儿童验光配镜的基本流程和注意事项省精选PPT.ppt
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1、关于儿童验光配镜的基本流程和注意事项省第1页,讲稿共47张,创作于星期日1 主要内容主要内容n儿童眼的屈光学特点概述儿童眼的屈光学特点概述n儿童验光配镜的基本流程儿童验光配镜的基本流程n儿童验光配镜的操作方法与注意事项儿童验光配镜的操作方法与注意事项第2页,讲稿共47张,创作于星期日2儿童眼的屈光学特点综述儿童眼的屈光学特点综述n眼的视力和屈光状态呈动态变化眼的视力和屈光状态呈动态变化n不同年龄对应不同的正常标准,不像成人标准相对不同年龄对应不同的正常标准,不像成人标准相对固定固定n远视、正视和近视在各年龄段出现频度不同远视、正视和近视在各年龄段出现频度不同第3页,讲稿共47张,创作于星期日3
2、n验光、配镜标准不能单纯以视力或舒适度作验光、配镜标准不能单纯以视力或舒适度作为标准,需考虑综合性因素为标准,需考虑综合性因素n屈光不正类型与远、近视力的关系与成人有别屈光不正类型与远、近视力的关系与成人有别第4页,讲稿共47张,创作于星期日4 主要内容主要内容n儿童眼的屈光学特点儿童眼的屈光学特点n儿童验光配镜的基本流程儿童验光配镜的基本流程n儿童验光配镜的操作方法与注意事项儿童验光配镜的操作方法与注意事项第5页,讲稿共47张,创作于星期日5视觉功能筛查视觉功能筛查正常正常定期体检定期体检异常异常眼科、视光复查眼科、视光复查正常正常屈光异常屈光异常睫状肌麻痹验光睫状肌麻痹验光无异常无异常复查
3、、验光复查、验光瞳孔恢复瞳孔恢复异常异常确诊确诊眼病眼病眼病治疗眼病治疗单纯眼病单纯眼病确定、调整治疗方案确定、调整治疗方案单纯眼病单纯眼病配镜并治疗配镜并治疗治愈治愈第6页,讲稿共47张,创作于星期日6 主要内容主要内容n儿童眼的屈光学特点儿童眼的屈光学特点n儿童验光配镜的基本流程儿童验光配镜的基本流程n儿童验光配镜的操作方法与注意事项儿童验光配镜的操作方法与注意事项第7页,讲稿共47张,创作于星期日7一、视觉功能检查一、视觉功能检查n视力视力n屈光筛查屈光筛查n眼位与眼球运动眼位与眼球运动n眼常规检查眼常规检查n立体视检查立体视检查第8页,讲稿共47张,创作于星期日8 2 2岁岁 0.4
4、0.4 3 3岁岁 0.5 0.5 4 45 5岁岁 0.6 0.6 6 67 7岁岁 0.8 0.8 7 7岁以上岁以上 1.0 1.0任何年龄两眼视力相差不大于两行任何年龄两眼视力相差不大于两行常用不同年龄儿童正常远视力标准常用不同年龄儿童正常远视力标准(单眼裸眼视力下限)(单眼裸眼视力下限)第9页,讲稿共47张,创作于星期日92、屈光度、屈光度n7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪n7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查周岁以上可以使用电脑验光仪筛查第10页,讲稿共47张,创作于星期日10常用不同年龄儿童正常屈光度标准常用不同年龄儿童正常屈光度标准n 远视度远视度
5、 3 35 5岁岁 +2.50DS +2.50DS或以下或以下 5 56 6岁岁 +2.00DS +2.00DS或以下或以下 6 67 7岁岁 +1.50DS +1.50DS或以下或以下n 散光度散光度 正轴散光正轴散光1.50DC1.50DC或以下或以下 斜轴散光斜轴散光1.00DC1.00DC或以下或以下n 任何程度的近视者视为不正常任何程度的近视者视为不正常n 屈光参差(球镜或柱镜)不大于屈光参差(球镜或柱镜)不大于1.50D1.50D第11页,讲稿共47张,创作于星期日11三、睫状肌麻痹验光与注意事项三、睫状肌麻痹验光与注意事项n不同年龄散瞳验光的间隔周期不同年龄散瞳验光的间隔周期6岁
6、岁 -1 -1年年n复查可不需再次散瞳验光复查可不需再次散瞳验光第12页,讲稿共47张,创作于星期日12n散瞳药物散瞳药物q7周周岁以下使用岁以下使用1%1%硫酸阿托品眼膏或凝胶散瞳硫酸阿托品眼膏或凝胶散瞳q7 7周岁以上有内斜仍需用阿托品散瞳周岁以上有内斜仍需用阿托品散瞳q7 7周岁以上无内斜可以使用周岁以上无内斜可以使用0.5%0.5%托吡卡胺或复方托吡托吡卡胺或复方托吡卡按(美多丽)快速散瞳卡按(美多丽)快速散瞳n阿托品眼膏使用方法阿托品眼膏使用方法:q用量(米粒大小用量(米粒大小/眼)眼)q无内斜视可选用无内斜视可选用3 3次次/天天33天或天或2 2次次/天天55天天q有内斜视需用有
7、内斜视需用3 3次次/天天55天或天或2 2次次/天天77天天第13页,讲稿共47张,创作于星期日13n托吡卡胺或美多丽用法托吡卡胺或美多丽用法q用量为一滴用量为一滴/眼,每眼,每510分钟点一次,一般共点分钟点一次,一般共点56次,次,但因是液体,需注意散瞳效果,可调整点药次数。但因是液体,需注意散瞳效果,可调整点药次数。第14页,讲稿共47张,创作于星期日14n散瞳检影散瞳检影q阿托品点完后第二天检影,留检影光度,三周后复验阿托品点完后第二天检影,留检影光度,三周后复验q托吡卡胺或美多丽瞳孔散大后直接检影,留检影光度,次托吡卡胺或美多丽瞳孔散大后直接检影,留检影光度,次日复验日复验第15页
8、,讲稿共47张,创作于星期日15检影与注意事项检影与注意事项n确定检影工作距离(确定检影工作距离(0.5m0.5m或或0.67m0.67m)n顺动加正镜片,逆动加负镜片至各向中和,所加镜顺动加正镜片,逆动加负镜片至各向中和,所加镜片光度为中和光度片光度为中和光度n以中和光度加人工近视度为散瞳检影光度以中和光度加人工近视度为散瞳检影光度q注:检影中多遇分合式影动,以较大部分影动为准检影,至对半注:检影中多遇分合式影动,以较大部分影动为准检影,至对半分布影动为中和;其他不规则影动以瞳孔中央影动为准中和。分布影动为中和;其他不规则影动以瞳孔中央影动为准中和。n静态检影与动态检影静态检影与动态检影第1
9、6页,讲稿共47张,创作于星期日16四、验光复查与注意事项四、验光复查与注意事项n阿托品散瞳检影后,恢复期为三周,三周后复验小瞳试片光度。快阿托品散瞳检影后,恢复期为三周,三周后复验小瞳试片光度。快散次日复查。散次日复查。n以主客观相结合的方法确定验光光度。以主客观相结合的方法确定验光光度。n瞳孔恢复正常后重新检查裸眼视力,部分患儿裸眼视力正常,瞳孔恢复正常后重新检查裸眼视力,部分患儿裸眼视力正常,屈光度如果也正常则无需配镜治疗。屈光度如果也正常则无需配镜治疗。n如裸眼视力略低于正常标准,且屈光度在正常范围内可观察一段时如裸眼视力略低于正常标准,且屈光度在正常范围内可观察一段时间后再复查决定是
10、否配镜治疗。间后再复查决定是否配镜治疗。n如裸眼视力低于正常,但矫正视力较好,即便屈光度在正常如裸眼视力低于正常,但矫正视力较好,即便屈光度在正常范围内也需配镜治疗。范围内也需配镜治疗。第17页,讲稿共47张,创作于星期日17n考虑矫正视力与眼位确定配镜光度。考虑矫正视力与眼位确定配镜光度。q无内斜视患者,一般在散瞳检影光度基础上扣除生理性调节试片无内斜视患者,一般在散瞳检影光度基础上扣除生理性调节试片至最好视力进行配镜至最好视力进行配镜q如有内斜视,则需如有内斜视,则需全矫戴镜全矫戴镜,且需定期复查视力、眼位,防止,且需定期复查视力、眼位,防止调节麻痹或出现外斜视或外隐斜,复查时如出现外斜或
11、外隐斜应调节麻痹或出现外斜视或外隐斜,复查时如出现外斜或外隐斜应及时更换眼镜及时更换眼镜第18页,讲稿共47张,创作于星期日18 儿童生理性远视儿童生理性远视n4 5岁岁约约+1.75 +2.50Dn6 7岁岁约约+1.00 +2.00D第19页,讲稿共47张,创作于星期日19n对于无内斜视的中高度远视患者也可以不等复查,散对于无内斜视的中高度远视患者也可以不等复查,散瞳后直接扣除瞳后直接扣除+1.00+1.00 +2.00DS+2.00DS配镜,不等瞳孔恢复即配镜,不等瞳孔恢复即戴镜容易适应。戴镜容易适应。n部分患者瞳孔恢复后试片视力较差,此时仍然以准确光部分患者瞳孔恢复后试片视力较差,此时
12、仍然以准确光度配镜,不可单纯以视力确定光度。度配镜,不可单纯以视力确定光度。第20页,讲稿共47张,创作于星期日20n为提高验光速度与配合度,可手持镜片检影,为提高验光速度与配合度,可手持镜片检影,但必须保证镜眼距(镜片在角膜顶点前但必须保证镜眼距(镜片在角膜顶点前12mm)以保证检影的准确性)以保证检影的准确性n镜片角度应调节到与成镜相同镜片角度应调节到与成镜相同n试镜包括看远、近及阅读的清晰和舒适度试镜包括看远、近及阅读的清晰和舒适度n预后说明预后说明(如散瞳情况、戴镜方法、治疗方法、如散瞳情况、戴镜方法、治疗方法、复查时间等复查时间等)第21页,讲稿共47张,创作于星期日21五、确定、调
13、整治疗方案五、确定、调整治疗方案n儿童要根据不同病症情况在坚持戴镜情况下同时进行儿童要根据不同病症情况在坚持戴镜情况下同时进行相关治疗。相关治疗。q例:弱视患儿配合遮盖、压抑、视刺激疗法及相关训练方法例:弱视患儿配合遮盖、压抑、视刺激疗法及相关训练方法治疗治疗n复查:复查:q复查间隔时间应遵医嘱复查间隔时间应遵医嘱q复查视力进展、屈光度变化情况、眼位情况复查视力进展、屈光度变化情况、眼位情况q如视力降低、屈光度变化或眼位变化需及时更换眼镜如视力降低、屈光度变化或眼位变化需及时更换眼镜q例视力降低需重新验光,远视度降低需更换眼镜;远视出现例视力降低需重新验光,远视度降低需更换眼镜;远视出现外隐斜
14、需降低远视度换镜外隐斜需降低远视度换镜第22页,讲稿共47张,创作于星期日22n其他治疗方法调整:其他治疗方法调整:q根据视力变化情况调整遮盖剂量根据视力变化情况调整遮盖剂量q调整视力训练方案调整视力训练方案q例例:随远视力提高,相应提高训练难度和精细度随远视力提高,相应提高训练难度和精细度q弱视的治愈标准不是单眼视力恢复到弱视的治愈标准不是单眼视力恢复到1.01.0,而是建立正常的双眼视,而是建立正常的双眼视n弱视治疗一般治愈后随访三年,防止复发弱视治疗一般治愈后随访三年,防止复发第23页,讲稿共47张,创作于星期日23儿童验光配镜原则儿童验光配镜原则及注意事项及注意事项第24页,讲稿共47
15、张,创作于星期日24远视眼镜的处方原则远视眼镜的处方原则 (1)(1)正位眼弱视儿童的远视眼镜配镜原则正位眼弱视儿童的远视眼镜配镜原则 学龄前儿童在学龄前儿童在+3.00D+3.00D球以内的为轻度远视球以内的为轻度远视,属于正常属于正常现象,一般不必配镜现象,一般不必配镜,中高度远视的配镜中高度远视的配镜,应当根据散瞳验光应当根据散瞳验光时总远视度数试镜时总远视度数试镜,以矫正视力最好时的最高度数以矫正视力最好时的最高度数,作为配镜作为配镜度数度数.第25页,讲稿共47张,创作于星期日25凸透镜矫正凸透镜矫正凸透镜矫正凸透镜矫正 病理性远视眼早配常戴病理性远视眼早配常戴病理性远视眼早配常戴病
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