呼吸系统症状学护理班讲稿.ppt
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1、呼吸系统症状学护理班第一页,讲稿共四十一页哦咳嗽与咳痰咳嗽与咳痰Cough and Expectoration 第二页,讲稿共四十一页哦咳嗽咳嗽怎么看待?怎么看待?第三页,讲稿共四十一页哦 咳嗽与咳痰 Cough and Expectoration咳嗽咳嗽保护性反射,清除过多的分泌物、吸入有害物、异物,清除呼吸道刺激因子、抵御感染。不利:感染扩散、出血、气胸、晕厥、加重心脏负担、血压增加、眼底出血等,长期咳嗽促进肺气肿什么情况下需要止咳?第四页,讲稿共四十一页哦咳痰(气管、支气管分泌物或肺泡渗出咳痰(气管、支气管分泌物或肺泡渗出液)液)借助咳嗽排出呼吸道内的病理性分泌物含有病原体第五页,讲稿共
2、四十一页哦发生机理发生机理感受器(主要位于主气管后壁、隆突、大气道分叉处)迷走、舌咽神经咳嗽中枢呼吸肌群运动(呼气肌、膈肌、气管平滑肌等)咳嗽发生感染、理化、过敏等喉下神经、膈神经、脊神经第六页,讲稿共四十一页哦咳嗽动作的全过程咳嗽动作的全过程第七页,讲稿共四十一页哦发病原因发病原因u感染因素u理、化刺激u过敏因素u其他第八页,讲稿共四十一页哦发病原因(发病原因(1 1)v呼吸道疾病感受器敏感部位:u气管分叉(隆突)u咽喉部(杓状间隙)u气管后壁 第九页,讲稿共四十一页哦发病原因发病原因(2)(2)呼吸道疾病胸膜疾病:胸膜炎、气胸、间皮瘤等心脏病:二狭、心衰等中枢性因素其它:药物(如ACEI)
3、,GERD第十页,讲稿共四十一页哦临床表现(1)按性质分类按性质分类干性咳嗽:nonproductive 咽喉炎、急支、异物、肿瘤压迫、胸膜炎,轻症TB湿性咳嗽:productive COPD,支扩,肺炎等第十一页,讲稿共四十一页哦咳嗽发作与时间规律咳嗽发作与时间规律突发:异物、气体、压迫突发:异物、气体、压迫发作性:百日咳、内膜发作性:百日咳、内膜TB、CVA慢性:慢支、支扩、肺脓肿、慢性:慢支、支扩、肺脓肿、TB夜间咳嗽:左心衰、肺夜间咳嗽:左心衰、肺TB、支气管哮喘、支气管哮喘、胃食管反流胃食管反流临床表现(2)第十二页,讲稿共四十一页哦临床表现(3)咳嗽的音色咳嗽的音色金属样:纵隔肿瘤
4、、气管压迫(支气管肺癌)声音嘶哑:喉炎、喉返神经受压鸡鸣样:百日咳、喉气管受压咳嗽低弱、无力:COPD、极度衰弱患者痰性状和量痰性状和量:粘液性:急支、哮喘、肺炎早期、慢支、肺TB浆液性:肺水肿血性:脓性:支扩、肺脓肿痰液分层:支扩,肺脓肿等第十三页,讲稿共四十一页哦临床表现(4)v特殊痰液:铁锈色痰(肺炎链球菌性肺炎)黄绿色、翠绿色痰(铜绿)砖红色胶冻样(KP)粉红色泡沫痰浆液泡沫痰痰白黏稠拉丝难以咳出第十四页,讲稿共四十一页哦咯血咯血Hemoptysis定义定义:喉及以下呼吸道的出血,经口排出者咯血咯血呕血呕血鼻出血鼻出血口腔出血口腔出血吐血吐血第十五页,讲稿共四十一页哦表3.咯血与呕血的
5、鉴别咯咯 血血呕呕 血血病病 因因TB、支扩、肺癌、肺炎、心脏病溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变出血前出血前喉痒、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心、呕吐方式方式咯出呕出,可为喷射状血色血色鲜红暗红、棕红、有时鲜红混有物混有物痰、泡沫食物残渣、胃液反应反应碱性酸性黑便黑便一般没有有出血后出血后痰性状痰性状常有血痰数日无痰第十六页,讲稿共四十一页哦发病机制支气管肺毛细血管损伤、血管壁通透性增高或黏膜下血管破裂炎症、结核、肿瘤等病变侵及血管肺动静脉压力增高导致血管瘤破裂凝血因子缺陷或凝血机制障碍其他第十七页,讲稿共四十一页哦病因支气管疾病:支扩,肺癌肺部疾病:肺TB,肺炎等心血管疾病:二狭,肺A高压,高血压等其
6、他:血液病,传染病,子宫内膜异位症等第十八页,讲稿共四十一页哦年龄年龄:青壮年:肺TB,支扩,二狭40岁以上大量吸烟史:肺癌咯血量咯血量小量:500ml/d(空洞TB、支扩、慢性肺脓肿)临床表现(1)第十九页,讲稿共四十一页哦v咯血颜色咯血颜色鲜红:肺TB,支扩,肺脓肿铁锈红:大叶性肺炎等粉红色泡沫样:肺水肿暗红:二狭砖红胶冻样:克雷伯B肺炎黏稠暗红色血痰:肺栓塞临床表现(2)第二十页,讲稿共四十一页哦立即取立即取头头低足低足髙位,与床髙位,与床倾倾斜斜4590度角,度角,锤击锤击病人背部,病人背部,以利血以利血块块咳出。咳出。吸引器吸出口吸引器吸出口鼻腔,咽喉部鼻腔,咽喉部血血块块。无无设备
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