块，活动度欠佳，触及无压痛，质地较硬。该病人精神状态良好，后发现

4、肿块逐渐增大，随及无压痛，质地较硬。该病人精神状态良好，后发现肿块逐渐增大，随及无压痛，质地较硬。该病人精神状态良好，后发现肿块逐渐增大，随及无压痛，质地较硬。该病人精神状态良好，后发现肿块逐渐增大，随到医院就诊。到医院就诊。到医院就诊。到医院就诊。问题：问题：问题：问题：1.1.社区护士应如何对肿瘤高发人群进行健康教育？社区护士应如何对肿瘤高发人群进行健康教育？社区护士应如何对肿瘤高发人群进行健康教育？社区护士应如何对肿瘤高发人群进行健康教育？2.2.恶性肿瘤发病的危险因素有哪些？恶性肿瘤发病的危险因素有哪些？恶性肿瘤发病的危险因素有哪些？恶性肿瘤发病的危险因素有哪些？病例病例现在学习的是第

5、5页，共25页 机体的正常细胞在某些不良因素（内、外致癌因素）机体的正常细胞在某些不良因素（内、外致癌因素）机体的正常细胞在某些不良因素（内、外致癌因素）机体的正常细胞在某些不良因素（内、外致癌因素）的长期作用下，出现过度增殖与异常分化所形成的的长期作用下，出现过度增殖与异常分化所形成的的长期作用下，出现过度增殖与异常分化所形成的的长期作用下，出现过度增殖与异常分化所形成的新生物。新生物。新生物。新生物。恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤现在学习的是第6页，共25页现在学习的是第7页，共25页现在学习的是第8页，共25页现在学习的是第9页，共25页一、病因一、病因 1.1.外部因素外部因素化学因

6、素：化学因素：亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环亚硝胺类、黄曲霉素、氮芥、联苯胺、多环芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等芳香烃类化合物、氯乙烯、石棉、烷化剂等 物理因素：物理因素：物理因素：物理因素：电离辐射、阳光的紫外线电离辐射、阳光的紫外线生物因素：生物因素：病毒等（病毒等（病毒等（病毒等（EB病毒、人乳头状病毒、乙型肝病毒、人乳头状病毒、乙型肝炎病毒）炎病毒）现在学习的是第10页，共25页一、病因一、病因2.内部因素内部因素遗传因

7、素：遗传性癌前病变（如家族性结肠腺瘤病、遗传因素：遗传性癌前病变（如家族性结肠腺瘤病、着色性干皮病、毛细血管扩张共济失调等）着色性干皮病、毛细血管扩张共济失调等）内分泌因素内分泌因素免疫因素免疫因素 心理、社会、年龄因素心理、社会、年龄因素心理、社会、年龄因素心理、社会、年龄因素现在学习的是第11页，共25页二、危险因素二、危险因素1.行为及生活方式行为及生活方式行为及生活方式行为及生活方式 吸烟：肺、口腔、咽、喉、食管、吸烟：肺、口腔、咽、喉、食管、吸烟：肺、口腔、咽、喉、食管、吸烟：肺、口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等胰腺、膀胱等胰腺、膀胱等胰腺、膀胱等 饮酒：口腔、鼻咽、喉、直肠、饮酒：

8、口腔、鼻咽、喉、直肠、饮酒：口腔、鼻咽、喉、直肠、饮酒：口腔、鼻咽、喉、直肠、肝等肝等肝等肝等 饮食：亚硝胺、黄曲霉素、营养饮食：亚硝胺、黄曲霉素、营养饮食：亚硝胺、黄曲霉素、营养饮食：亚硝胺、黄曲霉素、营养缺乏或过剩缺乏或过剩缺乏或过剩缺乏或过剩现在学习的是第12页，共25页二、危险因素二、危险因素2.生物理化因素生物理化因素生物理化因素生物理化因素 环境化学物：苯并芘环境化学物：苯并芘环境化学物：苯并芘环境化学物：苯并芘电离辐射电离辐射药物因素：烷化剂、环磷酰胺、免疫抑制剂等药物因素：烷化剂、环磷酰胺、免疫抑制剂等 病毒：乙肝病毒、病毒：乙肝病毒、病毒：乙肝病毒、病毒：乙肝病毒、EBEB病

9、毒、疱疹病毒等病毒、疱疹病毒等 职业性：八种职业性肿瘤职业性：八种职业性肿瘤职业性：八种职业性肿瘤职业性：八种职业性肿瘤现在学习的是第13页，共25页二、危险因素二、危险因素 3.3.社会心理因素社会心理因素 独特的感情生活史：家庭不幸、工作学习紧张过度、人际独特的感情生活史：家庭不幸、工作学习紧张过度、人际独特的感情生活史：家庭不幸、工作学习紧张过度、人际独特的感情生活史：家庭不幸、工作学习紧张过度、人际关系不协调等关系不协调等关系不协调等关系不协调等巨大的精神冲击巨大的精神冲击个体性格特征：个体性格特征：C C型性格型性格现在学习的是第14页，共25页三、预防三、预防 1.1.第一级预防第

10、一级预防控烟控烟 养成良好生活习惯和合理膳食，增加体力活动养成良好生活习惯和合理膳食，增加体力活动养成良好生活习惯和合理膳食，增加体力活动养成良好生活习惯和合理膳食，增加体力活动 合理使用医药用品合理使用医药用品合理使用医药用品合理使用医药用品 加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法疫苗接种，控制感染疫苗接种，控制感染现在学习的是第15页，共25页三、预防三、预防2.第二级预防第二级预防第二级预防第二级预防 无症状人群的早期筛查无症状人群的早期筛查无症状人群的早期筛查无症状人群的早

11、期筛查有症状人群的监测有症状人群的监测现在学习的是第16页，共25页三、预防三、预防 警惕癌症的早期危险信号：警惕癌症的早期危险信号：警惕癌症的早期危险信号：警惕癌症的早期危险信号：1.身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块 2.2.体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等脱毛

12、、瘙痒、渗液、溃烂等脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等3.吞咽食物有哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内吞咽食物有哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感异物感4.皮肤或黏膜经久不愈的溃疡、出血和结痂等皮肤或黏膜经久不愈的溃疡、出血和结痂等皮肤或黏膜经久不愈的溃疡、出血和结痂等皮肤或黏膜经久不愈的溃疡、出血和结痂等5.持续性消化不良和食欲减退持续性消化不良和食欲减退持续性消化不良和食欲减退持续性消化不良和食欲减退现在学习的是第17页，共25页三、预防三、预防 警惕癌症的早期危险信号：警惕癌症的早期危险信号：警惕癌症的早期危险信号：警惕癌症的早期危险信号：6.便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或黏液便秘

13、、腹泻交替出现，大便变形、带血或黏液便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或黏液便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或黏液 7.7.持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血，耳鸣持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血，耳鸣8.鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛9.月经期外或绝经后阴道不规则出血月经期外或绝经后阴道不规则出血 10.10.无痛性血尿，排尿不畅无痛性血尿，排尿不畅11.不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻等不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻等现在学习的是第18页，共25页三、预防三、预防3.第三级预防第三级预防第三级预防第三级预防规范

14、化诊治方案，康复指导规范化诊治方案，康复指导生理、心理、营养和锻炼指导生理、心理、营养和锻炼指导 姑息止痛疗法姑息止痛疗法姑息止痛疗法姑息止痛疗法 临终关怀，提高生存质量临终关怀，提高生存质量临终关怀，提高生存质量临终关怀，提高生存质量现在学习的是第19页，共25页（一）心理护理（一）心理护理磋商期磋商期抑郁期抑郁期愤怒期愤怒期接受期接受期震惊、否认期震惊、否认期四、社区护理四、社区护理现在学习的是第20页，共25页四、社区护理四、社区护理（一）心理护理（一）心理护理（一）心理护理（一）心理护理1.加强护患沟通，建立良好的护患关系加强护患沟通，建立良好的护患关系加强护患沟通，建立良好的护患关系

15、加强护患沟通，建立良好的护患关系 解释手术、放疗、化疗的重要性、目的、意义、注意事项、解释手术、放疗、化疗的重要性、目的、意义、注意事项、解释手术、放疗、化疗的重要性、目的、意义、注意事项、解释手术、放疗、化疗的重要性、目的、意义、注意事项、可能出现的反应及有效的应对方式可能出现的反应及有效的应对方式可能出现的反应及有效的应对方式可能出现的反应及有效的应对方式 介绍治疗成功的病例，树立信心，积极配合治疗介绍治疗成功的病例，树立信心，积极配合治疗介绍治疗成功的病例，树立信心，积极配合治疗介绍治疗成功的病例，树立信心，积极配合治疗现在学习的是第21页，共25页（一）心理护理（一）心理护理震惊否认期

16、震惊否认期 鼓励家属给予情感上的支持、生活上鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心的关心愤怒期愤怒期 尽量让其表达想法、宣泄情感尽量让其表达想法、宣泄情感磋商期磋商期 维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力力 抑郁期抑郁期抑郁期抑郁期 给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施强防范措施强防范措施强防范措施接收期接收期 尊重意愿、满足需求、提高生活质量尊重意愿、满足需求、提高生活质量四、社区护理四、社区护理现在学习的是第22页，共2

17、5页四、社区护理四、社区护理（二）营养支持（二）营养支持 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食避免粗糙、辛辣食物避免粗糙、辛辣食物忌油腻，少量多餐忌油腻，少量多餐 多饮水、多吃水果多饮水、多吃水果多饮水、多吃水果多饮水、多吃水果咀嚼、吞咽困难者进流质饮食咀嚼、吞咽困难者进流质饮食 不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠不能经口进食者，给予静脉补液，必要时给予肠内、肠外

18、营养支持外营养支持外营养支持外营养支持现在学习的是第23页，共25页（三）减轻或有效缓解疼痛（三）减轻或有效缓解疼痛1.1.为病人创造安静舒适的环境为病人创造安静舒适的环境为病人创造安静舒适的环境为病人创造安静舒适的环境2.鼓励病人适当参与娱乐活动鼓励病人适当参与娱乐活动鼓励病人适当参与娱乐活动鼓励病人适当参与娱乐活动3.3.遵医嘱及时给予镇痛治疗遵医嘱及时给予镇痛治疗遵医嘱及时给予镇痛治疗遵医嘱及时给予镇痛治疗四、社区护理四、社区护理现在学习的是第24页，共25页三级阶梯镇痛方案三级阶梯镇痛方案第一阶梯：第一阶梯：第一阶梯：第一阶梯：轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰轻度癌痛，能正常生活

19、，睡眠基本不受干扰轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰轻度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 非甾体类抗炎镇痛药：阿司匹林、扑热息痛、扶他林等非甾体类抗炎镇痛药：阿司匹林、扑热息痛、扶他林等非甾体类抗炎镇痛药：阿司匹林、扑热息痛、扶他林等非甾体类抗炎镇痛药：阿司匹林、扑热息痛、扶他林等第二阶梯：第二阶梯：第二阶梯：第二阶梯：中度癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退中度癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退中度癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退中度癌痛：持续性疼痛，睡眠已受到干扰，食欲有所减退 镇痛药物：可待因、强痛定等，晚间可服用安定药和催眠药镇痛药物：可待因、强痛定等，晚间可服用安定药和催眠药镇痛药物：可待因、强痛定等，晚间可服用安定药和催眠药镇痛药物：可待因、强痛定等，晚间可服用安定药和催眠药第三阶梯：第三阶梯：第三阶梯：第三阶梯：重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰重度或难以忍受的疼痛，睡眠和饮食受到严重干扰 强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等强效阿片类镇痛药：吗啡、哌替啶等四、社区护理四、社区护理现在学习的是第25页，共25页