外科病人营养代谢支持的护理精选PPT.ppt
《外科病人营养代谢支持的护理精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科病人营养代谢支持的护理精选PPT.ppt(31页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于外科病人营养代谢支持的护理第1页,讲稿共31张,创作于星期日教学目标:o掌握:掌握:o营养代谢支持的概念及护理评估营养代谢支持的概念及护理评估o肠内、肠外营养支持病人的护理措施肠内、肠外营养支持病人的护理措施o熟悉:熟悉:o营养支持的原则、途径及并发症营养支持的原则、途径及并发症o了解:了解:o外科病人代谢特点及营养需求外科病人代谢特点及营养需求第2页,讲稿共31张,创作于星期日概述:o营养支持营养支持指在饮食摄入不足或不能进食指在饮食摄入不足或不能进食时,通过时,通过肠内肠内或或肠外肠外途径补充或完全提供人体途径补充或完全提供人体所需营养的一种技术。所需营养的一种技术。第3页,讲稿共31
2、张,创作于星期日(一)饥饿状态下的代谢变化特点(一)饥饿状态下的代谢变化特点内分泌活动改变,糖原、蛋白质、脂肪分解和动员。内分泌活动改变,糖原、蛋白质、脂肪分解和动员。机体内无食物营养利用机体内无食物营养利用胰岛素分泌胰岛素分泌、胰高血糖胰高血糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素分泌素、儿茶酚胺、糖皮质激素分泌促进体内糖原促进体内糖原分解供能。分解供能。蛋白质分解蛋白质分解,糖异生供能。初期严重,后期因脂肪,糖异生供能。初期严重,后期因脂肪分解而减少。分解而减少。外科病人代谢特点及营养需求第4页,讲稿共31张,创作于星期日脂肪水解供能成为饥饿时重要的适应性改变。脂肪水解供能成为饥饿时重要的适应性改变。长
3、期长期的饥饿可造成机体的饥饿可造成机体水、电解质缺乏水、电解质缺乏;蛋白质、;蛋白质、脂肪的消耗使体内酶、激素和其他脂肪的消耗使体内酶、激素和其他重要蛋白质合成重要蛋白质合成不足不足,从而导致各系统组织、器官重量减轻、功能下,从而导致各系统组织、器官重量减轻、功能下降,甚至死亡。降,甚至死亡。第5页,讲稿共31张,创作于星期日(二)严重创伤或感染时的代谢变化特点创伤和感染等创伤和感染等应激应激时,交感神经兴奋性增加和胰岛时,交感神经兴奋性增加和胰岛素拮抗,机体处于高代谢、高分解状态。素拮抗,机体处于高代谢、高分解状态。糖原分解和糖异生,形成糖原分解和糖异生,形成高血糖高血糖(与饥饿时不同,糖大
4、量(与饥饿时不同,糖大量生成,但生成,但不被利用不被利用)。)。蛋白质分解加速,出现蛋白质分解加速,出现负氮平衡负氮平衡(与饥饿时不同,呈进(与饥饿时不同,呈进行性分解,不易纠正,称为行性分解,不易纠正,称为自身相食现象自身相食现象)。)。脂肪动员及分解加强,为能量主要来源,但未能被机体有脂肪动员及分解加强,为能量主要来源,但未能被机体有效利用,导致效利用,导致蛋白质分解持续进行蛋白质分解持续进行。体液平衡体液平衡紊乱。紊乱。第6页,讲稿共31张,创作于星期日(三)外科病人营养的需求o机体必需营养素机体必需营养素:糖、蛋白质、脂肪、维生素、水糖、蛋白质、脂肪、维生素、水和无机盐。和无机盐。o糖
5、糖占总供能量的大部分,供给充足可降低体内蛋占总供能量的大部分,供给充足可降低体内蛋白质和脂肪的分解,稳定体内代谢平衡。白质和脂肪的分解,稳定体内代谢平衡。(100150g/d)注意注意:机体利用葡萄糖能力有限(:机体利用葡萄糖能力有限(5mg/kg*min),应激),应激状态下还会下降,过快过多输入可能导致高血糖、肝状态下还会下降,过快过多输入可能导致高血糖、肝损害、高渗性非酮症昏迷等。损害、高渗性非酮症昏迷等。第7页,讲稿共31张,创作于星期日蛋白质蛋白质提供氮源,保证体内蛋白质和其他生提供氮源,保证体内蛋白质和其他生物活性物质的合成。(物活性物质的合成。(1.01.5g/kgd)注意:注意
6、:必须充分提供热量才能保证体内蛋白质的合成;必须充分提供热量才能保证体内蛋白质的合成;严重感染、损伤等应激状态下,须适当严重感染、损伤等应激状态下,须适当减少减少热量供给,热量供给,增加增加蛋白质补给,进行代谢支持。蛋白质补给,进行代谢支持。肾衰竭、氮质血症者必须肾衰竭、氮质血症者必须控制控制蛋白质供给量。蛋白质供给量。第8页,讲稿共31张,创作于星期日脂肪脂肪在疾病等应激状态下为主要能量供应物质。在疾病等应激状态下为主要能量供应物质。脂肪乳用量:脂肪乳用量:12g/kgd;高代谢状态下还可以适当增;高代谢状态下还可以适当增加。加。其他其他电解质、维生素、微量元素。电解质、维生素、微量元素。第
7、9页,讲稿共31张,创作于星期日营养支持途径o肠外营养肠外营养经静脉点滴等胃肠外途径供给病人营养经静脉点滴等胃肠外途径供给病人营养的方法。的方法。o肠内营养肠内营养用口服或经胃肠道途径管饲供给病用口服或经胃肠道途径管饲供给病人营养素的方法。人营养素的方法。o临床意义:临床意义:o肠内营养肠内营养防止肠黏膜萎缩、减少肠源性感染、防止肠黏膜萎缩、减少肠源性感染、避免肝脏负荷增大等。避免肝脏负荷增大等。o肠外营养肠外营养有效改善代谢状况、阻止疾病发展、有效改善代谢状况、阻止疾病发展、促进创伤愈合等。促进创伤愈合等。第10页,讲稿共31张,创作于星期日(一)健康史(一)健康史了解病人有无相关病史:进食
8、不足或不能;高代谢了解病人有无相关病史:进食不足或不能;高代谢性疾病;慢性消耗性疾病等。性疾病;慢性消耗性疾病等。(二)身体状况(二)身体状况1 1、身高与体重、身高与体重理想体重(理想体重(kgkg)=身高(身高(cmcm)-105-105占理想体重百分数占理想体重百分数=(=(实际实际wt/wt/理想理想wt)100%wt)100%低低15%15%即提示有营养不良。即提示有营养不良。【护理评估】第11页,讲稿共31张,创作于星期日2 2、肱三头肌皮褶厚度:、肱三头肌皮褶厚度:反映机体脂肪的贮备情况。反映机体脂肪的贮备情况。正常:男性正常:男性11.313.7mm11.313.7mm;女性;
9、女性14.918.1mm14.918.1mm3 3、上臂肌肉周径:、上臂肌肉周径:反映全身肌肉贮备情况。反映全身肌肉贮备情况。上臂肌肉周径上臂肌肉周径(cm)=(cm)=上臂中点周径上臂中点周径(cm)(cm)肱三头肌肱三头肌皮褶厚度皮褶厚度(cm)0.314(cm)0.314 正常:男性正常:男性22.827.8cm22.827.8cm;女性;女性20.925.5cm20.925.5cm第12页,讲稿共31张,创作于星期日(三)心理(三)心理-社会状况社会状况治疗时间长,费用较高,需要评估病人及家属的认治疗时间长,费用较高,需要评估病人及家属的认知程度及接受能力。知程度及接受能力。第13页,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 病人 营养 代谢 支持 护理 精选 PPT
限制150内