脊柱与四肢查体与解剖.ppt
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1、脊柱与四肢查体与脊柱与四肢查体与解剖解剖现在学习的是第1页,共45页 检检 查查 原原 则则 General PrinciplesGeneral Principles 检查顺序检查顺序检查顺序检查顺序(Sequence)Sequence):按望、触、动、量顺序进行按望、触、动、量顺序进行按望、触、动、量顺序进行按望、触、动、量顺序进行 局部显露范围局部显露范围局部显露范围局部显露范围(Local exposure)Local exposure)自动检查和被动检查自动检查和被动检查自动检查和被动检查自动检查和被动检查(Positive and Passive)Positive and Passi
2、ve)综合检查资料,作出初步诊断综合检查资料,作出初步诊断综合检查资料,作出初步诊断综合检查资料,作出初步诊断(Data Dialysis Data Dialysis and Diagnosis)and Diagnosis)现在学习的是第2页,共45页内内 容容 视视视视诊诊诊诊 (inspection):观察对称性活动度,肿观察对称性活动度,肿观察对称性活动度,肿观察对称性活动度,肿 胀、肿块、色泽、步态、畸形胀、肿块、色泽、步态、畸形胀、肿块、色泽、步态、畸形胀、肿块、色泽、步态、畸形 触触诊诊诊诊 (Palpation)Palpation):压痛、肿块的部位、范围、压痛、肿块的部位、范围
3、、压痛、肿块的部位、范围、压痛、肿块的部位、范围、深度和性质深度和性质深度和性质深度和性质 动动动动诊诊诊诊 (Motion)Motion):检查关节的活动和肌的收缩检查关节的活动和肌的收缩检查关节的活动和肌的收缩检查关节的活动和肌的收缩 力,双侧对比力,双侧对比力,双侧对比力,双侧对比现在学习的是第3页,共45页 量量 诊:诊:腱反射检查腱反射检查 (Tendon Reflex)Tendon Reflex)植物神经检查植物神经检查 (Automatic Nerve)Automatic Nerve)肢体长度的测量肢体长度的测量肢体长度的测量肢体长度的测量体周径的测量体周径的测量体周径的测量体周
4、径的测量 关节运动弧度的测量关节运动弧度的测量关节运动弧度的测量关节运动弧度的测量 肌力的测量肌力的测量肌力的测量肌力的测量 感觉消失区的测定感觉消失区的测定感觉消失区的测定感觉消失区的测定(Measurement)(Measurement)现在学习的是第4页,共45页现在学习的是第5页,共45页脊脊 柱柱 解解 剖剖 学学(Anatomy of spine)Anatomy of spine)构成构成:椎间盘椎间盘椎间盘椎间盘 附件附件附件附件 脊髓脊髓脊髓脊髓 功能功能:传递重力传递重力传递重力传递重力 保护内脏保护内脏保护内脏保护内脏椎体椎体椎体椎体 C:7 T:12 L:5 S:5 Co
5、4现在学习的是第6页,共45页脊脊 柱柱 的的 解解 剖剖 结结 构构(Anatomy of spine)Anatomy of spine)Anatomy of spine)Anatomy of spine)现在学习的是第7页,共45页 脊脊 柱柱 的的 体体 表表 标标 志志 (Surface mark of spine)Surface mark of spine)Surface mark of spine)Surface mark of spine)C C2 2:第一个棘突第一个棘突第一个棘突第一个棘突 C C7 7:隆突隆突隆突隆突 T T3 3:肩胛冈内侧连线肩胛冈内侧连线肩胛冈内侧连
6、线肩胛冈内侧连线 T T7 7:肩胛下角连线肩胛下角连线肩胛下角连线肩胛下角连线 L L3 3:最长横突最长横突最长横突最长横突 L L4 4:双侧髂嵴最高点连线双侧髂嵴最高点连线双侧髂嵴最高点连线双侧髂嵴最高点连线现在学习的是第8页,共45页 体位:体位:双足并拢站立,双下肢直立,双足并拢站立,双下肢直立,双足并拢站立,双下肢直立,双足并拢站立,双下肢直立,双手自然下垂双手自然下垂双手自然下垂双手自然下垂 背面视诊背面视诊:C C C C7 7 7 7-S-S-S-S1 1 1 1棘突连线棘突连线棘突连线棘突连线 脊柱侧突脊柱侧突 (ScoliosisScoliosisScoliosisSc
7、oliosis)姿势性侧姿势性侧姿势性侧姿势性侧凸凸凸凸儿童坐姿不良儿童坐姿不良椎间盘脱出症椎间盘脱出症脊髓灰质后遗症脊髓灰质后遗症器质性侧器质性侧器质性侧器质性侧凸凸凸凸特发性脊柱侧凸特发性脊柱侧凸胸膜病变胸膜病变肩部畸形肩部畸形脊脊 柱柱 检检 查查(Examination of spine)Examination of spine)Examination of spine)Examination of spine)现在学习的是第9页,共45页现在学习的是第10页,共45页颈颈 部:部:颈长肌、斜方肌等颈长肌、斜方肌等颈长肌、斜方肌等颈长肌、斜方肌等腰腰 部:部:骶棘肌、竖棘肌骶棘肌、竖棘
8、肌骶棘肌、竖棘肌骶棘肌、竖棘肌腰肌痉挛:腰肌痉挛:腰椎结核腰椎结核腰椎结核腰椎结核 急、慢性扭伤急、慢性扭伤急、慢性扭伤急、慢性扭伤 背背 部部肌肌 肉肉现在学习的是第11页,共45页好习惯减少患踝管综合征的发生率好习惯减少患踝管综合征的发生率1、尽量少穿靴子、高跟鞋,选择宽松合脚、尽量少穿靴子、高跟鞋,选择宽松合脚的鞋子的鞋子。2、在进行体育锻炼前先热热身。、在进行体育锻炼前先热热身。3、在进行体育活动时学会保护自己。、在进行体育活动时学会保护自己。现在学习的是第12页,共45页梨状肌综合征梨状肌综合征 1梨状肌是臀部梨状肌是臀部的深部肌肉,的深部肌肉,从骶椎前面开从骶椎前面开始,穿出坐骨始
9、,穿出坐骨大孔,而将其大孔,而将其分成梨状肌上分成梨状肌上孔与下孔,止孔与下孔,止于股骨大转子。于股骨大转子。梨状肌主要是梨状肌主要是协同其它肌肉协同其它肌肉完成大的外旋完成大的外旋动作。坐骨神动作。坐骨神经走行恰好经经走行恰好经梨状肌下孔穿梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。出骨盆到臀部。现在学习的是第13页,共45页自动自动运动运动颈椎颈椎前屈前屈前屈前屈后伸后伸后伸后伸左右侧屈左右侧屈左右侧屈左右侧屈左右旋转左右旋转左右旋转左右旋转腰椎腰椎现在学习的是第14页,共45页现在学习的是第15页,共45页 瑞舒(瑞舒(Wright-Schober)Wright-Schober)测试法测试法 髂嵴为中心,
10、上髂嵴为中心,上髂嵴为中心,上髂嵴为中心,上10101010cmcmcmcm,下下下下5 5 5 5cmcmcmcm标志,正常弯标志,正常弯标志,正常弯标志,正常弯屈可增加屈可增加屈可增加屈可增加4 4 4 4-8cm-8cm-8cm-8cm该检查法可对幼年强直性脊柱炎该检查法可对幼年强直性脊柱炎该检查法可对幼年强直性脊柱炎该检查法可对幼年强直性脊柱炎病人进行动态观察病人进行动态观察病人进行动态观察病人进行动态观察 (Special Examination)Special Examination)Special Examination)Special Examination)脊脊 柱柱 特特
11、殊殊 检检 查查现在学习的是第16页,共45页瑞舒测试法瑞舒测试法现在学习的是第17页,共45页 拾物试验拾物试验正常:弯腰拾物正常:弯腰拾物异常:屈髋、屈异常:屈髋、屈 膝、挺腰膝、挺腰 拾物观察拾物观察 腰椎病变腰椎病变现在学习的是第18页,共45页脊脊 柱柱 侧侧 面面 视视 诊诊 脊柱后凸脊柱后凸:驼驼 背背 (KyphosisKyphosisKyphosisKyphosis)(gibbusgibbusgibbusgibbus)脊柱前凸脊柱前凸:先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位 (lordosislordosislordosislordosis)腰椎滑脱腰椎滑脱现在学习的是第19页,共
12、45页Gibbus现在学习的是第20页,共45页脊脊 柱柱 压压 痛痛 正常人无压痛正常人无压痛 第三腰椎横突第三腰椎横突 急性、慢性腰扭伤急性、慢性腰扭伤 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 臀上皮神经卡压综合征臀上皮神经卡压综合征现在学习的是第21页,共45页脊脊 柱柱 叩叩 痛痛 直接叩诊法:直接叩诊法:脊柱结核、脊柱炎脊柱结核、脊柱炎 间接叩诊法:间接叩诊法:脊柱结核、骨折及脊柱结核、骨折及 椎间盘突出椎间盘突出现在学习的是第22页,共45页脊柱常用检查方法脊柱常用检查方法 直腿抬高实验直腿抬高实验直腿抬高实验直腿抬高实验 (LasegueLasegueLasegueLasegue):L L
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- 脊柱 四肢 查体 解剖
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