腹腔镜围手术期护理ppt精课件.ppt
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1、关于腹腔镜围手术期护理PPT精现在学习的是第1页,共28页什么是腹腔镜手术?腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手术方腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施,借助二氧化碳气腹或非像系统产生的动态实施,借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间,在体外合理应用腹腔镜气腹装置建立手术空间,在体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技进步,手术器械而进行的微创外科手术。随着科技进步,新设备不断研发,腹腔镜技术的先进性受到广泛新设备不断研发,腹腔镜技术的先进性受到广泛重视,它以创伤小
2、、失血少、痛苦轻、恢复快、重视,它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。现在学习的是第2页,共28页术前护理术前护理术前护理术前护理术前常术前常规护理规护理术前胃肠术前胃肠道准备道准备术前心术前心理护理理护理戒烟、戒酒戒烟、戒酒注意保暖注意保暖训练床上训练床上使用小便器使用小便器备皮备皮保持脐眼保持脐眼处皮肤清洁处皮肤清洁现在学习的是第3页,共28页一、术前准备一、术前准备n手术前常规检查手术前常规检查n病人准备病人准备n胃肠道准备胃肠道准备n膀胱准备膀胱准备n手术区皮肤准备手术区皮肤准备n抗生素的应用抗生素的应用n合并症处理
3、合并症处理现在学习的是第4页,共28页1、手术前常规检查、手术前常规检查1)血、尿、便常规检查)血、尿、便常规检查2)出凝血时间、血糖、血型鉴定)出凝血时间、血糖、血型鉴定3)肝、肾功能、乙肝五项、电解质)肝、肾功能、乙肝五项、电解质4)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒)免疫系列(丙肝、艾滋病、梅毒)5)超声检查:腹部)超声检查:腹部B超(肝、胆、胰、脾)超(肝、胆、胰、脾)6)心电图检查)心电图检查7)心、肺、腹部)心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。做心肺功能测定。现在学习的是第5页,共28页2、病人准备、病人准备1)了解腹腔镜手术全过程、优越
4、性、手术中及手术后可能出现的不)了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现的不适反应及预防措施,与已行类似手术病人多交流,以减少恐惧紧张心理。适反应及预防措施,与已行类似手术病人多交流,以减少恐惧紧张心理。2)做好适应术后变化准备,如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床)做好适应术后变化准备,如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法上排尿排便方法.女病人避开月经期。女病人避开月经期。3)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证充足睡眠。)术前晚上口服或注射镇静剂,以便保证充足睡眠。4)术前沐浴更衣,佩戴手术腕带,有金银饰品及活动义齿者取下妥善保)术前沐浴更衣,佩戴手术腕带,有金
5、银饰品及活动义齿者取下妥善保管,女病人不穿文胸。管,女病人不穿文胸。现在学习的是第6页,共28页3、胃肠道准备、胃肠道准备为避免为避免麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息,同时避麻醉期间胃内容物反流及误吸而导致吸入性肺炎或窒息,同时避免免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染的机会。因因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染的机会。因此,术前应进行充分的胃肠道准备。此,术前应进行充分的胃肠道准备。1)术前)术前2日禁食豆类等易产气食物,术前禁食日禁食豆类等易产气食物,术前禁食12小时,禁饮小时,禁饮4-6小时,小时,以减少术后肠胀气。以减少术后肠胀气。2)必要时术前晚
6、及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管,便于手)必要时术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管,便于手术野显露和减少穿刺中发生胃肠穿孔的危险。术野显露和减少穿刺中发生胃肠穿孔的危险。现在学习的是第7页,共28页4、膀胱准备、膀胱准备术前嘱患者排空膀胱。必要时留置尿术前嘱患者排空膀胱。必要时留置尿管,保持术中膀胱的空虚状态,以免穿管,保持术中膀胱的空虚状态,以免穿刺时误伤膀胱。刺时误伤膀胱。现在学习的是第8页,共28页5、手术区皮肤准备、手术区皮肤准备 手术部位在腹部,所以腹部皮肤清洁很重要,手术部位在腹部,所以腹部皮肤清洁很重要,是减少感染的重要措施。是减少感染的重要措施。1)1)若切
7、口周围的毛发影响手术操作应于术日晨剃若切口周围的毛发影响手术操作应于术日晨剃除,然后再充分清洁术区皮肤,尤其要清除脐部污垢除,然后再充分清洁术区皮肤,尤其要清除脐部污垢以减少切口感染的机会。注意动作要轻柔,防止损伤以减少切口感染的机会。注意动作要轻柔,防止损伤皮肤。皮肤。2)2)因术中脐部要进行穿刺,所以,脐部应重点因术中脐部要进行穿刺,所以,脐部应重点进行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用进行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用络合碘消毒。络合碘消毒。现在学习的是第9页,共28页6、抗生素的应用、抗生素的应用术前预防性应用抗生素能降低患者术术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机
8、率。后感染的机率。现在学习的是第10页,共28页7、合并症处理合并症处理1)高血压患者术前要选用合格有效降压药物,)高血压患者术前要选用合格有效降压药物,当血压降至当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹腔镜手术。以下时方可行腹腔镜手术。2)如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供)如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足的情况,术前应用改善心脏血循环药物,血不足的情况,术前应用改善心脏血循环药物,待心电图改善后再行手术。待心电图改善后再行手术。3)糖尿病患者,术前要使用降糖药物,使空腹)糖尿病患者,术前要使用降糖药物,使空腹血糖降至血糖降至8.3mmol/L以下,并指导患者合理进食,以下,
9、并指导患者合理进食,多进食纤维含量丰富食物,如玉米、蔬菜、水果多进食纤维含量丰富食物,如玉米、蔬菜、水果等。等。现在学习的是第11页,共28页二、二、术前心理护理术前心理护理 为消除患者及家属对腹腔镜手术的危险性及手术疗效等方面的顾虑,为消除患者及家属对腹腔镜手术的危险性及手术疗效等方面的顾虑,术前应加强与病人的沟通,充分了解病人的认知水平及心理状况。然术前应加强与病人的沟通,充分了解病人的认知水平及心理状况。然后根据病人的个体差异,结合病情以通俗易懂的语言深入浅出地讲解后根据病人的个体差异,结合病情以通俗易懂的语言深入浅出地讲解腹腔镜手术的相关知识。邀请经历过同类手术的患者介绍他们在治疗腹腔
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