儿童早期发育的特点PPT讲稿.ppt

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1、儿童早期发育的特点第1页，共91页，编辑于2022年，星期五什么是生长监测？什么是生长监测？由儿保医生或家长对儿童进行定期、纵由儿保医生或家长对儿童进行定期、纵向的体格测量，将每次测量的体重、身向的体格测量，将每次测量的体重、身高值标记在生长发育图上，描绘个体儿高值标记在生长发育图上，描绘个体儿童的生长曲线，早期识别生长速度减慢童的生长曲线，早期识别生长速度减慢或加速现象，及时防治营养偏差，保障或加速现象，及时防治营养偏差，保障儿童健康成长。儿童健康成长。第2页，共91页，编辑于2022年，星期五 为什么要进行生长监测？为什么要进行生长监测？儿童生长发育具有规律性，生长监测可及时发现生长儿童生

2、长发育具有规律性，生长监测可及时发现生长偏离，及早干预。偏离，及早干预。可早期发现儿童生长疾病，也用于评价干预效果。可早期发现儿童生长疾病，也用于评价干预效果。可教育抚养者，促使改善儿童营养，可教育抚养者，促使改善儿童营养，降低不适降低不适当营养摄入。当营养摄入。是儿保工作最基本、重要的内容是儿保工作最基本、重要的内容。第3页，共91页，编辑于2022年，星期五中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-不了解孩子目前体重身高的家长比例第4页，共91页，编辑于2022年，星期五中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-儿童营养不良的发生率第5页，共91页，

3、编辑于2022年，星期五中国澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-营养不良儿童家长判断分布第6页，共91页，编辑于2022年，星期五常用的生长监测指标有哪些？常用的生长监测指标有哪些？体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围血压、脉搏、肌张力、肺活量血压、脉搏、肌张力、肺活量第7页，共91页，编辑于2022年，星期五 怎样进行生长监测？怎样进行生长监测？第8页，共91页，编辑于2022年，星期五 体体 重重是机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织是机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。及体液的总量。对婴幼儿来

4、说，体重是比较灵敏的体格发对婴幼儿来说，体重是比较灵敏的体格发育指标。育指标。连续定期监测体重并及时给予营养指导既连续定期监测体重并及时给予营养指导既简单又重要。简单又重要。一、体一、体 重重 监监 测测第9页，共91页，编辑于2022年，星期五 儿童体重增长规律儿童体重增长规律0-3个月每月约增长个月每月约增长700-800g；4-6个月每月增长个月每月增长500-600g；6个月个月-1岁每月平均增长岁每月平均增长300-400g；1岁时体重达出生时岁时体重达出生时3倍倍（9Kg），），2岁时达岁时达4倍倍（12Kg）；）；2岁岁-12岁每年体重增长约岁每年体重增长约2Kg。第10页，共9

5、1页，编辑于2022年，星期五 体重增长公式体重增长公式1-6月的体重（月的体重（g）=出生体重出生体重+月龄月龄*7007-12月的体重（月的体重（g）=6000+月龄月龄*2501-12岁体重（岁体重（Kg）=（实足年龄（实足年龄*2）+78体重增长的个体差异较大，变动范围可体重增长的个体差异较大，变动范围可达达10%以上。以上。第11页，共91页，编辑于2022年，星期五量具要求量具要求1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重重15kg，准确读数至，准确读数至10g；16岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重 50 Kg，读数精确到，读数

6、精确到50g。测量前应将秤平稳置地，检查零点。测量前应将秤平稳置地，检查零点。第12页，共91页，编辑于2022年，星期五测量方法测量方法室温室温20C左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。准确估计并除去衣重。0-1岁卧位，岁卧位，1-3 岁坐位，岁坐位，3岁以上立位。岁以上立位。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。杆正中水平位后及时读数。第13页，共91页，编辑于2022年，星期五 01岁岁 13岁岁 3岁以上岁

7、以上第14页，共91页，编辑于2022年，星期五描绘体重曲线描绘体重曲线确定小儿月龄：确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历）用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄；得实足年龄，换算成月龄；标记体重测量值：标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点；为体重，在相交处标记画点；描绘体重曲线：描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描将历次体重测量标记点描绘连线。绘连线。第15页，共91页，编辑于2022年，星期五第16页，共91页，编辑于2022年，星期五横向评价横向评价发育水平发育水平将儿童某一年龄时点的体重测量值与参考将儿童某一年龄时点的体重测量值与参考

8、人群值比较，得到其在同质人群中所处的人群值比较，得到其在同质人群中所处的位置，即为此儿童在此年龄的体重发育水位置，即为此儿童在此年龄的体重发育水平，通常以等级表示。平，通常以等级表示。第17页，共91页，编辑于2022年，星期五评价方法评价方法等级等级 离差法离差法 Z评分法评分法 临床意义临床意义上上 M+2SD 2 过重过重中上中上 M+1SDM+2SD 12 中中 M-1SDM+1SD -11中下中下 M-2SDM-1SD -2-1 下下 M-2SD -2 低体重低体重第18页，共91页，编辑于2022年，星期五纵向评价纵向评价生长速度生长速度观察历次测量值是否都在正常范围内；观察历次测

9、量值是否都在正常范围内；评估体重曲线走向，判断评估体重曲线走向，判断体重生长速度为体重生长速度为正常、正常、不增不增、增长不足或下、增长不足或下 降。降。第19页，共91页，编辑于2022年，星期五走势向上，与参考曲线平行 体重增长正常 第20页，共91页，编辑于2022年，星期五走势平坦或略有上升 体重不增或增长不足第21页，共91页，编辑于2022年，星期五 曲线下斜 体重下降第22页，共91页，编辑于2022年，星期五 如何进行养育指导？如何进行养育指导？第23页，共91页，编辑于2022年，星期五 体重低下、体重曲线平坦或下斜体重低下、体重曲线平坦或下斜询问有无影响儿童生长发育的急慢性

10、疾病，结合体询问有无影响儿童生长发育的急慢性疾病，结合体检情况，有针对性地指导疾病诊治或转诊；检情况，有针对性地指导疾病诊治或转诊；通过观察与交流，评估儿童喂养状况，指导家长进通过观察与交流，评估儿童喂养状况，指导家长进行饮食调整；行饮食调整；对照顾不当的儿童，要采取综合措施，改善居住卫对照顾不当的儿童，要采取综合措施，改善居住卫生条件，提供愉快生活环境，合理生活安排等。生条件，提供愉快生活环境，合理生活安排等。嘱一月后复诊，若喂养问题嘱一月后复诊，若喂养问题5 5天后复诊。天后复诊。第24页，共91页，编辑于2022年，星期五 体重低下儿童的饮食调整体重低下儿童的饮食调整增加食物量，调整食物

11、种类、口味、烹饪方增加食物量，调整食物种类、口味、烹饪方式、进餐环境及时间安排等；式、进餐环境及时间安排等；增加食物的能量密度；增加食物的能量密度；增加餐次，少量多餐；增加餐次，少量多餐；适当添加营养素补充剂，如锌制剂、复合维适当添加营养素补充剂，如锌制剂、复合维生素生素B等，促进儿童食欲。等，促进儿童食欲。第25页，共91页，编辑于2022年，星期五低体重儿复合维生素低体重儿复合维生素B和锌推荐量和锌推荐量 年龄（体重）复合维生素B（片剂）锌口服液（葡萄糖酸锌10ml/支）212月(4 10kg)1/25ml1236 月 (10 14kg)15ml3660月(14 19kg)110ml第26

12、页，共91页，编辑于2022年，星期五生长曲线正常生长曲线正常多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体喂养阶段属此类；液体喂养阶段属此类；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差；评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询，使孩子继续保持良好的生长趋势。询，使孩子继续保持良好的生长趋势。第27页，共91页，编辑于2022年，星期五 身身 高高是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关。若身材矮小

13、，会影响到未来择业和生育。若身材矮小，会影响到未来择业和生育。0-3岁是身高增长的关键期。岁是身高增长的关键期。二、二、身长身长/身高监测身高监测第28页，共91页，编辑于2022年，星期五 身高的增长规律身高的增长规律出生身长约出生身长约50cm，1岁约岁约75cm，2岁约岁约85cm；2岁后平均年增岁后平均年增5-7.5cm；2-12岁身高岁身高=年龄年龄*5+75（cm）。）。第29页，共91页，编辑于2022年，星期五 量具要求量具要求2 2岁以内用卧式身长测量仪岁以内用卧式身长测量仪;2 2岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的岁后用立式身高测量计或固定于墙壁上的立尺；立尺；测量前需校

14、准测量工具。测量前需校准测量工具。第30页，共91页，编辑于2022年，星期五 测量方法测量方法2岁前：脱鞋帽仰卧于量板中线上，固定头部使接触头岁前：脱鞋帽仰卧于量板中线上，固定头部使接触头板，左手握双膝使伸直，右手移足板接触足跟，待量板，左手握双膝使伸直，右手移足板接触足跟，待量板两侧读数一致时记录。板两侧读数一致时记录。第31页，共91页，编辑于2022年，星期五 测量方法测量方法2岁后：立正，脚跟、臀部岁后：立正，脚跟、臀部及两肩胛间同时靠立柱，及两肩胛间同时靠立柱，头正直眼平视，胸稍挺腹头正直眼平视，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，脚微收，上肢自然下垂，脚跟靠拢、脚尖分开跟靠拢、脚尖分开

15、60度，度，滑测板恰接触头顶点时读滑测板恰接触头顶点时读数。数。第32页，共91页，编辑于2022年，星期五 测量方法测量方法读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精读数时测量者眼睛与滑板在同一水平，精确到确到 0.lcm。注意立卧位可差。注意立卧位可差 1-1.5cm，上下午可差上下午可差1-1.5cm。第33页，共91页，编辑于2022年，星期五 描绘身高曲线描绘身高曲线确定小儿月龄确定小儿月龄；标记身高测量值：标记身高测量值：横坐标为月龄，纵坐标横坐标为月龄，纵坐标为身高，在相交处标记画点；为身高，在相交处标记画点；描绘身高曲线：描绘身高曲线：将历次身高测量标记点描将历次身高测量标记点描绘连

16、线。绘连线。第34页，共91页，编辑于2022年，星期五第35页，共91页，编辑于2022年，星期五横向评价横向评价发育水平发育水平H/A(M2SD)为生长迟缓为生长迟缓中度：中度：M3SDM2SD重度：重度：M3SD 第36页，共91页，编辑于2022年，星期五纵向评价纵向评价生长速度生长速度生长良好生长良好曲线在正常范围内呈上升趋曲线在正常范围内呈上升趋势；势；生长迟缓生长迟缓曲线在正常范围以下，或上曲线在正常范围以下，或上升平坦；升平坦；若始终在正常低限且未干预，未来身高若始终在正常低限且未干预，未来身高可能低于平均水平可能低于平均水平第37页，共91页，编辑于2022年，星期五影响身高

17、增长的先天因素影响身高增长的先天因素种族种族遗传遗传宫内发育迟缓宫内发育迟缓第38页，共91页，编辑于2022年，星期五 影响身高增长的环境因素影响身高增长的环境因素均衡营养；均衡营养；充足睡眠；充足睡眠；适度运动；适度运动；预防疾病；预防疾病；愉快心情；愉快心情；定期监测。定期监测。第39页，共91页，编辑于2022年，星期五明显的身高异常明显的身高异常甲低、生长激素缺乏、软骨发育不甲低、生长激素缺乏、软骨发育不全和成骨不全、营养不良、佝偻病全和成骨不全、营养不良、佝偻病等。等。第40页，共91页，编辑于2022年，星期五原发性垂体性侏儒症原发性垂体性侏儒症7岁，女孩（右侧），岁，女孩（右侧

18、），身材呈匀称性矮小，身身材呈匀称性矮小，身高低于正常同龄女孩约高低于正常同龄女孩约40%。第41页，共91页，编辑于2022年，星期五软骨发育不全（右软骨发育不全（右侧）侧）软骨发育不全患儿软骨发育不全患儿呈明显侏儒，全身呈明显侏儒，全身不成比例，上身长不成比例，上身长于下身，四肢粗短；于下身，四肢粗短；而垂体性侏儒小儿而垂体性侏儒小儿（左侧），身材呈（左侧），身材呈匀称性矮小。匀称性矮小。第42页，共91页，编辑于2022年，星期五软骨发育不全软骨发育不全明显侏儒，四肢短，明显侏儒，四肢短，手短而宽，下肢弯曲，手短而宽，下肢弯曲，不太摇摆。头颅增大，不太摇摆。头颅增大，前额突出腹部前凸，前

19、额突出腹部前凸，臀部后凸臀部后凸第43页，共91页，编辑于2022年，星期五皮质醇增多症（柯兴氏综合症），呈向心性肥胖，皮质醇增多症（柯兴氏综合症），呈向心性肥胖，满月脸，水牛背，四肢相对细小。满月脸，水牛背，四肢相对细小。第44页，共91页，编辑于2022年，星期五 评价结果的解释评价结果的解释定期、连续测量比一次数据更重要；定期、连续测量比一次数据更重要；均值不是儿童生长的目标；均值不是儿童生长的目标；儿童生长发育应稳定沿着自己的轨道进行；儿童生长发育应稳定沿着自己的轨道进行；采用人体测量方法评价儿童营养状况，结论应采用人体测量方法评价儿童营养状况，结论应谨慎，需全面考虑临床表现、体格检查

20、、膳食谨慎，需全面考虑临床表现、体格检查、膳食调查及实验室检查结果等，做出综合判断。调查及实验室检查结果等，做出综合判断。第45页，共91页，编辑于2022年，星期五体体 格格 检检 查查一般检查一般检查一般状态一般状态皮肤、毛发、淋巴结皮肤、毛发、淋巴结头面部头面部颈部颈部胸腹部胸腹部肛门、生殖器肛门、生殖器脊柱、关节、四肢脊柱、关节、四肢神经系统神经系统第46页，共91页，编辑于2022年，星期五 一般状态一般状态小儿的发育、营养、精神状况；小儿的发育、营养、精神状况；对环境中人和物的反应；对环境中人和物的反应；面容与表情；面容与表情；面色；面色；头发；头发；步态，有无跛行或鸭步步态，有无

21、跛行或鸭步。第47页，共91页，编辑于2022年，星期五先天愚型面容：先天愚型面容：眼距宽，鼻梁低平，眼距宽，鼻梁低平，鼻孔上翘。口半开，鼻孔上翘。口半开，舌厚常伸出口外，舌厚常伸出口外，常傻笑，表情呆滞。常傻笑，表情呆滞。第48页，共91页，编辑于2022年，星期五呆小病面容呆小病面容8月，男孩，表情呆月，男孩，表情呆滞，眼睑浮肿，鼻滞，眼睑浮肿，鼻翼肥大，唇厚，舌翼肥大，唇厚，舌大而厚，伸在唇间大而厚，伸在唇间第49页，共91页，编辑于2022年，星期五破伤风苦笑面容破伤风苦笑面容患儿痉挛发作时，患儿痉挛发作时，面肌痉挛，牙关面肌痉挛，牙关紧闭、呈苦笑状紧闭、呈苦笑状第50页，共91页，编

22、辑于2022年，星期五剪刀步态剪刀步态痉挛性瘫痪患儿两痉挛性瘫痪患儿两膝关节靠近紧贴，膝关节靠近紧贴，较难分开，小腿半较难分开，小腿半屈而内旋，足尖着屈而内旋，足尖着地，两下肢呈交叉地，两下肢呈交叉状，见于大脑瘫痪。状，见于大脑瘫痪。第51页，共91页，编辑于2022年，星期五 皮皮 肤肤有无黄疸、发绀、苍白、皮疹等。有无黄疸、发绀、苍白、皮疹等。第52页，共91页，编辑于2022年，星期五 水痘水痘特点是同时有斑疹、特点是同时有斑疹、丘疹、疱疹、结痂各丘疹、疱疹、结痂各期皮疹存在。期皮疹存在。第53页，共91页，编辑于2022年，星期五 幼儿急疹幼儿急疹常见于婴幼儿，突发高常见于婴幼儿，突发

23、高烧，一般持续烧，一般持续4天左右，天左右，体温下降后全身出现体温下降后全身出现玫瑰色皮疹直径玫瑰色皮疹直径24，皮疹大多分散，皮疹大多分散，12天天消退。消退。第54页，共91页，编辑于2022年，星期五 麻麻 疹疹多在发热后多在发热后3434天出现皮天出现皮疹。顺序是耳后、面、颈、疹。顺序是耳后、面、颈、最后扩展到全身。皮疹呈最后扩展到全身。皮疹呈淡红色斑疹或丘疹，直径淡红色斑疹或丘疹，直径515515，病情严重者皮疹病情严重者皮疹常融合。常融合。34天后，天后，皮疹皮疹按出疹次序逐渐消退，脱按出疹次序逐渐消退，脱屑后痊愈。屑后痊愈。第55页，共91页，编辑于2022年，星期五 手足口病手

24、足口病 以以口口腔腔及及手手足足发发生生水水疱疱为为主主要要特特征征。口口腔腔粘粘膜膜损损害害往往往往先先于于皮皮肤肤损损害害，为为13直直径径小小水水泡泡，数数目目不不多多，手手足足皮皮损损为为红红色色斑斑丘丘疹疹和和疱疱疹疹，直直径径110，膝膝盖盖、臀臀部部和和肛肛周周等等处处也也可可出出现现皮疹。皮疹。第56页，共91页，编辑于2022年，星期五 淋巴结淋巴结小儿浅表淋巴结直径小于小儿浅表淋巴结直径小于1，孤立存在，可移，孤立存在，可移动，光滑，无触痛，属于正常。动，光滑，无触痛，属于正常。第57页，共91页，编辑于2022年，星期五 头头 部部头围、囟门、颅缝情头围、囟门、颅缝情况，

25、有无血肿；况，有无血肿；有无有无畸形。畸形。第58页，共91页，编辑于2022年，星期五小头症畸形小头症畸形头围低于头围低于2.5个标个标准差的数值，且准差的数值，且有怪异形状，有怪异形状，头顶变尖。头顶变尖。第59页，共91页，编辑于2022年，星期五脑积水，头颅增长过快，前囟扩大而脑积水，头颅增长过快，前囟扩大而饱满，严重者眼睛呈饱满，严重者眼睛呈“落日落日”状状第60页，共91页，编辑于2022年，星期五新生儿头颅血肿新生儿头颅血肿出生后数小时至数出生后数小时至数日内头颅出现圆形日内头颅出现圆形肿块，边缘清楚，肿块，边缘清楚，不越颅缝，肿块顶不越颅缝，肿块顶部柔软、有弹性和部柔软、有弹性

26、和波动，位置不易移波动，位置不易移动。动。14月后逐渐被月后逐渐被吸收。吸收。第61页，共91页，编辑于2022年，星期五 颈颈 部部有无斜颈、异常包块等；有无斜颈、异常包块等；第62页，共91页，编辑于2022年，星期五 斜斜 颈颈 患儿仰卧，则其枕骨部倾向一侧，患儿仰卧，则其枕骨部倾向一侧，而下颏部倾向对侧；小儿视线转移而下颏部倾向对侧；小儿视线转移时，其颈部不能向对侧。时，其颈部不能向对侧。第63页，共91页，编辑于2022年，星期五 眼眼 有无斜视、结膜炎、白瞳征等。有无斜视、结膜炎、白瞳征等。第64页，共91页，编辑于2022年，星期五 结膜炎结膜炎表现为结膜充血，眼部分泌表现为结膜

27、充血，眼部分泌物多；物多；乳头增生，即结膜面不光滑，乳头增生，即结膜面不光滑，呈乳头状或红色绒布样外观；呈乳头状或红色绒布样外观；滤泡形成，呈灰黄色或分红滤泡形成，呈灰黄色或分红色大小不等的泡状隆起。色大小不等的泡状隆起。第65页，共91页，编辑于2022年，星期五 沙沙 眼眼表现为结膜充血，乳头肥大，滤泡形表现为结膜充血，乳头肥大，滤泡形成，滤泡大小不一。成，滤泡大小不一。第66页，共91页，编辑于2022年，星期五 先天性白内障先天性白内障是儿童常见的眼病。出生是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体混浊，后第一年发生的晶体混浊，称为先天性白内障天性。称为先天性白内障天性。新生儿白瞳征最常

28、见的原新生儿白瞳征最常见的原因就是先天性白内障。因就是先天性白内障。第67页，共91页，编辑于2022年，星期五 耳耳外耳畸形外耳畸形耳道分泌物耳道分泌物外耳牵拉痛外耳牵拉痛听觉听觉第68页，共91页，编辑于2022年，星期五 口口 腔腔有无唇腭裂、鹅口疮等，牙齿数目。有无唇腭裂、鹅口疮等，牙齿数目。第69页，共91页，编辑于2022年，星期五唇腭裂唇腭裂第70页，共91页，编辑于2022年，星期五 鹅口疮鹅口疮 婴儿口腔黏膜或舌面上出现似奶婴儿口腔黏膜或舌面上出现似奶块状的白色物，用棉棒或湿纱布块状的白色物，用棉棒或湿纱布不易去除。不易去除。第71页，共91页，编辑于2022年，星期五 胸胸

29、 部部有无胸廓畸形：鸡胸、漏斗胸、肋膈沟等，有无胸廓畸形：鸡胸、漏斗胸、肋膈沟等，有无心音异常、心脏杂音，心率过速，有无心音异常、心脏杂音，心率过速，肺部呼吸音是否清晰，有无罗音肺部呼吸音是否清晰，有无罗音 第72页，共91页，编辑于2022年，星期五鸡胸鸡胸胸骨明显突出胸骨明显突出第73页，共91页，编辑于2022年，星期五漏斗胸漏斗胸胸骨和肋软骨凹胸骨和肋软骨凹陷，吸气时特别陷，吸气时特别明显。明显。第74页，共91页，编辑于2022年，星期五肋串珠肋串珠1 1岁左右婴儿，沿岁左右婴儿，沿肋骨方向于肋骨与肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及肋软骨交界处可及圆形隆起，如串珠圆形隆起，如串珠样。样

30、。第75页，共91页，编辑于2022年，星期五 肋膈沟又称赫氏沟肋膈沟又称赫氏沟是膈肌附着处的肋骨受膈肌的牵拉而内陷是膈肌附着处的肋骨受膈肌的牵拉而内陷,又又因腹部压力使下部肋缘外翻因腹部压力使下部肋缘外翻,形成一条横沟状形成一条横沟状的肋膈沟。是严重佝偻病引起的。的肋膈沟。是严重佝偻病引起的。第76页，共91页，编辑于2022年，星期五 腹腹 部部有无有无腹胀，腹胀，肝脾触诊有无异常；肝脾触诊有无异常；脐窝内是否清洁脐窝内是否清洁干燥，有无脐疝；干燥，有无脐疝；第77页，共91页，编辑于2022年，星期五 肝脏肝脏正常婴幼儿肝正常婴幼儿肝脏脏可在肋缘下可在肋缘下12处触及，柔软，处触及，柔软

31、，无压痛。无压痛。第78页，共91页，编辑于2022年，星期五 脐脐 疝疝 脐部局限性隆起，啼哭、脐部局限性隆起，啼哭、咳嗽时更为明显，直径咳嗽时更为明显，直径一般小于一般小于2 2。随年龄增随年龄增加多能自愈。加多能自愈。两岁以上仍不闭合或疝两岁以上仍不闭合或疝孔过大者（直径大于孔过大者（直径大于2 2厘厘米）可手术治疗。米）可手术治疗。第79页，共91页，编辑于2022年，星期五 肛门、外生殖器肛门、外生殖器有无畸形，男孩有无鞘膜积液、隐睾、尿道有无畸形，男孩有无鞘膜积液、隐睾、尿道下裂；女孩有无阴唇粘连等。下裂；女孩有无阴唇粘连等。第80页，共91页，编辑于2022年，星期五 鞘膜积液鞘

32、膜积液主要表现为阴囊内或腹主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块，股沟区有一囊性肿块，多数发生在一侧；多数发生在一侧；透光试验阳性。透光试验阳性。第81页，共91页，编辑于2022年，星期五 尿道下裂尿道下裂是一种阴茎发育畸形，表现为尿是一种阴茎发育畸形，表现为尿道外口位于除远端龟头中央的阴道外口位于除远端龟头中央的阴茎或阴囊任何部位，阴茎向下弯茎或阴囊任何部位，阴茎向下弯曲。曲。第82页，共91页，编辑于2022年，星期五 四四 肢肢有无畸形，有无畸形，“X”型腿、型腿、“O”型腿，上下肢型腿，上下肢活动是否良好、对称，有无髋关节脱位等。活动是否良好、对称，有无髋关节脱位等。第83页，共91

33、页，编辑于2022年，星期五膝内翻膝内翻双足相并，两膝双足相并，两膝间距加大，在间距加大，在3以下为轻度，以下为轻度，36 为中度，超过为中度，超过6 为重度。为重度。第84页，共91页，编辑于2022年，星期五膝外翻膝外翻双膝并拢，两踝双膝并拢，两踝间距增大，在间距增大，在3以下为轻度，以下为轻度，36 为中度，超过为中度，超过6 为重度。为重度。第85页，共91页，编辑于2022年，星期五髋关节髋关节外展测试外展测试六个月小儿平卧，屈六个月小儿平卧，屈膝、屈髋膝、屈髋90，双膝同，双膝同时外展，正常情况两时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌膝可以放平而触及桌面。面。持续受限小于持续受限小于

34、75度应度应及时干预。及时干预。第86页，共91页，编辑于2022年，星期五六个月以下婴儿发育性六个月以下婴儿发育性髋脱位的治疗髋脱位的治疗多采用一种特制的棉布多采用一种特制的棉布吊带支具进行治疗。吊带支具进行治疗。第87页，共91页，编辑于2022年，星期五发育性髋脱位的预防发育性髋脱位的预防正确的抱婴儿方法正确的抱婴儿方法尿布：方形尿布垫，使髋关节屈曲尿布：方形尿布垫，使髋关节屈曲90，外展外展70 80，膝关节屈曲，膝关节屈曲90。着装着装定期体检定期体检第88页，共91页，编辑于2022年，星期五正确正确第89页，共91页，编辑于2022年，星期五错误错误第90页，共91页，编辑于2022年，星期五第91页，共91页，编辑于2022年，星期五