埃博拉出血热诊疗方案精选PPT.ppt
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1、关于埃博拉出血热诊疗方案第1页,讲稿共42张,创作于星期日 埃博拉出血热埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic(Ebola hemorrhagic fever,EHF)fever,EHF)是由埃博拉病毒是由埃博拉病毒(Ebola(Ebola virus,EBV)virus,EBV)引起的一种急性传染病,人主引起的一种急性传染病,人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。起发热、出血和多脏器损害。第2页,讲稿共42张,创作于星期日 埃博拉出血热病死率高,可
2、达埃博拉出血热病死率高,可达50%-90%50%-90%本病于本病于19761976年在非洲首次发现,目前年在非洲首次发现,目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。昂等非洲国家流行。第3页,讲稿共42张,创作于星期日一、病原学一、病原学 埃博拉病毒属丝状病(埃博拉病毒属丝状病(FiliviridaeFiliviridae),),为不分节段的单股负链为不分节段的单股负链RNARNA病毒。病毒呈长丝病毒。病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状、状体,可呈杆状、丝状、“L”L”形等多
3、种形态。形等多种形态。毒粒长度平均毒粒长度平均1000nm,1000nm,直径直径70-90nm70-90nm。第4页,讲稿共42张,创作于星期日第5页,讲稿共42张,创作于星期日第6页,讲稿共42张,创作于星期日第7页,讲稿共42张,创作于星期日第8页,讲稿共42张,创作于星期日 病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列的突起,主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病的突起,主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链毒基因组是不分节段的负链RNARNA,大小为,大小为18.9 18.9 kbkb,编码,编码7 7个结构蛋白和个结构蛋白和1 1个非结构蛋白。个非结
4、构蛋白。第9页,讲稿共42张,创作于星期日第10页,讲稿共42张,创作于星期日 埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖物细胞中增殖,其中对其中对VeroVero和和HelaHela等细胞敏感。等细胞敏感。第11页,讲稿共42张,创作于星期日 埃博拉病毒可分为埃博拉病毒可分为:扎伊尔型扎伊尔型 苏丹型苏丹型 本迪布焦型本迪布焦型 塔伊森林型塔伊森林型 莱斯顿型莱斯顿型 除莱斯顿型对人不致病外,其余四种亚型感染除莱斯顿型对人不致病外,其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大,但同
5、一亚型的病毒基因组相对稳定。成差异较大,但同一亚型的病毒基因组相对稳定。第12页,讲稿共42张,创作于星期日 埃博拉病毒对热有中度抵抗力,在室埃博拉病毒对热有中度抵抗力,在室温及温及 44存放存放1 1个月后,感染性无明显变化。个月后,感染性无明显变化。6060灭活病毒需要灭活病毒需要1 1小时。该病毒对紫外线、小时。该病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。溶剂敏感。第13页,讲稿共42张,创作于星期日二、流行病学二、流行病学(一)传染源和宿主动物。(一)传染源和宿主动物。感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可感染埃博拉病毒的人和非人灵长类
6、均可为本病传染源。为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠,尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果科的果蝠,尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠,但其在自然界的循环方式尚蝠和小领果蝠,但其在自然界的循环方式尚不清楚。不清楚。第14页,讲稿共42张,创作于星期日第15页,讲稿共42张,创作于星期日(二)传播途径。(二)传播途径。接触传播是本病最主要的传播途径,可接触传播是本病最主要的传播途径,可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可维持很
7、高的病毒含病人感染后血液中可维持很高的病毒含量,医护人员在治疗、护理病人、或处理病量,医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,容易受到感染。容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。行的重要因素。第16页,讲稿共42张,创作于星期日 据文献报道,埃博拉出血热患者的精液据文献报道,埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒,故存在性传播的可能性。中可分离到病毒,故存在性传播的可能性。有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过
8、性传播和空胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应予以警惕,做好气传播的病例发生,但应予以警惕,做好防护。防护。第17页,讲稿共42张,创作于星期日(三)人群易感性和发病季节。(三)人群易感性和发病季节。人类对埃博拉病毒普遍易感。人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人,这和暴露或接触发病主要集中在成年人,这和暴露或接触机会多有关。机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。季节性。第18页,讲稿共42张,创作于星期日三、发病机制与病理改变三、发病机制
9、与病理改变 病毒进入机体后,可能在局部淋巴结病毒进入机体后,可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统的细胞(吞噬系统的细胞(mononuclear mononuclear phagocytic systemphagocytic system,MPSMPS)。一些感染的)。一些感染的MPSMPS细胞转移到其他组织,当病毒释放到淋细胞转移到其他组织,当病毒释放到淋巴或血液中,可以引起肝脏、脾脏以及全巴或血液中,可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。从身固定的或移动的巨噬细胞感染。从MPSMPS细细胞释放的病毒可以感染相邻的细胞
10、,包括胞释放的病毒可以感染相邻的细胞,包括肝细胞、肾上腺上皮细胞和成纤维细胞等。肝细胞、肾上腺上皮细胞和成纤维细胞等。第19页,讲稿共42张,创作于星期日 感染的感染的MPSMPS细胞同时被激活,释放大量的细胞同时被激活,释放大量的细胞因子和趋化因子,包括肿瘤坏死因子细胞因子和趋化因子,包括肿瘤坏死因子(TNFTNF)。这些细胞活性物质可增加血管内皮)。这些细胞活性物质可增加血管内皮细胞的通透性,诱导表达内皮细胞表面粘附细胞的通透性,诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子,以及组织破坏后血管壁胶原暴和促凝因子,以及组织破坏后血管壁胶原暴露,释放组织因子等,最终导致弥散性血管露,释放组织因子等,最终
11、导致弥散性血管内凝血(内凝血(DICDIC)。在感染晚期可发生脾脏、胸)。在感染晚期可发生脾脏、胸腺和淋巴结等大量淋巴细胞凋亡。腺和淋巴结等大量淋巴细胞凋亡。第20页,讲稿共42张,创作于星期日 主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器的出主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器的出血,在很多器官可以见到灶性坏死,但是以血,在很多器官可以见到灶性坏死,但是以肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样肝脏、淋巴组织最为严重。肝细胞点、灶样坏死是本病最显著的特点,可见小包涵体和坏死是本病最显著的特点,可见小包涵体和凋亡小体。凋亡小体。第21页,讲稿共42张,创作于星期日四、临床表现四、临床表现 潜伏期潜伏期2-212-2
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