支气管哮喘(1).ppt

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1、关于支气管哮喘(1)现在学习的是第1页，共61页概 述由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳贝多芬1770-1827现在学习的是第2页，共61页现在学习的是第3页，共61页 支气管哮喘简称哮喘，是支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、粒细胞、肥大细胞、T T淋巴细胞、中性粒细胞、气道淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾气道慢性炎症性疾病病，这种慢性炎症与，这种慢性炎症与气道高反应性相关气道高反应性相关。定定 义义现在学习的是第4页，共61页发病特点n1.通常出现广泛多变的通常出现广泛多变的可逆

2、性气流受限可逆性气流受限；n2.2.反复发作的喘息、反复发作的喘息、呼气性呼气性的呼吸困难、胸闷、的呼吸困难、胸闷、咳嗽（干咳或咳大量泡沫痰）咳嗽（干咳或咳大量泡沫痰）n3.3.常于清晨和（或）夜间加剧；常于清晨和（或）夜间加剧；n4.4.多数可经治疗缓解或自行缓解多数可经治疗缓解或自行缓解现在学习的是第5页，共61页病因病因哮喘发作哮喘发作多基因遗传多基因遗传环境因素环境因素现在学习的是第6页，共61页遗传遗传因素：因素：哮喘患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高环境因素环境因素：吸入物尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2 感染如病毒、细菌、寄生虫等 食物如鱼、虾蟹、蛋、牛奶 药物心得安、阿

3、司匹林 其他气候变化、运动 病因现在学习的是第7页，共61页发病机制发病机制气道高反应性气道高反应性3神经机制神经机制2免疫炎症机制免疫炎症机制1现在学习的是第8页，共61页 速发性变态反应(IAR)哮喘发作1530分钟达到高峰，2小时后逐渐恢复正常 迟发性变态反应(LAT)数10小时后开始发作哮喘，持续时间长，可达数天。免疫原性机制：变态反应现在学习的是第9页，共61页一、症状 1.发作性伴有哮鸣音的呼气性的呼吸困难 2.发作性的胸闷和咳嗽 3.可在数分钟内发作，持续数小时至数天 4.干咳或咳大量白色泡沫痰 5.在夜间或凌晨发作或加重 6.可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人临床表现现在学习的

4、是第10页，共61页 二、体征 1.发作时胸部呈过度充气状 2.广泛呼气性哮鸣音 呼气音延长 3.重症哮喘发作时：紫绀、心率加快、奇 脉、胸腹反常呼吸现在学习的是第11页，共61页哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度程度程度临床表现临床表现血气分析血气分析血氧血氧饱和度饱和度支气管支气管舒张剂舒张剂轻度轻度对对日日常常生生活活影影响响不不大大，可可平平卧卧，说说话话连连续续成成句句，步步行行、上上楼楼时时有有气气短短。脉脉率率100次次/分，可有焦虑分，可有焦虑基本正常基本正常95%能被能被控制控制中度中度日日常常生生活活受受限限，稍稍活活动动便便喘喘息息，喜喜坐坐位位，讲讲话话时

5、时断断时时续续，有有焦焦虑虑和和烦烦躁躁，哮哮鸣鸣音音响响亮亮而而弥弥漫漫。脉脉率率100120次次/分，有焦虑和烦躁。分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%仅有部仅有部分缓解分缓解重度重度喘喘息息持持续续发发作作，日日常常生生活活受受限限，休休息息时时亦亦喘喘，端端坐坐前前弓弓位位，大大汗汗淋淋漓漓，常常有有焦焦虑虑和和烦烦躁躁。脉脉率率120次次/分分，常常有焦虑和烦躁。有焦虑和烦躁。PaO245mmHg 90%无效无效危重危重病病人人不不能能讲讲话话，出出现现意意识识障障碍碍，呼呼吸吸时时，哮哮鸣鸣音音明明显显减减弱弱或或消消失失，胸胸腹腹部部

6、矛矛盾盾运运动动。脉脉率率120次次/分分或或变变慢慢和和不规则。不规则。PaO245mmHg90%无效无效现在学习的是第12页，共61页哮喘持续状态n指哮喘发作持续24h以上（严重者可持续1-2天）n特点：n1.呼吸困难，呼气浅，呼吸长而费力，张口呼吸n2.面色苍白、口唇发绀n3.血压下降，大汗淋漓、奇脉、严重脱水n4.神志不清甚至出现呼衰现在学习的是第13页，共61页1、痰液检查：涂片、镜检、格兰染色2、呼吸功能检查 FEV1、FEV1/FVC、PEF均减少，缓解期可恢复正常3、动脉血气分析4、胸部X线检查5、特异性变应原的检测：IgE实验室和其它检查现在学习的是第14页，共61页 1.反

7、复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关 2.可闻及哮鸣音 3.上述症状可经治疗或自行缓解 4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率20 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 符合14条或4、5条者，可诊断诊断标准现在学习的是第15页，共61页 气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病并发症现在学习的是第16页，共61页一、心源性哮喘二、喘息性慢性支气管炎三

8、、支气管肺癌四、变态反应性肺浸润鉴别诊断现在学习的是第17页，共61页鉴别诊断鉴别诊断1n有心血管病史有心血管病史n端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。n双肺可闻及哮鸣音、水泡音，心脏扩大、心率增快、奔双肺可闻及哮鸣音、水泡音，心脏扩大、心率增快、奔马律等体征。马律等体征。nX线心脏扩大、肺淤血。线心脏扩大、肺淤血。心源性哮喘心源性哮喘现在学习的是第18页，共61页鉴别诊断鉴别诊断2n多见于中老年人。多见于中老年人。n有多年吸烟史或接触有害气体史。有多年吸烟史或接触有害气体史。n咳、痰、喘常年存在。咳、痰、喘常年存在。n有肺气肿体征。有肺

9、气肿体征。1.发病年龄较轻2.过敏体质3.发作性喘息4.缓解期可无任何症状支支气气管管哮哮喘喘慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病现在学习的是第19页，共61页u呼吸困难进行性加重，无诱因，为呼吸困难进行性加重，无诱因，为吸气性呼吸吸气性呼吸困难。困难。u有肺癌或支气管结核的其他症状，如咯血等。有肺癌或支气管结核的其他症状，如咯血等。uX X线有相应改变。线有相应改变。u纤支镜检、痰查癌细胞可确诊。纤支镜检、痰查癌细胞可确诊。鉴别诊断鉴别诊断3上气道阻塞上气道阻塞现在学习的是第20页，共61页鉴别诊断鉴别诊断4n患者常有发热，症状轻。患者常有发热，症状轻。n致病原为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职

10、业粉致病原为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等。尘等。n胸部胸部X X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影。浸润阴影。变态反应性肺浸润变态反应性肺浸润现在学习的是第21页，共61页 治 疗 一、治疗目标一、治疗目标1 1有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状2 2防止哮喘加重防止哮喘加重3 3尽可能使肺功能维持在接近正常水平尽可能使肺功能维持在接近正常水平4 4保持正常活动（包括运动）的能力保持正常活动（包括运动）的能力5 5避免哮喘药物的不良反应避免哮喘药物的不良反应6 6防止

11、发生不可逆的气流受限防止发生不可逆的气流受限7 7防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率现在学习的是第22页，共61页 二、哮喘控制的标准二、哮喘控制的标准1 1最少（最好没有）慢性症状，包括夜间症状最少（最好没有）慢性症状，包括夜间症状2 2哮喘发作次数减至最少哮喘发作次数减至最少3 3无需因哮喘而急诊无需因哮喘而急诊4 4最少（或最好不）按需使用最少（或最好不）按需使用2受体受体激动剂激动剂5 5没有活动没有活动(包括运动包括运动)限制限制6 6PEFPEF昼夜变异率昼夜变异率20207 7PEFPEF正常或接近正常正常或接近正常8 8最少或没有药物不良反应最少或没有药物

12、不良反应现在学习的是第23页，共61页三、治疗原则 脱离变应原 药物治疗现在学习的是第24页，共61页哮喘的药物治疗n长期控制用药长期控制用药1.吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素 二丙酸倍氯米松二丙酸倍氯米松(BDP)布地奈德布地奈德(BUD)丙酸氟替卡松丙酸氟替卡松(FP)2.吸入长效吸入长效 2激动剂激动剂 沙美特罗沙美特罗(Salmeterol)福莫特罗福莫特罗(Formoterol)3.其他其他 口服口服长效长效 2激动剂激动剂 抗白三烯药物抗白三烯药物 甲基黄嘌呤甲基黄嘌呤 色甘酸钠色甘酸钠/尼多克罗米尼多克罗米 全身激素减量疗法全身激素减量疗法快速缓解用药快速缓解用药1.1.速效吸

13、入型速效吸入型 2 2受体激动剂受体激动剂2.2.短效口服短效口服 2 2受体激动剂受体激动剂3.3.抗胆碱能药物抗胆碱能药物4.4.甲基黄嘌呤甲基黄嘌呤5.5.全身性皮质激素全身性皮质激素现在学习的是第25页，共61页哮喘药物各种吸入剂型哮喘药物各种吸入剂型现在学习的是第26页，共61页平喘药平喘药之一之一-2 2受体激动剂受体激动剂n短效类短效类 特布他林特布他林喘康速喘康速 沙丁胺醇沙丁胺醇喘乐宁、舒喘灵、万托林喘乐宁、舒喘灵、万托林n长效类长效类 福莫特罗福莫特罗奥克斯都保奥克斯都保 沙美特罗沙美特罗舒利迭舒利迭 班布特罗班布特罗邦备片邦备片 现在学习的是第27页，共61页平喘药平喘药

14、之二之二茶碱类茶碱类治疗指数窄，易中毒治疗指数窄，易中毒胃肠道症状：恶心、呕吐胃肠道症状：恶心、呕吐心血管症状：心动过速、心律失常、血压下降心血管症状：心动过速、心律失常、血压下降呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋严重者抽搐、死亡严重者抽搐、死亡注注 意意 事事 项项使使 用用 方方 法法主张用缓释片或控释片：舒弗美、葆乐辉主张用缓释片或控释片：舒弗美、葆乐辉口服剂量：口服剂量：6-10mg/kg/d有效血浓度：有效血浓度：10-20ug/ml现在学习的是第28页，共61页平喘药平喘药之三之三抗胆碱能药抗胆碱能药短效类短效类 -异丙托溴胺异丙托溴胺 （爱全乐）（爱全乐）长效类长效类 -噻托溴铵噻托溴铵（

15、思力华）（思力华）气雾剂雾化溶液现在学习的是第29页，共61页糖皮质激素是糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。平喘药之四糖皮质激素平喘药之四糖皮质激素现在学习的是第30页，共61页n多环节抑制炎症；多环节抑制炎症；n抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制炎症细胞的迁移和活化；n减少微血管渗漏；减少微血管渗漏；n抑制细胞因子的生成；抑制细胞因子的生成；n干扰花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的释放；干扰花生四烯酸代谢，抑制炎症介质的释放；n增强平滑肌细胞增强平滑肌细胞22受体的反应性。受体的反应性。作用机制作用机制控制发作抗炎药糖皮质激素控制发作抗炎药糖皮质激素现在学习的是

16、第31页，共61页主要用药主要用药使用原则使用原则控制发作抗炎药糖皮质激素控制发作抗炎药糖皮质激素糖糖 皮皮 质质 激激 素素早期、长期、联合用药控制症状 改善肺功能降低气道反应性吸入吸入：布地奈德气雾剂、布地奈德气雾剂、都保都保(干粉剂干粉剂)、令舒、令舒(雾化溶液雾化溶液)；氟；氟替卡松。替卡松。静脉：静脉：甲强龙、氢化甲强龙、氢化可的松、地塞米松。可的松、地塞米松。口服：口服：甲甲强龙片、强的松片强龙片、强的松片现在学习的是第32页，共61页促排痰药n代表药：溴己新、氯化铵合剂n用法：雾化吸入n作用：湿化气道、稀释痰液、以利排痰现在学习的是第33页，共61页v酮替酚酮替酚v白三烯调节剂白

17、三烯调节剂vH H1 1受体拮抗剂受体拮抗剂v色甘酸钠及尼多酸钠色甘酸钠及尼多酸钠其它抗炎药物其它抗炎药物现在学习的是第34页，共61页 哮喘长期管理的途径哮喘长期管理的途径Global Initiative for Asthma:Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006治疗治疗并达到并达到哮喘控制哮喘控制监测监测并维持并维持哮喘控制哮喘控制评估评估哮喘控制哮喘控制水平水平现在学习的是第35页，共61页 护理评估护理评估（一）健康史n n吸入特异性和非特异性变应原吸入特异性和非特异性变应原 n n感染史感染史n n进食鱼

18、、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 n n服用普萘洛尔、阿司匹林等药物服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 n n气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素n n哮喘家族史哮喘家族史 现在学习的是第36页，共61页（二）身体状况 一般状态：一般状态：评估病人的生命体征和精神状态评估病人的生命体征和精神状态 皮肤皮肤黏膜黏膜：观察口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发绀：观察口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发绀 胸部体征：胸部体征：胸部有无过度膨胀、有无三凹征出现，听胸部有无过度膨胀、有无三凹征出现，听诊有无哮鸣音。诊有无哮鸣音。现在学习的是第37页，共61页（三）心理

19、-社会状况n n发作时精神紧张发作时精神紧张 、烦躁、恐惧、烦躁、恐惧n n连续发作者产生依赖心理连续发作者产生依赖心理 n n缓解后担心复发缓解后担心复发n n反复发作者情绪悲观反复发作者情绪悲观现在学习的是第38页，共61页（四）辅助检查1.1.痰液检查痰液检查 2.2.呼吸功能检查呼吸功能检查 3.3.血气分析血气分析4.4.胸部胸部X X线检查线检查5.5.特异性变应原的检测特异性变应原的检测现在学习的是第39页，共61页【护理诊断及合作性问题】1.气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关3.知识缺乏：

20、缺乏正确使用吸入器的相关知识4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病 现在学习的是第40页，共61页其他护理诊断1.活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难，与呼吸困难，疲乏引起食欲下降有关疲乏引起食欲下降有关3.焦虑：与哮喘的反复急性发作有关焦虑：与哮喘的反复急性发作有关现在学习的是第41页，共61页【护理目标】1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液3.能够正确使用雾化吸入器现在学习的是第42页，共61页【护理措施】（一）一般护理 1.环境与体位 脱

21、离过敏原脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位根据病情提供舒适的体位现在学习的是第43页，共61页2.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等不宜食用鱼、虾、蟹等3.皮肤护理 保持身体清洁舒适保持身体清洁舒适现在学习的是第44页，共61页（二）病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护 夜间夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。重症患者，每隔重症患者，每隔10-20min监测生命体征一

22、次，监测血气分析监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能和肺功能现在学习的是第45页，共61页（三）对症护理 1.1.氧疗护理：遵医嘱吸氧氧疗护理：遵医嘱吸氧 氧流量氧流量1 13L/min3L/min 氧浓度氧浓度 40%40%监测动脉血气监测动脉血气 2.2.促进排痰，保持呼吸道通畅促进排痰，保持呼吸道通畅 雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水每日饮水250025003000ml3000ml现在学习的是第46页，共61页（四）用药护理（四）用药护理 1.1.观察药物疗效和不良反应观察药物疗效和不良反应 2 2受体激动剂受体激动剂n n-按医嘱用药，不

23、宜长期规律、单按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用一、大量使用 n n宜与吸入激素等抗炎药配伍用宜与吸入激素等抗炎药配伍用 n n-注意心悸、骨骼肌震颤等不良反注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生应的发生 现在学习的是第47页，共61页 糖皮质激素n n正确掌握药物吸入方法正确掌握药物吸入方法n n吸入药物后立即用吸入药物后立即用清水充分漱口清水充分漱口n n口服用药宜在饭后服用口服用药宜在饭后服用n n严格按医嘱用药，严格按医嘱用药，不得自行减量或不得自行减量或停药停药n n观察药物不良反应：观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡高血压、骨质疏松、消化

24、性溃疡等等现在学习的是第48页，共61页 茶碱类n n稀释后缓慢静脉注射，稀释后缓慢静脉注射，注射时间注射时间10min10min n n缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 n n发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用碍及甲状腺功能亢进者慎用n n与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量类药物合用应减少用量现在学习的是第49页，共61页 其他药物n色苷酸钠及尼多酸钠 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。不能突然停药，以防哮喘复发。孕妇慎

25、用。n酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。？慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林、心得安？慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林、心得安现在学习的是第50页，共61页 2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键（1）定量雾化吸入器（MDI）n n开盖，摇匀开盖，摇匀n n深呼气深呼气n n双唇包住咬口双唇包住咬口n n经口吸气经口吸气,同时按压喷药同时按压喷药n n屏气屏气1010秒，缓慢呼气秒，缓慢呼气现在学习的是第51页，共61页（五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作疗的准备和配合工作现在学习的是第52页，共61页（六）心

26、理护理n n 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。n n 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力现在学习的是第53页，共61页（七）健康指导 1.1.疾病知识指导疾病知识指导：提高治疗依从性：提高治疗依从性n n避免接触过敏原及非特异性刺激物避免接触过敏原及非特异性刺激物n n过敏体质的儿童可应用过敏体质的儿童可应用色甘酸钠色甘酸钠预防发作预防发作n n使用哮喘菌疫苗使用哮喘菌疫苗现在学习的是第54页，共61页2.生活指导：避免诱发因素 n n居室禁放花、草、地毯，不养宠物n n避免摄入过敏的食物n n避免精神刺激和剧烈运动n n避免过度换气动作n n避免接

27、触刺激性气体现在学习的是第55页，共61页3.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记现在学习的是第56页，共61页4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术5.心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理家人或朋友参与对哮喘病人的管理现在学习的是第57页，共61页【护理评价】n n病人呼吸频率、节律平稳n n能选择合适的排痰方法，排出痰液n n能正确使用雾化吸入器现在学习的是第58页，共61页病例分析n患者

28、女性患者女性,18岁岁,因气急不能平卧因气急不能平卧30多小时而急诊入院多小时而急诊入院.患者于昨日先感鼻痒、打喷嚏和流清涕，患者于昨日先感鼻痒、打喷嚏和流清涕，随即胸闷、咳粘痰，而后发生呼吸困难，气急不能平卧。曾自服氨茶碱片，未见好转。今天随即胸闷、咳粘痰，而后发生呼吸困难，气急不能平卧。曾自服氨茶碱片，未见好转。今天上午起气急转剧，出现张口呼吸，严重喘鸣，以致口唇青紫、大汗淋漓、四肢厥冷，感到十上午起气急转剧，出现张口呼吸，严重喘鸣，以致口唇青紫、大汗淋漓、四肢厥冷，感到十分痛苦，心里十分害怕。虽去当地卫生室打针服药治疗（药名不详），仍未见好转。以往有分痛苦，心里十分害怕。虽去当地卫生室打

29、针服药治疗（药名不详），仍未见好转。以往有类似发作史，但均比这次轻。类似发作史，但均比这次轻。n体检：体检：T37，P124次次/分，分，R32次次/分，分，BP13.3/8KPa。急性病容，端坐位，。急性病容，端坐位，表情痛苦，精神不佳。口唇发绀，颈静脉怒张。胸廓较膨隆，双侧语颤减弱，扣表情痛苦，精神不佳。口唇发绀，颈静脉怒张。胸廓较膨隆，双侧语颤减弱，扣诊呈过清音。心律齐，心脏无明显杂音。肝、脾未触及。诊呈过清音。心律齐，心脏无明显杂音。肝、脾未触及。n辅助检查：辅助检查：WBC8x109/L，NEU70%，LYM22%，嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞8%；X线透线透视见肺气肿征象，两肺纹理粗

30、乱。视见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。n请结合病例解答：请结合病例解答：n（1）本病例应诊断为什么疾病？诊断依据有什么？）本病例应诊断为什么疾病？诊断依据有什么？n（2）该患者的临床表现程度如何？若得不到及时有效的处理，该患者可能会发生什么）该患者的临床表现程度如何？若得不到及时有效的处理，该患者可能会发生什么情况？情况？n（3）如何对该患者进行急救护理。）如何对该患者进行急救护理。现在学习的是第59页，共61页急救护理n体位体位:端坐卧位或半卧位端坐卧位或半卧位n监护监护:BP,P,HR,R,SPO2监护监护n吸氧、保持呼吸道通畅吸氧、保持呼吸道通畅n建立静脉通道建立静脉通道,遵医嘱用药遵医嘱用药n协助辅助检查协助辅助检查n病情观察病情观察：主要观察患者意识,面色、口唇、甲床及生命体征。n心理护理及健康教育心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，使患者调理患者紧张情绪，使患者配合治疗。配合治疗。现在学习的是第60页，共61页感谢大家观看现在学习的是第61页，共61页