危重患者微量泵泵入药物的配置方法讲稿.ppt

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1、危重患者微量泵泵入药物的配置方法第一页，讲稿共二十三页哦主要内容主要内容1 概概 述述1血管活性药物的配置方法血管活性药物的配置方法24第二页，讲稿共二十三页哦概概 述述第三页，讲稿共二十三页哦血管活性药物是血管活性药物是ICU应用最多的药物之一，在抢救危应用最多的药物之一，在抢救危重患者中具有不可替代的、极其重要的作用重患者中具有不可替代的、极其重要的作用血管活性药是所谓的血管活性药是所谓的“救命药救命药”因此从事重症监护的医护因此从事重症监护的医护人员对血管活性药物的应用不可不精，不可不慎！人员对血管活性药物的应用不可不精，不可不慎！如何快速准确的配置血管活性药物，是每位如何快速准确的配置

2、血管活性药物，是每位ICU工作人工作人员必须掌握的。员必须掌握的。概概 述述第四页，讲稿共二十三页哦常见的血管活性药物常见的血管活性药物血管活性药血管活性药血管加压药血管加压药正性肌力药正性肌力药血管扩张剂血管扩张剂多巴酚丁胺、米力农、多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类洋地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、抗剂、卡托普利、酚妥拉明、酚妥拉明、乌拉地尔乌拉地尔多巴胺、肾上腺素、间多巴胺、肾上腺素、间羟胺、异丙肾羟胺、异丙肾概概 述述第五页，讲稿共二十三页哦概概 述述第六页，讲稿共二十三页哦第七页，讲稿共二十三页哦该如何配置呢该如何配置呢？概概 述述第八页，讲稿共二

3、十三页哦配置方法配置方法第九页，讲稿共二十三页哦药物常用配置药物常用配置多巴胺多巴胺 1.注射器内加入注射器内加入药药物物剂剂量量(mg)=3(mg)患者体重患者体重(kg)2.计计算出的血管活性算出的血管活性药药物一般均稀物一般均稀 释释至至50 mL，3.微微泵泵速度速度1 mL/h 即即为为 1 g/(kgmin）硝酸甘油、硝普硝酸甘油、硝普钠钠 1.注射器内加入注射器内加入药药物物剂剂量量(mg)=0.3(mg)患者体重患者体重(kg)2.计计算出的血管活性算出的血管活性药药物一般均稀物一般均稀 释释至至50 mL，3.微微泵泵速度速度1 mL/h 即即为为 0.1 g/(kgmin）

4、肾肾上腺素、去甲上腺素、去甲肾肾上腺素、异丙上腺素、异丙肾肾上腺素上腺素 1.注射器内加入注射器内加入药药物物剂剂量量(mg)=0.03(mg)患者体重患者体重(kg)2.计计算出的血管活性算出的血管活性药药物一般均稀物一般均稀 释释至至50 mL，3.微微泵泵速度速度1 mL/h 即即为为 0.01 g/(kgmin）第十页，讲稿共二十三页哦 这是为什么呢？这是为什么呢？第十一页，讲稿共二十三页哦例例1：已知医嘱某静脉：已知医嘱某静脉泵泵入入药药物物1-5g/(kg.min)静脉静脉泵泵入，入，求每求每50ml注射器内加多少注射器内加多少药药量（毫克）？量（毫克）？设设所需所需药药量量为为X

5、，则则X（mg）1000 1 g/(kg.min)60min kg 50(ml)1ml/h X 1000=50 60 kg X=(50 60 kg)/1000 X=kg 3配置方法配置方法第十二页，讲稿共二十三页哦 例例2：一个：一个70kg的病人，需要推注的病人，需要推注泵泵用用1ml/h的速度的速度输输入入1g/(kg.min)的多巴胺的多巴胺那么每那么每h(60min)注入的多巴胺（注入的多巴胺（1ml）量是多少）量是多少g？70 60=4200 g=4.2mg即每小即每小时泵时泵入入1ml的的话话，实际泵实际泵入多巴胺入多巴胺4.2mg在在50ml液体中含量是：液体中含量是：4.2mg

6、/ml 50ml=210mg(总总量量)210（mg）=70（kg）3配置方法配置方法第十三页，讲稿共二十三页哦例例3：设设患者体重患者体重akg，血管活性，血管活性药药物物泵泵入的速度入的速度为为：X1 g/(kgmin)，微量，微量泵泵泵泵入液体的速度入液体的速度为为：X2 ml/h，所，所需血管活性需血管活性药药物的量物的量为为bmg，液体，液体总总量量50ml。每小每小时泵时泵入入药药物的量物的量为为：X1 g/(kgmin)akg 60min/h =60 a X1 g/h配置方法配置方法第十四页，讲稿共二十三页哦溶液溶液浓浓度度=每每h泵泵入入药药物量物量/每每h泵泵入液体量入液体量

7、 =(60 a X1 g/h)/(X2 ml/h)=(60 a X1 g)/X2 ml 根据血管活性根据血管活性药药物的量物的量为为bmg，液体，液体总总量量50ml，可以得出：可以得出：溶液溶液浓浓度度=bmg/50ml =b 1000 g/50ml 配置方法配置方法第十五页，讲稿共二十三页哦=(60 a X1 g)/X2 ml=b 1000 g/50ml b X2/a X1=3当当X2=X1，即即g/(kgmin)=ml/h则则b/a=3，血管活性血管活性药药物的量物的量b（mg）=体重体重a(kg)3因此将因此将kg 3的的药药物物剂剂量（量（mg）稀）稀释为释为50ml，则则g/(kg

8、min)=ml/h配置方法配置方法第十六页，讲稿共二十三页哦 因此，因此，3为为系数，可根据不同的配系数，可根据不同的配药浓药浓度，度，对对系数系数进进行行简简单单衍化，以衍化，以满满足足临临床用床用药药的需要的需要药药物物剂剂量改量改为为kg 6 则则1 ml/h=2g/(kgmin)药药物物剂剂量改量改为为kg 1.5 则则1 ml/h=0.5g/(kgmin)配置方法配置方法第十七页，讲稿共二十三页哦以多巴胺为例，说明配置方法以多巴胺为例，说明配置方法医嘱：医嘱：多巴胺多巴胺5-20 g/(k gmin)，病人体重，病人体重60kg，则则50ml针针管中需加管中需加入多少多巴胺？入多少多

9、巴胺？首先，套用公式首先，套用公式为为kg 3=所需的所需的多巴胺多巴胺总总量量则则60（kg）3=180(mg)因因为为1支多巴胺的支多巴胺的剂剂量量为为20mg/2ml所以所以 180（mg）/20(mg)=9支支多巴胺多巴胺总总毫升数毫升数为为2（ml）9(支支)=18（ml）多巴胺多巴胺18ml+溶媒（溶媒（NS/GS）32ml=50ml微量微量泵泵每走每走1ml/h药药量量=1 g/(k gmin)配置方法配置方法第十八页，讲稿共二十三页哦以多巴胺为例，说明配置方法以多巴胺为例，说明配置方法医嘱医嘱:多巴胺多巴胺5-20 g/(k gmin)，病人体重，病人体重60kg，则则50ml

10、针针管中需管中需加入多少多巴胺？加入多少多巴胺？首先，套用公式首先，套用公式为为kg 6=所需的所需的多巴胺多巴胺总总量量则则60（kg）6=360(mg)因因为为1支多巴胺的支多巴胺的剂剂量量为为20mg/2ml所以所以 360（mg）/20(mg)=18支支多巴胺多巴胺总总毫升数毫升数为为2（ml）18(支支)=36（ml）多巴胺多巴胺36ml+溶媒（溶媒（NS/GS）14ml=50ml微量微量泵泵每走每走1ml/h药药量量=2 g/(k gmin)配置方法配置方法第十九页，讲稿共二十三页哦 由于硝酸甘油、由于硝酸甘油、肾肾上腺素等上腺素等药药物通常使用的物通常使用的剂剂量量较较小，小，因

11、而常将系数因而常将系数3 缩缩小小10 倍或倍或100 倍倍 即即药药物物剂剂量量(mg)=患者体重患者体重(kg)0.3(mgkg-1)或或0.03(mgkg-1)微微泵泵速度速度1 mL/h 既既为为0.1g/(kgmin-1)或或0.01g/(kgmin-1)配置方法配置方法第二十页，讲稿共二十三页哦以肾上腺素为例，说明配置方法以肾上腺素为例，说明配置方法医嘱医嘱:肾肾上腺素上腺素0.01-0.2 g/(k gmin)，病人体重，病人体重60kg，则则50ml针针管中管中需加入多少需加入多少肾肾上腺素？上腺素？首先，套用公式首先，套用公式为为kg 0.03=所需的所需的肾肾上腺素上腺素总

12、总量量则则60（kg）0.03=1.8(mg)因因为为1支多巴胺的支多巴胺的剂剂量量为为1mg/1ml所以所以 1.8（mg）/1(mg)=1.8支支肾肾上腺素上腺素总总毫升数毫升数为为1（ml）1.8(支支)=1.8（ml）多巴胺多巴胺1.8ml+溶媒（溶媒（NS/GS）48.2ml=50ml微量微量泵泵每走每走1ml/h药药量量=0.01 g/(k gmin)配置方法配置方法第二十一页，讲稿共二十三页哦高浓度氯化钾的配置高浓度氯化钾的配置医嘱医嘱30氯氯化化钾钾50ml 用法：用法：25ml/h静脉静脉泵泵入入氯氯化化钾剂钾剂量量1010ml即即1g/支支30=3%即即100ml液体中含有液体中含有3g钾钾 则则50ml中中应应含有含有1.5g钾钾15ml氯氯化化钾钾+35mlNS=50ml（30氯氯化化钾钾）注意事注意事项项：只可从深静脉：只可从深静脉泵泵入或滴入，入或滴入，严严禁禁经经外周静脉外周静脉泵泵入入配置方法配置方法第二十二页，讲稿共二十三页哦第二十三页，讲稿共二十三页哦