育龄妇女避孕方法的知情选择课件.ppt

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1、关于育龄妇女避孕方法的知情选择现在学习的是第1页，共84页国家计生委提出的三大工程：n n控制妇女生殖道感染n n生育年龄妇女避孕方法的知情选择，优质服务n n出生缺陷的干预现在学习的是第2页，共84页联合国人口与发展大会：n n必须依夫妇和个人的意愿，自由地和负责任地决定他们的子女数量和间隔n n确实做到知情选择n n能获得安全有效的避孕方法n n提高现有避孕方法的有效性和安全性n n世界上至少还有3.5亿夫妇的不到现代避孕方法现在学习的是第3页，共84页天津市计划生育现状：n n人工流产率城市高于农村n n人工流产的低龄化n n合并生殖道感染率增加n n带环率农村高于城市n n多子女率农村

2、高于城市n nEC失败率增加n nOC率有所增加现在学习的是第4页，共84页生殖健康基础知识n n生殖健康：身体健康生殖健康：身体健康 完善的心理和社会状态n n生殖健康：是把健康的概念更具体地用生殖健康：是把健康的概念更具体地用 于生殖的范畴于生殖的范畴n n范围：有能力生殖，并能对生育的时间范围：有能力生殖，并能对生育的时间/数量和间隔进数量和间隔进行调节行调节 安全的经历妊娠和分娩 妊娠结局满意妊娠结局满意/母婴平安母婴平安 夫妇对性生活满意，可以避免非意愿的夫妇对性生活满意，可以避免非意愿的 妊娠和性病/爱滋病现在学习的是第5页，共84页育龄妇女：15-49岁n n基础知识：第一性征

3、出生时50-100万卵细胞 休眠状态 第二性征 青春期后月经初朝 性成熟的标志 我国平均年龄13岁现在学习的是第6页，共84页女性生殖器官：n n外阴：n n阴道：n n子宫：n n输卵管：n n卵巢：现在学习的是第7页，共84页排卵与月经周期：时间：3-73-7 1515 1 1包，包，痛经（-）28-3028-30初潮：排卵：10小时内绝经：射精：3日内围绝经期：10亿多精子体温的变化，宫颈黏液，现在学习的是第8页，共84页避孕方法的作用机理：n n抑制排卵n n阻止精卵相遇n n抗着床n n杀精现在学习的是第9页，共84页宫内节育器n n惰性时代：远古时代 1909年Richard羊肠线

4、 国外：李普斯曲 太田环 国内：金属单环 麻花环现在学习的是第10页，共84页活性IUDn n6060年代Zipper:T型型IUD,IUD的新篇章的新篇章 NovaT MLD375SL MLD375SL T380A T380A 加入消炎痛 孕激素LNG-IUD TCu380 Ag TCu380 Ag 吉妮IUD现在学习的是第11页，共84页我国使用IUD情况：n n30年代进入中国n n60年代大量惰性环：金麻 金单 宫型n n70年代引进活性环：T型，MLD,LNG,TCu380A,TCu380Ag,吉妮IUDn n对国产环改进：宫型，单环，r型环，V200,现在学习的是第12页，共84页

5、1994年WHO国际会议：n n淘汰惰性环n n2-3%铜7，TCu200n n1-2%TCu220c,NovaT,MLD250n n 2-2-3/3/百万妇百万妇百万妇百万妇女女女女参考文献:Position Statement EMEA/CPMP,October 2001.Farmer RDT,Preston TD.J Obstet Gaenocol 1995;15:195-200.现在学习的是第62页，共84页COC的安全性的安全性-心血管方面心血管方面参考文献:IPPF Medical Bulletin 1994;29(4)Contraception 1996;54:125-129 口

6、服避孕药与动脉疾病口服避孕药与动脉疾病口服避孕药与动脉疾病口服避孕药与动脉疾病n n中风：中风：中风：中风：服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不会升服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不会升服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不会升服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不会升高高高高n n心梗：心梗：心梗：心梗：-服用低剂量口服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发生率不会升高；服用低剂量口服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发生率不会升高；服用低剂量口服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发生率不会升高；服用低剂

7、量口服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发生率不会升高；-含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风险（特别是急含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风险（特别是急含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风险（特别是急含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风险（特别是急性心梗性心梗性心梗性心梗)现在学习的是第63页，共84页口服避孕药的安全性口服避孕药的安全性-乳腺癌乳腺癌参考文献参考文献:American Cancer Society,1997:8-9 Contraception 1996;54:1S-106S n n服口服避孕

8、药对乳腺癌的发生率没有影响服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响n n停服口服避孕药停服口服避孕药停服口服避孕药停服口服避孕药1010年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生的可能性无差别的可能性无差别的可能性无差别的可能性无差别n n与从没曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊断出的乳腺癌相比，从服与从没曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊断出的乳腺癌相比，从服与从没曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊

9、断出的乳腺癌相比，从服与从没曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊断出的乳腺癌相比，从服药妇女身上被诊断出的乳腺癌更有可能不转移；更容易治疗；预后更药妇女身上被诊断出的乳腺癌更有可能不转移；更容易治疗；预后更药妇女身上被诊断出的乳腺癌更有可能不转移；更容易治疗；预后更药妇女身上被诊断出的乳腺癌更有可能不转移；更容易治疗；预后更好好好好n n乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关；乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关；乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关；乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关；参考文献:Collaborative Group on Hormonal Fac

10、tors in Breast Cancer Contacept 54:1S,1996现在学习的是第64页，共84页口服避孕药与妇女的生育力口服避孕药与妇女的生育力n n服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的机率没服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的机率没服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的机率没服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的机率没有影响；有影响；有影响；有影响；n n服用口服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会下降，从而有可服用口服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会下降，从而有可服用口服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会下降，从而有可服用口服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会

11、下降，从而有可能正面影响妇女的生育力；能正面影响妇女的生育力；能正面影响妇女的生育力；能正面影响妇女的生育力；n n停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措施类似停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措施类似停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措施类似停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措施类似.参考文献:Am.J.Obstet.Gynecol.,141,567-80Lancet 1995;346:1589-93New Eng J Med 1990;323:1375-81Lancet 1996:347:1713-27IPPF Medical Bulletin 199

12、4;29(4)Contraception 1996;54:125-129 现在学习的是第65页，共84页口服避孕药对子代的影响口服避孕药对子代的影响n n口服避孕药不致畸口服避孕药不致畸参考文献:Medinda Wallach,et al.Modern Oral Contraception现在学习的是第66页，共84页第一，二代OC:n n避孕一号：炔雌醇35ug+炔诺酮).625mgn n避孕二号：炔雌醇35ug+甲地孕酮1mgn n避孕0号：炔雌醇35ug+甲地孕酮0.5mgn n三相片：炔雌醇35ug+甲地孕酮0.5mg+炔诺酮0.3mgn n复方左炔诺孕酮：炔雌醇30ug，炔诺酮0.3

13、mg现在学习的是第67页，共84页第三代口服避孕药第三代口服避孕药-妈富隆妈富隆 vv 30 微克炔雌醇微克炔雌醇微克炔雌醇微克炔雌醇vv 150 微克去氧孕烯微克去氧孕烯微克去氧孕烯微克去氧孕烯(地索高诺酮地索高诺酮地索高诺酮地索高诺酮)由荷兰欧加农公司研制生产由荷兰欧加农公司研制生产现在学习的是第68页，共84页敏定偶敏定偶 (Minulet)n n成分成分成分成分：3030 微克微克微克微克EEEE+7575 微克孕二烯酮微克孕二烯酮微克孕二烯酮微克孕二烯酮（GSDGSD）现在学习的是第69页，共84页乙炔基雌二醇乙炔基雌二醇乙炔基雌二醇乙炔基雌二醇 (35(35微克微克微克微克)+醋酸

14、环丙孕酮醋酸环丙孕酮醋酸环丙孕酮醋酸环丙孕酮 (20002000微克微克微克微克)达英达英-35（Diane-35)成分成分现在学习的是第70页，共84页OC的优点：n n使用方法正确，避孕效果极高n n对宫外孕有防护作用n n对子宫内膜癌和卵巢癌的发生有保护作用n n月经周期规律，经期缩短，经量减少n n减轻痛经n n不影响性生活现在学习的是第71页，共84页禁忌症；n n35岁以上n n肥胖n n高血压n n血栓史n n哺乳期现在学习的是第72页，共84页OC危象：n n疼痛（严重，持续）n n视觉障碍n n气短n n黄疸n n下列情况药效降低：发热，腹泻，呕吐，抗生素，抗结核药，抗惊厥药

15、，镇静药现在学习的是第73页，共84页副反应：n n类早孕反应n n痤疮n n增重n n阴道不规则出血n n情绪变化现在学习的是第74页，共84页避孕针：n nDPMA:醋酸甲地孕酮150mgn n优点：一次注射，持续三个月 不含雌激素 -降低血栓性疾病的危险 -不影响哺乳现在学习的是第75页，共84页使用方法：n n肌肉注射，3个月一次n n注射时间：月经第5天 不哺乳产后4周后 哺乳产后6周后 第一次注射后的12周/2周现在学习的是第76页，共84页皮下埋植：n n大多数妇女均可使用，对下列妇女尤为适宜：需长期避孕需长期避孕 需高效避孕方法 简便简便 不宜使用含雌激素的避孕方法不宜使用含雌

16、激素的避孕方法n n 放置时间：月经来潮7 7天内天内 现在学习的是第77页，共84页优点：n n长效，埋植一次，可避孕4年或5年n n对避孕无影响n n无须定期供应n n埋植24小时后即产生避孕效果n n取出后立即恢复生育功能n n有助于预防卵巢癌和子宫内膜癌现在学习的是第78页，共84页副作用：n n月经不规律，经期延长，随着放置时间延长可好转n n头疼n n情绪变化n n痤疮n n体重增加现在学习的是第79页，共84页屏障避孕：n n优点：男女避孕套可预防性病/爱滋病n n缺点：对性生活可能有影响 如不能坚持或不能正确使用，有一定失败率n n阴道隔膜，宫颈帽需配制n n使用后需处理 现在

17、学习的是第80页，共84页女用避孕套优点：n n可由妇女自主使用n n在性交前放置，对性生活影响更小n n覆盖的面积更大，防病更有效n n不易滑脱和破损现在学习的是第81页，共84页外用避孕药：n n优点：性传播疾病有防护作用 可用于哺乳期n n缺点：方法不易正确掌握 偶有过敏n n禁忌症：有过敏史 阴道炎，宫颈炎现在学习的是第82页，共84页外用药注意事项：n n药物要放到阴道深处n n剂量要足够n n严格控制放置药物到射精的时间，不同剂型有不同要求，过短或过长均影响效果n n房事后女方应仰卧15-30分钟n n房事后6小时内女方不要清洗外阴现在学习的是第83页，共84页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第84页，共84页