口服降压药服药常识讲稿.ppt
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1、关于口服降压药服药常识第一页,讲稿共三十页哦高血压概念高血压概念 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明的称之为原发性高血压,即高血压病。目前我国仍然采用1999WHO/ISH的标准。具体如下:第二页,讲稿共三十页哦血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类类别类别 收缩压收缩压舒张压舒张压理想血压理想血压 12080 正常血压正常血压 130 85 正常高值正常高值 130139 8589 1级高血压(轻度)级高血压(轻度)140159 9099 亚组:临界高血压亚组:临界高血压 140149 9094 2级高血压级高血压(中度)(中度)1
2、60179 100109 3级高血压级高血压(重度)(重度)180 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 亚组:临界收缩期高血压亚组:临界收缩期高血压 140149 90 第三页,讲稿共三十页哦记忆窍门记忆窍门1.先记牢理想血压:120/80;理想、正常、高值的收缩压每档增加10,舒张压增加一半5;2.再记牢轻度高血压的起点数值140/90,轻中重收缩压每档增加20,舒张压增加一半10;3.所以,只要记牢120/80,140/90即可。第四页,讲稿共三十页哦血压水平分类新进展血压水平分类新进展2003年5月21日,美国发布了The seventh report of the
3、joint national committee on prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of high blood pressure (JNC7),对今后高血压防治提出新的指导意见。第五页,讲稿共三十页哦血压水平分类的新进展血压水平分类的新进展1.将原120/80的理想水平改为正常血压;2.将正常与正常高限(High nornal)合并,即收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,称高血压前状态(Preherpertension)。3.将2级和3级高血压合并,即收缩压160mmHg或舒张压100mmHg列为2级高血压。4
4、.总之,新的分类体现了干预措施前移和干预力度加强。第六页,讲稿共三十页哦动态血压监测动态血压监测ABPMnambulatory5AmbjJlEtErI blood pressure monitoring显示,正常人血压呈明显的昼夜波动,动态血压曲线呈双峰一谷,夜间血压最低,清晨起床活动后血压迅速升高,在上午610时及下午48时各有一高峰。轻中度高血压病人也有类似现象。第七页,讲稿共三十页哦降压药的用药时间降压药的用药时间n根据血压呈双峰一谷的特点,如果是tid的药物应在起床、午饭后、下午56点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚,第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。nbi
5、d的药物应在起床、下午56点以前分别服用。nqd的药物宜在早晨起床时尽早服用。第八页,讲稿共三十页哦高血压危重症高血压危重症1 1高血压危象:周围阻力突然,血压明显升高,表现为头(头痛、头晕)、眼(视力模糊)、心(心悸)、肺(气急)、胃(恶心、呕吐)五大症状。血压以收缩压升高为主。危象发作时交感神经兴奋,血中儿茶酚胺升高。第九页,讲稿共三十页哦高血压危重症n高血压脑病:高血压病程中发生急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高的表现。表现同高颅压。第十页,讲稿共三十页哦高血压药物的分类高血压药物的分类.利尿剂双克、吲达帕胺(寿比山).受体阻断剂美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔.钙拮抗剂心痛定、尼
6、群地平、非洛地平.ACE inhibitors卡托普利、福辛普利(蒙诺)5.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦(安博维)、氯沙坦(科素亚)、缬xe沙坦(代文)6.a受体阻制剂特拉唑嗪(高特灵片)7.小复方制剂复方降压片、珍菊降压片、北京降压0号、复方罗布麻片第十一页,讲稿共三十页哦利尿剂diureticsdaIjJE5retIkn种类:主要有双克和吲达帕胺(寿比山)。n适应症:该药降低SBP比DBP更显著,服用24周作用达高峰。适用于ISH(单纯收缩期高血压)等。n护理观察:双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱,尿酸升高、低钾。所以糖脂紊乱者慎用,痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低
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