压疮的护理常规精选PPT.ppt
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1、关于压疮的护理常规第1页,讲稿共27张,创作于星期日主要内容:主要内容:Sub Bullet压疮的定义压疮的定义压疮的分期及临床表现压疮的分期及临床表现压疮的评估压疮的评估压疮的管理压疮的管理压疮的预防及护理压疮的预防及护理第2页,讲稿共27张,创作于星期日压疮的定义:压疮的定义:压疮是因压力或压力合并剪切力或摩擦力的作用,对骨突处皮肤和/或皮下组织造成的局部损伤。第3页,讲稿共27张,创作于星期日压疮的分期:压疮的分期:一期:淤血红润期(指压不变性发红)二期:炎性浸润期(部分皮层受损)三期:浅度溃疡期(全层皮肤缺失)四期:深度溃疡期(全层组织缺失)无法分期怀疑深部组织受损ub Bullet第
2、4页,讲稿共27张,创作于星期日第5页,讲稿共27张,创作于星期日补充分期:补充分期:第6页,讲稿共27张,创作于星期日Sub Bullet第7页,讲稿共27张,创作于星期日Sub Bullet第8页,讲稿共27张,创作于星期日压疮的评估:压疮的评估:1、老年人(65岁)2、肥胖者 3、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者 4、意识不清或服用镇静剂患者 5、瘫痪、水肿、发热、疼痛患者 6、大小便失禁患者 7、因疾病、医疗护理措施(如限制体位、石膏固定、牵引、手术或其他治疗措施等)而活动受限者活动受限者。(一)高危人群第9页,讲稿共27张,创作于星期日压疮的评估压疮的评估:(二)危险因素 1、意识状
3、态改变或意识障碍 2、营养不良或水代谢紊乱 3、活动受限或限制体位 4、皮肤受潮湿刺激 5、其他 附:&压疮危险因素评估工具&ICU使用Waterloo Scale 评估表 病房用压疮危险因素评估表(改良 Braden评估表)第10页,讲稿共27张,创作于星期日(三)好发部位 压疮多发生于受压和缺乏脂肪保护、无肌肉包裹或基层较薄的骨隆突处,并与卧位有密切关系。第11页,讲稿共27张,创作于星期日 Sub Bullet第12页,讲稿共27张,创作于星期日 Waterloo Scale 评估表评估表包含内容:包含内容:体形皮肤类型性别年龄组织营养控便能力运动能力食欲神经功能障碍手术药物 评估值:评
4、估值:10分:危险分:危险;15分:高度危险;分:高度危险;20分:极度危险分:极度危险第13页,讲稿共27张,创作于星期日改良改良Braden评估表评估表备注:备注:1、评估值、评估值7-28分,分值越高危险度越高,分,分值越高危险度越高,18分为高度危险,分为高度危险,21分为极度危险。分为极度危险。2、“营养状况营养状况”和和“体位变换能力体位变换能力”须具体评估。须具体评估。第14页,讲稿共27张,创作于星期日压疮的管理:压疮的管理:1、总要求:各级护理人员应高度重视皮肤压疮管理工作,掌握压疮评估方法、预防、护理措施及上报流程。2、评估:患者入院或转入24小时内,由护士依据病房压疮风险
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