血液细胞组织化学幻灯片讲稿.ppt

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1、关于血液细胞组织化学幻灯片第一页，讲稿共六十五页哦概述 l l细胞化学染色是在组织化学的基础上发展起细胞化学染色是在组织化学的基础上发展起来的一个学科分支，是细胞学与化学相结合而来的一个学科分支，是细胞学与化学相结合而形成的一门科学，研究细胞的化学成分，在保形成的一门科学，研究细胞的化学成分，在保存血液细胞形态的基础上，在细胞原位显示化存血液细胞形态的基础上，在细胞原位显示化学反应的结果，根据化学反应的原理，研究细学反应的结果，根据化学反应的原理，研究细胞成分的化学性质。胞成分的化学性质。第二页，讲稿共六十五页哦研究目的及临床应用 l l研究正常血液细胞的活动与生理功能l l提高血液病的诊断和

2、鉴别诊断水平确定急性白血病的类型有助于某些血液病的鉴别诊断观察疗效和估计预后l l探索某些血液病的发病原理及治疗机制 第三页，讲稿共六十五页哦标本的选择l lBM片、血片、淋巴结印片、脾印片等均可作组化染色。l l用于酶染色的标本应尽可能新鲜。l l用于非酶染色的标本可在室温下放置1个月，如PAS标本。第四页，讲稿共六十五页哦固定的目的及方法l l目的 保保持持细细胞胞生生前前的的结结构构与与化化学学成成分分，并并使使血血膜膜在在染染色、冲洗过程中不易脱落损坏。色、冲洗过程中不易脱落损坏。l l常用化学固定方法 甲甲醛醛蒸蒸汽汽固固定定：将将滤滤纸纸平平铺铺于于染染色色缸缸底底部部，加加入入少

3、少许许40%40%甲甲醛醛溶溶液液。将将涂涂片片标标本本放放入入缸缸内内，加加盖盖使使甲甲醛醛蒸蒸汽汽固固定血膜定血膜5-105-10分钟，水洗后晾干。分钟，水洗后晾干。液体固定：常用的固定液为乙醇、丙酮、甲醇、甲醛：常用的固定液为乙醇、丙酮、甲醇、甲醛等，也可用两种或两种以上成分组成混合固定液。等，也可用两种或两种以上成分组成混合固定液。第五页，讲稿共六十五页哦显示方法l l 纯化学方法纯化学方法金属沉淀法金属沉淀法偶氮偶联法联苯胺色素法联苯胺色素法Schiff反应反应普鲁士蓝反应普鲁士蓝反应l l 类化学方法类化学方法l l 物理学方法物理学方法第六页，讲稿共六十五页哦复染方法 l l复染

4、是细胞内化学成分显色后，为了便于观察而进行的对比染色方法。细胞核复染法：常用染料为苏木精、甲基绿、核固红、沙黄等。细胞浆复染法：常用染料为伊红、光绿等第七页，讲稿共六十五页哦过氧化物酶染色（Peroxidase stain,POX）第八页，讲稿共六十五页哦目的 l l急性白血病的鉴别诊断 AML：阳性 ALL：阴性 第九页，讲稿共六十五页哦分布特点-1l l原粒细胞：阴性，白血病副原粒细胞可呈阳性反原粒细胞：阴性，白血病副原粒细胞可呈阳性反应。应。l l中性粒细胞：自早幼粒细胞起随细胞成熟阳性强中性粒细胞：自早幼粒细胞起随细胞成熟阳性强度递增。阳性颗粒圆形，规则，直径与嗜苏丹黑度递增。阳性颗粒

5、圆形，规则，直径与嗜苏丹黑颗粒相仿，比瑞氏染色特殊颗粒大。颗粒相仿，比瑞氏染色特殊颗粒大。l l 嗜酸粒细胞：阳性反应，颗粒比中性粒细胞的嗜酸粒细胞：阳性反应，颗粒比中性粒细胞的嗜酸粒细胞：阳性反应，颗粒比中性粒细胞的嗜酸粒细胞：阳性反应，颗粒比中性粒细胞的 大，着色深。大，着色深。大，着色深。大，着色深。l l嗜碱粒细胞：阴性反应，在嗜碱粒细胞：阴性反应，在CMLCML时可出现阳性反应。时可出现阳性反应。时可出现阳性反应。时可出现阳性反应。第十页，讲稿共六十五页哦分布特点-2l l在粒细胞系统中，过氧化物酶颗粒的出现和增在粒细胞系统中，过氧化物酶颗粒的出现和增多与特殊颗粒多与特殊颗粒 的出现

6、和增多有平行关系。的出现和增多有平行关系。l l单核细胞系：原单呈阴性反应，幼单和单核细单核细胞系：原单呈阴性反应，幼单和单核细胞呈弱阳性反应。阳性颗粒少而细小，弥散分胞呈弱阳性反应。阳性颗粒少而细小，弥散分布，有的也可呈阴性反应。布，有的也可呈阴性反应。l l其他细胞：淋巴细胞、巨核细胞、血小板、其他细胞：淋巴细胞、巨核细胞、血小板、幼红细胞、浆细胞和组织细胞均呈阴性反应。幼红细胞、浆细胞和组织细胞均呈阴性反应。有的吞噬细胞可呈阳性反应有的吞噬细胞可呈阳性反应 第十一页，讲稿共六十五页哦第十二页，讲稿共六十五页哦试剂配制l l0.3%联苯胺酒精溶液：联苯胺0.3g+95%乙醇全溶后，加入亚硝

7、 基铁氰化钠饱和水溶液1ml。可保存1-2年。l l过氧化氢溶液配制：3%过氧化氢1滴+蒸馏水5ml，须每次用时新鲜配制。第十三页，讲稿共六十五页哦染色步骤 l l于新鲜涂片上滴加复方联苯胺染液38滴，使涂片盖满。l l12分钟后加入等量过氧化氢溶液。l l48分钟后用水冲洗，空气中晾干。l l用瑞氏染液复染，凉干后油镜观察。第十四页，讲稿共六十五页哦染色原理 l l粒细胞及部分单核细胞胞浆内的颗粒中含有过氧化物酶，该酶能分解过氧化氢，释放出新生态的氧。从而使无色的联苯胺氧化为蓝色的联苯胺蓝。l l联苯胺蓝是一种不稳定的中间产物，它可进一步氧化变成棕色的化合物 第十五页，讲稿共六十五页哦结果判

8、断 l l阳性反应为蓝色或蓝棕色颗粒，定位于胞浆中。第十六页，讲稿共六十五页哦临床意义 l lALL时，原始细胞的时，原始细胞的POX阳性小于阳性小于3%3%。l lAMLAML时，原始细胞的阳性时，原始细胞的阳性 3%3%。l l在多数的在多数的M1M1、绝大部分M2M2和和M3M3中，原始细胞的阳性率中，原始细胞的阳性率大于大于85%85%。M4M4和和M5M5时，原单有时可呈弱阳性，但绝大多时，原单有时可呈弱阳性，但绝大多数的原单是数的原单是POXPOX阴性。M6M6，原粒和幼稚粒细胞是，原粒和幼稚粒细胞是POXPOX阳阳性，幼红细胞是性，幼红细胞是POXPOX阴性。在M7M7，血小板，

9、血小板POXPOX的活性只的活性只能在超微结构上证实。能在超微结构上证实。l lMDSMDS时，粒细胞白血病和感染所致的时，粒细胞白血病和感染所致的WBC增高时，成增高时，成熟中性粒细胞的熟中性粒细胞的POXPOX活性可能降低或消失。l lCMLCML时，成熟中性粒细胞的时，成熟中性粒细胞的POX活性增强。活性增强。第十七页，讲稿共六十五页哦注意事项 l l已固定的血膜因为酶已破坏不能再作过氧化物酶染色。l l所用过氧化氢必须新鲜，加于血膜上应能发生泡沫。过量时红细胞可出现假阳性。l l过氧化氢的浓度要适当加减，过量则颗粒色深，不足则颗粒色淡。l l滴加过氧化氢液之后，最好将染片置于载物台上，

10、用低倍镜观察，发现胞浆出现阳性颗粒时，立即水洗。第十八页，讲稿共六十五页哦第十九页，讲稿共六十五页哦糖原染色（Periodicacid-Schiffreaction,PAS）第二十页，讲稿共六十五页哦目的 l l红白血病（+）与巨幼红细胞贫血（-）的鉴别诊断l lMDS与巨幼红细胞贫血（-）的鉴别诊断l l单核细胞白血病（+）与组织细胞病（MH）的鉴别诊断l l淋巴肉瘤、何杰金病与急性淋巴细胞白血病的鉴别诊断l l高歇病与尼曼-匹克病的鉴别诊断以上都是前者增高，后者降低或阴性。第二十一页，讲稿共六十五页哦试剂-1l l10g/L过碘酸液过碘酸液l lSchiff染液：染液：碱性品红碱性品红0.

11、5g0.5gDH2O100mlDH2O100mlDHDH2 2O O煮沸后待片刻，加入碱性品红，振荡数分钟使品红煮沸后待片刻，加入碱性品红，振荡数分钟使品红溶解，冷至溶解，冷至5050加入加入1M1M的盐酸的盐酸20ml20ml，混匀。待冷却至，混匀。待冷却至2525加入偏重亚硫酸钠加入偏重亚硫酸钠0.5g0.5g，混合，置于带塞的棕色瓶中，混合，置于带塞的棕色瓶中，放于暗处放于暗处2424小时。染液为无色，如为微红则加活性炭小时。染液为无色，如为微红则加活性炭1 12g2g，混合过滤，如过滤液仍有红色，应再加少许活性炭，至红色完全被吸收为止。制成后置于棕色瓶内保存在冰箱备用，如变为红色，则不

12、能使用。第二十二页，讲稿共六十五页哦试剂-2 l l苏木素液：苏木素液：苏木素0.9g0.9g95乙醇10ml10ml铵（钾）明矾铵（钾）明矾20g20gDHDH2O200ml将苏木素溶于将苏木素溶于9595的乙醇，钾明矾溶于水（可加热），的乙醇，钾明矾溶于水（可加热），然后将苏木素液加入明矾液中混合，用强火煮沸后加氧化然后将苏木素液加入明矾液中混合，用强火煮沸后加氧化汞汞0.5g0.5g，迅速搅拌，呈深紫色，迅速移入冷水中，次日过滤，临用时取此液95ml加冰醋酸加冰醋酸5ml5ml，可使细胞，可使细胞着色清楚。着色清楚。第二十三页，讲稿共六十五页哦染色步骤 l l将新鲜血片或骨髓片用95乙醇

13、固定10分钟。l l10g/L过碘酸液作用20分钟l lDH2O洗涤1分钟，晾干l lSchiff染液，60分钟l l用自来水洗涤15分钟（细水长流冲洗）l l苏木素染液10分钟。l l自来水冲洗15分钟，待干镜检。第二十四页，讲稿共六十五页哦染色原理 l l过碘酸能使细胞内的多糖乙二醇基氧化成二醛，再与Schiff氏液的无色品红结合，呈红色，定位于胞浆上。第二十五页，讲稿共六十五页哦结果判断 l l正正常常BM：有有核核红红细细胞胞几几乎乎均均呈呈阴阴性性反反应应，在在AMLM6，幼红细胞为，幼红细胞为PASPAS强阳性。l l中性粒细胞：原原粒粒细细胞胞多多为为阴阴性性，早早幼幼粒粒阶阶段

14、段开开始始呈呈PAS阳性，其后各阶段阳性逐渐增强。阳性，其后各阶段阳性逐渐增强。l l巨巨核核细细胞胞和和血血小小板板：不含糖原，但含粘多糖等，故巨核细胞为细小弥散的阳性，PLTPLT为粉红色。为粉红色。l lALLALL：可可以以是是密密集集粗粗块块状状的的颗颗粒粒，也也能能是是细细小小弥弥散散的的颗颗粒粒，或或是是这这两两种种颗颗粒粒的的混混合合。ALLALL的的PASPAS也也可可能能为为阴阴性性，特别是特别是L3L3时。l l单核细胞白血病单核细胞白血病，原单细胞常为阴性，幼单和成熟单可，原单细胞常为阴性，幼单和成熟单可有弱阳性或弥散阳性。有弱阳性或弥散阳性。第二十六页，讲稿共六十五页

15、哦注意事项 l l1）Schiff液变红不能再用。l l2）碱性品红的质量很重要，如碱性品红不合格，加活性炭，颜色也不被吸附。l l如无苏木精复染液，可用1%甲绿复染25分替代。第二十七页，讲稿共六十五页哦第二十八页，讲稿共六十五页哦第二十九页，讲稿共六十五页哦第三十页，讲稿共六十五页哦非特异性酯酶染色第三十一页，讲稿共六十五页哦原理原理 l l非特异性酯酶是作用于短链脂肪的酶，当酯酶活性存在时，水解基质中的醋酸萘酚，与重氮盐偶联，生成不溶性的有机产物，定位于胞浆上。第三十二页，讲稿共六十五页哦试剂试剂l l甲醛：l l基质液：1/15M的磷酸缓冲液 PH7.4 40mll l10g/L 醋酸

16、萘酚50丙酮液 0.8ml 重氮盐（Diazo blue B）40mg第三十三页，讲稿共六十五页哦方法方法 l l新鲜涂片用甲醛蒸汽固定新鲜涂片用甲醛蒸汽固定5分钟。分钟。l l流水冲洗流水冲洗5分钟，晾干。分钟，晾干。l l置于基质液中置于基质液中371小时，水洗泡小时，水洗泡10分钟。分钟。l l20g/L甲绿复染甲绿复染2030分钟。分钟。l l水洗，晾干，镜检。水洗，晾干，镜检。第三十四页，讲稿共六十五页哦临床意义临床意义 l l单核细胞系统呈阳性，伴随着细胞的成熟而加强，对AL有鉴别诊断作用。第三十五页，讲稿共六十五页哦非特异性酯酶-氟化钠抑制试验 l l同非特异性酯酶，只是在同非特

17、异性酯酶，只是在1ml作用液中，加入作用液中，加入1.5mg 氟化钠，即可抑制单核细胞的酯酶，氟化钠，即可抑制单核细胞的酯酶，故可作急性单核细胞白血病的鉴别诊断。故可作急性单核细胞白血病的鉴别诊断。第三十六页，讲稿共六十五页哦第三十七页，讲稿共六十五页哦第三十八页，讲稿共六十五页哦第三十九页，讲稿共六十五页哦急性白血病中的组化染色 白血病白血病白血病白血病POXNSEPASPOXNSEPASALL ALL+AML AML M0M0+M1M1+(3(3原始细胞原始细胞原始细胞原始细胞)M2M2+M3M3+M4M4+（原单细胞）（原单细胞）（原单细胞）（原单细胞）M5M5/+/+/+/+M6M6+

18、（原粒细胞）（原粒细胞）（原粒细胞）（原粒细胞）+（幼红细胞）（幼红细胞）（幼红细胞）（幼红细胞）M7M7+第四十页，讲稿共六十五页哦中性粒细胞碱性磷酸酶染色（AKP）第四十一页，讲稿共六十五页哦目的l l鉴别白血病（低）和白血病样（高）反应鉴别白血病（低）和白血病样（高）反应l l鉴别淋巴肉瘤（高）和何杰金病鉴别淋巴肉瘤（高）和何杰金病l l鉴别细菌性感染（高）与病毒性感染鉴别细菌性感染（高）与病毒性感染 第四十二页，讲稿共六十五页哦分布 l l血细胞的碱性磷酸酶活性，主要见于成熟的中血细胞的碱性磷酸酶活性，主要见于成熟的中性粒细胞，定位于胞浆中。性粒细胞，定位于胞浆中。第四十三页，讲稿共六

19、十五页哦原理 l l细胞中的细胞中的AKP在在PH9.59.6缓冲液中能使基质缓冲液中能使基质中的磷酸萘酚钠水解，释放出萘酚。后者与中的磷酸萘酚钠水解，释放出萘酚。后者与一种稳定的重氮盐（常用有固紫一种稳定的重氮盐（常用有固紫Fast-Garnet，GBC或固蓝或固蓝RR）偶联，生成不溶性的偶氮染）偶联，生成不溶性的偶氮染料，沉积于细胞上。料，沉积于细胞上。第四十四页，讲稿共六十五页哦试剂 l l95%95%乙醇乙醇乙醇乙醇l l固酱紫固酱紫固酱紫固酱紫GBCGBCl lAS-BIAS-BI磷酸萘酚磷酸萘酚磷酸萘酚磷酸萘酚12.5mg+DH2O100mll l0.2Mtris缓缓缓缓冲冲冲冲液

20、液液液：三三三三羟羟羟羟甲甲甲甲基基基基氨氨氨氨基基基基甲甲甲甲烷烷烷烷2.43g+DH2O2.43g+DH2O溶溶溶溶至至至至100ml100ml。l l0.05Mtris缓缓缓缓冲冲冲冲液液液液（PH8.6-9.0）：0.20.2MMtristris缓缓缓缓冲冲冲冲液液液液25ml+0.1MHCL49ml25ml+0.1MHCL49mll l贮贮贮贮存存存存液液液液：50mlAS-BI磷磷酸酸萘萘酚酚+PH8.80.05Mtris缓缓缓缓冲冲冲冲液液液液50ml50ml混匀，冰箱保存混匀，冰箱保存l l1%1%甲基绿甲基绿甲基绿甲基绿 第四十五页，讲稿共六十五页哦染色步骤 新鲜新鲜BM片及

21、血片待干片及血片待干l l95%乙醇固定乙醇固定10分钟分钟l l固固酱酱紫紫1mg+2ml贮贮存存液液混混匀匀，立立即即滴滴加加数数滴滴在血片或在血片或BM片上，置片上，置37孵箱孵育孵箱孵育30分钟分钟l l用蒸馏水快冲用蒸馏水快冲 l l放入放入1%甲绿中复染甲绿中复染5分钟分钟l l用蒸馏水快冲，待干，镜检用蒸馏水快冲，待干，镜检 第四十六页，讲稿共六十五页哦结果判断 l l 阳性颗粒呈红色，定位于成熟中性粒细胞胞浆阳性颗粒呈红色，定位于成熟中性粒细胞胞浆阳性颗粒呈红色，定位于成熟中性粒细胞胞浆阳性颗粒呈红色，定位于成熟中性粒细胞胞浆 内。内。内。内。l l 计数方法，按碱酶活性强弱，

22、分为计数方法，按碱酶活性强弱，分为计数方法，按碱酶活性强弱，分为计数方法，按碱酶活性强弱，分为0-4+共共5 5级。级。级。级。分数分数分数分数特点特点特点特点00胞浆内无红色的颗粒胞浆内无红色的颗粒胞浆内无红色的颗粒胞浆内无红色的颗粒11弥散的红色，偶见颗粒弥散的红色，偶见颗粒弥散的红色，偶见颗粒弥散的红色，偶见颗粒2弥散的红色，有中等量的颗粒弥散的红色，有中等量的颗粒3显著的红色，有较多的颗粒显著的红色，有较多的颗粒显著的红色，有较多的颗粒显著的红色，有较多的颗粒4显著的红色，有充满胞浆的粗大颗粒显著的红色，有充满胞浆的粗大颗粒显著的红色，有充满胞浆的粗大颗粒显著的红色，有充满胞浆的粗大颗

23、粒第四十七页，讲稿共六十五页哦计算积分分数分数细胞数目细胞数目积分积分0200145452255035154520总数总数100130=LAP积分积分 第四十八页，讲稿共六十五页哦临床意义临床意义 l l正正正正常常常常的的的的LAP积积积积分分分分是是是是2020100分分分分，但但但但因因因因为为为为计计计计数数数数的的的的主主主主观观观观性性性性，很很很很重要的是建立每个实验室自己的正常值。重要的是建立每个实验室自己的正常值。重要的是建立每个实验室自己的正常值。重要的是建立每个实验室自己的正常值。临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断积分积分积分积分正常正常正常正常2020100100CMLC

24、ML13类白血病类白血病类白血病类白血病100真红真红真红真红100100200200继发性红细胞增多继发性红细胞增多继发性红细胞增多继发性红细胞增多10100100 第四十九页，讲稿共六十五页哦第五十页，讲稿共六十五页哦铁粒染色铁粒染色第五十一页，讲稿共六十五页哦原理原理 l骨髓小粒中的含铁血黄素称细胞外铁，骨髓小粒中的含铁血黄素称细胞外铁，其中的三价铁与分子中的蛋白质结合其中的三价铁与分子中的蛋白质结合不牢，经稀盐酸处理后而游离出来，不牢，经稀盐酸处理后而游离出来，并能在酸性亚铁氰化钾溶液中产生普并能在酸性亚铁氰化钾溶液中产生普鲁士蓝反应。细胞内铁也可用此法显鲁士蓝反应。细胞内铁也可用此法

25、显示。根据反应的强弱了解骨髓中铁的示。根据反应的强弱了解骨髓中铁的含量。含量。第五十二页，讲稿共六十五页哦试剂试剂 l l酸性亚铁氰化钾溶液：酸性亚铁氰化钾溶液：酸性亚铁氰化钾溶液：酸性亚铁氰化钾溶液：200g/L200g/L亚铁氰化钾溶液亚铁氰化钾溶液亚铁氰化钾溶液亚铁氰化钾溶液 5 5份份份份 浓盐酸浓盐酸浓盐酸浓盐酸 1 1份份份份 取取取取200g/L200g/L亚铁氰化钾溶液置于试管中，缓缓加入浓盐酸，亚铁氰化钾溶液置于试管中，缓缓加入浓盐酸，亚铁氰化钾溶液置于试管中，缓缓加入浓盐酸，亚铁氰化钾溶液置于试管中，缓缓加入浓盐酸，边滴加边摇匀，至出现白色沉淀，再滴加边滴加边摇匀，至出现白

26、色沉淀，再滴加边滴加边摇匀，至出现白色沉淀，再滴加边滴加边摇匀，至出现白色沉淀，再滴加200g/L200g/L亚铁亚铁氰化钾，边滴加边摇匀，至白色沉淀消失为止，备氰化钾，边滴加边摇匀，至白色沉淀消失为止，备用。用。l l2g/L2g/L核固红硫酸铝溶液：取硫酸铝核固红硫酸铝溶液：取硫酸铝核固红硫酸铝溶液：取硫酸铝核固红硫酸铝溶液：取硫酸铝10g10g加入加入加入加入100ml 100ml DH2ODH2O再加入核固红再加入核固红EMEREMER出品出品 0.2g0.2g，置于，置于，置于，置于3737水水浴中浴中1 1小时，并经常振荡，使溶解，过滤后使用。小时，并经常振荡，使溶解，过滤后使用。

27、小时，并经常振荡，使溶解，过滤后使用。小时，并经常振荡，使溶解，过滤后使用。第五十三页，讲稿共六十五页哦方法方法l l选骨髓小粒丰富的骨髓涂片l l玻片上滴加酸性亚铁氰化钾，染色30分钟。（可置于37）l l用DH2O冲洗后用核固红染液复染1015分钟。l l流水冲洗，晾干，油镜检查。第五十四页，讲稿共六十五页哦结果结果 l l正常人细胞外铁：幼红细胞呈鲜红色，胞浆成淡黄红色，铁粒呈蓝绿色。细胞外铁的判断用低倍镜观察涂片，特别时涂片尾部和骨髓小粒附近。第五十五页，讲稿共六十五页哦细胞外铁判断标准l l无颗粒l l有少数铁颗粒或偶见铁小珠l l有较多的铁颗粒和小珠l l有很多的铁颗粒，小珠和少数

28、小块状l l有极多的铁颗粒，小珠并有很多的小块，密集成堆第五十六页，讲稿共六十五页哦第五十七页，讲稿共六十五页哦铁粒幼红细胞的分型l l1型仅含一个铁颗粒l l2型含25个铁颗粒l l3型含69个铁颗粒l l4型含10个以上的铁颗粒第五十八页，讲稿共六十五页哦第五十九页，讲稿共六十五页哦环形铁粒幼细胞 l l含铁颗粒6个以上，其中2/3以上的铁颗粒围绕核周围排列成完全环形或不完全环形（围绕核周围指分布紧靠着细胞核或靠近细胞核的1/3胞浆内，铁颗粒增多时，可分布于外2/3的胞浆内。第六十页，讲稿共六十五页哦第六十一页，讲稿共六十五页哦临床意义临床意义 l lIDA：骨骨髓髓细细胞胞外外铁铁和和内

29、内铁铁显显著著减减少少或或消消失失，铁铁粒粒幼幼红红细细胞胞阳阳性性率率为为016，铁铁颗颗粒粒极极少少并并着着色色浅浅，以以1型型为为主主，2型型者者极极少少，3型型以以上上者者不不见见。经经铁铁剂剂治治疗疗后后细细胞胞外外铁铁和和内内铁铁可可迅迅速速增增多多，因此是诊断因此是诊断IDA和指导铁剂治疗的一种辅助方法。和指导铁剂治疗的一种辅助方法。第六十二页，讲稿共六十五页哦l l是诊断铁粒幼红细胞贫血的重要依据，能发是诊断铁粒幼红细胞贫血的重要依据，能发现数量不等的环状铁粒幼红细胞，并且多见现数量不等的环状铁粒幼红细胞，并且多见粗颗粒的粗颗粒的3型和型和4型铁粒幼红细胞。型铁粒幼红细胞。第六十三页，讲稿共六十五页哦注意事项注意事项 l l玻玻片片必必须须经经无无铁铁处处理理：将将新新玻玻片片经经清清洁洁液液浸浸泡泡24小小时时，取取出出后后反反复复水水洗洗浸浸入入95酒酒精精24小小时时，晾晾干干，再再浸浸泡泡在在5盐盐酸酸中中24小小时时，用用D2H2O反反复洗玻片，取出烤干后备用。复洗玻片，取出烤干后备用。l l酸性亚铁氰化钾液必须新鲜配制。酸性亚铁氰化钾液必须新鲜配制。l l最好用骨髓小粒丰富的骨髓涂片进行染色并最好用骨髓小粒丰富的骨髓涂片进行染色并作细胞外铁观察。作细胞外铁观察。第六十四页，讲稿共六十五页哦感感谢谢大大家家观观看看第六十五页，讲稿共六十五页哦