脊髓外肿瘤影像诊断讲稿.ppt

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1、关于脊髓外肿瘤影像诊断第一页，讲稿共三十八页哦目 录contents1髓内肿瘤2髓外硬膜下肿瘤3髓外硬膜外肿瘤第二页，讲稿共三十八页哦疑问1234区分硬膜下和硬膜外有什么用？硬膜外和硬膜下怎样区分？第三页，讲稿共三十八页哦第四页，讲稿共三十八页哦软脊膜硬脊膜蛛网膜硬膜外间隙：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊神经通过。硬膜下间隙：硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙蛛网膜下腔：蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满 脑脊液。第五页，讲稿共三十八页哦硬膜外肿瘤硬膜下肿瘤第六页，讲稿共三十八页哦第七页，讲稿共三十八页哦髓外硬膜下肿瘤（Intradural ext

2、ramedullary tumors）第八页，讲稿共三十八页哦神经鞘瘤神经鞘瘤Neurofibroma神经纤维瘤神经纤维瘤Neurinoma髓外硬膜髓外硬膜下肿瘤下肿瘤脊膜瘤脊膜瘤Meningioma第九页，讲稿共三十八页哦 病例1：男，64第十页，讲稿共三十八页哦增强第十一页，讲稿共三十八页哦提问34硬膜外？or 硬膜下？什么肿瘤？21第十二页，讲稿共三十八页哦 最常见的椎管内肿瘤颈段及上胸段有包膜，边界清沿神经孔哑铃状向外生长神经鞘瘤神经鞘瘤神经鞘膜的雪旺氏细胞根痛第十三页，讲稿共三十八页哦影像学表现X线椎弓根骨质局限吸收、破坏，有时可见椎间孔扩大椎管扩大，CT椎管扩大，哑铃状外观可见椎弓

3、根骨质吸收破坏，肿瘤密度较脊髓略高，脊髓受压移位，明显强化，囊变坏死区无强化。，MRI 边缘光滑，脊髓受压移位，患侧蛛网膜下腔扩大，肿瘤呈略低/等T1信号，T2稍高信号，明显强化，伴囊变坏死时其内信号不均。返回第十四页，讲稿共三十八页哦颈段神经鞘瘤，女性，22岁 第十五页，讲稿共三十八页哦神经鞘瘤增强第十六页，讲稿共三十八页哦神经纤维瘤第十七页，讲稿共三十八页哦 病例2：女，52第十八页，讲稿共三十八页哦增强第十九页，讲稿共三十八页哦提问24硬膜外？or 硬膜下？什么肿瘤？31第二十页，讲稿共三十八页哦蛛网膜细胞中老年，30-50岁高峰胸段包膜完整，宽基底与硬脊膜粘连较紧脊膜瘤男：女=1:5脊

4、髓压迫第二十一页，讲稿共三十八页哦影像学表现X线无明显骨质异常。椎管扩大，CT等密度或稍高密度，有完整包膜，呈均匀强化，肿瘤上下蛛网膜下腔增宽。，MRIT1等/信号，T2稍高信号，显著强化，界限清楚，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压移位，“脊膜尾征”具有特征性。返回第二十二页，讲稿共三十八页哦腰段脊膜瘤，男性，84岁 第二十三页，讲稿共三十八页哦胸段脊膜瘤第二十四页，讲稿共三十八页哦诊断、鉴别诊断及比较影像学 第二十五页，讲稿共三十八页哦硬膜外肿瘤（Epidural tumor）第二十六页，讲稿共三十八页哦转移瘤（Metastatic tumor）第二十七页，讲稿共三十八页哦中老年胸椎多伴有椎骨破

5、坏或椎管膨大纵行分布转移瘤第二十八页，讲稿共三十八页哦影像学表现X线椎骨或附件骨质破坏。椎管扩大，CT椎管内硬膜外软组织肿块，有轻度均匀性强化，向内压迫脊髓，伴溶骨性（偶成骨性）椎骨破坏。，MRI多为T1低信号，T2高信号，蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位，肿瘤强化，边缘多不规则，可伴椎骨或附件骨质破坏。第二十九页，讲稿共三十八页哦 胸椎转移瘤侵犯硬膜外第三十页，讲稿共三十八页哦 女，女，50第三十一页，讲稿共三十八页哦第三十二页，讲稿共三十八页哦诊断、鉴别诊断及比较影像学 第三十三页，讲稿共三十八页哦小结 区分硬膜下和硬膜外肿瘤 根据影像学表现初步诊断 结合年龄、性别、部位定性相信你，一定能行！JUST HEAD PAIN？第三十四页，讲稿共三十八页哦课后作业：病例分析第三十五页，讲稿共三十八页哦增强第三十六页，讲稿共三十八页哦提问23硬膜外？or 硬膜下？什么肿瘤？41第三十七页，讲稿共三十八页哦2022/9/28感感谢谢大大家家观观看看第三十八页，讲稿共三十八页哦