肺癌病人的护理 (5)课件.ppt

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1、关于肺癌病人的护理(5)现在学习的是第1页，共55页是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为女之比为3535：1 1近年女性发病明显增加近年女性发病明显增加占癌症死亡原因的第一位占癌症死亡原因的第一位总的总的5 5年生存率为年生存率为30304040。概 述现在学习的是第2页，共55页肺 癌 定 义 原原发发性性支支气气管管肺肺癌癌（肺肺癌癌）：指指起起源于支气管粘膜或腺体的癌症。源于支气管粘膜或腺体的癌症。现在学习的是第3页，共55页1.1.吸烟吸烟吸烟吸烟 l ll 是是是是是是

2、公公公公公公认认认认认认的的的的的的肺肺肺肺肺肺癌癌癌癌癌癌危危危危危危险险险险险险因因因因因因素素素素素素。烟烟烟烟烟烟雾雾雾雾雾雾中中中中中中含含含含含含202020202020多多多多多多种种种种种种致致致致致致癌癌癌癌癌癌物物物物物物（苯苯苯苯苯苯并并并并并并芘）。芘）。芘）。芘）。芘）。芘）。l l l ll l 吸吸吸吸吸吸烟烟烟烟烟烟者者者者者者肺肺肺肺肺肺癌癌癌癌癌癌发发发发发发生生生生生生率率率率率率比比比比比比非非非非非非吸吸吸吸吸吸烟烟烟烟烟烟者者者者者者 高高高高高高10-2010-2010-2010-2010-2010-20倍倍倍倍倍倍，死死死死死死 亡亡亡亡亡亡 率

3、率率率率率 高高高高高高10-3010-3010-3010-3010-3010-30倍倍倍倍倍倍（被被被被被被动动动动动动吸吸吸吸吸吸烟烟烟烟烟烟者者者者者者危危危危危危险险险险险险性增加性增加性增加性增加性增加性增加50%50%50%50%50%50%）肺肺 癌癌 病病 因因 国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%85-90%85-90%85-90%，女性，女性，女性，女性19.3-40%19.3-40%19.3-40%19.3-40%与吸烟有关与吸烟有关与吸烟有关与吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡吸烟量越大、年限越长、吸

4、烟年龄开始越早，肺癌死亡吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高率越高率越高率越高现在学习的是第4页，共55页肺 癌 病 因2.2.职业：职业：已知石棉、煤焦油、沥已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关芥子气等与肺癌有关现在学习的是第5页，共55页肺 癌 病 因 3.3.大气污染大气污染 煤煤、石石油油燃燃烧烧废废气气、公公路路沥沥青、厨房油烟气（含苯并芘）青、厨房油烟气（含苯并芘）城市居民较农村发病率高城市居民较农村发病率高 2 2倍倍现在学习的

5、是第6页，共55页肺 癌 病 因4.4.电离辐射电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.5.其它其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕）气道慢性刺激（炎症、疤痕）遗传因素遗传因素现在学习的是第7页，共55页肺癌转移途径直接扩散直接扩散淋巴转移：常见途径淋巴转移：常见途径血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺脑、肾上腺现在学习的是第8页，共55页肺癌临床表现早期：早期：1.1.咳嗽咳嗽（最最常常见见症症状状）常常出出现现刺刺激激性性咳咳嗽嗽，大大多多有有阵阵发发性性干干咳咳，仅仅有有少少量量白白色色泡泡沫沫样痰样痰,抗炎无

6、效。抗炎无效。肿肿瘤瘤增增大大阻阻塞塞支支气气管管肺肺部部感感染染可可有脓痰、痰量多。有脓痰、痰量多。现在学习的是第9页，共55页 2.2.咯血咯血 通常为痰中带血通常为痰中带血 丝痰或少量咳血，丝痰或少量咳血，大量咳血很少见大量咳血很少见肺癌临床表现现在学习的是第10页，共55页3.3.胸痛胸痛多为轻度钝痛。多为轻度钝痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。侵及肋骨侵及肋骨固定压痛固定压痛肺癌临床表现现在学习的是第11页，共55页 4.4.胸闷、气急胸闷、气急 支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致少所致肺癌临床表现现在学习的是第12页，共55页5.5.发

7、热发热癌肿坏死癌肿坏死癌性发热，不受抗菌素治疗癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。的影响。癌肿阻塞支气管癌肿阻塞支气管阻塞性肺炎阻塞性肺炎发热发热肺癌临床表现现在学习的是第13页，共55页肺癌临床表现晚期晚期：全身表现恶病质：全身表现恶病质1.1.侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状声嘶声嘶 压迫喉返神经压迫喉返神经膈肌麻痹膈肌麻痹同侧膈神经受压，呼吸受损同侧膈神经受压，呼吸受损静脉压增高静脉压增高 上腔静脉受压综合征上腔静脉受压综合征 吞咽困难吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道肿瘤压迫或侵犯食道现在学习的是第14页，共55页晚期晚期：全身表现恶病质：全身表现恶病质1.1.侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状交感神经综合

8、征交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧压迫颈交感神经，同侧压迫颈交感神经，同侧压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂，瞳孔缩小，上睑下垂，瞳孔缩小，上睑下垂，瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗眼球内陷，额部少汗眼球内陷，额部少汗眼球内陷，额部少汗恶性胸腔积液、胸痛恶性胸腔积液、胸痛 肺癌肺癌临床表现临床表现现在学习的是第15页，共55页肺癌临床表现 2.内分泌症状内分泌症状 关节病综合征关节病综合征 :多见于鳞癌多见于鳞癌多见于鳞癌多见于鳞癌男性乳腺增大男性乳腺增大:多见于小细胞癌多见于小细胞癌多见于小细胞癌多见于小细胞癌现在学习的是第16页，共55页1066例肺癌病人的常见症状现在学习

9、的是第17页，共55页肺癌临床表现 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在而在X X线体检时发现。中央型出现症状早。线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。周围型较晚。现在学习的是第18页，共55页肺癌辅助检查X X线：包括胸片、线：包括胸片、CTCT、磁共振、磁共振痰脱落细胞学检查痰脱落细胞学检查纤支镜检查纤支镜检查:中央型阳性率达中央型阳性率达80%-90%80%-90%胸水胸水经胸壁肺穿刺检查经胸壁肺穿刺检查剖胸探查剖胸探查无法确诊高度可疑无法确诊高度可疑现在学习的是第19页

10、，共55页肺 癌 诊 断早期诊断早期诊断 关键在于提高警惕关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识加强宣教、普及防癌知识 40404040岁岁岁岁男男男男性性性性、吸吸吸吸烟烟烟烟者者者者出出出出现现现现下下下下列列列列情情情情况况况况应应应应疑疑疑疑及及及及肺肺肺肺癌癌癌癌刺激性咳嗽、持续刺激性咳嗽、持续刺激性咳嗽、持续刺激性咳嗽、持续2-32-32-32-3周以上，治疗无效者周以上，治疗无效者周以上，治疗无效者周以上，治疗无效者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者反复同一部位

11、肺炎反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎现在学习的是第20页，共55页肺 癌 治 疗手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果。必须进行综合治疗以提高治疗效果。现在学习的是第21页，共55页肺 癌 治 疗免疫治疗免疫治疗放射线治疗放射线治疗手术治疗手术治疗化学药物治疗化学药物治疗肺癌治疗肺癌治疗肺癌治疗肺癌治疗综合治疗综合治疗中医中药治疗中医中药治疗现在学习的是第22页，共55页 肺肺 癌癌 护护 理理现在学习的是第23页，共55页肺癌护理评估术前评估术前评估术前评估术前评估 健康史：一般情况，家庭病史，既往史

12、健康史：一般情况，家庭病史，既往史健康史：一般情况，家庭病史，既往史健康史：一般情况，家庭病史，既往史 身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状 心理和社会支持状况：病人、亲属心理和社会支持状况：病人、亲属心理和社会支持状况：病人、亲属心理和社会支持状况：病人、亲属术后评估术后评估术后评估术后评估 术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、补液术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、补液术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、补液术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失

13、血情况、补液情况、输血情况情况、输血情况情况、输血情况情况、输血情况 生命体征生命体征生命体征生命体征 伤口与管道情况伤口与管道情况伤口与管道情况伤口与管道情况 心理状态与认知程度心理状态与认知程度心理状态与认知程度心理状态与认知程度现在学习的是第24页，共55页肺癌护理诊断/问题气体交换受损气体交换受损清理呼吸道无效清理呼吸道无效营养失调营养失调焦虑焦虑疼痛疼痛潜在并发症潜在并发症知识缺乏知识缺乏 现在学习的是第25页，共55页肺癌护理预期目标恢复至正常的气体交换恢复至正常的气体交换营养状况改善营养状况改善减轻病人的焦虑减轻病人的焦虑减少并发症，促进康复减少并发症，促进康复现在学习的是第26

14、页，共55页肺癌术前护理减轻焦虑减轻焦虑纠正营养状况纠正营养状况改善肺泡通气与换气功能，预防感染改善肺泡通气与换气功能，预防感染术前指导术前指导现在学习的是第27页，共55页肺癌术前护理措施1.1.减轻焦虑减轻焦虑耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪向病人介绍手术方案及可能的问题，交向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备想准备关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持方面的支持现在学习的是第28页，共55页肺癌术前护理措施2.2.纠正营养纠正营养建议

15、患者积极进均衡饮食建议患者积极进均衡饮食营养不良者行胃肠内或胃肠外营养营养不良者行胃肠内或胃肠外营养现在学习的是第29页，共55页肺癌术前护理措施3.3.改善肺泡通气与换气功能改善肺泡通气与换气功能戒烟，至少两周戒烟，至少两周保持呼吸道通畅：有大量分泌物时行体位保持呼吸道通畅：有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入，必要时引流，痰液粘稠时行雾化吸入，必要时纤支镜灌洗。纤支镜灌洗。保持口腔卫生保持口腔卫生遵医嘱给抗生素遵医嘱给抗生素现在学习的是第30页，共55页肺癌术前护理措施4.4.手术前指导手术前指导指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身有效咳

16、嗽与翻身指导病人正确床上活动指导病人正确床上活动,大、小便大、小便指导手术侧手与关节活动指导手术侧手与关节活动介绍胸腔引流设备及各种管道介绍胸腔引流设备及各种管道多多次次、深深部部咳咳出出、新新鲜鲜痰痰液液、立立即即送送检检现在学习的是第31页，共55页肺癌术后护理措施合适体位合适体位维持生命体征稳定维持生命体征稳定维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅减轻疼痛减轻疼痛维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养活动与休息活动与休息胸腔闭式引流胸腔闭式引流现在学习的是第32页，共55页肺癌术后护理措施1.1.1.1.合适体位合适体位合适体位合适体位意识未恢复，头偏于一侧意识未恢复，头偏于一侧意识未恢复，

17、头偏于一侧意识未恢复，头偏于一侧血压稳定，半坐卧位血压稳定，半坐卧位血压稳定，半坐卧位血压稳定，半坐卧位肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张全肺切除，平卧，全肺切除，平卧，全肺切除，平卧，全肺切除，平卧，1/41/41/41/4侧卧侧卧侧卧侧卧有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生有血痰或支气管瘘管者，患

18、侧卧位并通知医生有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生现在学习的是第33页，共55页肺癌术后护理措施2.2.维持生命体征稳定维持生命体征稳定体温体温脉搏、心率脉搏、心率呼吸：注意有无呼吸窘迫呼吸：注意有无呼吸窘迫血压血压血氧饱和度血氧饱和度现在学习的是第34页，共55页肺癌术后护理措施3.3.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅氧气吸入氧气吸入听呼吸音，观察有无缺氧表现听呼吸音，观察有无缺氧表现鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要时行叩背排痰时行叩背排痰稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗支镜灌洗现在学习的是第35页，共

19、55页肺癌术后护理措施5.5.维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养严格控制补液的量与速度，防止负荷过严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿重导致肺水肿记录记录24h24h出入量。出入量。麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食半流食普食。要求高蛋白，高热量，半流食普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。丰富维生素饮食，保证营养。现在学习的是第37页，共55页肺癌术后护理措施6.6.活动与休息活动与休息鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能功能促进手与关节的活动，防止废用性萎促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。

20、缩。现在学习的是第38页，共55页肺癌术后护理措施7.7.胸腔闭式引流胸腔闭式引流按胸腔闭式引流常规护理按胸腔闭式引流常规护理一侧全肺切除胸管护理一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，间持续夹闭，间断开放断开放现在学习的是第39页，共55页化疗前1.1.化疗病人由于社会环境，化疗病人由于社会环境，文化程度文化程度的不同，加上化疗时间的不同，加上化疗时间长，化疗后的毒副作用，担心化疗的效果，化疗费用等，病人长，化疗后的毒副作用，担心化疗的效果，化疗费用等，病人往往出现恐惧、焦虑、怀疑、失望的心里。不良的情绪会增加往往出现恐惧、焦虑、怀疑、失望的心里。不良的情绪会增加化疗的毒副作用，影响化疗的顺利完成。

21、所以化疗前病人要保化疗的毒副作用，影响化疗的顺利完成。所以化疗前病人要保持良好的心理状态，要正视现实，树立战胜疾病的信心。持良好的心理状态，要正视现实，树立战胜疾病的信心。2.2.有烟酒嗜好者，要戒掉烟酒，因为烟酒能加重病情，不利于有烟酒嗜好者，要戒掉烟酒，因为烟酒能加重病情，不利于康复。康复。现在学习的是第40页，共55页 3.3.应用化疗前，需要完善各项检查，包括血常规、肝肾功能应用化疗前，需要完善各项检查，包括血常规、肝肾功能等。等。4.4.化疗前晚要保证休息，如病人入睡困难可根据医嘱适当应用催化疗前晚要保证休息，如病人入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药，睡前温水泡脚，饮热牛奶，可避免或减

22、轻发生恶心、呕吐眠药，睡前温水泡脚，饮热牛奶，可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。等胃肠道反应。现在学习的是第41页，共55页化疗中1.1.由于由于化疗药物化疗药物毒性较大，对血管刺激性强，建议锁骨毒性较大，对血管刺激性强，建议锁骨下下中心静脉置管中心静脉置管。2.2.化疗期间，病人多饮水，尤其大剂量化疗的病人，每化疗期间，病人多饮水，尤其大剂量化疗的病人，每天应在天应在2000-30002000-3000毫升，排尿量在毫升，排尿量在30003000毫升左右。以加毫升左右。以加快体内药物代谢产物的排泄，减轻对肾脏的损害，并减轻快体内药物代谢产物的排泄，减轻对肾脏的损害，并减轻化疗药物化疗药

23、物对胃肠道粘膜的刺激。对胃肠道粘膜的刺激。现在学习的是第42页，共55页3.病人化疗期间吃易消化，少油腻的清淡食物，多吃高病人化疗期间吃易消化，少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、高纤维素的食物，如肉、蛋、奶、鱼，多吃新鲜水蛋白、高纤维素的食物，如肉、蛋、奶、鱼，多吃新鲜水果蔬菜等，以增强机体的抵抗力。果蔬菜等，以增强机体的抵抗力。4.4.化疗期间，每周查化疗期间，每周查1-21-2次血常规，当白细胞低于次血常规，当白细胞低于4.0109/L,4.0109/L,或血小板低于或血小板低于100109/L100109/L时，医生会减少剂时，医生会减少剂量或停止化疗，并适当应用升白、量或停止化疗，并适当应

24、用升白、升血小板升血小板药物。药物。现在学习的是第43页，共55页化疗后1.1.消化道反应：这是最常见的化疗副作用，表现为恶心、呕吐、消化道反应：这是最常见的化疗副作用，表现为恶心、呕吐、食欲下降。一般情况下，应用食欲下降。一般情况下，应用化疗药物化疗药物前常规应用止吐药，此类前常规应用止吐药，此类药物会防止或减轻这些反应。如果出现上诉症状，在饮食上病人可选药物会防止或减轻这些反应。如果出现上诉症状，在饮食上病人可选择比较清淡，易消化的饮食。呕吐后，立即给予温水漱口，使患者置择比较清淡，易消化的饮食。呕吐后，立即给予温水漱口，使患者置舒适的体位；呕吐严重时，可在一定的时间内暂禁食，以减轻胃肠道

25、舒适的体位；呕吐严重时，可在一定的时间内暂禁食，以减轻胃肠道的负担。化疗结束后，症状会逐渐消失。可以利用针灸，指压来减轻的负担。化疗结束后，症状会逐渐消失。可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关、合谷、足三里等。症状，常用部位：内关、合谷、足三里等。现在学习的是第44页，共55页 2.2.骨髓移植骨髓移植：表现为白细胞、血小板下降，全身表现为乏力、易患：表现为白细胞、血小板下降，全身表现为乏力、易患感冒。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数，减感冒。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数，减少感染的机会。当白细胞低于少感染的机会。当白细胞低于4.0109/L4.

26、0109/L，血小板低于，血小板低于80109/L80109/L，应加强病室内空气消毒，白细胞低于，应加强病室内空气消毒，白细胞低于1.0109/L1.0109/L，应置隔离病，应置隔离病房、行房、行紫外线消毒紫外线消毒。观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，。观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及血便等。保持室内适宜的温度及湿度，病人皮肤瘀斑，血尿及血便等。保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻粘膜和口唇都可涂石蜡油防止干裂，注射完毕时压迫针眼的鼻粘膜和口唇都可涂石蜡油防止干裂，注射完毕时压迫针眼十分钟，严防利器损伤病人皮肤。病人外出时，由家属陪伴。十分钟，严防利器损伤病人皮

27、肤。病人外出时，由家属陪伴。现在学习的是第45页，共55页 3.3.口腔炎口腔炎：某些化疗药物，如：某些化疗药物，如5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶、甲氨蝶呤甲氨蝶呤对口腔粘膜对口腔粘膜有较强的刺激，表现为口腔干燥，溃疡，病人应保持口腔清洁，有较强的刺激，表现为口腔干燥，溃疡，病人应保持口腔清洁，饭前，饭后应漱口，早、晚饭前，饭后应漱口，早、晚软毛牙刷软毛牙刷刷牙，必要时给予口腔刷牙，必要时给予口腔护理。护理。4.4.心脏毒性：某些药物，如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰索帝心脏毒性：某些药物，如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰索帝等可引起心脏毒性。等可引起心脏毒性。现在学习的是第46页，共55页 5.5.脱

28、发：病人在感觉上无特殊不适。正确对待脱发的现实，脱发：病人在感觉上无特殊不适。正确对待脱发的现实，外出时可戴假发，停药后，头发会再生长。外出时可戴假发，停药后，头发会再生长。6.6.便秘：注意大便情况，鼓励病人适当活动，定时排便，增加便秘：注意大便情况，鼓励病人适当活动，定时排便，增加食物中膳食纤维的含量，多饮水，如果食物中膳食纤维的含量，多饮水，如果2-32-3天未排便者，应使天未排便者，应使用缓泻剂，必要时灌肠。健康行为指导：每天晨起空腹饮一用缓泻剂，必要时灌肠。健康行为指导：每天晨起空腹饮一杯淡盐水杯淡盐水(无糖尿病者可饮蜂蜜水无糖尿病者可饮蜂蜜水)。香蕉在饭前吃，预防便秘效果。香蕉在饭

29、前吃，预防便秘效果好。好。现在学习的是第47页，共55页饮食饮食加强营养，鼓励患者多饮水，进食清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物，多食新鲜蔬菜水果。严禁刺激性食物，戒烟戒酒。告知其家属注意食物的色、香、味，经常变换花样品种，以提高食欲。现在学习的是第48页，共55页休息和活动休息和活动指导患者术后早期下床活动，并进行肩关节活动锻炼，如术侧手臂上举、爬墙及肩关节活动等，预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。注意休息，保证睡眠。在身体状况允许的情况下多做一些力所能及的活动。现在学习的是第49页，共55页 用药指导用药指导化疗时选择粗、直，避开关节、疤痕、红肿等部位进化疗时选择粗、直，避开关节、

30、疤痕、红肿等部位进行静脉穿刺，不要连续使用同一静脉，必要时予以中行静脉穿刺，不要连续使用同一静脉，必要时予以中心静脉置管。告知患者输液时，穿刺手臂不宜下垂，心静脉置管。告知患者输液时，穿刺手臂不宜下垂，活动度不可过大，防止药物外渗，引起局部组织坏死，活动度不可过大，防止药物外渗，引起局部组织坏死，如输液过程中，穿刺点疼痛不适应立即报告护士。如输液过程中，穿刺点疼痛不适应立即报告护士。现在学习的是第50页，共55页肺癌护理评价呼吸功能改善情况呼吸功能改善情况营养是否改善营养是否改善能否面对手术后改变能否面对手术后改变疼痛是否适当处理疼痛是否适当处理最大限度减少并发症最大限度减少并发症现在学习的是

31、第51页，共55页出院指导出院指导出院指导出院指导1 1、向患者讲解吸烟的危害，嘱患者坚持戒烟。告知患者、向患者讲解吸烟的危害，嘱患者坚持戒烟。告知患者避免接触布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。保持口避免接触布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。保持口腔卫生，防止口腔疾患。腔卫生，防止口腔疾患。2 2、指导患者继续进行术侧肩部关节及呼吸功能锻炼，、指导患者继续进行术侧肩部关节及呼吸功能锻炼，促进术后功能恢复。活动应循序渐进，避免过度疲劳。促进术后功能恢复。活动应循序渐进，避免过度疲劳。现在学习的是第52页，共55页3 3、告知患者养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、高热、告知患者养成良好的饮食习惯

32、，进食高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增加机体的抵抗力。量、易消化的饮食，以增加机体的抵抗力。4 4、保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去、保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人员密集的公共场所，以防感冒。人员密集的公共场所，以防感冒。5 5、嘱患者定期检查血常规、肝肾功能，如有不适及、嘱患者定期检查血常规、肝肾功能，如有不适及时就诊。时就诊。现在学习的是第53页，共55页肺癌健康教育早期诊断早期诊断鼓励戒烟鼓励戒烟出院指导：出院指导：1.1.有效咳嗽与深呼吸有效咳嗽与深呼吸 2.2.休息与活动休息与活动 3.3.注意口腔卫生注意口腔卫生 4.4.补充营养补充营养 5.5.跟踪化疗跟踪化疗 6.6.定期复查定期复查现在学习的是第54页，共55页2022/9/292022/9/29感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第55页，共55页