护理业务查房工作流程.ppt
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1、关于护理业务查房工作流程现在学习的是第1页,共17页护理查房分类v护理业务查房护理业务查房v护理行政查房护理行政查房v护理教学查房护理教学查房现在学习的是第2页,共17页护理业务查房概念v护理业务查房:是针对危重、疑难、复杂、特殊、新开展的护理项目等病人的护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。主要是对以上病人进行分析讨论,查基础护理、专科护理落实情况,结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。现在学习的是第3页,共17页查房流程v责任护士提出查房申请(1)向护士长汇报病人情况,提出需要查房的问题。(2)护士长确定是否需要查房。现在学习的是第4页,共17页查房前准备v1、用物准备:根据专
2、科特点和查房目的准备用物,如病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物。v2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私。v3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料。v4、护士衣着整洁、态度和蔼,了解查房站位:患者右侧:责任护士、护士长;患者左侧:参加查房的护士由职称高到低的顺序;实习生在床尾。现在学习的是第5页,共17页开始查房v护士长主持发言,简要说明病人的情况及查房目的。现在学习的是第6页,共17页责任护士汇报病例v1.简要说明患者是主因什么
3、于什么时间入院,入院诊断(中西医诊断及证型),入院时的生命体征。v2.既往史:按时间由远到近的顺序进行汇报,格式:诊断治疗治愈情况进行叙述。现在学习的是第7页,共17页责任护士汇报病例v3.辅助检查:汇报与查房目的有关的阳性结果,汇报时要说明正常值的范围。v4.四诊内容:v(1)望诊:v 定义:医者运用视觉,对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察,以了解健康或疾病状态,称为望诊。v 内容:主要包括观察人的神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、分泌物的形、色、质量等,望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项叙述。现在学习的是第8页,共
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