肺恶性淋巴瘤课件.ppt

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1、关于肺恶性淋巴瘤现在学习的是第1页，共12页病例介绍n n患者男，患者男，72岁，岁，体检偶然发现右下肺病变，其他无特殊主诉。n n。CT示：右肺下叶背段近胸膜处不规则团块示：右肺下叶背段近胸膜处不规则团块状密度增高影，其内缘略呈分叶状，密度尚状密度增高影，其内缘略呈分叶状，密度尚均匀。考虑右肺下叶背段周围型肺癌。均匀。考虑右肺下叶背段周围型肺癌。现在学习的是第2页，共12页 CT平扫现在学习的是第3页，共12页 CT平扫现在学习的是第4页，共12页 冠状位重建现在学习的是第5页，共12页 冠状位重建现在学习的是第6页，共12页手术与病理n n20052005年年年年6 6月行右肺下叶切除术。

2、术中所见：肿瘤位月行右肺下叶切除术。术中所见：肿瘤位月行右肺下叶切除术。术中所见：肿瘤位月行右肺下叶切除术。术中所见：肿瘤位于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有于右肺下叶背段，与胸壁紧密相连，右上叶后段亦有部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约部分侵及，肋间附近亦有软组织瘤体约2 23cm3cm，一，一，一，一并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好，并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好，并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术

3、后病人恢复良好，并切除。肺周围淋巴结亦清扫。术后病人恢复良好，痊愈出院痊愈出院痊愈出院痊愈出院 。n n病理：病理：右下肺恶性淋巴瘤（右下肺恶性淋巴瘤（B细胞型）细胞型）n n免疫组化标记：（免疫组化标记：（B2005-701B2005-701）：）：）：）：CD45CD45（）,CD20CD20,CD3-,Vimentin-,SMA-,MC(-),CK(-),Syn,CD3-,Vimentin-,SMA-,MC(-),CK(-),Syn(-)(-)现在学习的是第7页，共12页现在学习的是第8页，共12页n n肺原发恶性淋巴瘤肿瘤肺原发恶性淋巴瘤肿瘤肺原发恶性淋巴瘤肿瘤肺原发恶性淋巴瘤肿瘤19

4、401940年由年由年由年由Sugarbaler和和和和CraverCraver首次报道。临床病理学上分为肺原发性非霍奇首次报道。临床病理学上分为肺原发性非霍奇首次报道。临床病理学上分为肺原发性非霍奇首次报道。临床病理学上分为肺原发性非霍奇金和肺原发性霍奇金病两大类，是起源于结外发生于肺金和肺原发性霍奇金病两大类，是起源于结外发生于肺金和肺原发性霍奇金病两大类，是起源于结外发生于肺金和肺原发性霍奇金病两大类，是起源于结外发生于肺内淋巴组织肿瘤，向周围蔓延，形成肿块或片状的浸润内淋巴组织肿瘤，向周围蔓延，形成肿块或片状的浸润内淋巴组织肿瘤，向周围蔓延，形成肿块或片状的浸润内淋巴组织肿瘤，向周围蔓

5、延，形成肿块或片状的浸润灶，也可以跨叶生长，如沿支气管、血管周围、胸膜下灶，也可以跨叶生长，如沿支气管、血管周围、胸膜下灶，也可以跨叶生长，如沿支气管、血管周围、胸膜下灶，也可以跨叶生长，如沿支气管、血管周围、胸膜下间质内的淋巴组织扩散则形成网状结节的肺间质性病变，间质内的淋巴组织扩散则形成网状结节的肺间质性病变，间质内的淋巴组织扩散则形成网状结节的肺间质性病变，间质内的淋巴组织扩散则形成网状结节的肺间质性病变，仅占所有淋巴瘤的仅占所有淋巴瘤的仅占所有淋巴瘤的仅占所有淋巴瘤的0.34%0.40%0.40%，其中大部分是，其中大部分是，其中大部分是，其中大部分是非霍奇金淋巴瘤，目前认为非霍奇金淋

6、巴瘤主要分来自非霍奇金淋巴瘤，目前认为非霍奇金淋巴瘤主要分来自非霍奇金淋巴瘤，目前认为非霍奇金淋巴瘤主要分来自非霍奇金淋巴瘤，目前认为非霍奇金淋巴瘤主要分来自于于于于BB淋巴细胞瘤（骨髓起源）及淋巴细胞瘤（骨髓起源）及淋巴细胞瘤（骨髓起源）及淋巴细胞瘤（骨髓起源）及T T淋巴细胞（胸腺起淋巴细胞（胸腺起源），本病罕见，中国医学科学院肿瘤医院，源），本病罕见，中国医学科学院肿瘤医院，4040多多多多年临床仅年临床仅年临床仅年临床仅3 3例经病理证实。例经病理证实。现在学习的是第9页，共12页n n本病以老年人多见，男女发病率相等，起病缓本病以老年人多见，男女发病率相等，起病缓慢，病程最长达慢，病

7、程最长达10年，平均约为年，平均约为4年，约有年，约有1/21/3患者无临床症状。低度恶性淋巴瘤多患者无临床症状。低度恶性淋巴瘤多见，占见，占87%。有临床症状者可有咳嗽、咳痰、。有临床症状者可有咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛、胸闷等症状。全身淋痰中带血、发热、胸痛、胸闷等症状。全身淋巴结或肝、脾无肿大。巴结或肝、脾无肿大。现在学习的是第10页，共12页n n影像表现不一，可见于一侧或双侧肺，单个或影像表现不一，可见于一侧或双侧肺，单个或多个病灶，大小不一，可由直径多个病灶，大小不一，可由直径1cm至占据至占据半个胸腔的肺实变，边缘清楚或模糊，内常有半个胸腔的肺实变，边缘清楚或模糊，内常有支气管充气征，但极少有空洞，罕有肺门或纵支气管充气征，但极少有空洞，罕有肺门或纵隔淋巴结肿大。隔淋巴结肿大。现在学习的是第11页，共12页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第12页，共12页