老年人常见病护理课件.ppt
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1、关于老年人常见病护理现在学习的是第1页,共43页第一节第一节 患慢性气管炎老人的护理患慢性气管炎老人的护理一、病因一、病因:吸烟吸烟、感染(病毒、感染(病毒.细菌)、细菌)、气候气候(寒冷是主要诱发因素)(寒冷是主要诱发因素)、环境污染、免疫力降低、过敏物质(与部分慢支患者有关)、环境污染、免疫力降低、过敏物质(与部分慢支患者有关)二、表现二、表现:咳、痰、喘、炎四大症状。临床分为单纯型和喘息型两种类型,:咳、痰、喘、炎四大症状。临床分为单纯型和喘息型两种类型,前者表现为咳、痰,后者有喘息症状,并经常或多次出现哮喘音。前者表现为咳、痰,后者有喘息症状,并经常或多次出现哮喘音。长期反复咳嗽、咳痰
2、为主要特征,天冷引起急性发作,老人长长期反复咳嗽、咳痰为主要特征,天冷引起急性发作,老人长伴有气喘、咳痰。严重者可引起肺气肿、肺炎、肺心病等并发伴有气喘、咳痰。严重者可引起肺气肿、肺炎、肺心病等并发症。症。诊断:每年发病持续诊断:每年发病持续3 3个月,并连续两年或以上者个月,并连续两年或以上者可诊断为慢支。可诊断为慢支。现在学习的是第2页,共43页三、护理措施三、护理措施 室内空气新鲜、洁净室内空气新鲜、洁净:定时通风每天开窗大于定时通风每天开窗大于3 3次,每次次,每次大于大于3030分钟分钟环境温湿度适宜环境温湿度适宜:一般温度夏季一般温度夏季28-3028-30度,冬季度,冬季18-2
3、218-22度为宜。湿度华氏度为宜。湿度华氏50-6050-60度度注意保暖注意保暖:尤其秋冬季(春夏是其黄金时期),适时增:尤其秋冬季(春夏是其黄金时期),适时增减衣服,前胸后背不能受凉减衣服,前胸后背不能受凉饮食营养丰富饮食营养丰富:促进食欲,高蛋白、高维生素,注意色促进食欲,高蛋白、高维生素,注意色香味,少量多餐香味,少量多餐摄取足够的水分摄取足够的水分:每日饮水大于:每日饮水大于15001500毫升,以保持黏膜湿毫升,以保持黏膜湿润利于排痰润利于排痰保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅:他观察咳痰情况,气喘者半卧位,体位:他观察咳痰情况,气喘者半卧位,体位引流,雾化吸入,痰多咳无力者引流,雾化
4、吸入,痰多咳无力者用吸痰器用吸痰器保持口腔卫生保持口腔卫生:吐痰卫生及消毒处理:吐痰卫生及消毒处理 现在学习的是第3页,共43页注意保暖,防止受凉注意保暖,防止受凉:尤其是寒冷:尤其是寒冷季节。受凉是发病主要原因和诱发因季节。受凉是发病主要原因和诱发因素素坚持锻炼身体坚持锻炼身体:身体允许情况下适当身体允许情况下适当活动活动建议戒烟建议戒烟 四、预防措施四、预防措施现在学习的是第4页,共43页 第二节第二节 患高血压病老人的护理患高血压病老人的护理 中医称为肝风、肝阳、中风等。中医称为肝风、肝阳、中风等。4040岁以上多发岁以上多发,发病发病率随年龄的增加而增高,肥胖人患病的较多。是对老年人率
5、随年龄的增加而增高,肥胖人患病的较多。是对老年人健康和生命危害严重的健康和生命危害严重的多发的、常见多发的、常见的心血管疾病,分的心血管疾病,分原发性和继发性两种,一般指原发性。原发性和继发性两种,一般指原发性。一、病因一、病因:遗传遗传年龄年龄精神(紧张或创伤)精神(紧张或创伤)饮食、高血脂、肥胖、吸烟、饮食、高血脂、肥胖、吸烟、嗜酒等嗜酒等 现在学习的是第5页,共43页二、临床表现二、临床表现:主要表现为头晕主要表现为头晕,头痛头痛,乏力乏力,记忆记忆力减退力减退,失眠失眠,烦闷烦闷,心悸等症状,血压收缩压在心悸等症状,血压收缩压在160160毫米汞柱以上毫米汞柱以上,舒张压大于舒张压大于
6、9595毫米汞柱。毫米汞柱。初患者初患者表现表现为头晕、头痛,随着病情发展症状可加为头晕、头痛,随着病情发展症状可加重,如头晕眼花、头痛加重、心悸、耳鸣、失眠、重,如头晕眼花、头痛加重、心悸、耳鸣、失眠、四肢无力等。四肢无力等。严重时(严重时(高血压危象高血压危象)有烦躁不安、恶心、呕吐、)有烦躁不安、恶心、呕吐、视力模糊、四肢麻木等症状。视力模糊、四肢麻木等症状。并发症:并发症:高血压病常高血压病常可导致可导致冠心病、脑中风冠心病、脑中风、肾功、肾功能衰竭等严重的并发症。能衰竭等严重的并发症。现在学习的是第6页,共43页三、护理措施三、护理措施 注意观察病情变化:及时发现高血压危象。注意观察
7、病情变化:及时发现高血压危象。保证充足的睡眠:保证充足的睡眠:不少于不少于7 7小时小时/天天。保持情绪稳定保持情绪稳定:避免情绪紧张。避免情绪紧张。调节饮食:清淡调节饮食:清淡,要求低盐、低脂肪、低胆固醇、低要求低盐、低脂肪、低胆固醇、低热量饮食,少吃刺激性食物等。热量饮食,少吃刺激性食物等。保持大便通畅保持大便通畅:避免屏气。避免屏气。坚持正确的治疗:坚持正确的治疗:规律服降压药物,同时注意药物副作用规律服降压药物,同时注意药物副作用如高血酸症、低钾等如高血酸症、低钾等 。预防低血压:掌握降压药的最佳剂量,一旦过量低血压,预防低血压:掌握降压药的最佳剂量,一旦过量低血压,立即立即头低卧位头
8、低卧位。预防脑缺血而致的昏厥:沐浴水温、室温不易太高、预防脑缺血而致的昏厥:沐浴水温、室温不易太高、不要站立过久不动、服药后避免剧烈活动等。不要站立过久不动、服药后避免剧烈活动等。现在学习的是第7页,共43页 四、高血压预防四、高血压预防 合理膳食合理膳食:低糖、低胆固醇、低脂肪、高纤维素饮食,低糖、低胆固醇、低脂肪、高纤维素饮食,不食辛辣食物,不饮浓茶、咖啡,少食多餐。不食辛辣食物,不饮浓茶、咖啡,少食多餐。轻症可选药膳轻症可选药膳:玉米须粥:玉米须粥:熄风降压,适用于肝火较旺的高血压。方法:干熄风降压,适用于肝火较旺的高血压。方法:干玉米须玉米须200克,水煎克,水煎3次存汁去渣,加梗米次
9、存汁去渣,加梗米100克煮粥,三克煮粥,三餐分食,连续三个月至半年。餐分食,连续三个月至半年。天麻炖鱼头天麻炖鱼头:平肝熄风,定惊止痛。平肝熄风,定惊止痛。平时应监测老人血压的变化:平时应监测老人血压的变化:以便及时发现高血压。以便及时发现高血压。避免情绪紧张:避免情绪紧张:保持心理平衡保持心理平衡注意休息和锻炼:按注意休息和锻炼:按运动处方运动处方活动活动现在学习的是第8页,共43页 第三节第三节 患冠心病老人的护理患冠心病老人的护理 因冠状动脉硬化等原因致血管狭窄或阻塞使心肌因冠状动脉硬化等原因致血管狭窄或阻塞使心肌缺血引起的心脏病都称为冠心病。缺血引起的心脏病都称为冠心病。一、病因:一、
10、病因:1、动脉硬化:最主要原因、动脉硬化:最主要原因2、冠状动脉痉挛、冠状动脉痉挛3、高血脂、高血脂4、情绪过度紧张、寒冷、暴饮暴食、大量吸烟等都可、情绪过度紧张、寒冷、暴饮暴食、大量吸烟等都可诱发诱发现在学习的是第9页,共43页二、临床表现二、临床表现:1 1、心绞痛表现、心绞痛表现:发作时面色苍白、胸骨后或新心前区压发作时面色苍白、胸骨后或新心前区压榨性疼痛(憋闷、压迫感)、向颈部、上腹部、榨性疼痛(憋闷、压迫感)、向颈部、上腹部、左肩或手臂内侧放射,持续约几分或几十分钟,左肩或手臂内侧放射,持续约几分或几十分钟,心率增减或心律失常。心率增减或心律失常。但不少老人发作不典型,仅有隐痛、憋但
11、不少老人发作不典型,仅有隐痛、憋气,个别诉说胃痛,应引起重视。气,个别诉说胃痛,应引起重视。现在学习的是第10页,共43页2 2、心肌梗死表现、心肌梗死表现:部分心肌急性缺血坏死部分心肌急性缺血坏死发作时(心肌损伤严重发作时(心肌损伤严重):):面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少、呼吸困难等减少、呼吸困难等休克或心衰症状休克或心衰症状。发病发病2424小时内心律失常发生率最高,也小时内心律失常发生率最高,也最危险最危险也可有反应迟钝甚至昏迷等。也可有反应迟钝甚至昏迷等。现在学习的是第11页,共43页急性心梗发生前征兆急性心梗发生前征兆 :心绞痛发作次数增加
12、、胸痛加重、轻微活心绞痛发作次数增加、胸痛加重、轻微活动或休息情况下也发生心绞痛动或休息情况下也发生心绞痛自觉反复心慌气急,脉搏不齐等自觉反复心慌气急,脉搏不齐等突然不明原因呼吸困难、咳嗽、泡沫样痰突然不明原因呼吸困难、咳嗽、泡沫样痰等等急性左心衰症急性左心衰症乏力嗜睡、恶心呕吐、腹泻等感冒和胃肠乏力嗜睡、恶心呕吐、腹泻等感冒和胃肠道症状道症状有的无明显心前区疼痛,而是牙痛、胃部有的无明显心前区疼痛,而是牙痛、胃部不适、左肩胛部酸痛等症状。不适、左肩胛部酸痛等症状。现在学习的是第12页,共43页三、护理措施三、护理措施 1.1.心绞痛老人的护理:心绞痛老人的护理:心绞痛发作时:心绞痛发作时:首
13、先停止一切活动首先停止一切活动,安静卧床休息安静卧床休息注意保暖注意保暖 立即舌下含服硝酸甘油立即舌下含服硝酸甘油注意观察脉搏、心率、心律、血压、疼痛的注意观察脉搏、心率、心律、血压、疼痛的时间等,如果疼痛性质改变、发作频繁,应立时间等,如果疼痛性质改变、发作频繁,应立即报告医生即报告医生 现在学习的是第13页,共43页 2.2.急性心肌梗死老人的救护急性心肌梗死老人的救护 立即报告立即报告120120急救急救首先绝对卧床休息首先绝对卧床休息,等待中将病人头低足高位,等待中将病人头低足高位,有昏迷要防窒息,有昏迷要防窒息,注意保暖注意保暖;可舌下含服硝酸甘油可舌下含服硝酸甘油(或速效救心丸或速
14、效救心丸),吸氧,吸氧,必要时给小剂量镇静剂必要时给小剂量镇静剂 如果突然呼吸、心跳停止,应立即采取心前区如果突然呼吸、心跳停止,应立即采取心前区猛扣击两拳。如果心跳不恢复,立即行猛扣击两拳。如果心跳不恢复,立即行心肺复心肺复苏术苏术见心肺复苏术视频见心肺复苏术视频饮食清淡的流质或半流质如果汁、稀粥等饮食清淡的流质或半流质如果汁、稀粥等大、小便通畅:避免老人做一切用力能增加压大、小便通畅:避免老人做一切用力能增加压力的动作如劳累、紧张、兴奋、暴饮暴食、连力的动作如劳累、紧张、兴奋、暴饮暴食、连续吸烟、大便用力过度等。续吸烟、大便用力过度等。睡眠充足睡眠充足 现在学习的是第14页,共43页四、冠
15、心病的预防四、冠心病的预防 调节饮食、减轻体重调节饮食、减轻体重:低糖、低胆固醇、低脂肪、:低糖、低胆固醇、低脂肪、高纤维素饮食,不食辛辣食物,不饮浓茶、咖啡,高纤维素饮食,不食辛辣食物,不饮浓茶、咖啡,少食多餐少食多餐戒除烟酒戒除烟酒:且不在烟雾市内停留:且不在烟雾市内停留适当运动适当运动:按运动处方进行:按运动处方进行避免精神紧张避免精神紧张:多陪伴,保证充分睡眠:多陪伴,保证充分睡眠随身携带急救药物和病历卡随身携带急救药物和病历卡:不宜独自外出,寒:不宜独自外出,寒冷季节少外出,外出一定要带药和病历卡片,冷季节少外出,外出一定要带药和病历卡片,以备在不能自救时备用以备在不能自救时备用 现
16、在学习的是第15页,共43页 第四节第四节 脑中风病老人的护理脑中风病老人的护理l脑中风病脑中风病(stroke or cerebral vascular accident,CVA)是一组最常见的急性脑血管循是一组最常见的急性脑血管循环障碍性疾病。环障碍性疾病。主要表现为颅内压增高症状、偏瘫和异常痉挛模式,还常合并感知认知障碍、言语障碍、和心理障碍等。l发病率很高,大约患病率719/10万、发病率219/10万、病死率116/10万、致残率80、复发率41。l临床分为两类:出血性脑出血 缺血性一过性脑缺血发作、脑梗塞、腔梗 现在学习的是第16页,共43页一、病因一、病因 l高血压:最重要因素,
17、与脑出血或脑梗死发生危险性都呈正相关 l心脏病缺血性心瓣膜病、心房纤颤、心肌梗死及心力衰竭等 l糖尿病 缺血性多见,且高血糖可进一步加重脑卒中后的脑损害l吸烟和酗酒 出血性 l高血脂 缺血性 现在学习的是第17页,共43页二、临床表现:1.1.脑梗塞:脑梗塞:起病缓慢起病缓慢,常在常在安静时发生安静时发生发病初期多有头痛、眩晕、一过性失发病初期多有头痛、眩晕、一过性失语、肢体麻木、一侧肢体无力等症状。语、肢体麻木、一侧肢体无力等症状。严重时表现为头痛、恶心、呕吐、肢严重时表现为头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、失语、视力障碍、体偏瘫、吞咽困难、失语、视力障碍、口角歪斜口角歪斜一般无意识障碍
18、一般无意识障碍 现在学习的是第18页,共43页2.2.脑出血脑出血 多发生在多发生在清醒活动时清醒活动时,可能有情绪激动或使,可能有情绪激动或使劲用力等诱发因素。劲用力等诱发因素。老人突然感觉头晕、头痛、喷吐,跌倒、老人突然感觉头晕、头痛、喷吐,跌倒、肢瘫,大小便失禁等。肢瘫,大小便失禁等。多伴意识障碍多伴意识障碍。可持续高热,早期呼吸深慢,后会有不规则可持续高热,早期呼吸深慢,后会有不规则呼吸,脉搏慢或快而弱,血压升高呼吸,脉搏慢或快而弱,血压升高死亡率和致残率极高,预后差死亡率和致残率极高,预后差。现在学习的是第19页,共43页三、护理措施三、护理措施1 1、脑梗塞老人的护理、脑梗塞老人的
19、护理 立即联系医院救治立即联系医院救治 平卧,头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道,不要搬动,等平卧,头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道,不要搬动,等待待120120急救急救注意保暖,一经确诊头部禁用冰袋或冷敷注意保暖,一经确诊头部禁用冰袋或冷敷保证营养和水分的摄入、口腔护理、大小便通畅等保证营养和水分的摄入、口腔护理、大小便通畅等 康复护理:生命体征稳定后可介入康复防、治、护康复护理:生命体征稳定后可介入康复防、治、护,如保持如保持抗痉挛模式体位抗痉挛模式体位(见下页图)、及早采用被动、(见下页图)、及早采用被动、自我助动运动和按摩等促进功能恢复措施自我助动运动和按摩等促进功能恢复措施预防并发症如压疮
20、、关节挛缩、肌肉萎缩预防并发症如压疮、关节挛缩、肌肉萎缩生活自理是第一康复目标生活自理是第一康复目标 ,恢复期要加强日常生活自理恢复期要加强日常生活自理能力的康复训练能力的康复训练现在学习的是第20页,共43页2 2、脑出血老人的护理、脑出血老人的护理急性期急性期绝对绝对卧床休息卧床休息4 4周以上,周以上,避免不必要的搬动,避免不必要的搬动,尤其发病尤其发病4848小时内小时内切忌颠簸切忌颠簸和因翻身而和因翻身而牵动头部牵动头部体位舒适安全,体位舒适安全,头高足低体位头高足低体位,保持呼吸道通畅,松保持呼吸道通畅,松衣领,有呕吐立即清理干净。昏迷老人要头偏向一衣领,有呕吐立即清理干净。昏迷老
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