康复护理学第三章康复评定认知功能评定 (2).ppt
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1、康复护理学第三章康复评定认知功能评定现在学习的是第1页,共27页第三节 认知功能评定现在学习的是第2页,共27页感觉功能评定感觉功能评定知觉功能评定知觉功能评定认知障碍的表现认知障碍的表现认知功能评定认知功能评定小结小结现在学习的是第3页,共27页感知功能包括感知功能包括感觉功能感觉功能、知觉功能知觉功能两方面。两方面。l感觉功能评定感觉功能评定 感觉是人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性的反映。感觉是人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性的反映。通常将感觉分为一般感觉和特殊感觉。通常将感觉分为一般感觉和特殊感觉。感知功能评定现在学习的是第4页,共27页l一般感觉:包括浅感觉、深感觉和复
2、合感觉(皮质感觉)一般感觉:包括浅感觉、深感觉和复合感觉(皮质感觉)l浅感觉:包括痛觉、温度觉和触压觉,是皮肤和黏膜的感觉。浅感觉:包括痛觉、温度觉和触压觉,是皮肤和黏膜的感觉。l深感觉:包括运动觉、位置觉、振动觉,是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。深感觉:包括运动觉、位置觉、振动觉,是肌腱、肌肉、骨膜和关节的感觉。l复合感觉:包括形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉等,系皮复合感觉:包括形体觉、两点辨别觉、定位觉、图形觉、重量觉等,系皮质感觉。它是大脑顶叶皮质对各种感觉进行分析比较和综合而形成的。质感觉。它是大脑顶叶皮质对各种感觉进行分析比较和综合而形成的。l特殊感觉特殊感觉 包括视、听
3、、嗅、味等。包括视、听、嗅、味等。感觉功能评定现在学习的是第5页,共27页知觉功能评定l知知觉觉是是人人脑脑对对直直接接作作用用于于感感觉觉器器官官的的客客观观事事物物整整体体属属性性的的综综合合反反映映。各各种种类类型型的的刺刺激激兴兴奋奋人人体体不不同同的的感感觉觉器器,这这些些特特定定的的感感觉觉信信号号在在感感觉觉通通路路中中经经过过复复杂杂的的加加工工处处理理后后传传到到中中枢枢神神经经,最最终终形形成成知知觉觉,包包括括对对各各种种感感觉觉刺刺激激的的分分析析及对不同刺激的辨别能力。及对不同刺激的辨别能力。l感感觉觉系系统统提提供供来来自自身身体体内内部部及及外外界界环环境境的的信
4、信息息,通通过过感感知知传传给给神神经经系系统统,运运动动系系统统则则运运用用感感觉觉系系统统传传来来的的信信息息进进行行计计划划、组组织织及及执执行行下下一一步步行行动动的的指指令令。因因此此,感感知知与与运运动动系系统统在在神神经经中中是是紧紧密密相相联联系系的的,常常合合称称为为感感知知运运动系统。动系统。现在学习的是第6页,共27页知觉功能评定l 感觉是知觉的基础,没有感觉就没有知觉;知觉不仅受个体生理感觉是知觉的基础,没有感觉就没有知觉;知觉不仅受个体生理因素的影响,而且依赖于个体的经验、知识,受个体的各种心理特因素的影响,而且依赖于个体的经验、知识,受个体的各种心理特点制约;知觉需
5、要各种感觉的联合活动而产生,但是高于感觉。点制约;知觉需要各种感觉的联合活动而产生,但是高于感觉。l 知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下,大脑对感觉刺知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下,大脑对感觉刺激的认识和鉴别障碍,常见表现为失认症和失用症。激的认识和鉴别障碍,常见表现为失认症和失用症。现在学习的是第7页,共27页知觉功能评定 失认症失认症 是指因脑损伤致患者在没有感觉功能障碍、智力衰退、意识不清、是指因脑损伤致患者在没有感觉功能障碍、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下,不能通过感觉辨认身体部位和熟悉物体的临注意力不集中的情况下,不能通过感觉辨认身体部位和熟悉物体的临床症状。包
6、括躯体失认、半侧空间失认、左右失认、视觉失认、触觉床症状。包括躯体失认、半侧空间失认、左右失认、视觉失认、触觉失认、疾病失认等。失认、疾病失认等。现在学习的是第8页,共27页知觉功能评定 半侧空间失认又叫半侧忽略,患者不能整合和利用来自身体或环半侧空间失认又叫半侧忽略,患者不能整合和利用来自身体或环境一侧的知觉,多见右脑损伤后,左侧忽略。境一侧的知觉,多见右脑损伤后,左侧忽略。常用的评定方法包括:常用的评定方法包括:删除试验:纸上印几行数字或字母,让患者删去某个特定数字或字母,一侧明显有遗删除试验:纸上印几行数字或字母,让患者删去某个特定数字或字母,一侧明显有遗漏为阳性。漏为阳性。绘图试验:可
7、让患者模仿画人、房子、花或钟面,如绘画缺少一半或明显偏歪、扭曲绘图试验:可让患者模仿画人、房子、花或钟面,如绘画缺少一半或明显偏歪、扭曲等为阳性。等为阳性。二等分试验:二等分试验:20cm长的直线进行二等分,中点向右偏长的直线进行二等分,中点向右偏1cm以上考虑阳性。以上考虑阳性。拼板试验:让患者拼人形拼板,如一侧遗漏为阳性。拼板试验:让患者拼人形拼板,如一侧遗漏为阳性。阅读试验:让患者读一段落文字,如遗漏一侧字为阳性。阅读试验:让患者读一段落文字,如遗漏一侧字为阳性。现在学习的是第9页,共27页10现在学习的是第10页,共27页11现在学习的是第11页,共27页12现在学习的是第12页,共2
8、7页13现在学习的是第13页,共27页14现在学习的是第14页,共27页知觉功能评定失用症失用症 又称运用障碍,是由于脑损伤致患者在无智能障碍、理解困难、又称运用障碍,是由于脑损伤致患者在无智能障碍、理解困难、感觉障碍、运动障碍,肌强直及共济失调的情况下,不能准确执行感觉障碍、运动障碍,肌强直及共济失调的情况下,不能准确执行有目的的动作。有目的的动作。现在学习的是第15页,共27页知觉功能评定l意念运动性失用:患者不能执行有目的动作。评定意念运动性失用:患者不能执行有目的动作。评定:口头指令患者示范划火口头指令患者示范划火柴;给出实物是否能完成。柴;给出实物是否能完成。l意念性失用:患者不能做
9、复杂的连续性动作。评定意念性失用:患者不能做复杂的连续性动作。评定:把牙膏、牙刷、把牙膏、牙刷、口杯给患者,让患者去刷牙,观察顺序。口杯给患者,让患者去刷牙,观察顺序。l运动性失用:评定运动性失用:评定:上肢失用:观察上肢活动;上肢失用:观察上肢活动;口颜面失用:观察口口颜面失用:观察口腔器官活动。腔器官活动。l穿衣失用:观察患者自己或给娃娃穿衣服。穿衣失用:观察患者自己或给娃娃穿衣服。l结构性失用:评定内容包括搭积木、火柴棍的摆放、几何图形的抄写。结构性失用:评定内容包括搭积木、火柴棍的摆放、几何图形的抄写。l步行失用:观察患者能否步行、跨门槛和上下楼梯。步行失用:观察患者能否步行、跨门槛和
10、上下楼梯。现在学习的是第16页,共27页认知障碍的表现l认认知知是是认认识识和和知知晓晓事事物物过过程程的的总总称称,包包括括感感知知、识识別別、记记忆忆、概概念念形形成成、思思维维、推推理理及及表表象象过过程程。实实际际上上认认知知是是大大脑脑为为解解决决问问题题而而摄摄取取、储存、重整和处理信息的基本功能。储存、重整和处理信息的基本功能。l认认知知障障碍碍的的表表现现:脑脑损损伤伤后后常常见见认认知知障障碍碍的的表表现现有有以以下下几几个个方方面面:注注意意力力障障碍碍、记记忆忆力力障障碍碍、推推理理/判判断断问问题题障障碍碍、执执行行功功能能障障碍碍,以以及其他。及其他。现在学习的是第1
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