心理治疗技术.ppt
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1、心理治疗技术现在学习的是第1页,共28页一、精神分析心理治疗精神分析心理治疗 n1、精神分析的基本概念 n 精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的n 人类所有的行为都是有原因的,即弗洛依德 的精神n 分析决定论;n 人类的行为是由与本能有关的力量所推动的,这种n 力量来自无意识,本人也觉察不到;n 通过精神分析可以将无意识的力量提升到意识水平,n 因而可以对这种力量进行控制;n 一个人自我了解的增加可以增强其心理适应能力,n 而自我了解的减少会使个体更容易受到无意识力量n 的控制。现在学习的是第2页,共28页一、精神分析心理治疗精神
2、分析心理治疗n2、对心理异常的看法对心理异常的看法 n 心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的n 结果,这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。结果,这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。n 人的基本本能就是性与攻击,心理异常表现就是以婴儿的方n 式去获得性与攻击欲望的满足;n 由于自我的作用而产生焦虑,于是就产生了冲突情境:某一n 行为既带来满足,同时又带来痛苦(焦虑)。这就是“神经症性神经症性n 矛盾矛盾”的概念。的概念。n 为了应付冲突带来的焦虑,自我发展出一种为了应付冲突带来的焦虑,自我发展出一种“防御机制防御机制”,
3、以消,以消n 除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。n 心理异常就是本能与自我之间产生冲突的结果,即本能表达n 的欲望触发了焦虑,并因此触发个体的自我防御机制;n 心理异常的症状既表示防御机制的存在,又表示自我能力的n 缺乏。现在学习的是第3页,共28页一、精神分析心理治疗精神分析心理治疗n3、精神分析的治疗精神分析的治疗 n 精神分析治疗的目标就是消除防御行为,帮助病人面对一直回n 避,不敢面对的经验。释放潜意识中的不安与本我冲动,并把n 它们提升到意识水平。n 潜意识中的内容会以各种各样的转换性行为(derivatives)表n 现出来,n 治疗者的任务就是通
4、过对转换性行为的分析揭示病人潜意n 识中的内容。n 如果病人能遵守精神分析的基本规则(如自由联想),那么n 转换性行为就会明显地出现在意识水平之中。现在学习的是第4页,共28页一、精神分析心理治疗精神分析心理治疗n3、精神分析的治疗精神分析的治疗n 治疗者要让病人看到过去的习惯仍旧影响目前的生活。n 找出病人的过去经验与目前生活内容的关系。n 帮助病人用理性自我去面对并认清其抗拒的事实以及它的 n 历史渊源。(例如,对移情的解释可以使潜意识中受压抑n 的本我冲动获得释放,自我可以使用特有的方式控制被释n 放的冲动)n 在治疗中需要反复指出病人意识不到的冲动,它们的表现n 方式以及它们与其他行为
5、的关系。“修通”(working n through)。病人不再使用病态的防御行为。现在学习的是第5页,共28页一、精神分析心理治疗精神分析心理治疗n3、精神分析的治疗精神分析的治疗n 精神分析疗法的精髓n 通过自由联想法,找出病人所习惯使用的防御行为,并帮n 助病人出现移情现象。n 经过治疗者对抗拒行为、防御行为以及移情现象的解释,n 病人可以获得机会宣泄情绪及面对从前所不敢面对的不安,n 由此消除焦虑,进而放弃效率不大但又妨碍适应过程的防n 御行为,建立成熟的人格。现在学习的是第6页,共28页二、行为治疗行为治疗 n1 1、行为治疗的范畴、行为治疗的范畴n 巴甫洛夫和霍尔为代表的经典条件反
6、射为n 基础的治疗方法,如沃尔甫的交互抑制理n 论模式及系统的行为治疗模式;n 以斯金纳的操作条件反射为基础的治疗方法,n 称为行为矫正技术;n 认知行为治疗。现在学习的是第7页,共28页二、行为治疗行为治疗n2、沃尔甫的治疗理论 n 治疗理论n 所有行为异常者都没有任何病理性改变n 适应行为是习得的,不适应行为也是习得的n 不适应的行为也可以通过相似的学习过程而被取代n 行为治疗就是根据学习原则削弱不适应性习惯,并加强适应n 性习惯现在学习的是第8页,共28页二、行为治疗行为治疗n2、沃尔甫的治疗理论n 治疗原则n 逆条件作用(counter conditioning):假如在焦虑刺激存在时
7、,n 对焦虑具有抑制作用的反应也出现,那么这种反应就可以削n 弱在焦虑刺激与焦虑反应之间联系的强度。自信反应(self-n assertive response)、放松可以用来对抗焦虑;通过厌恶疗n 法也可以去除强迫观念与强迫行为。n 积极的重建条件作用(positive reconditioning):一方面要促n 进新行为的出现并让它立即获得强化,另一方面也要让旧的,不适n 应的行为得不到强化或受到惩罚。n 实验性消退(experimental extinction):即连续不受强化的行为会逐n 渐减少其出现的频率。现在学习的是第9页,共28页二、行为治疗行为治疗n3、治疗过程 n 自信行
8、为训练n 自信行为(assertive behavior)一方面具有克制焦虑的功能,n 另一方面也具有加强它本身强度的功效。自信行为对于某些n 具有人际关系困难的病人尤为重要。n 加强自信行为的技巧:n 举例说明,介绍成功的病例,说明自信行为训练的效果;n 鼓励病人使用自信性言语,要求病人向治疗者报告他们所n 取得的进步,并要求病人继续说出自信的话;n 角色扮演,治疗者扮演病人所害怕的人物,病人对冶疗者n 做出自信行为或说出自信性言语。但治疗者不应训练病人n 做出可能会受到严厉惩罚的自信行为。现在学习的是第10页,共28页二、行为治疗行为治疗n3、治疗过程n 性唤醒治疗n 在治疗性行为偏差时,
9、治疗者必须帮助病人消除在性行为过程n 中的焦虑情绪。为达到这一目的,治疗者需获得病人配偶的合n 作,要求他们不做使对方感到不安的任何行为。n 外在压抑减敏感法n 一种逆条件作用原则的应用称为外部抑制(external inhibition)。n 病人首先想象让他感到紧张的某一情境,当这种想象使他产生n 焦虑反应时,治疗者向病人施以轻度至中度的电击。现在学习的是第11页,共28页二、行为治疗行为治疗n3、治疗过程n 系统脱敏法 n 原理:逐步消除神经病性反应。当病人面对一 种较弱的引n 起焦虑刺激时,让病人产生一种在生理上抑制焦虑的放松状n 态。当较弱的刺激能够忍受以后,再逐渐增加刺激的强度,n
10、 到最强的刺激也不能引发焦虑为止。n 步骤:第一步,深度的肌肉放松;第二步,建立焦虑的主观n 量表;第三步,建立焦虑反应的等级;第四步,重新学习。n 家庭作业:一是每天记录引起紧张的情境,并注意区分在这n 种情境下引起紧张的因素。二是每天至少进行15分钟的紧张n 一放松训练,以巩固学到的技能。现在学习的是第12页,共28页二、行为治疗行为治疗n3、治疗过程n 情感性表象法(emotive imagery)n 病人先想象自己处于某一情境,而这一情境所引起的情绪反应n 正好与焦虑相反。当病人感到已完全沉浸在这种想象的情绪气n 氛时,治疗者将焦虑刺激按顺序表中强弱顺序依次呈现给病人。n 现场脱敏(i
11、n vivo)n 有些病人的想象力欠佳,难以想象引发焦虑的刺激情境,或不n 能通过想象产生足够强的焦虑反应,这时治疗者可以使用实际n 刺激。治疗中治疗者的陪伴是一种抗焦虑的有效因素。现在学习的是第13页,共28页二、行为治疗行为治疗n3、治疗过程n 焦虑释放(anxiety-relief)n 在治疗开始前,治疗者首先让病人把降低焦虑的经验与某一n 中性词(如“平静”)建立条件联系。n 具体训练模式是,治疗者先给病人连续电击,当病人说出“平n 静”时立即停止电击。n 经过这种训练,“平静”两字或其发音就具有抗焦虑的功能。n 当病人直接面对实际焦虑刺激或情境时,病人说出“平静”,n 使由这两个字的
12、发音所引起的舒适感与焦虑体验形成交互抑n 制的关系。现在学习的是第14页,共28页二、行为治疗行为治疗n3、治疗过程n 厌恶疗法(aversion therapy)n 在不适应行为发生之时或不久后,治疗者向病人施以能引起逃n 避行为的刺激,如电击。这一逃避行为对不适应行为具有抑制n 作用,这种抑制每出现一次,不适应行为出现的可能性就会降n 低一些。n 思维中止法(thought stopping)n 应用逆条件作原理的治疗方法。例如具有强迫观念的患者,首n 先在治疗者的要求下大声说出反复思考的内容,当病人继续的n 大声说出时,治疗者突然大声喊出“停止想!”并请病人注意到,n 当治疗者喊停止时,
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