各种常见导管护理精选PPT.ppt





《各种常见导管护理精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《各种常见导管护理精选PPT.ppt(81页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于各种常见导管护理第1页,讲稿共81张,创作于星期日各种常见导管风险性分类及标识各种常见导管风险性分类及标识一类导管:(一类导管:(口口/鼻)气管插管、气管切鼻)气管插管、气管切开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、跨越吻合口的管道。脉留置针、跨越吻合口的管道。用用大红色大红色不干胶标上导管名称、长度、时间不干胶标上导管名称、长度、时间标记。标记。第2页,讲稿共81张,创作于星期日二类导管:二类导管:T管、三腔二囊管、各管、三腔二囊管、各类造漏、引流管、前列腺及尿道术后类造漏、引流管、前列腺及尿道术后的导尿管。的导尿管。属胃肠营养用管于属胃肠营养用
2、管于绿色绿色、其他用、其他用橙色橙色不干胶标上导管名称、长度、时间标不干胶标上导管名称、长度、时间标记。记。第3页,讲稿共81张,创作于星期日三类导管三类导管:导尿管、普通氧气管、:导尿管、普通氧气管、普通胃管、输液管。普通胃管、输液管。用用黄色黄色不干胶标上导管名称、长度、不干胶标上导管名称、长度、时间标记。时间标记。第4页,讲稿共81张,创作于星期日第5页,讲稿共81张,创作于星期日第6页,讲稿共81张,创作于星期日(一)导管滑脱预防制度(一)导管滑脱预防制度6、当事人要立即向护士长汇报,并将发生、当事人要立即向护士长汇报,并将发生经过、患者状况及后果按规定填写报护理经过、患者状况及后果按
3、规定填写报护理部。部。7、护士长要组织科室工作人员认真讨论,、护士长要组织科室工作人员认真讨论,提高认识,不断改进工作提高认识,不断改进工作8、发生管路滑脱的单位或个人,有意隐瞒、发生管路滑脱的单位或个人,有意隐瞒不报,一经发现将严肃处理不报,一经发现将严肃处理9、护理部及护理安全指导小组定期组织有、护理部及护理安全指导小组定期组织有关人员进行分析,制定防范措施,不断完关人员进行分析,制定防范措施,不断完善护理管理制度善护理管理制度第7页,讲稿共81张,创作于星期日(二)预防措施(二)预防措施1、确定导管风险性分类及标识、确定导管风险性分类及标识2、风险评估项目、风险评估项目导管风险性分类、病
4、人拔管史、病人意识、病人配合程度及接受教育导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度及接受教育后效果、病人年龄。后效果、病人年龄。3、评估时间:、评估时间:按风险项目评分,分值超过按风险项目评分,分值超过5分(高危值)者即采取护理防范措分(高危值)者即采取护理防范措施,并启用导管风险评估、监控表,采取护理措施并每天进行跟施,并启用导管风险评估、监控表,采取护理措施并每天进行跟踪检查监控至安全值,有情况随时评估。踪检查监控至安全值,有情况随时评估。4、记录要求:评估内容应按要求记录;发生导管滑脱、拔除各、记录要求:评估内容应按要求记录;发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录,填写护理安全
5、报表类导管必须及时记录,填写护理安全报表2,按要求上报护理,按要求上报护理部。部。5、上报要求:高危、中危导管发生滑脱者,、上报要求:高危、中危导管发生滑脱者,2448小时内上报小时内上报护理部护理部第8页,讲稿共81张,创作于星期日(三)导管风险评估与监控(三)导管风险评估与监控有脱有脱/拔管史拔管史意识意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷不配合且说服无效不配合且说服无效其它:幼儿、不配合其它:幼儿、不配合护理措施护理措施:双固定,双固定,保持引流通畅有效保持引流通畅有效定时巡视,做好交接班定时巡视,做好交接班使用保护具、约束带使用保护具、约束带各导管标识鲜明各导管标识鲜明
6、患者、陪护安全教育告知患者、陪护安全教育告知患者导管保护重要性患者导管保护重要性护士长跟踪检查护士长跟踪检查:导管固定、在位情况措施落实情况导管固定、在位情况措施落实情况第9页,讲稿共81张,创作于星期日第10页,讲稿共81张,创作于星期日第11页,讲稿共81张,创作于星期日防止导管滑脱管理流程防止导管滑脱管理流程评估导管风险分值及导管分级评估导管风险分值及导管分级二类导管二类导管一类导管一类导管一类导管一类导管风险评分风险评分5分分1、标识、标识2、重点防范、加强巡视、重点防范、加强巡视3、对患者进行宣教、对患者进行宣教4、按要求记录评估内容、按要求记录评估内容1、启用导管风险评估、监控表启
7、用导管风险评估、监控表2、重点防范、加强巡视、重点防范、加强巡视3、对患者进行宣教、对患者进行宣教4、按要求记录评估内容、记录、按要求记录评估内容、记录 发生滑脱者,按导管滑脱管理流程发生滑脱者,按导管滑脱管理流程第12页,讲稿共81张,创作于星期日导管滑脱处理流程导管滑脱处理流程发发生生导导管管滑滑脱脱一类导管一类导管三类导管三类导管二类导管二类导管1、检检查查、处理患者处理患者2、必必要要时时通通知知医医生生,并并配配合合医医生生进进行行处处理和记录理和记录通通知知医医生生,并并配配合合医医生生进进行处理和记录行处理和记录通知护士长通知护士长科室内部处理科室内部处理通通过过信信息息系系统统
8、上上报报护护理部理部进行要因分析进行要因分析进行要因分析进行要因分析提提出出预预防防、整整改改措施措施责任认定,护理部备案责任认定,护理部备案第13页,讲稿共81张,创作于星期日留置引流管的护理原则留置引流管的护理原则1遵循遵循无菌无菌技术技术,标准预防原则标准预防原则.2告知告知放置引流的目的放置引流的目的,放置位置放置位置,需停留的需停留的时间时间,引流期间的注意事项及自我观察技巧引流期间的注意事项及自我观察技巧,取得患者取得患者配合配合.3妥善固定妥善固定,防止脱出防止脱出.妥善固定引流管妥善固定引流管,保持保持适宜的长度适宜的长度,翻身活动时避免脱出翻身活动时避免脱出,对躁动不对躁动不
9、安的应专人守护适当约束安的应专人守护适当约束,一旦脱出及时通一旦脱出及时通知医生做相应的处理知医生做相应的处理.第14页,讲稿共81张,创作于星期日留置引流管的护理原则留置引流管的护理原则4保持有效引流保持有效引流.引流管不可受压引流管不可受压,扭曲扭曲,折叠折叠,经常予离心方向挤捏经常予离心方向挤捏,按引流目的按引流目的,位置予不位置予不同体位同体位,保持引流通畅有效保持引流通畅有效,负压引流者负压引流者,要保要保持适宜负压持适宜负压.5做好病情观察及记录做好病情观察及记录.观察及记录引流液的观察及记录引流液的量量,色色,性质性质,流速流速,切口敷料渗血渗液情况切口敷料渗血渗液情况,患者患者
10、的生命征的生命征.判断有无并发症判断有无并发症(感染感染,出血出血,吻合口吻合口瘘等瘘等)发生发生,有无引流造成水电解质有无引流造成水电解质,酸碱平衡酸碱平衡紊乱的表现紊乱的表现,引流效果等引流效果等.第15页,讲稿共81张,创作于星期日留置引流管的护理原则留置引流管的护理原则6及时发现及预防处理与引流有关的并发症及时发现及预防处理与引流有关的并发症.(1)感染感染预防处理预防处理:防止引流液发生逆流防止引流液发生逆流,定期在无菌操作下更换引流装置定期在无菌操作下更换引流装置.(2)引流不畅引流不畅预防处理预防处理:引流管不可受压引流管不可受压,扭扭曲曲,折叠折叠,定期以离心方向挤捏定期以离心
11、方向挤捏,若有阻力可用若有阻力可用注射器适当回抽注射器适当回抽,但禁止擅自冲洗但禁止擅自冲洗.(3)水电解质水电解质,酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱预防处理预防处理:准确准确记录出入量记录出入量,观察患者神志观察患者神志,皮肤黏膜皮肤黏膜,尿量等尿量等.第16页,讲稿共81张,创作于星期日7标识清晰标识清晰有两根或以上引流管应标志清有两根或以上引流管应标志清晰晰,摆放整齐摆放整齐.8掌握好拔管时间及指征掌握好拔管时间及指征.9做好拔管后护理做好拔管后护理拔管后要严密观察病情拔管后要严密观察病情变化变化,并做好引流管口周围皮肤及伤口的护并做好引流管口周围皮肤及伤口的护理理.10根据病情及引流管根据病情
12、及引流管,引流装置的性质引流装置的性质,定期定期更换引流管或装置更换引流管或装置.11妥善处理妥善处理用过的引流管和装置用过的引流管和装置.第17页,讲稿共81张,创作于星期日导尿管导尿管1.导尿管的用途导尿管的用途2导尿管的分型导尿管的分型3留置导尿管的时间留置导尿管的时间4护理护理5健康教育健康教育6脱管的预防及处理脱管的预防及处理点出返回点出返回第18页,讲稿共81张,创作于星期日导尿管的用途导尿管的用途1.适用施行盆腔器官手术时,留置尿管使膀适用施行盆腔器官手术时,留置尿管使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。胱空虚,以免手术时误伤膀胱。2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管,以抢救某些危重或
13、休克病人时留置尿管,以利准确记录尿量。利准确记录尿量。3.解除和防止尿潴留或昏迷解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁尿失禁,外阴伤外阴伤口要保持局部干燥清洁,需留置尿管有利口要保持局部干燥清洁,需留置尿管有利伤口愈合。伤口愈合。4.还可用于泌尿系疾患的协助诊断。还可用于泌尿系疾患的协助诊断。点出返回点出返回第19页,讲稿共81张,创作于星期日导尿管的分型导尿管的分型1.普通导尿管普通导尿管临床最常见临床最常见.双腔气囊导尿管具有双腔,双腔气囊导尿管具有双腔,其中一腔引流尿液,另一腔终端为一球囊距离导尿其中一腔引流尿液,另一腔终端为一球囊距离导尿管前端约管前端约3.54cm,此球囊内可注入无菌生理盐水
14、,此球囊内可注入无菌生理盐水,使其卡在尿道内口达到固定的作用。使其卡在尿道内口达到固定的作用。2.福赖式导尿管福赖式导尿管常用于需长时间留置导尿者。常用于需长时间留置导尿者。3.菌状导尿管菌状导尿管常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造瘘等常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造瘘等手术,也可用于其他空腔脏器造瘘。手术,也可用于其他空腔脏器造瘘。4.伞型导尿管伞型导尿管常用于肾造瘘、肠造瘘可以起支常用于肾造瘘、肠造瘘可以起支架作用。架作用。点出返回点出返回第20页,讲稿共81张,创作于星期日留置导尿管的时间留置导尿管的时间每每1-2周更换导尿管周更换导尿管每日更换引流袋每日更换引流袋第21页,讲稿共81张,创作于星期日
15、护理措施护理措施1.严格执行无菌操作,防止医源性感染严格执行无菌操作,防止医源性感染更换导尿管必须按无菌操作进行。插管技更换导尿管必须按无菌操作进行。插管技术要熟练,动作要轻柔,切忌反复拔插。术要熟练,动作要轻柔,切忌反复拔插。每天清洗外阴及消毒尿道口,更换引流袋每天清洗外阴及消毒尿道口,更换引流袋.尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。数。点出返回点出返回第22页,讲稿共81张,创作于星期日护理措施护理措施2.保持导尿管通畅保持导尿管通畅操作前一定要向病人解释目的和注意事项,导尿操作前一定要向病人解释目的和注意事项,导尿的意义,取得配合。的意义,取得配合
16、。防止尿液潴留、逆流,及早发现导尿管扭曲阻塞防止尿液潴留、逆流,及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。放置储尿袋应低于耻骨联合水平。搬等异常情况。放置储尿袋应低于耻骨联合水平。搬动病人时应夹住导尿管。动病人时应夹住导尿管。(3)定期更换导尿管,观察尿液情况。定期更换导尿管,观察尿液情况。(4)经尿道持续导尿引流管不畅的处理:可冲洗导尿管,经尿道持续导尿引流管不畅的处理:可冲洗导尿管,抽吸时不能用力过大,否则可将膀胱粘膜吸在导尿管上抽吸时不能用力过大,否则可将膀胱粘膜吸在导尿管上引起阻塞,适合的吸引负压是引起阻塞,适合的吸引负压是-1520cmH2O。第23页,讲稿共81张,创作于星期日护理小技巧护
17、理小技巧3常见并发症及预防措施常见并发症及预防措施尿路感染尿路感染常见原因常见原因a导尿操作是尿路感染的直接因素导尿操作是尿路感染的直接因素.b留置尿管是尿路感染的危险因素留置尿管是尿路感染的危险因素.c集尿袋和尿管连接不严、更换频繁。集尿袋和尿管连接不严、更换频繁。第24页,讲稿共81张,创作于星期日护理措施护理措施预防要点预防要点a选择尿管要合适,以减少对尿道口的刺激。选择尿管要合适,以减少对尿道口的刺激。b一般情况下每一般情况下每1-2周更换周更换1次。进行导尿时要严格执次。进行导尿时要严格执行无菌操作,每天用行无菌操作,每天用0.05碘伏消毒外阴及尿道口周碘伏消毒外阴及尿道口周围围2次
18、次.c尽量避免膀胱冲洗,必须膀胱冲洗时,要严格遵守尽量避免膀胱冲洗,必须膀胱冲洗时,要严格遵守无菌操作规程无菌操作规程.d根据病情尽量缩短留置尿管时间,各种衔接要紧密根据病情尽量缩短留置尿管时间,各种衔接要紧密,保持引流通畅。保持引流通畅。第25页,讲稿共81张,创作于星期日护理措施护理措施拔管后尿潴留拔管后尿潴留常见原因常见原因a留置尿管持续引流留置尿管持续引流b尿潴留不及时处理尿潴留不及时处理预防要点预防要点a早期采取护理措施,尽量缩短留置尿管时间早期采取护理措施,尽量缩短留置尿管时间.b留置尿管期间使用个体化放尿方法,保护或训练膀胱的留置尿管期间使用个体化放尿方法,保护或训练膀胱的贮尿功
19、能和排尿反射贮尿功能和排尿反射.c掌握拔管时机掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈尿道一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈尿道口有漏尿时拔除尿管。口有漏尿时拔除尿管。第26页,讲稿共81张,创作于星期日护理措施护理措施尿道损伤尿道损伤常见原因常见原因a留置尿管时,按普通尿管的插入深度予气留置尿管时,按普通尿管的插入深度予气囊内注入生理盐水,造成气囊破裂致尿道黏囊内注入生理盐水,造成气囊破裂致尿道黏膜损伤,出现血尿;膜损伤,出现血尿;b拔除气囊导管时,因不了解其结构和性能,拔除气囊导管时,因不了解其结构和性能,未抽出气囊内的生理盐水而强行拔管,造成未抽出气囊内的生理盐水而强行拔管,造成尿道黏膜
20、损伤而出现血尿。尿道黏膜损伤而出现血尿。c烦躁明显的患者,因护理不当造成自行拔烦躁明显的患者,因护理不当造成自行拔管。管。第27页,讲稿共81张,创作于星期日护理措施护理措施预防要点预防要点:a了解患者有无尿道畸形狭窄,了解患者有无尿道畸形狭窄,导尿管难以插入时导尿管难以插入时不要勉强。不要勉强。b若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。c插管时须见尿后再插入插管时须见尿后再插入4cm6cm将气囊完全送入膀将气囊完全送入膀胱,再注液;充盈气囊时注意压力的变化及患者的主诉胱,再注液;充盈气囊时注意压力的变化及患者的主诉.一般气囊注液不超过一般气囊注液不超过20ml,d选择合适
21、导尿管,必须检查气囊质量选择合适导尿管,必须检查气囊质量.e保留尿管期间,患者翻身不要牵拉过紧;昏迷、躁动保留尿管期间,患者翻身不要牵拉过紧;昏迷、躁动明显的患者,防止患者强行拉拖导尿管。明显的患者,防止患者强行拉拖导尿管。第28页,讲稿共81张,创作于星期日护理措施护理措施拔管困难拔管困难常见原因常见原因a导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。b昏迷患者留置尿管时间过长,尿垢积在膀胱、橡胶昏迷患者留置尿管时间过长,尿垢积在膀胱、橡胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。c气囊内注入了生理盐水等晶体溶液,留置时
22、间较长时气囊内注入了生理盐水等晶体溶液,留置时间较长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平,造成拔管时气囊可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平,造成拔管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大而形成拔管困内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大而形成拔管困难。难。第29页,讲稿共81张,创作于星期日护理措施护理措施预防要点预防要点a插管前先用注射器检查气囊有无漏气及插管前先用注射器检查气囊有无漏气及抽吸不畅等问题,遇气囊不通或阻力大时抽吸不畅等问题,遇气囊不通或阻力大时要及时更换。要及时更换。b采用小剂量气囊固定,短时间留置尿管,采用小剂量气囊固定,短时间留置尿管,可避免气囊回缩不良及液体抽不出。可避免
23、气囊回缩不良及液体抽不出。c避免使用晶体液注入气囊内。避免使用晶体液注入气囊内。第30页,讲稿共81张,创作于星期日健康教育健康教育1长期留置导尿管可使膀胱收缩机能下降,引发膀胱长期留置导尿管可使膀胱收缩机能下降,引发膀胱功能性萎缩及容量减少。应及早指导患者进行膀胱肌功能性萎缩及容量减少。应及早指导患者进行膀胱肌恢复性训练恢复性训练,定时放尿定时放尿.2在病情允许情况下,适当多饮水,以稀释尿液。在病情允许情况下,适当多饮水,以稀释尿液。3做好个人卫生,注意会阴部清洁,若有污染要及时清洗做好个人卫生,注意会阴部清洁,若有污染要及时清洗.4每次放尿不超过每次放尿不超过1000ml,以免引起虚脱以免
24、引起虚脱,膀胱充血发生膀胱充血发生血尿血尿.5床上翻身时,注意导管勿受压、扭曲、牵拉,妥善床上翻身时,注意导管勿受压、扭曲、牵拉,妥善固定引流袋于床沿边。离床活动时,放出袋内尿液,固定引流袋于床沿边。离床活动时,放出袋内尿液,引流袋用别针固定于患服上,位置低于耻骨联合水平。引流袋用别针固定于患服上,位置低于耻骨联合水平。第31页,讲稿共81张,创作于星期日导尿管脱落防护措施导尿管脱落防护措施1 1妥妥善善固固定定:防防移移位位和和滑滑出出,集集尿尿袋袋的的位位置置必必需需低低于于膀膀胱胱位位置置,防防过过长长扭扭曲曲、打打折折,或过度牵拉引起尿道损伤。或过度牵拉引起尿道损伤。2 2做做好好交交
25、接接:每每班班交交接接引引流流效效果果,发发现现异异常,应及时查找原因并做好交接。常,应及时查找原因并做好交接。3 3病人管理:集尿袋的位置低于膀胱位,病人管理:集尿袋的位置低于膀胱位,勿牵拉管道,不配合者,双上肢予必要约勿牵拉管道,不配合者,双上肢予必要约束。束。第32页,讲稿共81张,创作于星期日导尿管脱管的处置:导尿管脱管的处置:(1 1)安慰患者。)安慰患者。(2 2)通知医师。)通知医师。(3 3)依病情协助)依病情协助/独立做好重新置管的准备。独立做好重新置管的准备。(4 4)做好相应记录。)做好相应记录。分析原因,填写管道脱落登记表,完善防范分析原因,填写管道脱落登记表,完善防范
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 各种 常见 导管 护理 精选 PPT

限制150内