呼吸功能训练精选PPT.ppt

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1、关于呼吸功能训练第1页，讲稿共50张，创作于星期日呼吸吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜吐故纳新：呼出二氧化碳，吸入新鲜空气。空气。第2页，讲稿共50张，创作于星期日呼吸的生理基础呼吸的生理基础 呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼吸；组织换气又称为内呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼吸；组织换气又称为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和同步的阶段：呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和同步的阶段：第3页，讲稿共50张，创作于星期日呼吸系统的构成呼吸系统的构成鼻腔鼻腔咽喉咽喉气管气管肺肺 支气管支气管 细支气管细支气管 肺泡肺泡第4页，讲稿共50张，创作于星期日正常呼吸实施的要素正常呼吸实施的要素 完

2、整而扩张良好的完整而扩张良好的胸廓胸廓；健全的健全的呼吸肌呼吸肌；富有弹性的富有弹性的肺组织肺组织及与之相匹配的及与之相匹配的肺血循环肺血循环；畅通的畅通的气道气道；调节灵敏的调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统呼吸中枢与神经传导系统。第5页，讲稿共50张，创作于星期日 呼吸功能训练 呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划地拟订和实施呼吸康复训练计划增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出式，促进痰液排出改善肺换气功能改善肺换气功能促

3、进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力第6页，讲稿共50张，创作于星期日 影响呼吸功能的相关因素影响呼吸功能的相关因素 呼吸肌呼吸肌肺通气过程肺通气过程 肺组织病理变化肺组织病理变化肺换气肺换气血液循环和血液质量血液循环和血液质量气体在血液中的运输气体在血液中的运输 身体素质和全身代谢身体素质和全身代谢气体的组织换气气体的组织换气 第7页，讲稿共50张，创作于星期日呼吸训练的理论基础呼吸训练的理论基础 解剖与生理方面的依据解剖与生理方面的依据呼吸节律的调控呼吸节律的调控肺的功能潜力肺的功能潜力第8页，讲稿共50张，创作于星期日（一）解剖和生理方面

4、的依据（一）解剖和生理方面的依据维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回缩，驱动气体出入。缩，驱动气体出入。呼吸可在一定程度上受意识支配，因而可以进呼吸可在一定程度上受意识支配，因而可以进行主观训练。行主观训练。通常吸气是主动的，呼气是因胸廓和肺的弹通常吸气是主动的，呼气是因胸廓和肺的弹性回缩而被动完成的，在呼吸训练中应着重性回缩而被动完成的，在呼吸训练中应着重训练吸气肌。训练吸气肌。第9页，讲稿共50张，创

5、作于星期日（二）呼吸节律的调控（二）呼吸节律的调控呼吸运动是节律性运动。呼吸运动是节律性运动。在延髓及延髓与脑桥、中脑之间均有呼吸调节中在延髓及延髓与脑桥、中脑之间均有呼吸调节中枢。枢。第10页，讲稿共50张，创作于星期日（三）肺的功能潜力（三）肺的功能潜力成人肺活量平均为成人肺活量平均为3L3L，而每次呼吸的潮气量只，而每次呼吸的潮气量只有有500ml500ml，仅占肺活量的，仅占肺活量的1/61/6。肺循环有巨大代偿能力。肺循环有巨大代偿能力。在大脑皮质功能完整的情况下，最大自主通气在大脑皮质功能完整的情况下，最大自主通气量每分钟可达量每分钟可达100L100L以上，说明呼吸功能的可塑性。

6、以上，说明呼吸功能的可塑性。第11页，讲稿共50张，创作于星期日呼吸训练的作用呼吸训练的作用 主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能；主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸功能；改善氧气的吸取和二氧化碳的排出；改善氧气的吸取和二氧化碳的排出；改善胸廓和肺组织的顺应性；改善胸廓和肺组织的顺应性；放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状。放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的症状。第12页，讲稿共50张，创作于星期日 呼吸训练适应证与禁忌证呼吸训练适应证与禁忌证 呼吸训练主要适应证呼吸训练主要适应证慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性实质疾病慢性实质疾

7、病哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍因手术因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛外伤所造成的胸部或肺部疼痛支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞中枢神经系统损伤后肌无力中枢神经系统损伤后肌无力严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 第13页，讲稿共50张，创作于星期日（1 1）临床病情不稳、感染未控制。）临床病情不稳、感染未控制。（2 2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。呼吸衰竭。（3 3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。如：）训练时可导

8、致病情恶化的其他临床情况。如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。咯血等。呼吸训练主要禁忌证呼吸训练主要禁忌证第14页，讲稿共50张，创作于星期日 呼吸训练主要注意事项呼吸训练主要注意事项 1 1训练方案应个体化训练方案应个体化2 2选择适宜环境训练选择适宜环境训练3 3锻锻炼炼时时或或锻锻炼炼后后如如出出现现疲疲劳劳、乏乏力力、头头晕晕等等，应该及时就诊应该及时就诊4 4临床病情变化时务必及时调整方案临床病情变化时务必及时调整方案5 5训练适度训练适

9、度6 6酌情适当吸氧酌情适当吸氧第15页，讲稿共50张，创作于星期日 呼吸功能训练呼吸功能训练 呼吸训练的目标是：呼吸训练的目标是：改善通气改善通气增加咳嗽机制的效率增加咳嗽机制的效率改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性改善呼吸肌的肌力、耐力及协调性保持或改善胸廓的活动度保持或改善胸廓的活动度建立有效呼吸方式建立有效呼吸方式教育患者处理呼吸急促教育患者处理呼吸急促增强患者整体的功能等增强患者整体的功能等第16页，讲稿共50张，创作于星期日呼吸训练方法第17页，讲稿共50张，创作于星期日一、膈肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式一、膈肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式 病病理理呼呼吸吸模模式式时时，潮潮气气量量变变

10、小小，解解剖剖死死腔腔所所占占的的比比值值增增加加，肺肺泡通气量下降。泡通气量下降。病病理理性性呼呼吸吸不不能能改改善善肺肺的的通通气气功功能能，而而且且增增加加了了氧氧的的消消耗耗，需要训练病人恢复腹式呼吸。需要训练病人恢复腹式呼吸。缓缓慢慢呼呼吸吸有有助助于于减减少少解解剖剖死死腔腔，提提高高肺肺泡泡通通气气量量，但但过过度度缓缓慢慢呼呼吸吸可可增增加加呼呼吸吸功功，反反而而增增加加耗耗氧氧，因因此此每每分分呼呼吸吸频频率率宜宜控制控制1010次左右。次左右。第18页，讲稿共50张，创作于星期日治疗师将手放置于前肋骨治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上，让患者下方的腹直肌上，让患者用鼻缓慢

11、地深吸气，肩部用鼻缓慢地深吸气，肩部及胸廓保持平静，只有腹及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。然后有控制地呼部鼓起。然后有控制地呼气，将空气缓慢地排除体气，将空气缓慢地排除体外。外。患者处于舒适放松的坐姿，如前倾依靠位患者处于舒适放松的坐姿，如前倾依靠位第19页，讲稿共50张，创作于星期日二、呼吸肌练习二、呼吸肌练习 （一）吸气阻力训练（一）吸气阻力训练 患者经手握式阻力训练器吸气，可以改善吸气肌的肌力及耐力，患者经手握式阻力训练器吸气，可以改善吸气肌的肌力及耐力，减少吸气肌的疲劳。减少吸气肌的疲劳。吸气阻力训练器有各种不同直径的管子提供吸气时气流的阻力，吸气阻力训练器有各种不同直径的管子提供吸气时

12、气流的阻力，气道管径愈窄则阻力愈大。气道管径愈窄则阻力愈大。开始训练开始训练3 3分分/次次5 5分分/次，次，3 3次次/天天5 5次次/天，以后训练时间可天，以后训练时间可增加至增加至2020分分/次次3030分分/次，以增加吸气肌耐力。次，以增加吸气肌耐力。第20页，讲稿共50张，创作于星期日（二）呼气训练（二）呼气训练 1 1腹肌训练腹肌训练：腹肌是最主要的呼气肌。：腹肌是最主要的呼气肌。2 2吹蜡烛法吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前：将点燃的蜡烛放在口前1010cmcm处，吸气后用处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。3 3吹瓶法吹瓶法:用两个有刻度的玻璃瓶，

13、瓶的容积为用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为20002000mlml，各装各装入入10001000mlml水。将两个瓶用胶管或玻璃管连接，在其中的一个瓶水。将两个瓶用胶管或玻璃管连接，在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管，另一个瓶再插入一个排气管。训插入吹气用的玻璃管或胶管，另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管吹气，使另一个瓶的液面提高练时用吹气管吹气，使另一个瓶的液面提高3030mmmm左右。休息片左右。休息片刻可反复进行。刻可反复进行。第21页，讲稿共50张，创作于星期日三、局部呼吸三、局部呼吸 （一）单侧或双侧肋骨扩张（一）单侧或双侧肋骨扩张 患者坐位或屈膝仰卧位，治疗师双手置于患者

14、下肋骨侧方，患者坐位或屈膝仰卧位，治疗师双手置于患者下肋骨侧方，让患者呼气让患者呼气患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力，以患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力，以扩张下肋，治疗师可给予下肋区轻微阻扩张下肋，治疗师可给予下肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。当患者再次呼力以增强患者抗阻意识。当患者再次呼气时，治疗师用手轻柔地向下向内挤压气时，治疗师用手轻柔地向下向内挤压胸腔来协助。胸腔来协助。第22页，讲稿共50张，创作于星期日（二）后侧底部扩张（二）后侧底部扩张 适用于手术后需长期在床上保持半卧位的患者，因为分泌物适用于手术后需长期在床上保持半卧位的患者，因为分泌物易堆积在肺下叶的后侧部分易堆积在肺下叶的后

15、侧部分患者坐位，身体前患者坐位，身体前倾，髋关节屈曲。倾，髋关节屈曲。按照上述按照上述“扩张肋扩张肋骨骨”的方法进行。的方法进行。第23页，讲稿共50张，创作于星期日四、吹笛式呼气四、吹笛式呼气 该该呼呼吸吸方方法法可可以以增增加加呼呼气气时时的的阻阻力力，这这种种阻阻力力可可向向内内传传至至支支气气管管，使使支支气气管管内内保保持持一一定定压压力力，防防止止支支气气管管及及小小支支气气管管为为增增高高的的胸胸内内压压过过早早压压瘪瘪，增增加加肺肺泡泡内内气气体体排排出出，减减少少肺肺内内残残气气量量，从从而而可可以以吸吸入入更更多多的的新新鲜鲜空空气气，缓缓解解缺缺氧氧症症状。状。患者处于舒

16、适放松姿位，呼气时必须被动放松，避免腹肌收缩。患者处于舒适放松姿位，呼气时必须被动放松，避免腹肌收缩。经鼻腔缓慢地深吸气后，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在经鼻腔缓慢地深吸气后，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4 4秒秒6 6秒内将气体缓慢呼出。秒内将气体缓慢呼出。第24页，讲稿共50张，创作于星期日五、预防及解除呼吸急促五、预防及解除呼吸急促 适用于患者正常呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促，例如慢适用于患者正常呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促，例如慢性阻塞性肺疾病（肺气肿、气喘）的周期性呼吸困难发作或性阻塞性肺疾病（肺气肿、气喘）的周期性呼吸困难发作或患者用力过度或接触过敏原时。患者用力过度或接触过

17、敏原时。患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，呼气时不要用让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，呼气时不要用力；每次吹笛式呼气后，以腹式吸气，不使用辅助肌。力；每次吹笛式呼气后，以腹式吸气，不使用辅助肌。第25页，讲稿共50张，创作于星期日六、胸腔松动练习六、胸腔松动练习 （一）松动一侧的胸腔（一）松动一侧的胸腔 患者坐位，朝紧绷侧侧屈并呼气，将握拳的手推紧绷侧胸壁，接着上举患者坐位，朝紧绷侧侧屈并呼气，将握拳的手推紧绷侧胸壁，接着上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲，使紧绷侧组织做额外的牵张胸腔紧绷侧的上肢过

18、肩，并朝另一侧弯曲，使紧绷侧组织做额外的牵张。重复重复3次次5次，次，休息片刻再训练，休息片刻再训练，一日多次一日多次第26页，讲稿共50张，创作于星期日（二）松动上胸部及牵张胸肌（二）松动上胸部及牵张胸肌患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时挺胸，做手臂水平外展的患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时挺胸，做手臂水平外展的动作；呼气时将手、肘并拢，低头缩胸，身体向前弯。亦可于仰卧位动作；呼气时将手、肘并拢，低头缩胸，身体向前弯。亦可于仰卧位训练。训练。（三）松动上胸部及肩关节（三）松动上胸部及肩关节患者坐于椅上或站立位，吸气时上肢伸直，两臂上举，掌心朝患者坐于椅上或站立位，吸气时上肢伸直，两

19、臂上举，掌心朝前举高过头；呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。前举高过头；呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。重复重复5 5次次1010次，一日多次。次，一日多次。（四）纠正头前倾和驼背姿势（四）纠正头前倾和驼背姿势第27页，讲稿共50张，创作于星期日（五）深呼吸时增加呼气练习（五）深呼吸时增加呼气练习患患者者屈屈膝膝仰仰卧卧位位姿姿势势下下呼呼吸吸。呼呼气气时时将将双双膝膝屈屈曲曲靠靠近近胸胸部部（一一次次屈屈曲曲单单侧侧膝膝关关节节以以保保护护下下背背），该该动动作作将将腹腹部部脏脏器器推推向向横横膈膈以协助呼气。以协助呼气。第28页，讲稿共50张，创作于星期日七、咳嗽七、

20、咳嗽 （一）咳嗽机制（一）咳嗽机制咳嗽的全过程可分解为咳嗽的全过程可分解为5 5个阶段：个阶段：1 1进行深吸气，以达到必要的吸气容量。进行深吸气，以达到必要的吸气容量。2 2吸吸气气后后要要有有短短暂暂的的闭闭气气，以以使使气气体体在在肺肺内内得得到到最最大大的分布。的分布。3 3关关闭闭声声门门，当当气气体体分分布布达达到到最最大大范范围围后后，再再紧紧闭闭声声门门，以以进一步增加气道中的压力。进一步增加气道中的压力。4 4增加胸内压。增加胸内压。5 5当肺泡内压力明显增高时，突然将声门开。当肺泡内压力明显增高时，突然将声门开。第29页，讲稿共50张，创作于星期日（二）有效的咳嗽训练（二）

21、有效的咳嗽训练 患患者者处处于于放放松松舒舒适适姿姿势势，坐坐位位或或身身体体前前倾倾，颈颈部部稍稍微微屈屈曲曲，掌握膈肌呼吸，强调深吸气。治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。掌握膈肌呼吸，强调深吸气。治疗师示范咳嗽及腹肌收缩。患患者者双双手手置置于于腹腹部部且且在在呼呼气气时时做做3 3次次哈哈气气以以感感觉觉腹腹肌肌的的收收缩缩，练练习习发发“K”K”的的声声音音以以感感觉觉声声带带绷绷紧紧、声声门门关关闭闭及及腹腹肌肌收收缩。缩。当当患患者者将将这这些些动动作作结结合合时时，指指导导患患者者做做深深而而放放松松的的吸吸气气，接着做急剧的双重咳嗽。接着做急剧的双重咳嗽。训练中不要让患者藉喘气吸进空气

22、。训练中不要让患者藉喘气吸进空气。第30页，讲稿共50张，创作于星期日（三）诱发咳嗽训练（三）诱发咳嗽训练 1 1手法协助咳嗽手法协助咳嗽 患者仰卧位，治疗师一只手掌部置于患者剑突远端的上腹区，另一患者仰卧位，治疗师一只手掌部置于患者剑突远端的上腹区，另一只手压在前一只手上，手指张开或交叉；患者尽可能深吸气后，治只手压在前一只手上，手指张开或交叉；患者尽可能深吸气后，治疗师在患者要咳嗽时给予手法帮助，向内、向上压迫腹部，将横膈疗师在患者要咳嗽时给予手法帮助，向内、向上压迫腹部，将横膈往上推。或者患者坐在椅子上，治疗师站在患者身后，在患者呼气往上推。或者患者坐在椅子上，治疗师站在患者身后，在患者

23、呼气时给予手法压迫。时给予手法压迫。第31页，讲稿共50张，创作于星期日2 2伤口固定法伤口固定法咳嗽时，患者将双手紧紧地压住伤口，以固定疼痛部位。咳嗽时，患者将双手紧紧地压住伤口，以固定疼痛部位。如果患者不能触及伤口部位，则治疗师给予协助。如果患者不能触及伤口部位，则治疗师给予协助。3 3气雾剂吸入方法气雾剂吸入方法适用于分泌物浓稠者。适用于分泌物浓稠者。可用手球气雾器或超声雾化器等，产生的微粒，大的沉着可用手球气雾器或超声雾化器等，产生的微粒，大的沉着于喉及上呼吸道，小的沉着于远端呼吸性支气管肺泡。气于喉及上呼吸道，小的沉着于远端呼吸性支气管肺泡。气雾剂吸入后鼓励患者咳嗽。雾剂吸入后鼓励患

24、者咳嗽。第32页，讲稿共50张，创作于星期日八、体位引流八、体位引流 呼吸道疾病时，呼吸道内黏液分泌量明显增多且分泌物多呼吸道疾病时，呼吸道内黏液分泌量明显增多且分泌物多积聚于下垂部位。积聚于下垂部位。改变患者的体位既有利于分泌物的排出，又有利于改善肺通气改变患者的体位既有利于分泌物的排出，又有利于改善肺通气和血流的比例。和血流的比例。可取头低位做体位引流，以改善肺上部血流灌注可取头低位做体位引流，以改善肺上部血流灌注引流的体位主要取决于病变的部位，使某一特殊的肺段向引流的体位主要取决于病变的部位，使某一特殊的肺段向主支气管垂直方向引流为宜。主支气管垂直方向引流为宜。第33页，讲稿共50张，创

25、作于星期日（一）体位引流适应证和禁忌证（一）体位引流适应证和禁忌证 1 1适应证适应证（1 1）由由于于身身体体虚虚弱弱、高高度度疲疲乏乏、麻麻痹痹或或有有术术后后并并发发症症而而不不能能咳出肺内分泌物者。咳出肺内分泌物者。（2 2）慢慢性性气气道道阻阻塞塞、患患者者发发生生急急性性呼呼吸吸道道感感染染以以及及急急性性肺肺脓脓肿。肿。（3 3）长期不能清除肺内分泌物。）长期不能清除肺内分泌物。2 2禁忌证禁忌证（1 1）内科或外科急症。）内科或外科急症。（2 2）疼痛明显或叫显不合作者。）疼痛明显或叫显不合作者。（3 3）明显呼吸困难及患有严重心脏病者。）明显呼吸困难及患有严重心脏病者。第34

26、页，讲稿共50张，创作于星期日（二）体位引流方法（二）体位引流方法1 1评估患者以决定肺部哪一段要引流。评估患者以决定肺部哪一段要引流。2 2将患者置于正确的引流姿势，随时观察患者脸色及表情。将患者置于正确的引流姿势，随时观察患者脸色及表情。3 3餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间5 5minmin10min10min，如有数个部位，则总时间不超过如有数个部位，则总时间不超过3030minmin45min45min，以免疲以免疲劳。劳。4 4引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促。引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促。5 5体位引流过程中

27、，可结合使用手法叩击等技巧。体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技巧。第35页，讲稿共50张，创作于星期日6 6如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽。如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽。7 7如如果果上上述述方方法法不不能能使使患患者者自自动动咳咳嗽嗽，则则指指导导患患者者做做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，可诱发咳嗽。几次深呼吸，并在呼气时给予振动，可诱发咳嗽。8 8引流治疗结束后缓慢坐起并休息，防止姿势性低血压。引流治疗结束后缓慢坐起并休息，防止姿势性低血压。9 9评估引流效果并作记录。评估引流效果并作记录。第36页，讲稿共50张，创作于星期日（三）终止体位引流的指征（三）终

28、止体位引流的指征 1 1胸部胸部X X线纹理清楚。线纹理清楚。2 2患者的体温正常，并维持患者的体温正常，并维持2424小时小时4848小时。小时。3 3肺部听诊呼吸音正常或基本正常。肺部听诊呼吸音正常或基本正常。第37页，讲稿共50张，创作于星期日（四）体位引流注意事项（四）体位引流注意事项 1 1治治疗疗时时机机选选择择：不不能能在在餐餐后后直直接接进进行行体体位位引引流流，应应和和气雾剂吸入结合使用，选择一天中对患者最有利的时机。气雾剂吸入结合使用，选择一天中对患者最有利的时机。2 2治治疗疗次次数数：引引流流频频率率视视分分泌泌物物多多少少而而定定，分分泌泌物物少少者者，每每天天上上、

29、下下午午各各引引流流一一次次，痰痰量量多多者者宜宜每每天天引引流流3 3次次4 4次次，直直至至肺肺部干净；维持时每天部干净；维持时每天1 1次次2 2次，以防止分泌物进一步堆积。次，以防止分泌物进一步堆积。第38页，讲稿共50张，创作于星期日（五）体位引流时使用的手法技巧（五）体位引流时使用的手法技巧 体位引流时可采用扣击、振动或摇法等手法技巧体位引流时可采用扣击、振动或摇法等手法技巧扣击扣击,治疗师手指并拢，掌心握成杯治疗师手指并拢，掌心握成杯状，运用腕动力量在引流部位胸壁状，运用腕动力量在引流部位胸壁上有节奏地敲击。上有节奏地敲击。振动振动,嘱患者作深呼吸，在深嘱患者作深呼吸，在深呼气时

30、缓和地压迫，急速地呼气时缓和地压迫，急速地振动胸壁。振动胸壁。第39页，讲稿共50张，创作于星期日（1 1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。（2 2）近期脊柱损伤或脊柱不稳。）近期脊柱损伤或脊柱不稳。（3 3）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。（4 4）近近期期咯咯血血，除除非非出出血血原原因因是是支支气气管管扩扩张张造造成的急性感染。成的急性感染。（5 5）胸胸壁壁疼疼痛痛（例例如如胸胸腔腔手手术术后后）、肿肿瘤瘤部部位位、肺肺栓塞。栓塞。叩击、振动与摇法的禁忌证叩击、振动与摇法的禁忌证第40页，讲稿共50张，创作于星期日九、全身训练

31、九、全身训练 （一）下肢训练（一）下肢训练 通常采用有氧训练方法如快走、慢跑、骑车、登山等。通常采用有氧训练方法如快走、慢跑、骑车、登山等。得到实际最大心率及最大得到实际最大心率及最大METsMETs值值。运动训练频率运动训练频率2 2次次/周周5 5次次/周，到靶强度运动时间为周，到靶强度运动时间为1010minmin45min45min，疗程疗程4 4周周1010周。周。下肢训练也应包括力量训练，以循环抗阻训练为主下肢训练也应包括力量训练，以循环抗阻训练为主 。第41页，讲稿共50张，创作于星期日（二）上肢训练（二）上肢训练 手摇车训练手摇车训练 提重物训练提重物训练 肩关节的旋转训练肩关

32、节的旋转训练 每每 活活 动动 1min 2min，休休 息息2min3min，每每天天2次次，监监测测以以出出现现轻轻微微的的呼呼吸吸急急促促及及上上臂臂疲劳为度。疲劳为度。第42页，讲稿共50张，创作于星期日（三）呼吸医疗体操（三）呼吸医疗体操 第一节第一节 双手辅助腹式呼吸双手辅助腹式呼吸 第二节第二节 坐位渐进呼吸坐位渐进呼吸 第四节第四节 侧弯压迫式呼吸侧弯压迫式呼吸 第三节第三节 双手配合交替呼吸双手配合交替呼吸 第43页，讲稿共50张，创作于星期日第五节第五节 节律呼吸节律呼吸 第六节第六节 双下肢辅助加强呼吸双下肢辅助加强呼吸 第七节第七节 牵拉胸廓呼吸牵拉胸廓呼吸 第八节第八

33、节 调整自由呼吸调整自由呼吸 第44页，讲稿共50张，创作于星期日十、物理因子或电刺激治疗十、物理因子或电刺激治疗 超超短短波波治治疗疗，超超声声雾雾化化治治疗疗等等有有助助于于消消炎炎、抗抗痉痉挛挛、利利于于排痰保护黏液毯和纤毛功能。排痰保护黏液毯和纤毛功能。超超短短波波治治疗疗的的方方法法是是应应用用无无热热量量或或微微热热量量，每每日日一一次次，1515次次2020次为一疗程。次为一疗程。超超声声雾雾化化治治疗疗每每次次2020min/min/次次3030min/min/次次，每每日日一一次次，7 7次次1010次为一疗程。次为一疗程。使使用用低低频频通通电电装装置置或或体体外外膈膈肌肌

34、反反搏搏仪仪，将将刺刺激激电电极极位位于于颈胸锁乳突肌外侧。颈胸锁乳突肌外侧。第45页，讲稿共50张，创作于星期日十一、中国传统康复方法十一、中国传统康复方法 太极拳、八段锦、五禽戏；太极拳、八段锦、五禽戏；穴位按摩、针灸、拔火罐；穴位按摩、针灸、拔火罐；中国传统方法强调身心调整训练，基本锻炼方法和要领有中国传统方法强调身心调整训练，基本锻炼方法和要领有其共同之处；其共同之处；调身调整体态，放松自然；调身调整体态，放松自然；调息调整呼吸，柔和匀畅，以横膈呼吸为主；调息调整呼吸，柔和匀畅，以横膈呼吸为主；调心调整神经、精神状态以诱导入静。调心调整神经、精神状态以诱导入静。第46页，讲稿共50张，

35、创作于星期日十二、自然疗法十二、自然疗法 提提高高机机体体抵抵抗抗力力是是预预防防心心肺肺疾疾病病和和各各种种慢慢性性疾疾病病发发作作的的基基本本措施。措施。包括合适的户外运动锻炼、保健按摩。包括合适的户外运动锻炼、保健按摩。空气浴、森林浴、日光浴、冷水浴等。空气浴、森林浴、日光浴、冷水浴等。第47页，讲稿共50张，创作于星期日促进心理康复的放松训练促进心理康复的放松训练 在肺部疾病患者中常可观察到在肺部疾病患者中常可观察到心理异常的症状心理异常的症状和心理健康水平和心理健康水平的降低，因此必须给予患者的降低，因此必须给予患者积极积极呼吸训练和良好的心理护理呼吸训练和良好的心理护理 1 1重视

36、压力、情绪管理和控制重视压力、情绪管理和控制 2 2启发性心理治疗启发性心理治疗 3 3放松训练放松训练 4 4美化环境，创造气氛，开展文娱活动美化环境，创造气氛，开展文娱活动 第48页，讲稿共50张，创作于星期日 康复宣教康复宣教 1 1患者须了解自己的病情和自我管理的原则患者须了解自己的病情和自我管理的原则2 2患患者者须须了了解解影影响响呼呼吸吸功功能能的的病病因因，让让患患者者学学会会最最基本的、切实可行的康复训练方法基本的、切实可行的康复训练方法3 3康复教育应当形式多样、生动活泼康复教育应当形式多样、生动活泼 应应注注意意将将教教育育管管理理贯贯穿穿和和结结合合于于各各种种医医疗疗活活动动中，这样符合患者的需求，效果会更好中，这样符合患者的需求，效果会更好 第49页，讲稿共50张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第50页，讲稿共50张，创作于星期日