抗菌药物基础知识.ppt
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1、关于抗菌关于抗菌药物基物基础知知识现在学习的是第1页,共22页抗菌谱(抗菌谱(antibacterial spectrumantibacterial spectrum)抗菌药物的抗菌范围。抗菌药物的抗菌范围。广谱抗菌药指对多种病原微生物有效的抗菌药,如四环素、广谱抗菌药指对多种病原微生物有效的抗菌药,如四环素、氯霉素、第三、四代氟喹诺酮类,广谱青霉素和广谱头孢菌素。氯霉素、第三、四代氟喹诺酮类,广谱青霉素和广谱头孢菌素。窄谱抗菌药指仅对一种细菌或局限于某属细菌有抗菌作用的药窄谱抗菌药指仅对一种细菌或局限于某属细菌有抗菌作用的药物,如异烟肼仅对结核杆菌有作用,而对其他细菌无效。物,如异烟肼仅对结
2、核杆菌有作用,而对其他细菌无效。抗菌药物的抗菌谱是临床选药的基础。抗菌药物的抗菌谱是临床选药的基础。抗菌药物的常用术语抗菌药物的常用术语现在学习的是第2页,共22页 抗菌药(抗菌药(antibacterial drugsantibacterial drugs)对细菌有抑制和杀灭作用的药物,抗生素和人工合成对细菌有抑制和杀灭作用的药物,抗生素和人工合成 药物(磺胺类和喹诺酮类等)药物(磺胺类和喹诺酮类等)抗生素(抗生素(antibioticsantibiotics)1.1.由各种微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)产由各种微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)产 生,能杀灭或抑制其它微生物的物质。生,
3、能杀灭或抑制其它微生物的物质。2.2.抗生素分为天然的和人工半合成的,前者由微生物抗生素分为天然的和人工半合成的,前者由微生物 产生,后者是对天然抗生素进行结构改造获得的半产生,后者是对天然抗生素进行结构改造获得的半 合成产品。合成产品。抗菌药物的常用术语抗菌药物的常用术语现在学习的是第3页,共22页 抑菌药(抑菌药(bacteriostatic drugsbacteriostatic drugs)*是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌是指仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌 药物,如四环素类、红霉素类、磺胺类等。药物,如四环素类、红霉素类、磺胺类等。杀菌药(杀菌药(bac
4、tericidal drugsbactericidal drugs)*是指具有杀灭细菌作用的抗菌药物,如青霉素类、头孢是指具有杀灭细菌作用的抗菌药物,如青霉素类、头孢 菌素类、氨基糖苷类等。菌素类、氨基糖苷类等。抗菌药物的常用术语抗菌药物的常用术语现在学习的是第4页,共22页最低抑菌浓度(最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MICminimum inhibitory concentration,MIC)*测定抗菌药物抗菌活性大小的一个指标。测定抗菌药物抗菌活性大小的一个指标。*指在体外培养细菌指在体外培养细菌181824h24h后能抑制培养基内病原菌
5、生长的后能抑制培养基内病原菌生长的 最低药物浓度。最低药物浓度。最低杀菌浓度(最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBCminimum bactericidal concentration,MBC)*是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标。是衡量抗菌药物抗菌活性大小的指标。*能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%99.9%的最低药物浓的最低药物浓 度称为最低杀菌浓度。度称为最低杀菌浓度。*有些药物的有些药物的MICMIC和和MBCMBC很接近,如氨基苷类抗生素,有些药物很接近,如氨基苷类抗生素,有些药物 的的MB
6、CMBC比比MICMIC大,如大,如-内酰胺类抗生素。内酰胺类抗生素。抗菌药物的常用术语抗菌药物的常用术语现在学习的是第5页,共22页化疗指数(化疗指数(chemotherapeutic indexchemotherapeutic index,CICI)*是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标,是评价化学治疗药物有效性与安全性的指标,常以化疗药物的半数动物致死量常以化疗药物的半数动物致死量LD50LD50与半数有效量与半数有效量ED50ED50之之比来表示:比来表示:LD50/ED50LD50/ED50,*或者用或者用5%5%的致死量的致死量LD5LD5与与95%95%的有效量的有效量ED95
7、ED95之比来表之比来表 示:示:LD5/ED95LD5/ED95。*化疗指数越大,表明该药物的毒性越小,临床应用化疗指数越大,表明该药物的毒性越小,临床应用 价值越高。价值越高。*青霉素类药物,化疗指数大,几乎对机体无毒青霉素类药物,化疗指数大,几乎对机体无毒 性,但可能发生过敏性休克这种严重不良反应。性,但可能发生过敏性休克这种严重不良反应。抗菌药物的常用术语抗菌药物的常用术语现在学习的是第6页,共22页抗生素后效应(抗生素后效应(post antibiotic effect post antibiotic effect,PAEPAE)*细菌与抗生素短暂接触,抗生素浓度下降,低于细菌与抗生
8、素短暂接触,抗生素浓度下降,低于 MICMIC或消失后细菌生长仍受到持续抑制的效应或消失后细菌生长仍受到持续抑制的效应 抗菌药物的常用术语抗菌药物的常用术语现在学习的是第7页,共22页首次接触效应(首次接触效应(first expose effectfirst expose effect)*指抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效指抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效 应,再度接触或连续与细菌接触,并不明显地应,再度接触或连续与细菌接触,并不明显地 增强或再次出现这种明显的效应,需要间隔相增强或再次出现这种明显的效应,需要间隔相 当时间当时间(数小时数小时)以后,才会再起作用。以后,才会再起
9、作用。*氨基糖苷类抗生素有明显的首次接触效应氨基糖苷类抗生素有明显的首次接触效应抗菌药物的常用术语抗菌药物的常用术语现在学习的是第8页,共22页一般将抗菌药物作用性质分为四大类型一般将抗菌药物作用性质分为四大类型*第一类为繁殖期杀菌药(第一类为繁殖期杀菌药(I I),如),如-内酰胺类抗生素;内酰胺类抗生素;*第二类为静止期杀菌药(第二类为静止期杀菌药(IIII),如氨基苷、多粘菌素类),如氨基苷、多粘菌素类 抗生素等,它们对繁殖期、静止期细菌都有杀菌作用;抗生素等,它们对繁殖期、静止期细菌都有杀菌作用;*第三类为快速抑菌药(第三类为快速抑菌药(IIIIII),如四环素、大环内酯类;),如四环
10、素、大环内酯类;*第四类为慢速抑菌药(第四类为慢速抑菌药(IVIV),如磺胺类药物等。),如磺胺类药物等。抗菌药物合理应用原则抗菌药物合理应用原则现在学习的是第9页,共22页 联合应用的四种效果:联合应用的四种效果:*协同(协同(I+III+II)*拮抗(拮抗(I+IIII+III)*相加(相加(III+IVIII+IV)*无关或相加(无关或相加(I+IVI+IV)。)。-内酰胺类抗生素不能与大环内酯类联用内酰胺类抗生素不能与大环内酯类联用抗菌药物合理应用原则抗菌药物合理应用原则现在学习的是第10页,共22页防止抗菌药物的不合理使用防止抗菌药物的不合理使用 病毒感染病毒感染 原因未明的发热患者
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