常用肿瘤标志物及组合课件.ppt

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1、关于常用肿瘤标志物及组合现在学习的是第1页，共26页肿瘤标志物肿瘤标志物（一）常用的肿瘤标志物（一）常用的肿瘤标志物（二）肿瘤标志物检测最佳组合（二）肿瘤标志物检测最佳组合现在学习的是第2页，共26页肿瘤发病率肿瘤发病率n肺癌：每年新发病例135.2万n胃癌：每年新发病例87.6万n肝癌：11/10万n乳腺癌：120/10万n宫颈癌：10.28/10万n前列腺癌：10/10万现在学习的是第3页，共26页肿瘤标志物（肿瘤标志物（Tumor Markers)n可检测到的、与肿瘤相关的物质n监控-比临床和影象学检查早几个月n跟踪-肿瘤的复发、疗效判断n1846-Bence-Jones 蛋白（发现）n

2、1963-Gold&Freedman CEA（推广）n1975-KohlerMilstein 单克隆抗体糖类肿瘤抗原的研究（发展）现在学习的是第4页，共26页（一）常用的肿瘤标志物（一）常用的肿瘤标志物1.甲胎蛋白（AFP）2.癌胚抗原（CEA）3.糖类抗原125（CA125）4.糖类抗原19-9（CA19-9）5.糖类抗原15-3（CA15-3）6.糖类抗原50（CA50）7.糖类抗原72-4（CA72-4）8.前列腺特异抗原（PSA）9.非前列腺特异抗原（F-PSA）10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）11.血清细胞角质素片段抗原21-1（CF21-1）现在学习的是第5页，共26页1.甲胎

3、蛋白甲胎蛋白（AFP）n来源来源:是一种肿瘤胎蛋白，由卵黄囊和肝脏细胞合成。是一种肿瘤胎蛋白，由卵黄囊和肝脏细胞合成。n临床意义：临床意义：（1）原发性肝细胞癌者血清中）原发性肝细胞癌者血清中AFP明显升高，约有明显升高，约有80的的AFP400ng/ml。（2）病毒性肝炎、肝硬化）病毒性肝炎、肝硬化AFP有不同程度的升高，但绝大部分有不同程度的升高，但绝大部分其水平其水平400ng/ml。（3）内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者血）内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者血清清AFP也可升高。也可升高。（4）妇女妊娠）妇女妊娠3个月后，血甭个月后，血甭AFP开始

4、升高，开始升高，78个月时达到高个月时达到高峰，一般在峰，一般在400ng/ml以下，分娩后以下，分娩后3周恢复正常。周恢复正常。现在学习的是第6页，共26页2.癌胚抗原（CEA）n来源：从结肠癌患者血清中发现，是一种具有人类胚胎抗原特性的糖蛋白。存在于内胚层细胞分化而来的癌肿细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。现在学习的是第7页，共26页2.癌胚抗原（CEA）n临床意义：临床意义：（1）血清）血清CEA升高主要见于结升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等。肿瘤等。（2）肝硬化

5、、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等某些良性疾病。结肠炎等某些良性疾病。（3）CEA的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期越的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期越高，但阳性率不高。高，但阳性率不高。（4）CEA的浓度与肿瘤体积大小有关，随体积增大而升的浓度与肿瘤体积大小有关，随体积增大而升高。高。现在学习的是第8页，共26页n临床意义：临床意义：（5）CEA的浓度与肿瘤转移有关，当转移的浓度与肿瘤转移有关，当转移后，浓度升高。后，浓度升高。（6）CEA的浓度与癌症的组织类型有关，的浓度与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化

6、癌。腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌。（7）正常人吸烟者）正常人吸烟者CEA可升高。可升高。（8）癌症患者的胸、腹水、消化液、）癌症患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的分泌物中的CEA常升高。常升高。2.癌胚抗原（CEA）现在学习的是第9页，共26页3.糖类抗原125（CA125）n来源：来源：是用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞免疫小鼠，并是用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体。与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体。n临床意义：临床意义：（1）卵巢癌血清）卵巢癌血清CA125升高，阳性率为升高，阳性率为61.4。（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。）其他非卵巢恶性肿

7、瘤也有一定的阳性率。（3）某些非恶性肿瘤也有不同程度升高。）某些非恶性肿瘤也有不同程度升高。（4）在许多良性和恶性胸腹水中发现）在许多良性和恶性胸腹水中发现CA125升高。升高。（5）早期妊娠者，也有）早期妊娠者，也有CA125升高的可能。升高的可能。现在学习的是第10页，共26页4.糖类抗原19-9（CA19-9）n来源：来源：用结肠癌细胞株用结肠癌细胞株SW1116免疫免疫BALB/c小鼠，而得到的肿瘤特异小鼠，而得到的肿瘤特异性单克隆抗体性单克隆抗体1116-NS-19-9.n临床意义：临床意义：（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA-19-9水

8、平明显水平明显升高。升高。（2）胃癌的阳性率为）胃癌的阳性率为50，结，结/直肠癌的阳性率为直肠癌的阳性率为60，肝，肝癌的阳性率为癌的阳性率为65。（3）其他恶性肿瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的阳性率。）其他恶性肿瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的阳性率。（4）某些消化道炎症也会升高，但升高幅度较低。）某些消化道炎症也会升高，但升高幅度较低。（5）CA-19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察，预后判断，复的检测对上述肿瘤的疗效观察，预后判断，复发和转移的诊断均有重要意义。发和转移的诊断均有重要意义。现在学习的是第11页，共26页5.糖类抗原15-3（CA15-3）n来源：来源：n应用杂交瘤技

9、术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体检测。应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体检测。n临床意义：临床意义：（1）乳癌患者）乳癌患者CA15-3升高，但在乳癌的初期敏感性较低，约为升高，但在乳癌的初期敏感性较低，约为60，晚期可达，晚期可达80。（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程序的阳性率。原发性肝癌等，也有不同程序的阳性率。（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于率一般低于10。现

10、在学习的是第12页，共26页6.糖类抗原50（CA50）n来源：来源：从大肠癌培养细胞株从大肠癌培养细胞株COLO205中发现的一种糖类抗原，主要分中发现的一种糖类抗原，主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于结、直肠、胃肠道、胰腺、肺布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于结、直肠、胃肠道、胰腺、肺脏、胆囊、膀胱、子宫和肝脏等器官的肿瘤组织中。脏、胆囊、膀胱、子宫和肝脏等器官的肿瘤组织中。n临床意义：临床意义：（1）肝癌、肺癌、胃癌、结）肝癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等癌、卵巢癌、乳癌、膀胱

11、癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清血清CA50升高，是一个非特异的广谱升高，是一个非特异的广谱TM。（2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高。升高。（3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。升高的现象。现在学习的是第13页，共26页7.糖类抗原72-4（CA72-4）n来源：从乳癌的肝转移灶中发现的肿瘤相关糖蛋白，属于粘蛋白类癌胚胎抗原。n临床意义：（1）胃癌时血清CA72-4升高。有转移者更高。（2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、卵巢癌也有一定的阳性率。（3

12、）CA72-4还可作为治疗后随诊的指标，以及复发和预后的判断。现在学习的是第14页，共26页8.前列腺特异抗原（PSA）n来源：来源：从人精浆中分享出来，同前列腺上皮细胞组成的糖蛋白。从人精浆中分享出来，同前列腺上皮细胞组成的糖蛋白。n临床意义：临床意义：（1）前列腺癌血清）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在升高，阳性率在5080（2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。升高。（3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ng/ml的速度递增。的速度递增。（4）PS

13、A水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。（5）有关前列腺操作的各种检查均可引起）有关前列腺操作的各种检查均可引起PSA的明显升高。的明显升高。现在学习的是第15页，共26页10.神经元特异性烯醇化酶（NSE）n来源：来源：存在于神经元及神经来源折细胞中，是成神经细胞瘤的肿瘤标志物，存在于神经元及神经来源折细胞中，是成神经细胞瘤的肿瘤标志物，也是小细胞最敏感最特异的肿瘤标志物。也是小细胞最敏感最特异的肿瘤标志物。n临床意义：临床意义：（1）小细胞肺癌患者血清）小细胞肺癌患者血清NSE明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细

14、胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌的治疗效果，癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌的治疗效果，治疗有效时治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高。升高。（2）神经细胞瘤）神经细胞瘤NSE水平异常升高。水平异常升高。（3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、成视网膜细胞瘤等血清样癌、黑色素瘤、成视网膜细胞瘤等血清NSE也可升高。也可升高。现在学习的是第16页，共26页11.血清细胞角质素片段抗原21-1（CF21-1）n来源

15、：来源：细胞角蛋白细胞角蛋白19的片段。的片段。n临床意义：临床意义：（1）鳞状细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、）鳞状细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞型肺癌，转移性肺癌腺癌、小细胞型肺癌，转移性肺癌CF21-1升高。升高。（2）子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺）子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌癌、胃癌、结肠癌、肝癌CF21-1升高。升高。（3）CF21-1值与肿瘤的进展程度和组织学分型相关。值与肿瘤的进展程度和组织学分型相关。现在学习的是第17页，共26页a-L-岩藻糖苷酶（AFU）n原发性肝癌患者升高原发性肝癌患者升高

16、n正常参考值：正常参考值：500mol/L;n阳性：阳性：650mol/L现在学习的是第18页，共26页标志物正常值(1)nAFP：20ng/ml(400ng/ml)nCEA:15ng/ml nPSA:5.4ng/mlnNSE:15ng/mlnCA50:20U/mlnCA125:35U/mlnCA15-3:28U/ml 现在学习的是第19页，共26页标志物正常值(2)nCA19-9:37U/mlnCA72-4:6 U/mlnCA242:12U/mlnAFU:555mol/L 现在学习的是第20页，共26页（二）肿瘤标志物检测最佳组合肿瘤标志物检测最佳组合1.肿瘤标志物常规筛查：（1）(男)：A

17、FP、CEA、CA125、CA19-9、PSA（2）（女）（女）：AFP、CEA、CA125、CA19-9、CA153现在学习的是第21页，共26页2.肿瘤3项AFP、CEA、CA503.肝脏肿瘤标志检测：（74%92%)AFP、AFU、CA50、SF4.胃部肿瘤标志物检测（70%95%）CEA、CA724、CA19-9（二）肿瘤标志物检测最肿瘤标志物检测最佳组合佳组合现在学习的是第22页，共26页5.结直肠、胰腺肿瘤标志物检测：(92%95%)CEA、CA72-4、CA199、CA506.肺癌标志物检测(77%96%)CA50、NSE、CEA7.前列腺抗原2项(95%)PSA、F-PSA（二）肿瘤标志物检测最佳组肿瘤标志物检测最佳组合合现在学习的是第23页，共26页8.卵巢肿瘤标志物检测：CA125、CEA、HCG9.子宫肿瘤标志物检测：CA125、CA199、CA15310.乳腺肿瘤标志物检测：CA125、CA153、CEA（二）肿瘤标志物检测最佳组肿瘤标志物检测最佳组合合现在学习的是第24页，共26页11.甲状腺肿瘤标志物检测：CT、TG、T3、T412.膀胱肿瘤标志物检测：CF21-1、2-MG、TPA（二）肿瘤标志物检测最佳组肿瘤标志物检测最佳组合合现在学习的是第25页，共26页感谢大家观看现在学习的是第26页，共26页