静脉输血及发生输血反应时的应急预案.ppt

《静脉输血及发生输血反应时的应急预案.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉输血及发生输血反应时的应急预案.ppt（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、静脉输血及发生输血反应时的应急预案现在学习的是第1页，共23页输血目的 补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入抗体、补体 增加白蛋白 排除有害物质现在学习的是第2页，共23页 血液制品的种类 全血：指采集的血液未经任何加工而全部于保存液 中待用的血液。分为：新鲜血和库存血 成分血：根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。分为：血浆、红细胞、白细胞悬液 血小板悬液、各种凝血制剂 其他血液制品：白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂现在学习的是第3页，共23页 1、血浆 全血分离后所得的液体部分。主要成分为血 浆蛋白，没有血细胞和凝集原。分为：新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆

2、 干燥血浆现在学习的是第4页，共23页2、红细胞浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。现在学习的是第5页，共23页 3、白细胞浓缩悬液 4C保存，48h内有效 4、血小板浓缩悬液 22C保存，24h内有效 5、各种凝血制剂 凝血酶原复合物等现在学习的是第6页，共23页 身体评估 身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面现在学习的是第7页，共23页 准备 1、备血：根据医嘱、查对抽血；血标本与申请单一起送检；避免同时采集两人的血标本。2、取血时：三查：血液有效期、血液质

3、量、输血装置 八对：床号、姓名、住院号、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、剂量现在学习的是第8页，共23页 3、取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4、输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名现在学习的是第9页，共23页注意事项1、先输少量生理盐水；2、开始15min速度不超过20d/min；3、两袋之间须输入少量生理盐水；4、输血结束时，再输入少量生理盐水；5、血袋内不得加入溶液和药物；6、血液从血库取出后应在半小时内输入;7、200300ml血液要求在34小时内输完。现在学习的是第10页，共23页常见的输血反应的原因与机制常见的输血反应的原因与机制一：发热反应

4、二：过敏反应三：溶血反应现在学习的是第11页，共23页发热反应发热反应现在学习的是第12页，共23页（一）（一）、原因原因 发热是输血中最常见的一种反应，（1）主要由致热原引起，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。（2）病人原有疾病，输血后血液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。（3）多次输血后，病人血液中产生一种白细胞抗体和血小板抗体，这两种不完全抗体易引起发热反应。（4）快速输入低温的库存血。现在学习的是第13页，共23页（二）（二）、症状症状 多发生在输血后12小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达3940以上，伴有头痛、恶心呕吐等。现在学习的是第14页，共

5、23页（三）、防治方法（1）除去致热原 严格清洁和消毒采血、输血用具。（2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。现在学习的是第15页，共23页过敏反应过敏反应现在学习的是第16页，共23页（一）、（一）、原因原因（1）病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞（蛋白质）结合，形成完全抗原而致敏。（2）输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药物或食物。（3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相

6、互作用而发生过敏反应。现在学习的是第17页，共23页（二）、（二）、症状症状 其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。现在学习的是第18页，共23页（四）、（四）、治疗（1）为防止过敏反应的发生，可在输血前给予口服抗组织胺类药物预防反应。（2）不选用有过敏史的献血者。（3）献血者在采血前4小时内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。（4）一旦发生过敏反应，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.51ml.（5

7、）抗过敏治疗，可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。（6）有循环衰竭时用抗休克治疗。（7）喉头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管切开。现在学习的是第19页，共23页溶血反应溶血反应现在学习的是第20页，共23页(一一)、原因原因是输血中最严重的一种反应。（1）输入异型血。即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血。（2）输血前红细胞已变质溶解。如血液贮存过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧；血液内加入高渗或低渗溶液，影响PH变化的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。（3）Rh因子所致溶血。此种类型较少发生。现在学习的是第21页，共23页（二）（二）、症状症状

8、开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。中间阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。现在学习的是第22页，共23页（三）（三）、治疗治疗（1）认真做好血型签定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。（2）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。（3）即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.51ml（紧急情况可静脉注射）。（4）静脉输入低分子右旋糖酐或代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。（5）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。（6）密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。现在学习的是第23页，共23页