儿科留置针使用与维护精选PPT.ppt

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1、儿科留置针使用与维护儿科留置针使用与维护第1页，此课件共20页哦儿科静脉留置针的使用与维护儿科静脉留置针的使用与维护 静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，在国外已得静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成，在国外已得到广泛的应用。目前，封闭式套管针已成为到广泛的应用。目前，封闭式套管针已成为WTOWTO推荐的最为安全的留推荐的最为安全的留置穿刺针，置穿刺针，20042004年起，我国大规模医院开始成立静脉输液小组，设年起，我国大规模医院开始成立静脉输液小组，设立静脉输液门诊，多年的临床实践证明留置针可减少反复穿刺给患立静脉输液门诊，多年的临床实践证明留置针可减少反复穿刺给患者带来的痛

2、苦和恐惧，利于保护血管，提高工作效率等优点，越来者带来的痛苦和恐惧，利于保护血管，提高工作效率等优点，越来越受到广大病人的青睐。但是静脉留置针对治疗疾病起到诸多好的越受到广大病人的青睐。但是静脉留置针对治疗疾病起到诸多好的作用同时，也存在很多问题需要共同研究和探讨。作用同时，也存在很多问题需要共同研究和探讨。第2页，此课件共20页哦一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺 1 1 操作方法操作方法 1.11.1准备用物：静脉留置针、准备用物：静脉留置针、5ml5ml注射注射器、止血带、透明敷贴、输液器、消毒器、止血带、透明敷贴、输液器、消毒用品等，在操做前用肥皂水清洗双手或用品等，在操做前用肥皂水清洗

3、双手或用消毒剂消毒双手，以防止外源性污染，用消毒剂消毒双手，以防止外源性污染，减少操作中的感染率减少操作中的感染率.第3页，此课件共20页哦一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺 1.21.2血管的选择血管的选择 对使用静脉留置针的血管选择相对粗对使用静脉留置针的血管选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易固定的血管；遵循由远心端开始、关节且易固定的血管；遵循由远心端开始、由近至远、左右交替的使用原则。避免选由近至远、左右交替的使用原则。避免选择静脉炎、及容易受压而不易固定的血管。择静脉炎、及容易受压而不易固定的血管。第4页，此课件共20页哦一、留置

4、针的穿刺一、留置针的穿刺 儿科在穿刺静脉的选择特点儿科在穿刺静脉的选择特点 摒弃了传统小儿输液摒弃了传统小儿输液2 2岁以下首选头皮岁以下首选头皮静脉的做法，遵循首选四肢表浅静脉，四静脉的做法，遵循首选四肢表浅静脉，四肢首选上肢表浅静脉的原则，对于暖箱内肢首选上肢表浅静脉的原则，对于暖箱内的新生儿则首选腋静脉穿刺，有效的减少的新生儿则首选腋静脉穿刺，有效的减少非计划拔管率。非计划拔管率。第5页，此课件共20页哦一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺看看找找摸摸指压手推指压手推 轻压横摸轻压横摸 静脉按摩静脉按摩拍打振动拍打振动 热敷热敷 低瓶高调低瓶高调 负压进针负压进针 1.21.2血管的选择血管

5、的选择第6页，此课件共20页哦一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺 1.3 1.3 留置针型号的选择留置针型号的选择 留置针的大小根据患者的病情、年龄及血管留置针的大小根据患者的病情、年龄及血管情况分别选择不同的型号。在不影响输液速度的情况分别选择不同的型号。在不影响输液速度的情况下，应选择细、短留置针。因相对小号的留情况下，应选择细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血擦及血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间

6、。第7页，此课件共20页哦一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺l1.4 1.4 留置针排气方法留置针排气方法 先将一次性使用的输液器插入配置好的输液瓶先将一次性使用的输液器插入配置好的输液瓶塞内，按输液的排气方法进行操作，然后打开静脉塞内，按输液的排气方法进行操作，然后打开静脉留置针，将一次性输液器末端头皮针刺入留置针肝留置针，将一次性输液器末端头皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮针针尖刚穿透肝素帽为宜。缓素帽内，深度以头皮针针尖刚穿透肝素帽为宜。缓慢松开输液夹，待液体充满肝素帽，再将头皮针刺慢松开输液夹，待液体充满肝素帽，再将头皮针刺入肝素帽，排完气，关闭输液夹。入肝素帽，排完气，关闭输液夹。第

7、8页，此课件共20页哦一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺l1.51.5小儿静脉留置针穿刺手法和技巧小儿静脉留置针穿刺手法和技巧 四肢静脉穿刺尤其是上肢静脉采用护士单手送针法四肢静脉穿刺尤其是上肢静脉采用护士单手送针法穿刺进针，减少由助手送针引起的失败，提高一次穿刺进针，减少由助手送针引起的失败，提高一次穿刺成功率。在脚踝、手腕等静脉穿刺时调整进针穿刺成功率。在脚踝、手腕等静脉穿刺时调整进针深度，穿刺成功后将套管不完全送入静脉，而是将深度，穿刺成功后将套管不完全送入静脉，而是将套管在穿刺点外留套管在穿刺点外留1mm1mm左右固定，避免静脉留置针左右固定，避免静脉留置针的针梗与套管接头处发生曲折引起

8、堵管。的针梗与套管接头处发生曲折引起堵管。第9页，此课件共20页哦一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺1.61.6封管技术：封管技术：l输完液后应立即进行封管，一般有两种方法：第一种是肝素钠溶液封输完液后应立即进行封管，一般有两种方法：第一种是肝素钠溶液封管法，第二种是生理盐水注射液封管法。研究表明：肝素副作用较大，管法，第二种是生理盐水注射液封管法。研究表明：肝素副作用较大，可引起短暂性血小板减少、过敏反应等，特别是出血性疾病、凝血功可引起短暂性血小板减少、过敏反应等，特别是出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕产妇不宜使用。能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕产妇不宜使用。而生

9、理盐而生理盐水封管法免去加药过程，减少感染。同时，生理盐水对血管的刺激性水封管法免去加药过程，减少感染。同时，生理盐水对血管的刺激性小，可减少并发病，延长静脉留置针的留置时间。小，可减少并发病，延长静脉留置针的留置时间。l采用生理盐水采用生理盐水20ml20ml输液正压封管方法，避免注射器对小儿的不良刺输液正压封管方法，避免注射器对小儿的不良刺激，明显减少小儿对输液的恐惧。激，明显减少小儿对输液的恐惧。第10页，此课件共20页哦一、留置针的穿刺一、留置针的穿刺 1.7 1.7 留置时间：在无静脉炎发生时，留置时间：在无静脉炎发生时，5-75-7天为常天为常规留置，最长不超过规留置，最长不超过7

10、 7天。因为时间过长，天。因为时间过长，血管通透性增加，有可能导致液体渗漏，从血管通透性增加，有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。第11页，此课件共20页哦二、留置针的固定与维护二、留置针的固定与维护2.12.1敷贴固定步骤：敷贴固定步骤：l穿刺成功后首先用一条无菌敷贴先固定软管根穿刺成功后首先用一条无菌敷贴先固定软管根部，将部，将3M3M贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜中央位置，贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜中央位置，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从预切口处开始从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，使之更妥善的固

11、定揭除边框，边揭边轻压贴膜，使之更妥善的固定留置针，将延长管反折固定高于穿刺点，防止静留置针，将延长管反折固定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至延长管，然后注明日期，时间。脉压高回血返流至延长管，然后注明日期，时间。第12页，此课件共20页哦二、留置针的固定与维护二、留置针的固定与维护l小儿静脉留置针的妥善固定小儿静脉留置针的妥善固定 使用弹力绷带、弹力网帽，制作小袜子、小使用弹力绷带、弹力网帽，制作小袜子、小手套等保护套根据不同穿刺部位采用不同固定方手套等保护套根据不同穿刺部位采用不同固定方法全方位的妥善固定。还要确定合适的松紧程度，法全方位的妥善固定。还要确定合适的松紧程度，避免过紧影响血

12、液循环，引起强烈的不舒适感，避免过紧影响血液循环，引起强烈的不舒适感，更易造成患儿反抗、导致脱管。更易造成患儿反抗、导致脱管。第13页，此课件共20页哦二、留置针的固定与维护二、留置针的固定与维护l每日接液体时观察留置针处皮肤有无红肿，条索每日接液体时观察留置针处皮肤有无红肿，条索状，管路不通时，观察有无小血栓阻塞，或者有状，管路不通时，观察有无小血栓阻塞，或者有无脱管，折叠。无脱管，折叠。l观察观察3M3M贴膜有无浮动，卷边，松脱。贴膜有无浮动，卷边，松脱。l如用弹力绷带固定，观察四周皮肤有无破损如用弹力绷带固定，观察四周皮肤有无破损或压疮，如有异常及时处理。或压疮，如有异常及时处理。第14

13、页，此课件共20页哦二、留置针的固定与维护二、留置针的固定与维护 3.3 3.3 日常维护日常维护 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用手背、足背，促进静脉血液回流，婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体。侧肢体。第15页，此课件共20页哦二、留置针的固定与维护二、留置针的固定与维护 3.4 3.4 健康教育健康教育 针对小儿的心理特点，护士要加强预见性针对小儿的心理特点，护士要

14、加强预见性护理，给予心理引导，注意消除其对医院的护理，给予心理引导，注意消除其对医院的恐惧感，通过语言和肢体行动分散其注意力；恐惧感，通过语言和肢体行动分散其注意力；加强对家长的宣教，教会家长掌握预防措施，加强对家长的宣教，教会家长掌握预防措施，加强对患儿的看护。加强对患儿的看护。第16页，此课件共20页哦二、留置针的固定与维护二、留置针的固定与维护1.1.液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、固定液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、固定不牢、患者置管肢体活动过度，外套管未完全不牢、患者置管肢体活动过度，外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等，送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等，

15、轻者局部肿胀、疼痛，重者可引起局部组织坏轻者局部肿胀、疼痛，重者可引起局部组织坏死。因此，应妥善固定导管，穿刺部位上方衣死。因此，应妥善固定导管，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流，并加强对服勿过紧，避免影响局部血液回流，并加强对穿刺部位的观察及护理。穿刺部位的观察及护理。第17页，此课件共20页哦二、留置针的固定与维护二、留置针的固定与维护 2.2.导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养液或使用甘露醇后导管冲洗通常与静脉高营养液或使用甘露醇后导管冲洗不彻底，封管液种类以及推注速度不当，患者不彻底，封管液种类以及推注速度不当，患者

16、的凝血机制异常等因素有关。因此，在输入此的凝血机制异常等因素有关。因此，在输入此类药物后应彻底冲洗管道，每次输液完毕后应类药物后应彻底冲洗管道，每次输液完毕后应正确封管。正确封管。第18页，此课件共20页哦二、留置针的固定与维护二、留置针的固定与维护 3.3.静脉炎：长期输液易使血管局部肿胀发红，静脉炎：长期输液易使血管局部肿胀发红，产生浅静脉炎。尽量选用管径大于产生浅静脉炎。尽量选用管径大于2mm2mm的手背静的手背静脉及大隐静脉，严格无菌操作；操作部位动作轻脉及大隐静脉，严格无菌操作；操作部位动作轻柔，力求柔，力求一针见血一针见血，避免反复穿刺；输入刺，避免反复穿刺；输入刺激药物前后用生理

17、盐水冲管，强刺激药物尽量避激药物前后用生理盐水冲管，强刺激药物尽量避免从套管针输入。免从套管针输入。第19页，此课件共20页哦 静脉输液是儿科日常护理工作中的重点和难点，儿静脉输液是儿科日常护理工作中的重点和难点，儿科护士不但要有饱满的热情，无私的爱心及强烈的责任科护士不但要有饱满的热情，无私的爱心及强烈的责任心，而且要有精湛的技术，丰富的经验，良好的心理素心，而且要有精湛的技术，丰富的经验，良好的心理素质和护理沟通能力。善于总结工作经验，在实施输液操质和护理沟通能力。善于总结工作经验，在实施输液操作过程中，根据不同对象采取有效合理的方法，合理地作过程中，根据不同对象采取有效合理的方法，合理地使用血管，减少重复穿刺给患儿造成痛苦，提高家长对使用血管，减少重复穿刺给患儿造成痛苦，提高家长对护士的满意度，同时大大减轻了护理工作量，提高护理护士的满意度，同时大大减轻了护理工作量，提高护理工作质量。工作质量。第20页，此课件共20页哦